CC BY
2
УДК 614.898.5-1-614.31] : 616-073.75
ОПЫТ РАБОТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА РЕНТГЕНОВСКИМИ КАБИНЕТАМИ
П. И. Вишенчук, Н. Г. Дубровин, С. К. Калмансон Львовская областная санэпидстанция
Санитарно-гигиенический надзор за рентгеновскими кабинетами медицинских учреждений Львовской области осуществляется радиологической лабораторией в контакте с рентгено-радиологическим отделением областной клинической больницы.
Размещение оборудования большинства рентгеновских кабинетов, а также обеспечение их средствами защиты от излучений соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам. Кабинеты имеют большие и малые защитные ширмы, фартуки, перчатки. Смежные помещения также хорошо защищены. Общим недостатком в оборудовании рентгеновских кабинетов является отсутствие во многих из них приточно-вытяжной вентиляции.
Дозиметрические измерения проводились прибором МРМ-1 с применением парафинового фантома или кислородной подушки, наполненной водой. Для индикации рентгеновского излучения использовался прибор РК-01. Как известно, эти приборы не приспособлены для измерения мягкого рентгеновского излучения и дают при таких измерениях заниженные показания. Тем не менее даже по этим заниженным данным в ряде кабинетов мощность дозы на рабочих местах рентгенологов превышала предельно допустимую и составляла 3—6 мкр/сек, что связано с отсутствием алюминиевых фильтров, требуемых пунктом 58 Правил устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов в учреждениях МЗ СССР (Медгиз. М., 1962), несоответствием имевшихся алюминиевых фильтров существующим нормативам и несоответствием свинцового эквивалента защитного стекла экрана требованиям § 59 указанных Правил. Особенно большому облучению подвергаются рентгенологи при проведении трохоскопии. Здесь мощность дозы рентгеновского излучения достигает 250—300 мкр/сек, причем длительность этой диагностической процедуры составляет 3—5 мин.
Правилами (§ 120) врачу рекомендуется использовать при трохоскопическом исследовании защитный нагрудный фартук и юбку, однако из-за неудобства работы в них большинство врачей их не применяет.
Был выявлен ряд нарушений в оборудовании и, организации работы дентальных рентгеновских установок в зубоврачебных кабинетах. Продолжительность рентгенографии зубов невелика (несколько секунд), однако мощность дозы излучения по результатам измерений прибором МРМ-1 при режиме 100 кв и 20 а во время работы без защиты составляет: а) на рабочем месте рентгенолога до 1000 мкр/сек, б) на расстоянии 2 м, у 2-го зубоврачебного кресла, до 100 мкр/сек. в) в смежных помещениях до 8 мкр/сек.
Врачи, осуществляющие санитарный надзор за рентгеновскими кабинетами, испытывают трудности из-за отсутствия соответствующих приборов для индивидуальной и эффективной дозиметрии. Во многих рентгенкабинетах области нагрузка врача-рентгенолога соответствует 1300—1500 ед. в месяц, т. е. выше нормы (925—1050 ед.). В связи с недостатком кадров наблюдаются случаи совместительства врачей-рентгенологов (1%), несмотря на неоднократные приказы Министерств здравоохранения СССР и УССР. С 1962 г. обследование всех работников рентгеновских кабинетов проводится специальной медицинской комиссией при областной клинической больнице согласно графику. В комиссию входят специалисты, а также заведующий радиологической лабораторией. Комиссия работает 1 день в неделю. Всем прошедшим обследование выдаются справки о допуске к работе или об отстранении от нее. Контроль за выполнением предложений комиссии по поводу отстранения от работы осуществляет радиологическая лаборатория. В 1962 г. обследованию подверглось 335 работников, из них отстранено от работы временно 52 и 8 постоянно. Из 52 случаев временного отстранения от работы в рентгеновских кабинетах 44 не были связаны с профессиональной вредностью (беременность и др.), а в 8 случаях причиной явились нестойкие показатели крови. Как правило, люди отстранялись от работы на срок 2—3 месяца, у всех после проведения рекомендованных профилактических мер и отдыха показатели крови нормализовались, и эти лица допускались к работе. Постоянно были отстранены от обслуживания рентгеновских установок работники по противопоказаниям, не связанным со специфической профессиональной вредностью. Случаев лучевых поражений среди работников рентгеновских кабинетов не было.
Опыт нашей работы свидетельствует о необходимости предусмотреть в устройстве выпускаемых рентгенодиагностических аппаратов дополнительную защиту для проведения трохоскопии (приспособление для дополнительного подэкранного фартука из просвинцованной резины), а также снабдить радиологические лаборатории и рент-генкабинеты приборами для индивидуальной дозиметрии и для измерения мягкого рентгеновского излучения.
Поступила 21/1 1964 г.
