CC BY
17
64
Вестник Смоленской медицинской академии N2-3, 2009
4 чел., расстройства личности и поведения в зрелом возрасте - 2 чел., аффективные расстройства -1 чел.
У большинства обследованных лиц диагностирована 1-я стадия (стадия выигрышей) патологического гемблинга - 12 чел., у 3 человек - 2-я стадия (стадия проигрышей). Больных с 3-й стадией (стадией разочарования) не зарегистрировано. Однако, несмотря на этот факт, 11 человек из числа обследованных совершили общественно опасные деяния повторно, 6 человек ранее уже были осуждены условным наказанием, четверо больных отбывали наказание в местах лишения свободы.
Необходимо отметить, что подавляющее большинство испытуемых (93,3%) были направлены на судебно-психиатрическую экспертизу в связи с со-
вершением преступлений против имущества граждан, девять из них (60%) нарушили закон с целью получения средств на игру (кражи, грабежи, мошенничество), а один больной шизофренией совершил убийство. При этом ни один из совершивших общественно опасные деяния игроманов ранее не обращался за медицинской помощью по поводу своего пристрастия к азартным играм.
Таким образом, можно говорить о патологическом гемблинге как о факторе высокого риска совершения общественно опасных деяний, в том числе и среди лиц, страдающих психическими расстройствами, что требует включения в психообразовательные программы, в том числе проводимые среди молодежи, проблемы патологического гемблинга.
удк: 616.89-008.441.44-07
опыт совместного применения шкал MADRS и ssi для определения суицидального риска у депрессивных Больных
с. в. ваулин, м. в. алексеева, о. в. матюшина
Смоленская государственная медицинская академия
Прогнозируемый рост депрессивных состояний в общей популяции неминуемо повлечет за собой рост различных форм суицидального поведения. До настоящего времени остаются недостаточно изученными вопросы корреляции тяжести депрессивных нарушений и степени суицидального риска.
Обследовано 120 пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой. Для качественной оценки суицидального риска изучались характеристики суицидальных мыслей и поведения депрессивного больного с применением стандартизированных психометрических методик - шкалы Монтгомери-Асберг (MADRS) для оценки уровня депрессии и шкалы суицидального мышления («Scale for Suicide Ideation», SSI). Выраженность депрессивных расстройств оценивалась в соответствии с критериями тяжести депрессивного эпизода по шкале MADRS с недельной кратностью визитов. С целью определения выраженности, доминирования и характеристики помыслов, желаний и планов, связанных с суицидом, использовалась шкала SSI.
Наибольшие показатели выраженности депрессивных расстройств и суицидальности регистриро-
вались при шизофрении, аффективных психозах, а также психических расстройствах, обусловленных органическим поражением головного мозга. Легкие и умеренные по степени выраженности депрессии встречались при расстройствах адаптации (невротический уровень).
Несмотря на нозологическое разнообразие психических расстройств, сопровождающихся суицидальным поведением у обследуемых пациентов, общим для них являлось наличие клинических признаков аффективной патологии, а тяжесть депрессивных расстройств коррелировала со степенью суицидального риска и серьезностью намерений уйти из жизни, в том числе обуславливала фиксацию суицидальных тенденций у суицидентов.
Таким образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что сочетан-ное использование вышеуказанных методик позволяет оценить актуальность суицидальных намерений пациента, проследить динамику суицидального поведения на каждом из этапов его развития, подобрать тимоаналептическую терапию в зависимости от психического статуса пациента.
