Организация детской психиатрической службы на уровне поликлиники Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.89-053.2

А. Е. Исмурзин, Т. С. Сергалиев, А. Б. Кульдибаева, М. К. Баязитова

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НА УРОВНЕ ПОЛИКЛИНИКИ

Кафедра общественного здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ФНПР КГМУ, Областной детский психоневрологический диспансер, Поликлиника №5 (Караганда)

Психиатрическая помощь детскому населению области, которое составляет 345 079 детей до 18 лет, оказывается детскими психиатрическими кабинетами в городах: Караганда, Темиртау, Балхаш, Сатпаев (обслуживает население г. Жезказган), Сарань, Абай, в других регионах области помощь оказывается взрослыми врачами-психиатрами. Наиболее актуальным для детской психиатрии является: повышение качества и эффективности оказания помощи детям, страдающим психическими расстройствами, медицинской и социальной помощи на основе внедрения в практику новых разработок и новых технологий лечения и коррекционной работы; видеомониторинг судорожных состояний; применение в лечении новых лекарственных средств - цитикамин, глиатилин, гаммалон; для полного введения в педагогическую работу методики Мантессори необходимо доукомплектование имеющихся пособий, также требуется приобретение стандартизованных методик Векслера, в том числе на государственном языке; снижение заболеваемости, инвалидизации детского населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с психическими расстройствами.

Ключевые слова: психические расстройства, психиатрическая помощь, детский возраст, подростки, врач-психиатр

Психиатрическая помощь детскому населению области, которое составляет 345 079 детей до 18 лет, оказывается детскими психиатрическими кабинетами в городах Караганда, Темиртау, Балхаш, Сатпаев (обслуживает население г. Жезказган), Сарань, Абай, в других регионах области помощь оказывается взрослыми врачами-психиатрами.

В 2012 г. в области работал 31 детский врач-психиатр (в 2011 г. 25 врачей), из них 4 детских психотерапевта. Укомплектованность штатами составила 93,4%. Обеспеченность детскими врачами-психиатрами в 2012 г. составила 0,89 на 10 тыс. детского населения (в 2011 г. - 0,81).

Стационарную помощь осуществляет Областной детский психоневрологический диспансер на 125 коек с дневным стационаром на 60 коек и диспансерным отделением на 105 посещений в смену. Имеется стационарное отделение на 25 коек для детей при Жезказ-ганском городском психоневрологическом диспансере. Обеспеченность детскими психиатрическими койками составляет 4,2 на 10 тыс. детского населения до 18 лет.

Амбулаторно-поликлиническую службу осуществляют 7 участковых врачей по г. Караганда и кабинет по обслуживанию сельского и иногороднего населения. Так, психиатрами на приеме принято 25 012 детей (в 2011 г. - 21 813), из них 1000 больных первичных (в 2011 г. - 659), сельских - 2 220 детей, проведено медицинских осмотров - 12 794, профессиональных осмотров - 4 425, на дому были осмотрены 711 детей. Кабинетом по обслу-

живанию сельского и иногороднего населения принято 3 451 больных, из них 1 979 сельских жителей.

В 2012 г. врачами-психиатрами было проведено 4 командировки с целью оказания консультативно-диагностической и методической помощи населению Жанааркинского, Кар-каралинского, Нуринского и Шетского районов.

Согласно приказу управления здравоохранения Карагандинской области от

30.11.2011 г. №606 «О переводе подростковой психиатрической службы» с 04.01.2012 г. подростковый кабинет передан в Областной детский психоневрологический диспансер. За 2012 г. всего принято 2 325 подростков, из них по заболеванию - 920, профилактически осмотрены 1 405 пациентов, осмотрено на дому 189 диспансерных больных.

На основании приказа управления здравоохранением Карагандинской области от

04.01.2012 г. №4 «О создании комиссий для проведения судебно-психиатрических экспертиз в КГКП «ОДПНД» проводятся судебно-психиатрические и судебно-наркологические экспертизы детей до 18 лет. Комиссия амбулаторной санитарно-психиатрической экспертизы функционирует на базе диспансера с 16.01.2012 г.

За 2012 г. проведено: судебно-психиатрических экспертиз - 327, из них комплексных - 299, на выезде под стражей - 19. Впервые выявлен и взят на учет 1 061 ребенок до 18 лет, что на 110 больных меньше чем в предыдущем. Заболеваемость составила 307,5

Медицина и экология, 2015, 1

79

Организация и экономика здравоохранения

больных на 100 тыс. детей до 18 лет, в 2011 г. - 340,5. Число пациентов, состоящих на Д-учете, снизилось на 840 больных: с 7 279 в 2011 г. до 6 439 в 2012 г. Болезненность снизилась на 11,8% и составила 1 865,9 на 100 тыс. детского населения до 18 лет, против 2 116,6 в 2011 г.

Отмечено снижение количества взятых на учет, что обусловлено строгим соблюдением Кодекса РК «О здоровье населения и системе здравоохранения». Осмотр несовершеннолетних и взятие их на учет возможно только с разрешения законного представителя ребенка.

Все выявленные дети своевременно берутся на учет, данные вводятся в электронный портал «Регистр прикрепленного населения», что иногда вызывает отказ от подписи информированного согласия законных представителей ребенка. Часть родителей, дети которых имеют не психотические расстройства (специфические расстройства артикуляции речи, расстройства школьных навыков), пользуются консультативным наблюдением без взятия на диспансерный учет.

Необходимо отметить, что показатели заболеваемости и болезненности снижаются за счет увеличения детского населения. Согласно Постановлению Правительства №889 на льготном обеспечении психотропными препаратами находятся 239 детей по области (из них 94 в г. Караганда), из них 203 получают препараты против эпилепсии и 36 по поводу шизофрении. Перебоев в поставках медикаментов по бесплатному фонду не было зарегистрировано.

В прошедшем году начата активная работа врача-психотерапевта по разделу детской и подростковой суицидологии, в ходе которой проводились лекции, круглые столы, семинары с работниками образования: школ, лицеев, колледжей. В стационаре со всеми поступившими с риском суицида (22 ребенка в 2012 г.), проводится коррекционная работа, случаев повторного поступления таких детей не отмечалось.

Психологи диспансера участвовали в совместном проекте Министерства здравоохранения РК и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) для разработки мероприятий по уменьшению численности завершенных суицидов с 01.09.2012 г. по 31.12.2012 г.

Всего за 2012 г. было обследовано 200 семей, 2 психолога диспансера провели 40 интервью с семьями суицидентов в городах Караганда, Темиртау, Сарань.

Наиболее актуальными для детской психиатрии в настоящий момент являются: повышение качества и эффективности оказания помощи детям, страдающим психическими расстройствами, медицинской и социальной помощи на основе внедрения в практику новых разработок и новых технологий лечения и коррек-ционной работы.

ЛИТЕРАТУРА

1 Кодекс РК «О здоровье населения и системе здравоохранения».

2 Приказ УЗКО от 04.01.2012 г. №4 «О создании комиссий для проведения судебно-психиатрических экспертиз в КГКП «ОДПНД».

Поступила 04.02.2015 г.

A. E. Ismurzin, A. B. Kuldibaeva, T S. Sergaliev, M. K Bayazitova ORGANIZATION OF CHILDREN'S MENTAL HEALTH POLYCLINIC SERVICES

The mental health care for children's population of the region, where 345,079 of children under the age of 18, is provided by children's psychiatric offices in the following cities: Karaganda, Temirtau, Balkhash, Satpayev (serves a population of Zhezkazgan), Saran, Abai, and in the other parts of the region there are adult psychiatrists. The frontmost to the child psychiatry is: to increase the quality and efficiency of treatment of children with mental disorders, medical and social care on the basis of new developments and new technologies of treatment introduction and correctional work; video monitoring of convulsive states; an administration of new medicines - citikamin, gliatilin, gammalon; a reducing of the incapacitation of children, stabilization of the epidemiological situation related to mental disorders.

Keywords: mental disorders, mental health service, children's age, teenagers, psychiatrist

А. Е. Исмурзин, А. Б. Кулд1баева, Т С. Сералиев, М. К. Баязитова

ЕМХАНА ДЕНГЕЙ1НДЕБАЛАЛАРДЬЩ ПСИХИАТРИЯЛЫКК.ЫЗМЕПН ¥ЙЫМДАСТЫРУ

Облыстын 18 жаска де^нп 345 079 балалардан туратын туррындарына психиатриялык кемект Караранды, Темipтaу, Балкаш, Сэтпаев (Жезказран каласына да кызмет керсетедО, Саран, Абай калаларындары балалар психиатриялык кабине^п^ керсетед^ облыстын езге е^рлер^де ересектерге арналран дэргер-психиатрлар кемек керсетедк Балалар психиатриясы уш^ барынша манызды болып табылады: психикалык бузылушылыктарра ушыраран балаларра керсетте™ кемектН сапасы мен т^мдшИн арттыру, емдеу мен коррекциялык жумыстын жана эдiстеpi мен технологияларын тэжipибеге енпзу неганде медициналык жэне элеуметпк кемек керсету; курысу жардайларына бейнеомониторинг; жана дэртк заттар - цитикамин, глиатилин, гаммалонды емдеуге колдану; педагогикалык жумыска Мантессори эдоемеан толык енпзу уш^ колда бар куралдарды толыктыру кажет, сол сиякты Векслердщ стандартталран эдоемеан алу талап еттед^ сонын шнде мемлекетпк ттде; балалардын ауыруын, мугедекпкке ушырауын темендету, психикалык бузылушылыктарра байланысты эпидемиологиялык ахуалды турактандыру.

Клт сездер: психикалык бузылулар, психиатриялык кемек, бала жасы, жaсеспipiмдеp, дэр^ер-психиатр