CC BY
35
Исторические науки
УДК 94(571.54.55)«192»:614.2:613.94
Афанасова Елена Николаевна Elena Afanasova
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ЖЕНСКИХ И ДЕТСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОЙ ГУБЕРНИИ И БМАССР ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ 1920-х гг.
THE ORGANIZATION OF MEDICAL AND SOCIAL ASSISTANCE IN THE MATERNITY AND CHILD WELFARE CENTRES ON THE TERRITORY OF TRANSBAIKALIA AND BMASSR IN THE SECOND HALF OF 1920-s
Представлены результаты изучения процесса организации сети женских и детских консультаций на территории Забайкальской губернии и Бурят-Монгольской Автономной Советской Социалистической Республики во второй половине 1920-х гг. Показаны количественные и качественные характеристики консультаций, территориальные особенности их деятельности. Отмечено, что осуществление медико-социальной помощи в женских и детских консультациях осложнялось нерешенными проблемами финансового и кадрового характера. Эффективная организация консультационной работы стала возможной только с учетом национальных и традиционных особенностей данного региона
Ключевые слова: женские и детские консультации, Бурятия и Забайкалье в 1920-е гг., социальная защита материнства и детства
The results of studying the maternity organization process and child welfare centres' network on the territory of the Transbaikalian province and the Buryat-Mongol Autonomous Soviet Socialist Republic in the second half of 1920-s are presented in this article. The quantitative and qualitative characteristics of these centres, the territorial specifics of their work are also shown in the article. The implementation of medical and social assistance in the maternity and child welfare centres was complicated by unresolved financial and personnel problems. The effective organization of consulting work became possible only adjusted for national and traditional features of this region
Key words: maternity and child welfare centres, Buryatia and Transbaikalia in 1920-s, social defence of maternity and child welfare
Одним из важнейших направлений социальной политики советского государства в период его становления являлась защита материнства и детства. Реализация данного направления потребовала создания новой нормативно-правовой базы защиты материнства и детства, системы государственного управления здравоохранением, а также сети государственных учреждений, ориентированных на сохранение и улучшение здоровья женщин и детей.
После окончания гражданской войны в Восточной Сибири начался процесс создания сети учреждений, занимавшихся охраной материнства и детства. Одним из видов таких государственных учреждений стали консультации, которые появились на территории Восточной Сибири во второй половине 1920-х гг.
Деятельность консультаций была ориентирована на разные группы населения, в связи с чем создавались женские и детские
консультации. В регионах с низкой плотностью населения и дефицитом квалифицированных медицинских кадров организованы смешанные консультации, которые обслуживали детей и женщин.
Основными задачами женской консультации являлись: оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи, проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, гинекологических заболеваний. В связи с этим, женские консультации должны были осуществлять профилактические осмотры женского населения, организовывать санитарно-про-филактическую работу среди женщин, информировать о контрацепции для предупреждения непланируемой беременности, обеспечить преемственность в деятельности женской консультации, а также родильного дома.
В задачи детских консультаций входила пропаганда грудного кормления и борьба с ранним нерациональным прикормом, обучение матерей правильному уходу за детьми, систематическое наблюдение за развитием ребенка в семье с целью предупреждения возникновения и развития заболеваний, назначение и выдача молочных смесей для детей с недостаточным грудным кормлением, борьба с социальными болезнями — туберкулезом, сифилисом, рахитом.
Однако деятельность консультаций в Восточной Сибири длительное время являлась недостаточно эффективной ввиду целого ряда причин. Их количество на
территории Восточной Сибири было край__ггч Г"> ** о о
не незначительным. Так, в Забайкальской губернии в 1925 г. функционировала только одна женская консультация [8; л. 72], посещаемость которой за первый год ее существования составила 426 чел. [7; л. 87].
Документальные материалы, сохранившиеся в Государственном архиве Забайкальского края, показывают, что деятельность консультации осуществлялась на крайне низком уровне. Так, в отчете за 1926 г. «О деятельности сети учреждений охраны материнства и младенчества» отме-
чалось, что работа в женской консультации протекала слабо, отсутствовала связь с родильными отделениями, консультация направляла женщин в больницы, а наблюдение за ними совершенно не осуществляла. Пропускная способность в день составляла 20...30 чел. Большой процент обратившихся — женщины, в основном из сельской местности, желающие искусственно прервать беременность.
Организация культурно-просветительной работы среди женщин носила формальный характер, один раз в месяц во время заседания абортной комиссии читались лекции. Работа по предупреждению нежелательной беременности не давала значительных результатов в связи с недостаточным количеством эффективных противозачаточных средств. Использование имеющихся в наличии алюминиевых колпачков было опасно для здоровья женщин. Врачи зачастую ограничивались рекомендациями применять тампоны, пропитанные раствором уксуса или йода, что не давало положительных результатов, и большое количество женщин были вынуждены искусственно прерывать беременность [7; л. 1].
Постепенно на территории Восточной Сибири происходило увеличение количества консультаций. Так, в 1929 г. только в г. Чита действовали одна женская и одна детская консультация, к которой примыкала молочная кухня и был организован патронаж детей. Пропускная способность женской консультации за 1928 г. составила 4616 чел., а детской — 4503 детей [7; л. 88]. В удаленных районах работали две детские консультации: в Петровск-Забайкальске, при которой функционировала молочная кухня, и на станции Борзя. Пропускная способность данных учреждений составила за квартал 199 чел. В Борзе была создана также женская консультация с пропускной способностью в 827 чел. за квартал [7; л. 88].
Сохранившиеся в фондах Государственного архива Забайкальского края сведения позволяют в динамике рассмотреть сеть консультаций в пределах Читинского округа.
Консультации Читинского округа [7; л. 88]
Количество учреждений 1925/1926 1926/1927 1927/1928 1928/1929 1929
Детская консультация 1 - 2 3 3
Женская консультация - 1 - 2 3
Данные таблицы показывают, что количество детских и женских консультаций в пределах Читинского округа за четыре года увеличилось в три раза. Количественный рост консультационной сети носил постепенный характер. Дважды в 1926/1927 и 1927/1928 гг. происходило вынужденное закрытие детской и женской консультаций в связи с недостаточным финансированием.
Во второй половине 1920-х гг. на территории Забайкалья происходило изменение и усложнение структуры некоторых консультаций. В частности, при отдельных детских консультациях открывались социально-правовые кабинеты, в задачи которых входило проведение мероприятий профилактического характера по предупреждению подкидывания детей. С этой целью социально-правовые кабинеты призваны оказывать социальную помощь матерям-одиночкам и нуждающимся матерям, устраивать нуждающихся матерей и детей в специализированные государственные учреждения, устанавливать отцовство, оказывать содействие в взыскании алиментов, получении пенсий и пособий. В Положении о социально-правовых кабинетах в качестве одной из задач деятельности обозначалась борьба с религиозными убеждениями, алкоголизмом, спаиванием детей. Методами социально-правовой работы объявлялись социальный патронаж — учет матерей и детей, нуждающихся в помощи, длительное наблюдение за ними, участие в товарищеских судах, пропаганда основ советского законодательства, возбуждение уголовного преследования родителей, подкидывающих детей. Общее руководство социально-правовым кабинетом возлагалось на заведующую консультацией [10; л. 104].
Во второй половине 1920-х гг. детские и женские консультации начали функционировать и на территории Бурятии. Отчет подотдела охраны материнства и младен-
чества за 1926 г. содержит сведения о деятельности консультации, которая в данном регионе получила название консультация для беременных матерей и грудных детей [9; л. 14]. Эта консультация, заведующей которой была М.Н. Соснина, явилась центром санитарной культуры среди детского и женского населения [5; С. 6].
Спецификой Бурятии явился тот факт, что представители бурятской национальности крайне недоверчиво относились к государственным учреждениям системы здравоохранения, включая женские и детские консультации. Коренные жители предпочитали доверять свое здоровье шаманам и ламам, которые в течение столетий осуществляли свою лечебную деятельность. Местные периодические издания 1920-х гг. содержат сообщения о необходимости более активного привлечения бурятского населения в официальные учреждения здравоохранения, активно велась пропаганда среди женщин. Однако длительное время изменить традиционное отношение бурят к системе охраны здоровья женщин и детей не удавалось. Данные о посещаемости консультации для беременных женщин и грудных детей показывают, что за апрель-май 1926 г. данное учреждение посетило только две женщины бурятской и 130 женщин русской национальностей. По социальному положению из обратившихся за помощью больше всего было крестьянок (39 женщин), безработных (31 женщина), жен военных (21 женщина). Жен рабочих — 14, курсанток — 9; жен служащих — 3, жен — инвалидов — 2 [9; л. 14].
Однако в результате серьезной работы популярность данной консультации среди населения постепенно росла. Так, в 1927 г. ее посетило 1830 женщин, а в 1928 г. — 2888. В 1928 г. женско-детская консультация разделилась на два самостоятельных учреждения [3; С. 18].
Проблемой многих учреждений здравоохранения того периода являлась нерешенность кадрового вопроса. Нехватка врачей приводила к прерывности функционирования данной консультации, которая работала в некоторых случаях с перерывом в месяцы. Соответственно, беременные женщины и малолетние дети на длительное время оставались без врачебной помощи.
Нерешенным оставался вопрос предоставления медицинской помощи беременным женщинам и малолетним детям в отдаленных регионах Бурятии. Советская власть во второй половине 1920-х гг. предприняла попытку создания системы оказания женщинам бурятской национальности отдаленных районов медико-социальной помощи через деятельность передвижных Красных юрт. В «Положении о Красной передвижной юрте» указывалось, что Красная юрта и медицинская консультация при ней всемерно содействуют женщине-бурятке в соблюдении гигиены в период беременности, в правильном воспитании ею детей, а также оказывают помощь в организации детских яслей, детсадов, детплощадок [9; л. 4]. В области медицинской помощи и санитарного просвещения Красная юрта призвана осуществлять санитарное просвещение через медицинскую консультацию, организованную при ней; содействовать организации консультаций, яслей, амбулаторий; созданию фонда для отправки безлошадных беднячек-больных в больницу; проводить доклады и лекции по вопросам гигиены, охраны материнства и младенчества, борьбы с ламством и знахарством [9; л. 4].
В «Отчете о деятельности Комиссии по улучшению труда и быта женщин при ЦИКе Бурреспублики» за 1927 г. отмечалось, что в культурно отсталых районах восточных аймаков организованы четыре Красные юрты с медицинскими консультациями (Ага, Хора, Верхнеудинск, Кяхта). Средняя посещаемость медицинских консультаций женщинами составляла 10 чел. в день [9; л. 2]. На содержание четырех Красных юрт Комиссия по улучшению труда и быта женщин по местному бюджету в 1927/28 г.
выделила 11311 руб., а по государственному бюджету было отпущено 10760 руб. на оборудование медицинских консультаций и коек для рожениц [9; л. 2].
Красная юрта Агинского аймака являлась одной из лучших и в конце 1927 г. была преобразована в Дом бурятки. Красные юрты и Дом бурятки возглавляли М.А. Рампилова, Т. Никотеева, Е.А. Халтанова, В.И. Хогоева и др. [6; С. 80]. Как правило, коллектив Красной юрты состоял из 2...3 чел.: заведующей юртой, занимавшейся работой по ликвидации неграмотности, врача-акушера или медсестры, оказывавших квалифицированную медицинскую помощь женщинам, и культработника.
Постепенно стало меняться отношение местного населения к деятельности медицинских консультаций. Так, на заседании республиканского съезда женщин членов сельсоветов БМАССР, проходившего 27 сентября 1927 г., отмечалось, что «бурятское население с каждым годом все более доверчиво относится к медицинским консультациям и охотно идет туда. Они берут под свое влияние группу детей и женщин и ломают старый быт и связанные с ним условия и обычаи. Красные юрты завоевали авторитет среди населения» [9; л. 26].
Однако даже в начале 1930-х гг. деятельность Красных юрт протекала с некоторыми сложностями. Среди документов архивного фонда Национального архива Республики Бурятия сохранился протокол совещания работниц культурно-бытовых учреждений среди кочевниц, созванного комиссией по улучшению труда и быта женщин при БурЦИКе от 16 февраля 1930 г. На данном совещании среди прочих вопросов обсуждалась деятельность Красных юрт в отдаленных районах. Руководитель Красной юрты отмечала в своем выступлении, что вследствие активной антипропаганды ламами и шаманами посещение ее было практически прекращено. Только разъяснительная работа среди населения во время обходов дворов и индивидуально-групповая агитация помогли изменить ситуацию в Аларо-Боханском и Кяхтинс-ком аймаках. Средняя продолжительность
работы Красной юрты в одном месте составляла 2,5 мес. Выступавшие на данном совещании обозначали среди трудностей деятельности языковой барьер вследствие различий наречия западных бурят с восточными, отсутствие достаточного количества финансовых средств, соответствующих помещений, медицинского оборудования. Много временных ресурсов отнимала подготовительная работа при переходе Красной юрты с одного места на другое. За полгода деятельности Красной юрты в Ала-ро-Боханском и Кяхтинском аймаках первая медицинская помощь была оказана 710 женщинам, из них больным гинекологическими заболеваниями — 14, 13 беременным женщинам. Лекции и беседы прослушали 422 женщины [9; л. 83].
Отчетная документация Народного комиссариата здравоохранения БМАССР за 1930/1931 бюджетный год свидетельствует о том, что за период с 1927 по 1930 г. не произошло количественного роста сети Красных юрт. На 1930/1931 г. на территории БМАССР функционировало четыре консультации при Красных юртах в Селен-гинском, Агинском, Хоринском и Закамен-ском аймаках. Общая сумма финансирования их деятельности составляла 27907 руб.
Литература
[9; л. 27]. Кадровый персонал Красных юрт даже в начале 1930-х гг. отмечал недостаточное финансирование, отсутствие медицинского оборудования.
Результаты сравнительного анализа организации сети детских и женских консультаций на территории Забайкалья и Бурятии показывают следующие территориальные особенности каждого из регионов. Если на территории Забайкалья произошло количественное увеличение сети консультаций за период второй половины 1920-х гг., то на территории Бурятии ситуация в количественном отношении осталась без изменений. Развитие консультаций на территории Забайкалья пошло по пути усложнения их организационной структуры. Реализация государственной политики в сфере охраны материнства и младенчества на территории Бурятии требовала учета национальных особенностей, в связи с чем консультационная работа в данном регионе была организована через систему передвижных Красных юрт, посредством которых удалось охватить медицинской помощью население, преимущественно занимавшееся скотоводством и ведущее кочевой образ жизни.
1. Батоев Д.Б. История здравоохранения Бурятии (конец ХУШ-1960-е гг.). Улан-Удэ: Бурятское книжное изд-во, 2004. 262 с.
2. Батоев Д.Б., Батоев С.Д., Дешкова Н.П. Первый нарком А.Т. Трубачеев в истории здравоохранения Бурятии. Улан-Удэ: РЦМП, 2009. 344 с.
3. Батоев Д.Б., Борголов А.В., Жовтун Л.М., Лигай Г.С. Развитие родовспоможения в Бурятии // Актуальные вопросы акушерско-гинекологической помощи: матер. науч.-практ. конф. Улан-Удэ: Бурятский гос. ун-т, 2002. С. 18.
4. Здравоохранение Бурятии в лицах: к 85-летию здравоохранения Республики Бурятия. Улан-Удэ: ГУЗ РЦМП МЗ РБ, 2008. 648 с.
5. Очиров В.М., Шилина Т.Ф. Из истории здравоохранения г. Улан-Удэ // 85 лет здравоохранению г. Улан-Удэ: сб. науч.-практ. ст. Улан-Удэ: Республиканская типография, 2006. С. 6.
6. Цыренжапова Э.Э. Деятельность комиссий по улучшению труда и быта женщин Советов Бурятии в период 1925-1928 гг. // Исследования молодых ученых: межвуз. сб. ст. Вып. У. Улан-Удэ: ВСГАКИ, 2003. С. 80.
7. Государственный архив Забайкальского края (ГАЗК). Ф. р-623, оп. 1, д. 3.
8. ГАЗК. Ф. р-1448, оп. 1, д. 227.
9. Национальный архив Республики Бурятия (НАРБ). Ф. р.-251, оп. 1, д. 1.
10. НАРБ. Ф. р-912, оп. 1, д. 55.
Коротко об авторе_
Афанасова Е.Н., канд. истор. наук, доцент каф. «Экономика и управление», Усть-Илимский филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ [email protected]
Научные интересы: социальная защита материнства и детства на территории Восточной Сибири во второй половине 1920-1930-х гг., история детской беспризорности в Восточной Сибири в 19201930-х гг.
_ Briefly about the author
E. Afanasova, candidate of historical sciences, associate professor, head of the humanitarian and general natural sciences department, Ust-Ilim branch of Presidential Academy of National Economy and Public Administration
Scientific interests: maternity and child welfare on the territory of Eastern Siberia in the second half of 1920-1930-s, history of child homelessness in Eastern Siberia in the second half of 1920-1930-s
