CC BY
18
076-077
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации занимает первое место среди всех смертей. Своевременная диагностика острых и хронических форм заболеваний системы кровообращения позволяет: вовремя определить тактику ведения пациента, назначить необходимую терапию, оценивать и корректировать факторы риска что в конечном итоге приводит к снижению смертности от болезней системы кровообращения. Электрокардиография является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Материал и методы. Приближение специализированной кардиологической помощи пациентам на периферии, решение кадрового вопроса, создание единой базы данных исследований.
В 2008 году в городе Челябинске на базе областной больницы №3 смоделирован, разработан и введен в эксплуатацию проект передачи, приема, обработки, хранения и статистического анализа ЭКГ-данных по каналам связи.
Работа центра осуществляется в режиме 24/7. В области во всех ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) размещены удаленные системы передачи, распечатки и хранения ЭКГ в локальных базах. 100% участковых врачей, фельдшеров ФАП-ов (фельдшерско-акушерских пунктов), врачей общей практики, амбулаторий, приемных покоев и бригад СМП (скорой медицинской помощи) оснащены передатчиками ЭКГ (2500 штук).
Результаты. Разработан классификатор описания и анализа ЭКГ-сигнала. Унифицирован стандарт ЭКГ-заключения.
Ведется круглосуточный мониторинг состояния абонентских точек локальных центров распечатки. Организован централизованный ремонт передатчиков.
За 10 лет работы центром принято и обработано более 1 600 000 ЭКГ, сформирована 100% база ЭКГ диспансерных больных с установленными кардиологическими диагнозами, решен вопрос "кадрового вакуума", во всех удаленных точках области ликвидированы очереди на ЭКГ-обследование, сокращены сроки ЭКГ-диагностики (10 минут), сокращены вдвое сроки поступления в стационар больных острым инфарктом миокарда, на 40% снижены сроки госпитализации больных с острой коронарной недостаточностью (9 койко-дней), стабильно на 11% снизилась смертность от заболеваний ССС (сердечно-сосудистой системы). затраты на содержание системы в 10 раз ниже экономических результатов без учета затрат на временную нетрудоспособность.
Существует две основных трудности в организации работы центра: отсутствие тарифов на теле-ЭКГ, Федеральный закон №44 о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг.
076 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ОТДАЛЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ С ПОМОЩЬЮ СИСТЕМЫ "КАРДИОМЕТР МТ" В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Попов А.А., Сукманова И. А., Косоухов А. П.
КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул, Россия
Электрокардиография (ЭКГ) является одним из важных исследований при диагностике нарушения ритма сердца и очаговых изменений миокарда.
В рамках пилотного телемедицинского проекта реализованного в Алтайском краевом кардиологическом диспансере (АККД), в отдаленные районы и фельдшерско-акушерские пункты Алтайского края были поставлены 12-канальные беспроводные электрокардиографы с автоматической интерпретацией и поддержкой интернет-телеметрии ЭКГ "Кардио-метр-МТ", было дополнительно установлено программное обеспечение компании Микард-Лана "Локальный кардио-сервер" для обеспечения приема и анализа записанных на удаленных устройствах ЭКГ, передачи врачебного заключения на устройства съема и хранения единого архива на сервере развернутом в АККД.
Цель. Оценить эффективность и целесообразность использования системы "Кардиометр-МТ".
Результаты. При анализе переданных в общий архив записей ЭКГ было выявлено, что за 3 месяца работы системы было передано 980 ЭКГ, необходимость в дополнительном анализе потребовалась для 60 записей ЭКГ. Согласно полученным данным у 171 (19.4%) ЭКГ была без патологии, эктопические ритмы диагностированы у 13 (1,5%) пациентов, экстрасисто-лия (суправентрикулярная, одиночная желудочковая) у 70 (8.0%), нарушения внутрижелудочкового проведения (неполные блокады) у 67 (7.6%) больных, гипертрофия левого желудочка диагностирована у 141 (16.0%), ишемические изменения у 127 (14.4%), фибрилляция/трепетание предсердий у 60 (6.8%), экстрасистолия (частая желудочковая, аллоритмия) у 11 (1.3%), нарушения АВ-проведения у 30 (3.4%), у 121 (13.8%) пациента было плохое качество записи ЭКГ. по результатам оценки переданных ЭКГ 154 пациентам потребовались срочные консультации специалистов АККД, осуществленные в виде телеконсультаций, с последующей госпитализацией пациентов в АККД для диагностики и лечения возникших неотложных состояний. 46 (30%) госпитализированным пациентам была оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
Заключение. Таким образом, применение телемедицинской системы отдаленной регистрации ЭКГ "Кардиометр-МТ" позволяет в кратчайшие сроки оценить запись ЭКГ сделанную в отдаленном районе, при необходимости провести телеконсультацию кардиолога и/или аритмо-лога, и своевременно доставить пациента в организацию оказывающую специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную. Все вышеперечисленное позволяет ускорить процесс оказания пациентам специализированной медицинской помощи, что в свою очередь приводит к улучшению показателей доступности и качества медицинской помощи населению Алтайского края.
XIX. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
077 КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ ТРОМБОЗА БРЫЖЕЕЧНЫХ ВЕН ТОНКОГО КИШЕЧНИКА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ Недосеев С. С., Недосеева А. Ю.
Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово, Россия
Антикоагулянтная терапия относится наиболее востребованным в современной практической медицине методам лечения и профилактики различных заболеваний и тромбо-эмболических осложнений. С увеличением применения данных препаратов, увеличивается количество осложнений, представленных в основном геморрагический синдром. число пациентов с данными осложнениями составляет в США — 1,1%, в Нидерландах — 1,99%, в России — 2,4%.
Цель. Обратить внимание на встречающийся тромбоз брыжеечных вен тонкого кишечника при нерациональном применении варфарина.
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
37
