CC BY
8Impact Factor: SJIF 2021 - 5.81 2022 - 5.94
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ MEDICAL SCIENCES
УДК 611.631.3; 612.062
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ЛЕЧЕНИИ ВТОРИЧНОЙ
НЕОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИИ
ЖАНКИНА РАНО АМИРХАНОВНА
Магистр медицины, ассистент кафедры урологии и андрологии НАО «Медицинский
университет Астана», Астана, Казахстан
ШАРАПАТОВ ЕРЖАН АКД1ЛДА¥ЛЫ
PhD кафедры урологии и андрологии НАО «Медицинский университет Астана»,
Астана, Казахстан
МУКАНОВА КАМИЛИЯ БЕКЗАТОВНА
Ассистент кафедры урологии и андрологии НАО «Медицинский университет Астана»,
Астана, Казахстан
АХМЕТОВ ДАНИЯР ЭБЕНГАППАСОВИЧ
К.м.н. кафедры урологии и андрологии НАО «Медицинский университет Астана», Астана,
Казахстан
ШЕРХАНОВ РАВИЛЬ ТАИРХАНОВИЧ
Магистр медицины, ассистент кафедры урологии и андрологии НАО «Медицинский
университет Астана», Астана, Казахстан
Аннотация. Стволовые клетки рассматриваются как новые терапевтические агенты для лечения необструктивной азооспермии, благодаря высокому дифференцировочному потенциалу и неограниченному источнику. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками (МСК) была признана новым терапевтическим подходом к лечению мужского бесплодия на моделях in vivo, так и in vitro [1].
Ключевые слова: мужской фактор бесплодия, необструктивная азооспермия, вспомогательные репродуктивные технологии, мезенхимальные стволовые клетки.
Мужское бесплодие поражает около 15% пар репродуктивного возраста [2]. Необструктивная азооспермия расценивается как отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Терапия мезенхимальными стволовыми клетками была признана как новая опция лечения бесплодия [3]. Положительные результаты работы могут служить основой для применения нового клеточно-терапевтического подхода для лечения вторичной необструктивной азооспермии с помощью регенеративной медицины.
Цель работы: Оценить эффективность и терапевтическую безопасность применения аутологичных костномозговых мезенхимальных стволовых клеток в лечении необструктивной азооспермии.
Материалы и методы исследования: После получения информированного согласия 80 пациентов с диагнозом необструктивная азооспермия, были включены в нерандомизированное, открытое исследование. Возраст пациентов составил от 24 до 48 лет. Обследование проводилось до начала лечения, включающее биохимические и клинические анализы крови, уровни гормонального профиля (тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, ингибин В); проводились исследования на онкомаркеры; анализы на генетические отклонения. Все исследования проведены с соблюдением требований протокола № 8 от 09.06.20, одобренного Локальной этической комиссией НАО «Медицинского университета Астана». Пациенты были поделены на две группы рандомно по 40 человек в каждой группе. Основная группа получала аутологичные костномозговые мезенхимальные стволовые клетки, а группа сравнения
Impact Factor: SJIF 2021 - 5.81 2022 - 5.94
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ MEDICAL SCIENCES
получала гормональную терапию. Эффективность лечения оценивали через 6, 9, 12 месяцев, посредством повторной сдачи спермограммы и гормонального профиля (тестостерона, ЛГ, ФСГ, ингибина В).
Результаты исследования: результаты спермограммы у основной группы на фоне аутотрансплантации МСК костного мозга свидетельствует о регенеративном эффекте данного метода. По результатам спермограммы, проведенные через 12 месяцев в основной группе у 9 пациентов из 40 выявлены 1 млн/мл сперматозоидов, что составило 22,5% и было статистически значимым различием как между группами (р=0,0012), так и внутри группы (р=0,001). При сравнительном анализе как в основной группе так и в группе сравнения через 6, 9 и 12 месяцев: уровень тестостерона через 6 месяцев повысился на 26,3% (р=0,093), через 9 месяцев на 12% (р=0,021), через 12 месяцев на 18,9% (р=0,000) по сравнению с группой сравнения. Уровень ФСГ через 6 месяцев снизился на 9,4% (р=0,439), через 9 месяцев на 5% (р=0,204), через 12 месяцев на 18% (р=0,001) по сравнению с группой сравнения. Уровни ЛГ и пролактина в обеих группах через 6, 9 и 12 месяцев статистически достоверно не менялись. Показатель ингибина В через 6 месяцев повысился на 22,8% (р=0,358), через 9 месяцев на 66% (р=0,002), через 12 месяцев на 83,2% (р=0,000) по сравнению с группой сравнения.
Выводы: Полученные данные дают новые сведения о терапевтической эффективности применения мезенхимальных стволовых клеток при вторичной необструктивной азооспермии. Положительные результаты данной работы служат основой для применения нового клеточно-терапевтического подхода для лечения вторичной необструктивной азооспермии с помощью мезенхимальных стволовых клеток.
1. Yastrebov, A. P., Grebnev, D. Y., & Maklakova, I. Y. (2012). Experimental substantiation of implementation of combined transplantation of stem cells for correction of regeneration of fast renewing tissues after radiation damage. Vestn. Ural. Med. Akad. Nauki, (2), 39
2. Gamidov S. I., Popova A. Yu., Ovchinnikov R. I. Non-obstructive azoospermia - clinical recommendations. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2015;11(23):595 -
3. Esteves S.C., Miyaoka R., Agarwal A. An update on the clinical assessment of the infertile male. [corrected] // Clinics (Sao Paulo). 2011. Vol. 66. P. 691-700
ЛИТЕРАТУРА
601.
