CC BY
18
праИША
Опыт применения зубной пасты «Синквель Тотал» для профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта
И. Н. Кузьмина, кандидат медицинских наук, доктор философии в медицине (Университет Копенгагена), ведущий научный сотрудник кафедры профилактики стоматологических заболеваний Московского 1осударственного медико-стоматологического Университета
А. В Лапатина, ассистент кафедры профилактики стоматологических заболеваний Московского Государственного медико-стоматологического Университета
О. Е. Жилкина, врач-стоматолог Московского Государственного медико-стоматологического Университета
Воспалительные заболевания тканей пародонта на сегодняшней день являются очень важной стоматологической проблемой и наряду с осложнениями кариеса - одной из наиболее значимых причин потери зубов.
Согласно результатам национального эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации, ранние признаки воспаления в виде кровоточивости десен диагностируют уже у 6-7-летних детей, а в 15 лет более чем у половины (56,8 %) подростков регистрируют кровоточивость десен и зубной камень, причем в среднем поражены 3 секстанта пародонта.
С возрастом распространенность воспалительных заболеваний пародонта значительно увеличивается (до 86,2 % - у взрослого населения 35-44 лет и до 98-100 % - у лиц 65 лет и старше), при этом нарастает тяжесть поражения - возрастает количество секстантов с пародонталь-ными карманами различной глубины.
Результатами многочисленных научных исследований доказано, что основным местным фактором риска развития воспалительных явлений в тканях пародонта служит наличие зубных отложений - зубного налета и зубного камня. Продукты жизнедеятельности пародонтопатогенных бактерий, помимо прямого токсического действия, служат пусковым моментом для активизации факторов неспецифической иммунной защиты, что приводит к выработке гистолитических ферментов, способствующих деструкции пародонтальных структур.
В связи с этим, важнейшей мерой профилактики воспалительных заболеваний пародонта является осуществление рационального гигиенического ухода за полостью рта и грамотный индивидуальный подбор средств гигиены, огромный арсенал которых представлен на российском рынке в настоящее время.
К средствам, обладающим комплексным лечебно-профилактическим действием, относится зубная паста «Синквель Тотал». В ее состав включены различные биологически активные компоненты: противовоспалительные (соли алюминия и цинка, 0,025 %, натуральные эфирные масла лекарственных растений), метилсалицилат и противокариозные (0,1 % монофторфосфата натрия). Гелевая основа зубной пасты, в которую в качестве абразива включен кремний, позволяет эффективно удалять зубной налет, не оказывая неблагоприятного воздействия на поверхность эмали.
Целью нашего исследования явилась клиническая оценка эффективности зубной пасты «Синквель Тотал» («Д-р Редди'с Лабораторис Лтд») для уменьшения выраженности воспалительных явлений в тканях пародонта и улучшения гигиенического состояния полости рта.
В исследовании приняли участие 52 пациента разного возраста, у которых при исходном стоматологическом осмотре диагностировали признаки воспаления тканей пародонта различной степени тяжести.
В соответствии с международными требованиями, предъявляемыми к проведению клинических испытаний, обязательным условием было подписание пациентами информированного согласия, содержащего
сведения о цели, задачах, методах и сроках исследования, а также возможных побочных эффектах вследствие применения данного средства гигиены полости рта.
Участники исследования в зависимости от возраста были распределены на три группы: № 1-22 пациента 15-20 лет, № 2-18 пациентов 21-35 лет; № 3-12 пациентов 36-55 лет.
Все участники были обучены стандартной методике чистки зубов и обеспечены образцами зубной пасты «Синквель Тотал», которой следовало чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером) не менее 3 минут. Для достижения максимальной лечебно-профилактической эффективности пациентам были даны рекомендации в течение 30 минут после процедуры воздерживаться от приема пищи и напитков.
Клиническое исследование проводили в течение 4 месяцев на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ. Стоматологические осмотры пациентов осуществляли перед началом исследования (исходный), а затем - через 1, 2, 3 и 4 месяца использования зубной пасты «Синквель Тотал» (всего 5 осмотров).
Стоматологическое обследование проводили по следующим параметрам:
- оценка состояния тканей пародонта с помощью коммунального пародонтального индекса CPI (ВОЗ, 1995) и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса РМА (I. Schour, M. Massler, 1948);
- определение гигиенического состояния полости рта по индексам ИГР-У (J. С. Green, J. R. Vermillion, 1963) и РНР (Podshadley, Haley, 1968);
- визуальный осмотр слизистой оболочки полости рта для выявления местнораздражающего и аллергизирующего действия зубной пасты.
Помимо регистрации состояния тканей полости рта осуществляли анкетирование пациентов для оценки органолептических свойств зубной пасты и выявления возможных побочных эффектов - местнораз-дражающего и аллергизирующего действия.
Статистическую обработку полученных данных осуществляли по методу Стьюдента.
При проведении клинического исследования были получены следующие результаты.
ОЦЕНКА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗУБНОЙ ПАСТЫ «СИНКВЕЛЬ ТОТАЛ»
При исходном обследовании состояния тканей пародонта у пациентов группы №1 регистрировали признаки локализованного воспаления в виде гиперемии и отечности десневых сосочков, кровоточивости десны при зондировании.
В группе № 2 у 14 пациентов был диагностирован гингивит легкой, у 4 - средней степени тяжести. У 9 участников группы № 3 выявили паро-донтит легкой, у 3 - средней степени тяжести.
Показатели индекса РМА в группе № 1 (5,6 %±0,8) и № 2 (4,7 %±0,9) оказались достоверно (р <0,001) ниже, чем у пациентов группы № 3 (17,3 %±1,1). Среднее количество секстантов пародонта с признаками поражения (по индексу CPI) в третьей группе, равное 5,50±0,07, также было достоверно (р <0,001) выше, чем у пациентов групп № 1 (1,40±0,06) и № 2 (1,67±0,04).
Из признаков воспаления у пациентов первой и второй групп регистрировали кровототочивость десен и зубной камень, у участников старшей возрастной группы (36-55 лет) наряду с этим были выявлены паро-донтальные карманы глубиной 4-5 мм.
За период применения зубной пасты «Синквель Тотал» во всех возрастных группах произошло значительное улучшение состояния тканей пародонта, что характеризовалось уменьшением жалоб пациентов на кровоточивость десен и выраженным снижением средних показателей индекса РМА по сравнению с исходными значениями: на 41,1 %, 53,2 % и 64,7 % соответственно в группах № 1, 2 и 3 (рис. 1).
52
Проблемы стоматологии. 2007. № 5
ПР-Й-НША
20 16 12 8 4 0
%
17,3 16,&
SSS 13,2
5,в
И ' TL. 4,0 3,1
4,3 5— з,э ZJ -фз.з
.'¡СХОДНЫ1,!
осмотр
Через Через Через Через
1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца
-т — Группа Ns 1 Группа NS 2 /\ Группа № 3
Регулярное использование зубной пасты «Синквель Тотал» способствовало выраженному улучшению гигиенического состояния полости рта у всех участников. Через 4 месяца ее применения регистрировали снижение показателей индекса РНР на 49,0 %, 56,5 %, 43,0 %, индекса ИГР-У - на 45,7 %, 61,6 % и 33,9 % в группах № 1, № 2 и № 3 соответственно (рис. 3, 4). К концу исследования вследствие значительного уменьшения количества зубного налета уровень гигиены полости рта у большинства пациентов оценивали как удовлетворительный.
Рис. 1. Динамика показателей индекса РМА за период использования зубной пасты «Синквель Тотал»
Регулярное использование данного средства гигиены полости рта привело к увеличению числа интактных секстантов пародонта. При стоматологическом осмотре пациентов групп № 1 и № 2 после трех месяцев применения зубной пасты «Синквель Тотал» не было выявлено кровоточивости десен. В группе № 3 количество секстантов с кровоточивостью к концу исследования достоверно снизилось (р <0,001) на 66,7 % (с 1,50±0,03 до 0,50±0,04) (рис. 2).
Рис. 4. Динамика показателей индекса ИГР-У за период использования зубной пасты «Синквель Тотал»
2,5 2 1,5 1
0,5 О
2,49
____2.2S
2,00 2,00
^ 1.69 1,71
1,40 1,20 1,15
1,1V *— ■ w
Исходный Через Через Через Через
□смотр 1 месяц 1 месяца 3 месяца 4 месяца
Рис. 2. Динамика интенсивности признаков поражения тканей пародонта за период использования зубной пасты «Синквель Тотал»
—< — Группа N2 1 | | Группа № 2 /\ Группа № 3
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОЧИЩАЮЩЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗУБНОЙ ПАСТЫ «СИНКВЕЛЬ ТОТАЛ»
У всех участников исходное гигиеническое состояние полости рта оценивали как неудовлетворительное, причем наблюдалась тенденция к ухудшению уровня гигиены с возрастом.
Так, при первом осмотре средние показатели индекса РНР в группе № 1 составили 2,00?0,14, № 2-2,00±0,09 и № 3-2,49±0,12 (р <0,05 по сравнению с участниками групп 1 и 2).
Показатели количества зубного налета по индексу ИГР-У также оказались достаточно высокими: 1,40±0,05; 1,50±0,07 и 2,04±0,10 соответственно в группах 1, 2, 3. У пациентов всех групп был выявлен зубной камень, количество которого с возрастом увеличивалось - от 0,24±0,02 у 15-20-летних до 0,79±0,04 - у лиц 36-55 лет. Величина показателей индекса ИГР-У в группе пациентов № 3 была достоверно (р <0,01) выше, чем у участников других групп.
Рис. 3. Динамика показателей индекса РНР за период использования зубной пасты «Синквель Тотал»
По данным контрольных стоматологических осмотров и опроса пациентов за период применения зубной пасты «Синквель Тотал» не было отмечено случаев местнораздражающего и аллергизирующего действия данного средства на слизистую оболочку полости рта.
Все пациенты по достоинству оценили приятный вкус и запах данной зубной пасты, отметили ощущение свежести дыхания, сохраняющееся в течение длительного времени после ее использования.
Таким образом, результаты клинического исследования зубной пасты «Синквель Тотал» убедительно продемонстрировали ее высокую лечебно-профилактическую эффективность. Она может быть рекомендована детям старше 12 лет и взрослым в качестве средства ежедневного ухода за полостью рта для эффективного удаления зубного налета, а также с целью профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта.
