CC BY
102
ОРГАНИЗАЦИЯ (ТОМАШОГИЧШОЙ (iiywui
Опыт применения современных технологий стерилизации изделий медицинского назначения
А. В. Портнягин, директор AHO «Объединение "Стоматология"» Екатеринбург
А. Ф. Чернавский, кандидат медицинских наук, зам. главного врача по медицинской части AHO «Объединение "Стоматология"», филиал №6 Екатеринбург
А. Н. Харитонов, главный врач МУ «Городской центр
медицинской профилактики»
Екатеринбург
В. М. Вотчинский, ведущий специалист МУ «Городской центр медицинской профилактики» Екатеринбург
Н. М. Башкова, кандидат медицинских наук, МУ «Городской центр медицинской профилактики» Екатеринбург
Автономная некоммерческая организация «Объединение "Стоматология"» является одной из крупных стоматологических клиник Екатеринбурга. В ее структуру входят пять филиалов - стоматологических поликлиник и зуботехническая лаборатория. Амбулаторная стоматологическая помощь здесь оказывается 600 тыс. жителей Екатеринбурга (это 44,8% взрослого населения; 49,2 % детского населения; 44,2 % проживающих в городе подростков).
Основное направление деятельности клиники - предоставление современных высокотехнологических стоматологических услуг широким слоям населения.
Повышение качества стоматологической помощи в условиях современной модернизации здравоохранения, внедрения новейших технологий лечения неразрывно связано с обеспечением инфекционной безопасности. В соответствии с приоритетными направлениями деятельности для обеспечения защиты врачей и пациентов от инфицирования особое внимание уделяется инфекционной безопасности медицинских работников и пациентов и методам активной профилактики, включающим в себя химическую стерилизацию высокоэффективными дезинфектантами, что является наиболее действенным оружием в борьбе с перекрестным
инфицированием на стоматологическом приеме и считается обязательным к применению в клинике любого уровня [1].
В профилактике внутрибольничных инфекций важное место отводится стерилизации изделий медицинского назначения, ее надежности и эффективности, использованию щадящих методов стерилизации. Особое внимание должно уделяться стерилизации в учреждениях стоматологического профиля, поскольку только единицы из них имеют центральное стерилиза-ционное отделение (ЦСО), а в остальных стерилизация обеспечивается децентрализованно [2].
Стерилизация в стоматологии направлена на разрыв связей между звеньями эпидемического процесса и используется как с профилактической, так и с противоэпидемической целью. Сложность организации и проведения стерилизационных мероприятий в учреждениях стоматологического профиля обусловлена многообразием стоматологического инструментария, оборудования, наличием в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, труднодоступностью для обработки отдельных узлов.
Для достижения инфекционной безопасности при оказании населению стоматологической помощи в AHO «Объединение "Стоматология"» в 2005-2008 годах был реализован ряд мероприятий по совершенствованию процессов стерилизации, включающий:
- укрепление материально-технической базы (организованы ЦСО в двух филиалах объединения);
- внедрение дезинфицирующих, стерилизующих средств и оборудования нового поколения;
- использование изделий медицинского назначения и расходных материалов одноразового применения для многих стоматологических манипуляций;
- разработку правил инфекционной безопасности при обработке изделий медицинского назначения и оборудования;
- внедрение в эпидзначимых помещениях системы гигиены рук, исключающей повторную их контаминацию инфекционными агентами.
В соответствии с СанПиН 2.1.3. 1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», ОСТ 42-21-2-85, МР №3.1.6.003-05 приказом ГУЗ и ЦГСЭН Екатеринбурга №374/01-1-314 от 26.07.04г. «Об организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях г. Екатеринбурга» для повышения эффективности стерилизационных мероприятий в AHO «Объединение "Стоматология"» в 2007-2008 годах организованы 2 ЦСО: одно - для филиалов, обслуживающих население Ор-джоникидзевского района, второе - для филиалов, обслуживающих население Верх-Исетского и Чкаловс-кого районов.
Проблемы стоматологии. 2008. № 6
ОРГАНИЗАЦИЯ (ТОМ-ЙТОЛОГИЧШОЙ СПУШ-С41
В каждом ЦСО ежедневно подвергается дезинфекции, предварительной стерилизационной очистке (ПСО) и стерилизации стоматологический инструментарий и мягкий материал в следующих объемах:
- до 30 стерилизационных коробок;
- до 200 лотков с изделиями медицинского назначения (ИМН);
- до 50 герметичных одноразовых пакетов.
В ЦСО соблюдаются принципы поточности обработки ИМН и разделения помещений на нестерильную и стерильную зоны.
Для обеспечения инфекционной безопасности медицинских работников, улучшения условий их труда, сокращения трудозатрат при проведении предстерилиза-ционной очистки и дезинфекции ИМН применяются ультразвуковые мойки («Эльмасоник», «Брансоник»).
В условиях повсеместного выявления роста устойчивости патогенных и условно-патогенных микроорганизмов к дезинфицирующим средствам, содержащим четвертично-аммониевые соединения, для обработки ИМН применяются универсальные кислородсодержащие дезинфицирующие средства (Секусепт-актив, Экобриз-окси, Септустерил).
На этапе упаковки ИМН предпочтение отдается герметичным одноразовым пакетам («Стерина», «Атсоп>, «EURONDA»). Использование новых упаковочных материалов вместо традиционных стерилизационных коробок позволяет значительно увеличить сроки и надежность сохранения стерильности, формировать индивидуальные стоматологические наборы (хирургические, терапевтические, ортопедические) для каждого пациента.
Современные упаковочные материалы имеют три индикатора стерилизации. Для предстерилизационной упаковки инструментов в защитные герметичные одноразовые пакеты используются импульсные («IMPULSE SEALER») и ротационные («ХАВО», «МЕЛАГ», «Stericing») термосваривающие приборы.
Для стерилизации ИМН помимо традиционных методов - паровой (стерилизаторы ГК-1003 М, SES-2000) и воздушной (стерилизаторы ГП-40, ГП-80) стерилизации - нашли применение и современные, в том числе щадящие, методы стерилизации.
Для проведения экспресс-стерилизации ИМН, необходимой в первую очередь при экстренной хирургической помощи, используется инфракрасный стерили-
затор СТ-ИК-МАИ (принцип работы - мощное кратковременное тепловое воздействие).
Стерилизация прямых и угловых стоматологических наконечников к микромоторам и турбинам (Sirona Dental Sistema, T1 Classic, Straight H-Dent), имеющим светодиодную подсветку, проводится ультрафиолетовым стерилизатором для стоматологических наконечников «HI-STRON».
Сохранение стерильности стоматологического инструментария обеспечивают специальные камеры «Ультра Лайт».
Для обеззараживания воздушной среды в стерильной зоне ЦСО помимо УФ-облучателей применяются и другие способы санации помещений, в том числе дезинфекция вентиляционных систем, фотокаталитические очистители - обеззараживатели воздуха («Аэролайф»).
Серьезной проблемой является производственный контроль за инфекционной безопасностью учреждений. В АНО «Объединение "Стоматология"» разработаны программы по производственному контролю, включающие разделы контроля качества дезинфекции, ПСО и стерилизации.
Достижение высоких показателей в работе объединения стало возможным только при надлежащем уровне инфекционной безопасности, поэтому большое внимание уделяется здесь освоению новейших дезинфек-тантов и технологий дезинфекции и стерилизации стоматологического оборудования и инструментария. Постоянно проводимая совместно с Городским центром медицинской профилактики Екатеринбурга научно-исследовательская работа позволяет клинике занимать первые позиции в апробациях и внедрении новых технологий предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации стоматологического оборудования и инструментария. Используемые на базе АНО «Объединение "Стоматология"» методики являются новыми в масштабах не только Екатеринбурга, но и страны в целом.
Список использованной литературы
1. Gian Rossolini, Marco Artini. Перекрестная инфекция в стоматологии // Проблемы стоматологии. 2005. № 1. С. 62.
2. Гайнулин Ш. М. и др. Современные проблемы и задачи департамента здравоохранения города Москвы в сфере обеспечения профилактики внутри-больничных инфекций на всех этапах оказания медицинской помощи // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2008. № 2. С. 17.
В. Л. Ковальский
Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство. М.: Мед. книга, 2004. 180 с.
В книге представлены алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи взрослому и детскому населению. Данное практическое руководство предназначено для слушателей системы последипломной подготовки врачей-стоматологов и их непрерывного обучения. Ценную информацию найдут в нем также менеджеры стоматологических организаций и предприятий.
Заказать книги вы можете в 000 «Дент-Инфо» Россия, г. Екатеринбург, ул. ул. Первомайская, 11с
Тел./факс (343) 355-07-35, (343) 350-69-686. E-mail: [email protected], [email protected]
