CC BY
14
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ - МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
УДК 61:343.148.3
ОПЫТ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИМ ПСИХОЛОГОМ В ОТДЕЛЕНИИ АМБУЛАТОРНЫХ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ
Шелюк О.Н.
БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница»,
г. Сургут, Россия
Введение. На территории Российской Федерации судебно-психиатрическая экспертиза является обязательной (в случаях сомнений в психическом здоровье) и может быть назначена как в уголовном, так и в гражданском и административном порядке. Юридические обстоятельства могут быть представлены уголовными делами, связанными с убийствами, нанесением тяжких телесных повреждений, преступлениями против половой неприкосновенности, спорами, связанными с правом на воспитание детей и защитой их интересов, решениями по ограничению родительских прав. Одним из важных разделов работы судебной психиатрической экспертизы является деятельность медицинского психолога, которая кроме специальных познаний клинико-психологической области, требует знаний и умений по применению статей различных законодательных актов.
Объект и методы исследования. Проведён анализ динамики количества и структуры судебно-психиатрической экспертной работы за 2020-2022 гг. в БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница», оценен темп прироста психолого-психиатрических экспертиз. На основании опыта практической работы медицинского психолога дана оценка необходимости совершенствования межведомственного взаимодействия.
Результаты. Анализ динамики числа проведенных экспертиз за 2020-2022 гг. в БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» показал увеличение темпа прироста на 27,6% в 2022 году, по отношению к данным 2020 года. На основании опыта работы специалиста представлена роль медицинского психолога в работе психолого-психиатрической экспертной комиссии, предполагающая понимания им цели вопросов в постановлении, а соответственно и знаний Уголовного, Семейного, Гражданского кодексов, других законодательных документов, позволяющих профессионально ответить на установленный вопрос.
Ограничения в научном исследовании. При изучении числа проведенных комиссией психолого-психиатрических экспертиз была проведена оценка 2556 выполненных экспертных работ.
Заключение/Выводы. Проведённый анализ динамики судебно-психиатрической экспертной работы - числа проведенных экспертиз за 2020-2022 гг. в БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница», показал увеличение темпа прироста на 27,6% в 2022 году по отношению к данным 2020 года. Качественная подготовка материалов и их своевременная подача специалистам экспертной группы требует совершенствования межведомственного взаимодействия.
Ключевые слова: медицинская психология, психолого-психиатрическая экспертиза, подэкспертное лицо, экспертиза по семейным спорам, экспертиза по уголовным делам
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Благодарность. Авторы исследования благодарят администрацию и специалистов БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» за возможность выполнить данное исследование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Шелюк О.Н. Опыт работы медицинским психологом в отделении амбулаторных психолого-психиатрических экспертиз. Наблюдения и замечания. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2023. №4. С. 12-23.
Введение
Судебно-психиатрическая экспертиза - это специальное психиатрическое исследование, проводимое по определенным основаниям и с целью установления психического состояния гражданина. На территории Российской Федерации судебно-психиатрическая экспертиза является обязательной и может быть назначена как в уголовном, так и в гражданском и административном порядке.2
В последние годы многие авторы [1] отмечают, что наиболее востребованными из судебно-психиатрических экспертиз являются экспертизы, проводимые по уголовным делам, связанным с убийствами, нанесением тяжких телесных повреждений, преступлениями против половой неприкосновенности.
Если рассмотреть данные, содер-
о
жащиеся в Семейном кодексе РФ , существует целый ряд статей, которые
связаны с правом на воспитание детей и защитой их интересов - ст. 24, 65, 66, 68 (отражают споры, связанные с правом на воспитание детей), ст. 73, 76 говорят об ограничении родительских прав, в ст. 140-141 представлены постулаты, отражающие усыновление ребенка. Все эти данные, и в первую очередь споры, родителей (ст. 24, 65 СК РФ) являются объектом судебного психологического экспертного исследования и требуют знаний медицинского психолога по применению статей в его практической работе.
Судебно-психиатрическая экспертная работа в других психоневрологических больницах округа также становится всё более востребованной год от года. Эти тенденции прослеживаются по обобщенным данным таблицы 1, построенным на основе ежегодного отчета о сведениях о судебно-психиатрической экспертной деятельности по форме №38.
Таблица 1
Объемы судебно-психиатрической экспертной работы отделений СПЭ разных больниц округа
Структура направлений экспертных работ 2020 г. 2021 г. 2022 г. Темп прироста или убыли % (сравнение 2020 и 2022 гг.)
Всего судебно-психиат рических экспертиз
Мегионская ПНБ 155 160 168 +8,4
Советская ПНБ 232 264 303 +30,6
Ханты-Мансийская ПНБ 375 409 414 +10,4
Нижневартовская ПНБ 435 455 539 +24
Из них комплексных судебно-психиатрических экспертиз
Мегионская ПНБ (не проводятся) -
Советская ПНБ 176 178 190 +7,8
Ханты-Мансийская ПНБ 161 160 107 -33,5
Нижневартовская ПНБ 129 140 172 +33,3
Из данных, представленных в табл. 1, видно, что отделения судебных психиатрических экспертиз в городах Мегион, Советский, Ханты-Мансийск и Нижневартовск неуклонно наращивают нагрузку в части однородных психиатрических исследований. Значительное увеличение числа комплексных экспертиз отмечается в Нижневартовской психоневрологической больнице. Вероятно, за счет территориальной близости г. Мегион, в котором данный вид экспертиз не проводится. Заметное снижение количества этого же вида экспертиз в психоневрологической больнице г. Ханты-Мансийск объяснить в рамках этой статьи не представляется возможным ввиду отсутствия объективных данных (это требует дальнейшего анализа).
С учетом вышеизложенного целью данного исследования является анализ динамики судебно-
психиатрической экспертной работы за 2020-2022 гг. в БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» и формулирование принципов наиболее эффективной организации этой работы. Качественная подготовка материалов и их своевременная подача специалистам экспертной группы требует совершенствования межведомственного взаимодействия.
Поставленная цель определила задачи исследования: провести анализ динамики судебно-психиатрической экспертной работы за 2020-2022 гг. в медицинской организации; на основании опыта работы отразить необходимость межведомственного совершенствования при проведении психолого-психиатрической экспертизы; качественная и целенаправленная постановка вопросов в постановлении.
Объект и методы исследования
Ретроспективное исследование отражает количество проведенных за 2020-2022 гг. судебно-психиатрических экспертиз в бюджетном учреждении ХМАО-Югры «Сургутская клиническая психоневрологическая больница». Проведена оценка темпа прироста (убыли) числа: подозреваемых и обвиняемых, свидетелей и потерпевших, проходивших экспертизу по гражданским делам и семейным спорам, несовершеннолетних; комплексных судебно-психиатрических экспертиз и из них в отношении несовершеннолетних, количества проведённых дополнительных исследований в 2022 г. по сравнению с 2020 г. Темп прироста (убыли) рассчитывали по формуле:
ТП = (УТ - УП) / УП х 100%,
с использованием онлайн-калькулятора [2] в процентах, где УТ -текущий уровень, УП - предыдущий уровень. Темп прироста - это прирост какой-либо изучаемой величины (лиц, проходивших экспертизу по гражданским делам и другим) за временной период. Опыт работы специалиста анализирован с учетом законодательных документов, используемых в работе судебной психолого-психиатрической экспертной комиссии: Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ4, Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 № 223-Ф35, Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации6.
Результаты
При подготовке отчета для аттестации по должности медицинский психолог медицинской организации бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа -
Югры «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» было обращено внимание, что в последние годы отмечается рост общего числа судебно-психиатрических экспертиз. Среди них особо востребованы те, что проводятся по уголовным делам, связанным с убийствами, нанесением тяжких телесных повреждений, преступлениями против половой неприкосновенности и прочими. Кроме того, особое внимание уделяется экспертизам по гражданским де-
Анализ приведённых цифр (табл.2) демонстрирует следующие тенденции. Темп прироста количества однородных судебно-психиатрических экспертиз в 2022 году по отношению к их числу в 2020 году составил +27,6%. Вместе с тем отмечается темп убыли в 2021 году по сравнению с данными в 2020 году в части общего количества простых психиатрических экспертиз -3% (на фоне уменьшения доли экспертиз по уголовным делам и увеличения таковой по гражданским). Обращает внимание общий темп прироста по гражданским делам в 2022 году по сравнению с 2020 годом: +80,3%. Наибольший темп прироста в 2022 году по сравнению с 2020
лам, связанным, как правило, с вопросами определения дееспособности, сдел-коспособности лица, а также в рамках решения семейных споров при разводе (определение места жительства ребёнка, порядка встреч). В табл. 2 представлены объемы судебно-психиатрической экспертной работы за 2020-2022 гг., проведенной в отделении амбулаторных судебных психиатрических экспертиз (АСПЭ) БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница».
годом выявляется в части проведения экспертиз по семейным спорам (+1100%), когда в 2020 г. их было 2, а уже в 2021 - 23 и в 2022 - 24. Темп прироста комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз в 2022 году равен 27,6%, без уменьшения их количества в 2021 году.
Анализируемые данные позволяют констатировать, что имеется тенденция к увеличению числа экспертиз, как однородных, так и комплексных. Отмеченный темп убыли в 2021 году связан со сложившейся ситуацией в отделении, когда нагрузка одного из врачей-экспертов ввиду длительного больничного была перераспределена
Таблица 2
Объемы судебно-психиатрической экспертной работы отделения АСПЭ
Структура направлений экспертных работ 2020 г. 2021 г. 2022 г.
Всего судебно-психиатрических экспертиз 789 765 1002
Обвиняемые 538 444 596
Свидетели и потерпевшие 53 38 49
Лица, проходившие экспертизу по гражданским делам 198 283 357
из них: по семейным спорам 2 23 24
В том числе несовершеннолетние 76 72 87
Комплексные судебно-психиатрические экспертиз 123 135 157
из них: в отношении несовершеннолетних 41 37 61
между другими в пределах допустимого. Можно увидеть, что этот факт не повлиял на тенденцию к увеличению количества комплексных экспертиз (с участием медицинского психолога). Кроме того, всё чаще к помощи экспертов нашего отделения обращаются для проведения экспертиз по семейным спорам.
Еще один показатель в пределах должностных обязанностей медицинского психолога отделения экспертиз связан с так называемыми дополнительными исследованиями при проведении однородной (простой) психиатрической экспертизы. Так, в анализируемом периоде доля таких исследований составила: 2020 г. - 46, 2021 г. - 61, 2022 г. - 69; темп прироста составил +50%. Необходимо отметить, что в случае таких - однородных - экспертиз врачи-эксперты комиссии обращаются к навыкам, знаниям и умениям медицинского психолога для определения индивидуально-личностных особенностей подэкспертного лица, более аргументированного формулирования выводов о состоянии психических процессов, и, соответственно, обоснований установления диагноза.
Указанные направления деятельности - определение индивидуально-личностных особенностей и формирование выводов о состоянии психических процессов, в сочетании с непосредственной «полевой» работой позволяют специалисту сделать анализ по выполняемым трудовым функциям, касающихся особенностей разных направлений работы экспертов-психиатров и психологов в отделении амбулаторных экспертиз, проводимых в БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница».
Выполнение трудовых функций медицинского психолога7 предполагает
понимание и знание законодательных документов, регламентирующих проведение психолого-психиатрической экс-
о
пертизы . В данном исследовании медицинский психолог попытался отразить некоторые аспекты, имеющие место в работе специалиста и выполнение которых может позволить качественно и профессионально осуществить трудовые функции в работе по материалам каждой психолого-психиатрической экспертизы.
Как было указано, в материалах исследования медицинский психолог, учитывая опыт работы, попытался отразить два элемента, требующих межведомственного совершенствования при проведении психолого-
психиатрической экспертизы.
Первым элементом, требующим совершенствования в межведомственном взаимодействии, является качественная и целенаправленная постановка вопросов в постановлении (правильно и целенаправленно поставленный вопрос является этапом к «безупречному» формированию ответа), которые вынесены на разрешение экспертной комиссии органами, назначающими экспертизу; вторым - организационная составляющая, дающая возможность специалистам ознакомиться с предоставляемыми материалами.
В каждое постановление о назначении судебной психолого-психиатрической экспертизы выносятся вопросы, решение которых должно быть достигнуто экспертным путём. Вопросы определены, как правило, чётко, большей частью одинаковы в формулировках, повторяющихся из постановления в постановление. Вопросы зависят от юридического статуса подэкспертного лица и призваны в своём решении продемонстрировать заинтересованным органам определённые связи [3,
4]. Например, связь между индивидуально-психологическими особенностями подэкспертного (обвиняемого или подозреваемого) и совершенным правонарушением/деянием. Также вопросы могут содержать данные о наличии признаков повышенной внушаемости, подчиняемости у потерпевшего/ свидетеля.
Для специалиста (эксперта комиссии) важно понимать юридический смысл каждого вопроса в постановлении о назначении экспертизы и понимать юридический статус подэксперт-ного лица. Так, например, вопрос о наличии признаков аффекта имеет значение для квалификации ст. 107 УК РФ, ст. 113 УК РФ [5], а его можно встретить в материалах дел (постановлениях), возникшим по разным основаниям (кражи, мошенничество, преступления против половой неприкосновенности). Приходится констатировать, что в постановлениях о назначении экспертизы такие несоответствия, с учетом имеющегося деяния, встречаются довольно часто.
Мнение специалиста. Аффект может быть в том перечне, который указан выше, когда имеется клиптомания. Клептомания будет подразумевать вопрос суда или следователя о наличии у подэкспертного лица такого психического расстройства/заболевания, которое не позволяло в полной мере ему осознавать характер своих действий и их общественную опасность и тем самым ограничивало его сознательно-волевую деятельность. Аффект же в его уголовно-правовом значении подразумевается именно при указанных статьях УК РФ (ст. 107 и ст. 113).
В постановлениях часто встречаются вопросы такие как: установление тех или иных фактов («Правдивы ли показания такого-то?», «Имеются ли у
несовершеннолетнего признаки насилия со стороны родителей?»), соответствие психологического возраста под-экспертного лица его паспортному возрасту («...в возрастной патологии нормы имеют не количественный, а качественный характер и относятся к возрастным периодам, охватывающим несколько лет... , а не к конкретным календарным возрастам внутри периода.»), и иные, выходящие за пределы компетенций психолога, входящего в члены экспертной группы.
Учитывая вышеизложенное, можно отметить несоответствие ставящихся на разрешение экспертами вопросов юридическому статусу подэкспертных, их избыточность, попытки безосновательно расширить область компетенций экспертов, что является факторами, затрудняющими выполнение экспертизы уже на этапе ознакомления с экспертным заданием, указанным в постановлении.
Организационные элементы, требующие совершенствования.
Дезорганизация рабочего процесса может крайне осложнить выполнение экспертного задания, формулирование обоснованных выводов в экспертном заключении, выполнения группой экспертов своих профессиональных задач. На организационном этапе, перед проведением экспертизы, отмечается несвоевременная подача экспертам материалов дела. Учитывая количество экспертов (не менее трех при проведении комплексной психолого-психиатрической экспертизы) и то, что изучение материалов может занять определенный временной промежуток - от получаса до четырех часов, в зависимости от объема представленных документов (количества томов), сложности исследуемых юридических
обстоятельств, то становится понятным возникающее недоумение и непонимание у членов комиссии по возможности оценить и понять представленные материалы за столь короткий срок. Представленное является недопустимым, с учетом времени - когда уголовное дело поставляется едва ли не одновременно с приводом подэкс-пертного в зал и процессуальных моментов, проводимой экспертами последовательной работы, а именно: ознакомление с основанием производства экспертизы (постановление органа, назначившего экспертизу) ^ знакомство с материалами (свидетельства, характеристики, показания подэкспертного лица, фото-,видео- и аудиоматериалы, личные записи типа дневников, скриншотов переписок и многое другое) ^ выдвижение экспертных версий ^ составление плана исследования ^ подбор методов и методик исследования ^ формирование материальной базы (бланки, стимульный материал и прочее).
Также необходимо констатировать, что представляемые на экспертизу документы иногда имеют недочеты в оформлении и бывают недостаточны по полноте необходимых для экспертов данных, которые должны присутствовать в уголовном/гражданском деле. Примером указанного выше может служить предоставление копий в материалах плохого качества, нечитабельных, смазанных, неровно отсканированных. Находящиеся в материалах фотокопии переписок, имеющих важное значение в исследуемых обстоятельствах (например, предсмертные диалоги в социальных сетях у подростков в посмертных экспертизах), редко сопровождаются необходимыми для экспертов и судейского корпуса пояснениями: кто под каким ником, в какие
даты осуществлялась переписка, между кем и кем в смысле взаимоотношений (партнеры, лучшие друзья, враги...). Представленные в материалах документы (например, объяснения подэкспертного) эпизодически выполнены от руки и не продублированы в печатном документе, что требует значительного времени на расшифровку почерка и понимания имеющихся данных.
Полнота предоставляемых на су-дебно-психиатрическую экспертизу материалов. При знакомстве экспертов с материалами часто на первый план выходит скудность и недостаточность сведений, которые могут иметь важное значение для медицинского психолога. Совокупность многих представленных в материалах дела данных влияют на аргументированное, выверенное профессионально заключение психолога-эксперта, которое основывается не только на получаемых во время непосредственного исследования данных (клиническая беседа, проведение патопсихологического обследования с использованием целого арсенала методик), а и на результатах анализа тех сведений о подэкспертном, которые характеризуют его вне искусственных условий экспертизы. Здесь можно отметить и даваемые свидетельства различных людей, родных и знакомых под-экспертного, и характеристики из разных мест социальной активности гражданина (школа, институт, место работы и другие учреждения).
Особенное значение эти данные приобретают в случае невозможности очного исследования индивидуально-психологических особенностей подэкспертного, как, например, в случае посмертных экспертиз. При этом справедливо отметить, что материалы к посмертной экспертизе в отношении лица, окончившего жизнь самоубийством,
обычно более полные, содержат множество ссылок на описание именно личности погибшего, характеристик его поведения в тех или иных обстоятельствах. Однако же при необходимости провести заочное исследование личности умершего человека с целью определения его способности заключать сделки (сделкоспособность в гражданском процессе) клинические психологи сталкиваются с большим объёмом медицинской документации, содержащей массу описаний соматического состояния пациента, но без обращения к собственно психологической составляющей. В таких случаях могли бы помочь сведения, представляемые родственниками, соседями, знакомыми подэкс-пертного лица с упоминанием присущих ему черт, поступков и других особенностей личности.
В части экспертиз, проводимых в отношении несовершеннолетних лиц (посмертные, по преступлениям против половой неприкосновенности в сети интернет, тяжкие преступления), было бы правомерным ожидать предоставление экспертам в материалах возможности изучить социальные сети подростка: переписки, фотографии и подписи к ним, перечень групп и интересов. Необходимо отметить, что реалии времени таковы, что большая часть жизни подростка (и многих молодых людей) представлена, как правило, виртуально. В данных, представленных в виртуальной реальности, можно проследить уровни коммуникации, узнать настоящие увлечения (а не те социально желательные, которые он предъявляет при прямом расспросе или со слов друзей, не желающих упоминать что-то порочащее, с их точки зрения). С распространением преступлений в виртуальном пространстве (киберпреступления) логично предпо-
ложить необходимость обращения всех сопричастных специалистов (и экспертов) к возможностям интернета для охватывания наиболее полным образом существующих сфер жизнедеятельности подэкспертного лица.
Особое место в последние годы стали занимать экспертизы в гражданском процессе по семейным спорам. Так, в рамках отделения судебных экспертиз Сургутской психоневрологической больницы отмечается ощутимый рост количества проводимых экспертиз: 2020 г. - 2, 2021 г. - 23, 2022 г. - 24; за 10 месяцев 2023 г. - 34. Немаловажную роль в таком достаточно значимом по количеству увеличении экспертиз сыграло информационное письмо федерального бюджетного учреждения «Российский федеральный центр судебной экспертизы при Министерстве юстиции Российской Федерации», разработанного совместно с «Национальным медицинским исследовательским центром психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» от 20.06.2020 г. - «О необоснованности назначения и производства психолого-педагогических экспертиз в гражданском судопроизводстве по семейным спорам, связанным с воспитанием де-тей»9. Ранее граждане за подобного рода экспертизами обращались в различные центры, предоставляющие данные услуги. В настоящее время все эти обращения адресуются только специалистам отделений судебных экспертиз.
Указанное направление экспертизы имеет свою специфику, в большинстве случаев осложняющую текущую деятельность экспертов. Так, в аспекте оформления постановления зачастую отсутствуют вопросы к врачам-психиатрам - при запросе комплексной психолого-психиатрической экспертизы. Вопросы к психологам могут
повторять друг друга, содержать выходящие за пределы их компетенции данные, быть избыточными. В предоставляемых для экспертизы материалах гражданского дела отсутствуют объективные свидетельства тех или других особенностей личности и поведения членов семьи, особенно родителей. Есть исковые обращения друг к другу, в которых - ожидаемо - спорящие стороны приводят какие-то обвинения и факты, которые чаще всего не находят отражения в каких-либо иных документах. Учитывая крайне выраженную (естественную в этих условиях) демонстрируемую экспертам социальную желательность ответов при проведении экспертизы, а также остроконфликтные отношения между сторонами, и на фоне недостаточности объективных сведений вполне логично ожидать малоинформативные (в юридическом смысле, прежде всего) ответы психологов («С учетом установочного поведения подэкспертного и малым объемом данных не представляется возможным дать ответ.»), их вероятностный вид («С наибольшей долей вероятности.»).
Хочется остановиться и на процедуре исследования в обстоятельствах, затрагивающих всю семью. Это требует особых условий организации и, соответственно, наибольшего количества времени. Необходимо увидеть (исследовать) индивидуально-
психологические особенности каждого из членов семьи по отдельности, степень родительской компетентности каждого из родителей, качество детско -родительских связей между каждым из детей и каждым родителем (перекрестная схема), и, наконец, общее взаимодействие членов семьи. Все эти встречи, все эти взаимодействия подлежат дальнейшим анализу и отражению в материалах эксперта всех по-
лученных данных - по каждому члену семьи отдельно.
Особым пунктом хочется отметить психоэмоциональное напряжение эксперта в ситуации проведения экспертизы по семейным спорам. В данном направлении экспертизы психоэмоциональное напряжение складывается из: необходимости сосредоточения медицинского психолога на всех, даже мельчайших деталях семейной ситуации; демонстрация эксперту участниками (в первую очередь, родителями) конфликтных взаимоотношений в присутствии детей; вовлечение в конфликт дополнительных членов семьи (например, сопровождающие бабушки); потребность у эксперта удерживать внимание маленького ребенка на задачах с одновременной попыткой налаживания эффективного контакта. Представленное в сочетании с увеличивающейся нагрузкой (и сохранением необходимости проводить исследования по другим экспертизам) способствует ускорению процессов психоэмоционального выгорания, влияет на продуктивность специалиста. Отмеченная медицинским психологом специфика проведения экспертиз в гражданском процессе по семейным спорам требует пересмотра подхода к их организации в пределах отделений судебных экспертиз, имеющейся нагрузки у медицинских психологов, так как прогностически ожидается дальнейший рост числа подобных экспертиз.
Обсуждение
Деятельность и объем выполняемых экспертиз в отделениях судебных психолого-психиатрических экспертиз важны и значимы в складывающихся современных реалиях расширения пространства в сторону киберугроз, формирования юридически подкованного об-
щества, изменяющейся законодательной базы, что требует совершенствования совместной работы специалистов ведомств с сотрудниками, выполняющими судебные психолого-психиатрические экспертизы.
Судебно-психиатрическая экспертная работа в других медицинских организациях по всей Российской Федерации сопровождается примерно такими же сложностями [3, 6, 7].
Бюджетное учреждение ХМАО-Югры «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» не имеет прикрепленного населения, так как оказывает специализированную медицинскую помощь населению зоны курации. В эту зону курации входят: г.Сургут, Сургутский район, г. Когалым, г. Пыть-Ях и г. Нефтеюганск. Кроме того, в нашу больницу могут быть направлены пациенты из районов курации других учреждений (г. Ханты-Мансийск, г. Мегион, г. Нижневартовск, г. Советский). Совокупно общее число населения в зоне курации - 756 948 человек. Число экспертиз на сто тысяч населения в таком случае - 153. И это число растет, как показал анализ тенденций в начале статьи.
На основании опыта работы была отражена необходимость совершенствования межведомственного взаимодействия при проведении судебной психолого-психиатрической экспертизы, составляющими которой являются: формирование качественных и целенаправленных вопросов в постановлении, предоставление как можно более полных материалов по уголовным и гражданским делам, внимательное отношение к качеству и своевременности подачи эти материалов. Особенности, выявленные в исследовании, подтверждаются данными в опубликованных источниках [1, 6].
Эффективность, результативность и качество проведенной судебной психолого-психиатрической экспертизы во многом зависит от компетентности специалистов медицинской организации, готовности участников других ведомств понимать и учитывать всю специфику процесса экспертизы, начиная от подготовки материалов и до вынесения заключений по проведенной экспертизе.
Выводы
1. Проведённый анализ динамики судебно-психиатрической экспертной работы - числа проведенных экспертиз, за 2020-2022 гг. в БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница» показал увеличение темпа прироста на 27,6% в 2022 году по отношению к данным 2020 года.
2. Качественная подготовка материалов и их временная подача специалистам экспертной группы требует совершенствования межведомственного взаимодействия.
Сноски в тексте статьи
1
Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 №174-ФЗ (ред. от 02.11.2023)
2
Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» №73-ФЗ от 31.05.2011 г.; Приказ Министерства здравоохранения РФ от «12» января 2017 г. №3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»
3
Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 №223-ФЗ (ред. от 31.07.2023).
4 Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 02.11.2023).
5 Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 №223-ФЗ (ред. от 31.07.2023).
6 Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации 18.11.2002 № 138-ФЗ (ред. от 14 июля 2022)
7 Профессиональный стандарт Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ «Об утверждении профессионального стандарта "Медицинский психолог"» (подготовлен Минтрудом России 27.11.2018).
8
Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 №174-ФЗ (ред. от 02.11.2023); Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 №223-ФЗ (ред. от 31.07.2023); Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации 18.11.2002 №138-ФЗ (ред. от 14 июля 2022).
9
Информационное письмо федерального бюджетного учреждения «Российский федеральный центр судебной экспертизы при Министерстве юстиции Российской Федерации» разработанного совместно с «Национальным медицинским исследовательским центром психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» «О необоснованности назначения и производства психолого-педагогических экспертиз в гражданском судопроизводстве по семейным спорам, связанным с воспитанием детей» от 20.06.2020г.
Литература
1. Макушкин, Е.В., Мохонько, А.Р., Муган-цева, Л.А. Судебно-психиатрическая экспертная служба Российской Федерации в 2016 г. (по материалам отраслевых статистических отчетов Минздрава России) // Российский психиатрический журнал. 2017. №5. [Электронный ресурс] URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/sudebno-psihiatricheskaya-ekspertnaya-sluzhba-rossiyskoy-federatsii-v-2016-g-po-materialam-otraslevyh-statisticheskih-otchetov (дата обращения: 07.12.2023).
2. Расчет темпа прироста [Электронный ресурс]: https://www.center-pss.ru/ math/raschet-tempa-prirosta.htm (дата обращения 04.12.2023).
3. Кинжеева, В.Б. Следственные ошибки при назначении судебной психоло-психиатрической экспертизы и их процессуальные последствия // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2020. №3-2. [Электронный ресурс] URL: https://
cyberleninka.ru/article/n/sledstvennye-oshibki-pri-naznachenii-sudebnoy-psiholo-psihiatricheskoy-ekspertizy-i-ih-protsessualnye-posledstviya (дата обращения: 07.12.2023).
4. Макушкин, Е.В., Дозорцева, Е.Г., Бадмае-ва, В.Д., Чибисова, И.А., Терехина, С.А. Ошевский, Д.С., Сыроквашина, К.В. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних. Методические рекомендации. - М.: «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, 2011. - 28 с.
5. Сафуанов, Ф.С., Савина, О.Ф., Морозова, М.В., Исаева, И.В. Критерии судебно-психологической экспертной оценки юридически релевантных эмоциональных состояний у обвиняемых: методические рекомендации. // Теория и практика судебной экспертизы. - 2016. - №3 (43). - С. 46-58. [Электронный ресурс]: https://doi.org/10.30764/64/1819-2785-2016-3-46-58 (дата обращения: 07.12.2023).
6. Сафуанов, Ф.С. Медицинский психолог: организационно-правовая регуляция деятельности и система подготовки кадров // Национальное здравоохранение. - 2023. - №1. [Электронный ресурс]: URL: https://cyberleninka.ru/article/ n/meditsinskiy-psiholog-organizatsionno-pravovaya-regulyatsiya-deyatelnosti-i-sistema-podgotovki-kadrov (дата обращения: 07.12.2023).
7. Сафуанов, Ф.С., Савина, О.Ф., Морозова, М.В. Проблемы организации экспертно-диагностического психологического исследования при различных видах судеб-но-психиатрической экспертизы // Российский психиатрический журнал. 2019. №3. [Электронный ресурс]: https:// cyberleninka.ru/article/n/problemy-organizatsii-ekspertno-diagnosticheskogo-psihologicheskogo-issledovaniya-pri-razlichnyh-vidah-sudebno-psihiatricheskoy (дата обращения: 07.12.2023).
© Шелюк О.Н., 2023
Информация об авторах
Шелюк Ольга Николаевна, медицинский психолог, БУ «Сургутская клиническая психоневрологическая больница», старший преподаватель БУ ВО «Сургутский государственный университет»; г. Сургут
WORK EXPERIENCE AS A MEDICAL PSYCHOLOGIST IN THE DEPARTMENT OF OUTPATIENT PSYCHOLOGICAL AND PSYCHIATRIC EXAMINATIONS
Shelyuk O.N.
Introduction. On the territory of the Russian Federation forensic psychiatric expertise is mandatory and can be ordered both in criminal, civil and administrative proceedings. The object of forensic psychological expert examination may be disputes related to the right to raise children and the protection of their interests, decisions on the restriction of parental rights, examinations conducted in criminal cases involving murder, grievous bodily harm, crimes against sexual inviolability. One of the important sections of work is the work of a medical psychologist, which requires knowledge and skills in the application of specialist articles of various legislative acts.
Object and methods of research. The dynamics of the number and structure of forensic psychiatric expert work for 2020-2022 in the KhMAO-Yugra "Surgut Clinical Psychoneurological Hospital" was analyzed, the growth rate of psychological and psychiatric examinations was estimated. Based on the experience of practical work of a medical psychologist, the necessity of improving interdepartmental cooperation is assessed.
Results. Analysis of the dynamics of the number of conducted expert examinations for 2020-2022 in BU "Surgut Clinical Psychoneurological Hospital" showed an increase in the rate of growth by 27% in 2022, in relation to the data of 2020. Based on the experience of the specialist's work, the role of medical psychologist in the work of the psychological and psychiatric expert commission is presented, which implies his understanding of the purpose of the questions in the ruling, and, accordingly, knowledge of the Criminal, Family, Civil Codes, other legislative documents that allow to professionally answer the established question.
Limitations of the scientific study. In examining the number of psychological and psychiatric evaluations conducted by the commission, 2556 completed expert papers were evaluated.
Limitations of the scientific study. In examining the number of psychological and psychiatric evaluations conducted by the commission, 2556 completed expert papers were evaluated.
Conclusion/Findings. The conducted analysis of the dynamics of forensic psychiatric expert work - the number of conducted expert examinations, for 2020-2022 in the BU "Surgut Clinical Psychoneurological Hospital" showed an increase in the rate of growth by 27% in 2022, in relation to the data of 2020. High-quality preparation of materials and their timely submission to the experts of the expert group requires improvement of interdepartmental interaction.
Key words: medical psychology, psychological and psychiatric examination, an expert person
