CC BY
96
Липлавк Н.А., Трельская Н.Ю., Звычайный М.А., Воронцова А.В. Влияние состояния костной ткани...
Complex appraisal of general condition and life quality of all examined patients was made with questionnaire's help: «Life quality appraisal (osteoprosis)» and «Level of social frustration», which were made in Bechterew's research institute of psychoneurology in St. Petersburg. In order to understand interconnection between main indicators that are used in work, correlation analysis was made. According to received results we made a conclusion that women with deficit of sexual steroids have bone stock's condition that is characterized by its mineral density and presence of bone-pain syndrome in spine and peripheral bones of the skeleton as one of the factors that predetermines women's quality of life.
Key words: osteoprosis, quality of life, deficit of sexual steroids.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НОБЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
С.В. Лубсанова
Кафедра инфекционных болезней Медицинский факультет Бурятский государственный университет ул. Смолина, 24а, Улан-Удэ, Россия, 670000
Л.А. Краснослободцева
Кафедра психиатрии ФУВ РГМУ ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117869
Курсовое лечение нейрометаболическим стимулятором нобеном вызывает значительное усиление спектральной мощности А2 ритма (полосы с частотой 9—11 Гц) у пациентов с органическим поражением головного мозга, в большей степени выраженное в группе пациентов с поражением головного мозга первичными повреждающими факторами.
Ключевые слова: нобен, электроэнцефалография.
Эффективное использование ЭЭГ в прикладных целях для решения задач контроля терапии психотропными препаратами является довольно традиционным [3, 6, 9] — описаны ЭЭГ-профили нейролептиков, антидепрессантов, анксиоли-тиков и психостимуляторов [1, 4, 10]. Однако, в доступной нам литературе, мы не встретили выделенных ЭЭГ-патернов действия нейрометаболических стимуляторов при лечении органических поражений головного мозга [4, 8].
Целью настоящего исследования было изучение динамики изменений ЭЭГ-критериев (альфа-ритма) у пациентов с органическим поражением головного мозга при проведении курсовой нейрометаболической терапии нобеном. Специальные
испытания in vitro показали, что нобен замедляет окисление липидов в перекис-ные соединения и тем самым предохраняет мембраны митохондрий от повреждений, вызываемых липоперекисями, образующимися при ишемической болезни и других сосудистых нарушениях. Нобен позитивно влияет на сосуды головного мозга (расширение артериол и венул, усиление кровотока, уменьшение вязкости тромбоцитов и соответственно более интенсивное протекание крови в единицу времени по сосудам головного мозга) приводит к улучшению оксигенации мозговой ткани. Широкий спектр фармакологической активности нобена, представителя группы нейрометаболических стимуляторов, как нельзя лучше отвечает требованиям адекватной патогенетической терапии заболеваний, обусловленных органическим поражением головного мозга.
Материалы и методы. Действие препарата нобен на динамику ЭЭГ-показа-телей оценивали у пациентов с диагнозом — органическое эмоционально-лабильное расстройство (F06.6), разделенных на две подгруппы в соответствии с МКБ-10: первая — больные (n = 17) с органическим поражением головного мозга в результате воздействия вторичных повреждающих факторов (ВПФ) и вторая (n = 20) — больные с органическим заболеванием головного мозга, обусловленным воздействием первичных повреждающих факторов (ППФ) (табл. 1).
Таблица 1
Характер повреждающего фактора
F 06.6 Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство
Вторичные повреждающие факторы (дисфункция ЦНС возникает при системных заболеваниях, когда головной мозг повреждается как одна из систем организма): — пороки сердца — ревматизм — частые ангины — отиты в детском возрасте и др. Первичные повреждающие факторы (дисфункция ЦНС возникает при непосредственном поражении головного мозга): — атеросклероз — гипертоническая болезнь и др.
Методика исследования состояла в записи ЭЭГ пациентов в фоне с закрытыми глазами до начала приема препарата, на 10-й и 45-й дни терапии.
ЭЭГ регистрировали с помощью аппаратно-программного комплекса для топографического картирования электрической активности мозга «НЕЙРО-КМ» (фирмы На^ой, Россия) с полосой пропускания от 0 до 35 Гц и постоянной времени 0,3 с. Запись ЭЭГ осуществляли монополярно от симметричных зон F3, F4, С3, С4, Р3, Р4, О1, 02, F7, F8, Т3, Т4.
Частотно-амплитудные характеристики, в том числе и параметры основного ритма, а также топографическое распределение ритмов ЭЭГ определяли с помощью спектрального анализа методом быстрого преобразования Фурье с последующим картированием по системе «ВКАШБК».
Методика исследования состояла в записи ЭЭГ пациентов в фоне с закрытыми глазами до начала приема препарата, на 10-й и 45-й дни терапии.
Лубсанова С.В., Краснослободцева Л.А. Опыт применения нобена у пациентов с органическим...
Динамику ЭЭГ на каждом этапе терапии определяли по разности между количественными показателями структурно-топографических особенностей ЭЭГ на данном периоде лечения и фоновыми параметрами. Следовательно, положительные значения параметров указывают на усиление показателя под влиянием препарата, отрицательное — на уменьшение его выраженности под влиянием терапии.
Учитывая, что в каждом частотном диапазоне изменения параметров ЭЭГ могут быть разнонаправленными в отдельных поддиапазонах, что ведет к нивелированию результирующего показателя диапазона, проведен более подробный анализ ЭЭГ-квантования по 1 Гц, на основании которого было выделено три поддиапазона: А1 с частотой 7,5—9 Гц; А2 — 9—11 Гц и А3 — 11— 13 Гц. Этот подход позволил определить динамику структуры альфа-ритма под влиянием препарата.
Результаты исследования. Спектральный анализ ЭЭГ больных до начала терапии показал, что при статистической обработке сохраняются, как и в «норме», наиболее высокие показатели спектральной мощности (СМ) у альфа-ритма, при этом наибольшие значения СМ альфа-диапазона сосредоточены в затылочных областях у пациентов обеих групп, нормальной сохраняется и межполушарная асимметрия с доминирующим левым полушарием
ЭЭГ-кривая до начала проведения терапии нобеном характеризовалась сглаженностью региональных различий по альфа-индексу. В большей степени данные изменения прослеживались в группе пациентов с воздействием на ЦНС первичных повреждающих факторов. Процентное содержание альфа-ритма колеблется от 36 до 56% в зависимости от отведения. В отличие от ЭЭГ-характеристики пациентов с органическим поражением ЦНС первичными повреждающими факторами ЭЭГ-показатели альфа-ритма первой изучаемой группы носят следующий характер: процентная составляющая этого ритма колеблется в пределах 35—59%, несколько превосходят показатели амплитуды по сравнению со второй группой, где данный параметр имеет значения от 4,1 мкВ до 9,1 мкВ, тогда как в первой группе эти значения варьируют от 4,1 мкВ до 10,4 мкВ. Соответственно показатели СМ в первой группе выше, чем во второй, и разница показателей в направлении затылок—лоб носит более выраженный характер, чем у пациентов второй изучаемой группы.
В результате проведенной терапии значение СМ альфа-ритма возрастает во всех отведениях с сокращением региональных различий в направлении затылок—лоб, с фокусом в затылочных отведениях. Величина приращения в изучаемых группах различная. Так, у пациентов с поражением ЦНС вторичными повреждающими факторами СМ увеличилась на 6,3 мкВ2 слева и 18,6 мкВ2 — справа, а во второй группе с поражениями головного мозга первичными повреждающими факторами эти значения составили 10,5 и 22,1 мкВ2 соответственно.
При проведении анализа ЭЭГ-квантования по трем поддиапазонам к дню окончания курсовой терапии приращение основного ритма происходит в диапазоне с частотой 9—11 Гц (А2 компонент), что говорит об оптимизации частотных характеристик альфа-ритма.
Таким образом, характерной особенностью динамики ЭЭГ под влиянием изучаемого нейрометаболического стимулятора явилась перестройка структуры основного (альфа) ритма. Курсовое лечение (45 дней терапии) вызывает значительное усиление спектральной мощности А2 ритма (полосы с частотой 9—11 Гц) у всех изученных нами больных. Общее приращение альфа-ритма в процессе терапии изучаемыми препаратами носило однонаправленный характер, в большей степени выраженный в группе пациентов с поражением головного мозга ППФ.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Бочкарев В.К. Прогностическая оценка действия транквилизаторов при невротических расстройствах (клинико-электроэнцефалографический анализ). — Л.: Наука, 1989. — 306 с.
[2] Бочкарев В.К. Психофизиологические параметры: автоматизированные исследования. — М.: Медицина, 1990. — 112 с.
[3] Бочкарев В.К. Прикладные аспекты нейрофизиологии в психиатрии. — М.: Медицина, 1983. — 192 с.
[4] Давыдова И.А. Клинико-фармакологические закономерности терапевтического действия препаратов с ноотропными свойствами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2001. — 28 с.
[5] Докукина Т.В. Картирование ЭЭГ в выявлении признаков органического поражения головного мозга у больных с психическими заболеваниями // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000. — Т. 100. — № 5. — С. 39—44.
[6] Жирмунская Е.А. Нозологический и синдромологический подходы в электроэнцефалографии. Параклинические методы исследования в неврологической клинике. — М.: Медицина, 1969. — 49 с.
[7] Жирмунская Е.А. Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте. — М.: Медицина, 1963. — 162 с.
[8] Крапивин С.В. Влияние ноотропных средств на электрофизиологические показатели работы головного мозга // Бюлл. Всесоюзного научного центра по безопасности биологически активных веществ. — 1992. — № 1. — С. 15—25.
[9] Монахов К.К. Состояние нейрофизиологических исследований в психиатрии // Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 1980. — Т. 80. — № 4. — С. 560—564.
[10] Незнамов Г.Г. Фармако-ЭЭГ характеристика действия однократных доз транквилизаторов у больных с невротическими расстройствами // Материалы Международной конференции памяти Г.Я. Авруцкого Современные методы биологической терапии психических заболеваний. — 1994. — С. 106.
Мамалыга М.Л. Эффективность влияния противосудорожных препаратов на животных...
EXPERIENCE OF APPLICATION NOBEN AT PATIENTS WITH ORGANIC DEFEAT OF THE BRAIN
S.V. Lubsanova
Medical faculty Faculty of infectious diseases Buryat State University Smolina str, 24а, Ulan-Ude, Russia, 670000
lA. Krasnoslobodtseva
Faculty of psychiatry FPE RSMU
Ostrovityanova str., 1, Moscow, Russia, 117869
Course treatment (45 days of therapy) causes significant strengthening spectral capacity A2 of a rhythm (a strip with frequency of 9—11 Hz) in all patients studied by us. The general increment an alpha-rhythm during therapy by a studied preparation had the unidirectional character, in a greater degree expressed in group of patients with defeat of brain primary factors.
Key words: noben, electroencephalography.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЛИЯНИЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ЖИВОТНЫХ С РАЗНЫМИ АДАПТИВНЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
М.Л. Мамалыга
Кафедра анатомии, физиологии и гигиены человека РГУ им. С.А. Есенина ул. Свободы, 46, Рязань, Россия, 390000
Исследована зависимость противосудорожной эффективности фенитоина и габапентина от устойчивости организма к гипоксии и особенностей адаптации к ней у высоко- и низкоустойчивых к недостатку кислорода животных. Установлено, что после адаптации к гипоксии у животных с высокими адаптивными возможностями эффективность этих препаратов повышается, тогда как у крыс с низкими адаптивными возможностями этого не происходит.
Тяжесть и объем повреждений в ЦНС, возникающих при судорожных припадках, в значительной степени определяются вторичными нарушениями, развивающимися в постсудорожный период [3, 9]. В связи с этим одна из актуальных задач нейрофармакологии заключается в индивидуальном подборе противосу-дорожных препаратов, которые не только снижают судорожную готовность,
