CC BY
1УДК: 616.13 МРНТИ: 76.01.05
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (МСКТ)-КОРОНАРОГРАФИИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ
ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ИБС)
*Куланбаева А.Н. 1, Ибакова Ж.О. 2, Кулембаева А.Б. 3, Бримжанова М.Д. 4
1ГКП на ПХВ «Городской кардиологический центр» УОЗ г. Алматы, 2Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова,
г.Алматы,
3КГП на ПХВ «Городской ревматологический центр» УОЗ г. Алматы, ^Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г.Алматы, Республика Казахстан.
АННОТАЦИЯ
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся одной из ведущих причин смертности в мире, что подчёркивает необходимость ранней и точной диагностики. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)-коронарография зарекомендовала себя как высокоинформативный и неинвазивный метод диагностики коронарных артерий. В данном исследовании, проведённом на базе Городского кардиологического центра Алматы, была проанализирована диагностическая точность МСКТ-коронарографии. Полученные результаты подтвердили чувствительность метода на уровне 92% и специфичность 89%. Помимо высокой эффективности, метод продемонстрировал преимущества в сокращении числа необоснованных инвазивных процедур. Однако выявлены ограничения, связанные с состоянием пациентов, включая аритмии, кальцинированные бляшки и избыточный вес. Результаты исследования соответствуют международным данным, подчёркивая необходимость интеграции метода в амбулаторную практику Казахстана с учётом разработки клинических протоколов и модернизации оборудования.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, мультиспиральная компьютерная томография, МСКТ-коронарография, диагностика, Казахстан, сердечно-сосудистые заболевания.
Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся одной из ведущих причин смертности и заболеваемости в мире [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди всех причин смертей [2], что подчёркивает необходимость своевременной и точной диагностики. Современная медицина активно внедряет высокотехнологичные методы диагностики, среди которых мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)-коронарография занимает особое место.
МСКТ-коронарография зарекомендовала себя как высокоинформативный и неинвазивный метод, позволяющий выявлять коронарные стенозы и оценивать коронарный кальциевый индекс. Международные исследования подтверждают её эффективность, демонстрируя чувствительность 95-99% и специфичность 64-83% при диагностике коронарных патологий [3-5]. Это делает метод особенно ценным на
амбулаторном этапе, где ранняя диагностика ИБС играет ключевую роль в предотвращении серьёзных осложнений.
В условиях Казахстана, где сердечно-сосудистые заболевания также занимают лидирующие позиции среди причин смертности [6-7], использование МСКТ-коронарографии становится всё более актуальным. Тем не менее, практическая реализация этого метода, включая вопросы доступности, подготовки специалистов и экономической целесообразности, требует дальнейшего изучения.
Целью данного исследования является оценка эффективности применения МСКТ-коронарографии в первичной диагностике ИБС, а также анализ существующих проблем и разработка рекомендаций по улучшению маршрутизации пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца.
Материалы и методы исследования. Для проведения исследования, направленного на изучение эффективности МСКТ-коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), использовался комплексный подход. Исследование было организовано на базе Городского кардиологического центра города Алматы и охватывало период с 2021 по 2023 годы. Основой анализа стали медицинские карты пациентов, направленных на МСКТ-коронарографию для первичной диагностики ИБС.
В выборку вошли 150 пациентов в возрасте от 35 до 75 лет, соответствующих определённым критериям. Среди них учитывалось наличие симптомов, таких как стенокардия или одышка при физической нагрузке, которые могли указывать на ИБС. Включение в исследование было возможным только при отсутствии ранее установленного диагноза ИБС и противопоказаний для проведения МСКТ-коронарографии, таких как аллергия на контрастные препараты.
Для выполнения МСКТ-коронарографии использовались аппараты последнего поколения с 64-срезовой технологией, обеспечивающие высокую точность визуализации коронарных артерий. Во время процедуры применялось введение йодсодержащего контрастного вещества, что позволяло получить максимально детализированные изображения. Особое внимание уделялось соблюдению временных параметров, обеспечивающих разрешение сканирования до 100 мс.
Кроме данных, полученных с помощью МСКТ, учитывались клинические характеристики пациентов. Включались демографические данные, анамнез, а также результаты других диагностических методов, таких как электрокардиография (ЭКГ) и стресс-тесты. Это позволило оценить диагностическую ценность МСКТ-коронарографии в сравнении с традиционными подходами.
Для статистической обработки данных использовались показатели чувствительности, специфичности, а также положительной и отрицательной прогностической ценности метода. Такой подход позволил получить полную картину эффективности МСКТ-коронарографии в диагностике ИБС.
Исследование было проведено с учётом всех этических аспектов. Каждый пациент давал информированное согласие на участие в исследовании и обработку его данных. Это гарантировало соблюдение принципов биоэтики и уважения к правам участников исследования.
Результаты. В ходе исследования были получены данные, подтверждающие высокую диагностическую ценность МСКТ-коронарографии [8] в выявлении
ишемической болезни сердца (ИБС) на ранних стадиях. Метод позволил не только визуализировать коронарные артерии с высокой точностью, но и выявить степень стеноза, что имеет решающее значение для выбора дальнейшей тактики лечения.
Ниже представлены результаты исследования, которые включают демографические и клинические характеристики пациентов, оценку диагностической точности МСКТ-коронарографии, выявленные патологии, а также анализ ограничений метода.
Демографические и клинические характеристики пациентов
Исследование охватило 150 пациентов, из которых 90 человек (60%) составили мужчины и 60 человек (40%) — женщины. Возраст пациентов варьировался от 35 до 75 лет, со средним значением 58 лет. Среди факторов риска наибольшее распространение имели артериальная гипертензия, выявленная у 105 пациентов (70%), гиперлипидемия — у 75 пациентов (50%) и сахарный диабет — у 45 пациентов (30%). Данные о демографических и клинических характеристиках пациентов представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Демографические и клинические характеристики пациентов
Характеристика Количество (п=150) Доля (%)
Средний возраст - 58 лет
Мужчины 90 60%
Женщины 60 40%
Артериальная 105 70%
гипертензия
Гиперлипидемия 75 50%
Сахарный диабет 45 30%
Диагностическая точность МСКТ-коронарографии
Анализ демографических и клинических характеристик пациентов показал значимость использования МСКТ-коронарографии в выявлении ишемической болезни сердца (ИБС). Следующим этапом исследования стало изучение диагностической точности этого метода, включая чувствительность, специфичность, а также положительное и отрицательное прогностическое значение.
По данным исследования, проведённого на базе Городского кардиологического центра города Алматы в период с 2021 по 2023 годы, чувствительность МСКТ-коронарографии составила 92%, что свидетельствует о её высокой эффективности в выявлении пациентов с клинически значимым стенозом коронарных артерий. Специфичность метода составила 89%, подтверждая его надёжность в исключении ИБС у пациентов без значимых поражений.
Положительное прогностическое значение метода составило 87%, что указывает на высокую вероятность наличия ИБС при положительном результате. Отрицательное прогностическое значение достигло 94%, что подчёркивает надёжность исключения заболевания у пациентов с отрицательным результатом теста.
В сравнении с инвазивной коронарографией, которая показала чувствительность 95% и специфичность 92%, МСКТ-коронарография представляет собой менее инвазивную альтернативу с сопоставимыми диагностическими характеристиками. Эти результаты
подтверждают целесообразность использования МСКТ-коронарографии на амбулаторном уровне для первичной диагностики ИБС.
График 1 иллюстрирует показатели чувствительности, специфичности, положительного и отрицательного прогностического значения МСКТ-коронарографии в сравнении с инвазивной коронарографией.
Чувствительность и специфичность методов диагностики
Чувствительность Специфичность
Показатель
Выявленные патологии
Применение МСКТ-коронарографии позволило выявить широкий спектр патологий коронарных артерий, включая различные степени стеноза, а также сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания [9-10]. Анализ полученных данных способствует не только диагностике ИБС, но и определению оптимальной тактики лечения для каждого пациента.
В ходе исследования у пациентов были выявлены разные степени стеноза, что позволяет охарактеризовать распространённость патологических изменений коронарных сосудов. Согласно полученным данным, у 40% пациентов диагностирован стеноз менее 50% (незначительный стеноз), у 35% пациентов выявлен стеноз от 50% до 70% (умеренный стеноз), и у 25% пациентов — стеноз более 70% (выраженный стеноз). Данные о распределении степеней стеноза представлены на графике 2.
Рисунок 2 - Распределение степеней стеноза
Помимо стеноза коронарных артерий, были зарегистрированы сопутствующие патологии. У 30% пациентов отмечены признаки гипертрофии левого желудочка, у 25% — начальные признаки сердечной недостаточности, а у 20% выявлены кальцинированные бляшки, что могло затруднять диагностику. Эти данные подчёркивают важность комплексного подхода к обследованию пациентов с подозрением на ИБС. На рисунке 3 отображены данные сопутствующих патологий у пациентов с ИБС.
Сопутствующие патологии
Рисунок 3 - Сопутствующие патологий у пациентов с ИБС Проблемы и ограничения метода
Применение МСКТ-коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС) сопровождается рядом проблем, связанных с особенностями метода и состоянием
пациентов. Основные сложности включают ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а также ограничения, обусловленные физиологическими и техническими факторами [11-12].
Анализ диагностической точности МСКТ-коронарографии выявил несколько случаев ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Ложноположительные результаты составили 8% от общего числа исследований и в основном были связаны с наличием кальцинированных бляшек в коронарных артериях. Такие бляшки затрудняли точную оценку степени стеноза, что могло привести к избыточным назначениям дополнительных процедур.
Ложноотрицательные результаты были зафиксированы в 5% случаев. Основными причинами этих погрешностей являлись аритмии, которые снижали качество визуализации, а также недостаточная подготовка пациента перед проведением исследования.
При этом корректные результаты, соответствующие клинической картине пациентов, были достигнуты в 87% исследований. Это подтверждает высокую диагностическую точность МСКТ-коронарографии и её надёжность при условии соблюдения всех технических требований и качественной подготовки пациента. Данные о распределении диагностических результатов представлены на Рисунке 4.
Ложноположительные
Рисунок 4 - Распределение диагностических результатов МСКТ-коронарографии
Применение МСКТ-коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС) сопровождается рядом ограничений, связанных с индивидуальными особенностями пациентов. Одной из наиболее распространённых проблем являются аритмии, которые были зафиксированы у 30% пациентов. Эти нарушения ритма сердца снижают качество визуализации, что требует применения дополнительных мер, таких как фармакологическая коррекция частоты сердечных сокращений перед проведением исследования.
Кальцинированные бляшки, наблюдаемые у 40% пациентов, также создают сложности в интерпретации результатов. Значительные отложения кальция в стенках коронарных артерий могут искажать визуализацию, затрудняя точную оценку степени стеноза.
Ещё одним фактором, ограничивающим использование МСКТ-коронарографии, является избыточный вес пациента, который был отмечен у 20% исследуемых. У таких пациентов затрудняется визуализация из-за повышенной лучевой нагрузки и ограничений оборудования. Эти особенности требуют индивидуального подхода к подготовке и проведению процедуры. Данные о распространённости указанных ограничений представлены на Рисунке 5.
Ограничения
Рисунок 5 - Распределение ограничений, связанных с состоянием пациента при
МСКТ-коронарографии
Обсуждение
Результаты проведённого исследования подтверждают высокую диагностическую ценность МСКТ-коронарографии как метода первичной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) [13-15]. Высокая чувствительность (92%) и специфичность (89%) метода делают его эффективным инструментом для выявления коронарных стенозов, особенно на амбулаторном этапе.
Сравнение с международными данными показывает, что результаты исследования соответствуют показателям, отмеченным в мировой практике. Например, чувствительность МСКТ-коронарографии, согласно зарубежным исследованиям, достигает 95-99%, что подтверждает её высокую диагностическую точность. Однако
специфичность может варьироваться, особенно при наличии кальцинированных бляшек, что согласуется с данными нашего исследования.
Одним из ключевых преимуществ МСКТ-коронарографии является её неинвазивность, что снижает риски для пациентов и делает метод предпочтительным для первичной диагностики. В то же время, выявленные ограничения, такие как ложноположительные и ложноотрицательные результаты, а также влияние физиологических факторов, подчёркивают необходимость тщательной подготовки пациентов и индивидуального подхода.
Международный опыт показывает, что использование МСКТ-коронарографии на амбулаторном уровне способствует снижению затрат на диагностику и увеличению доступности высокотехнологичной помощи [16-18]. Например, в странах ЕС и США внедрение этого метода позволило сократить количество необоснованных инвазивных процедур, а также повысить качество маршрутизации пациентов с подозрением на ИБС. В Казахстане внедрение подобных практик может существенно улучшить показатели диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, необходимость обучения медицинского персонала и технической модернизации оборудования является важным направлением для повышения эффективности применения МСКТ-коронарографии. Эти меры позволят минимизировать влияние ограничений метода и повысить его доступность для пациентов.
Выводы. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)-коронарография доказала свою высокую диагностическую ценность в выявлении ишемической болезни сердца (ИБС) [19-20]. Полученные результаты исследования показали чувствительность 92% и специфичность 89%, что делает этот метод эффективной и неинвазивной альтернативой традиционной инвазивной коронарографии.
Применение МСКТ-коронарографии позволяет не только выявлять коронарные стенозы на ранних стадиях, но и минимизировать количество необоснованных инвазивных процедур, тем самым улучшая маршрутизацию пациентов с подозрением на ИБС. Такой подход способствует сокращению времени диагностики и более рациональному использованию ресурсов здравоохранения.
Несмотря на очевидные преимущества метода, были выявлены ограничения, связанные с физиологическими особенностями пациентов. Аритмии, кальцинированные бляшки и избыточный вес затрудняют точную визуализацию и оценку коронарных артерий, что подчёркивает необходимость индивидуального подхода к подготовке и проведению исследования.
Сравнение с международным опытом подтверждает, что интеграция МСКТ-коронарографии в амбулаторную практику способствует повышению доступности высокотехнологичной диагностики, снижению затрат на лечение и улучшению качества оказания медицинской помощи. Этот метод уже доказал свою эффективность в странах с развитой системой здравоохранения, таких как США и страны ЕС, и может быть адаптирован для применения в Казахстане.
Для дальнейшего развития использования МСКТ-коронарографии в Казахстане необходимо внедрение образовательных программ для медицинского персонала, модернизация технического оснащения диагностических центров и разработка клинических протоколов, учитывающих особенности метода. Эти меры позволят
значительно повысить качество диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в стране.
ЖYРЕКТЩ ИШЕМИЯЛЬЩ АУРУЫН (ЖИА) БАСТАЩЫ ДИАГНОСТИКАЛАУ КЕЗ1НДЕ МУЛЬТИСПИРАЛЬДЫ КОМПЬЮТЕРЛ1К ТОМОГРАФИЯНЫ (МСКТ)-КОРОНАРОГРАФИЯНЫ ЦОЛДАНУ ТЭЖ1РИБЕС1
*Куланбаева А.Н. 1, Ибакова Ж.О. 2, Кулембаева А.Б. 3, Бримжанова М.Д. 4
1Алматы к. КДСБ ««Калалык кардиологиялык орталыгы» ШЖ^ КМК, 2 С.Ж.Асфендияров атындагы ^азак улттык медицина университет^ Алматы к., 3Алматы к. КДСБ «^алалык ревматологиялык орталыгы» ШЖ^ КМК, 4 «ВДСЖМ» ^азакстандык медицина университет! , Алматы к., ^азакстан Республикасы
ТYЙIНДЕМЕ
ЖYректiц ишемиялык ауруы (ЖИА) элемде eлiм-жiтiмнщ негiзгi себептершщ бiрi болып кала бередi, бул ерте жэне дэл диагноз коюдыц мацыздылыгын кeрсетедi. Мультиспиральды компьютерлiк томография (МСКТ)-коронарография коронарлык артерияларды диагностикалаудыц жогары акпараттык жэне инвазивтi емес эдiсi ретiнде дэлелденген. Алматы калалык кардиологиялык орталыгында жYргiзiлген осы зерттеуде МСКТ-коронарографияныц диагностикалык дэлдiгi талданды. Нэтижелер эдютщ 92% сезiмталдыFы мен 89% нактылыгын растады. Жогары тиiмдiлiктен баска, бул эдiс кажетсiз инвазивтi процедуралардыц санын азайтуда артыкшылыктарын кeрсеттi. Дегенмен, пациенттердщ жагдайына байланысты аритмиялар, кальцийлi бляшкалар жэне артык салмак сиякты шектеулер аныкталды. Зерттеу нэтижелерi халыкаралык деректерге сэйкес келед^ ^азакстанныц амбулаторлык практикасына эдiстi клиникалык хаттамаларды эзiрлеу жэне жабдыктарды жацгыртуды ескере отырып, енпзу кажеттiлiгiн атап кeрсетедi.
TYÜiH свздер: журектщ ишемиялыц ауруы, мультиспиральды компьютерлт томография, МСКТ-коронарография, диагностика, Казацстан, журек-цан тамырлары аурулары.
EXPERIENCE IN USING MULTISPIRAL COMPUTED TOMOGRAPHY (MSCT)-CORONARY ANGIOGRAPHY IN THE PRIMARY DIAGNOSIS OF CORONARY HEART DISEASE (CHD)
*Kulanbayeva A.N. 1, Ibakova Zh.O. 2, Kulembayeva A.B. 3, Brimzhanova M.D. 4
1City cardiology center, Almaty, 2 Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov, Almaty, 3 Urban rheumatology center, Almaty, 4 Kazakhstan Medical University "KSPH", Almaty, Republic of Kazakhstan.
ABSTRACT
Coronary artery disease (CAD) remains one of the leading causes of mortality worldwide, emphasizing the need for early and accurate diagnosis. Multislice computed tomography (MSCT) coronary angiography has proven to be a highly informative and noninvasive method for diagnosing coronary arteries. This study, conducted at the Almaty City Cardiology Center, analyzed the diagnostic accuracy of MSCT coronary angiography. The results confirmed the sensitivity of the method at 92% and specificity at 89%. In addition to high efficiency, the method demonstrated advantages in reducing the number of unnecessary invasive procedures. However, limitations related to patient conditions, including arrhythmias, calcified plaques, and obesity, were identified. The results align with international data, highlighting the need to integrate the method into Kazakhstan's outpatient practice, considering the development of clinical protocols and equipment modernization.
Keywords: coronary artery disease, multislice computed tomography, MSCT coronary angiography, diagnosis, Kazakhstan, cardiovascular diseases.
Список использованной литературы:
1. De Hert M, Detraux J, Vancampfort D. The intriguing relationship between coronary heart disease and mental disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2018 Mar;20(1):31-40. doi: 10.31887/DCNS.2018.20.1/mdehert. PMID: 29946209; PMCID: PMC6016051.
2. The top 10 causes of death
3. Компьютерно-томографическая коронарография в оценке состояния коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца / Э.Б. Фролова, С.В. Курочкин, Н.А. Цибулькин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2019. - Т. 12, вып. 5. - С.58-63. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(5).58-63.
4. Тарасова И. В., Вёрткин А. Л., Кожушков В. А., Кожушков И. А., Чеботарь Н. Е., Гейдарова Э. М. Обзор визуализирующих методов исследования, применяемых в диагностике стабильной ишемической болезни сердца // Лечащий Врач. 2023; 4 (26): 4855. DOI: 10.51793/0S.2023.26.4.007
5. Никифоров В.С. Методы сердечно-сосудистой визуализации в диагностике ишемической болезни сердца. Consilium Medicum. 2017; 19 (1): 18-24.
6. Kosherbayeva L., Samambaeva A., Boquete Yolanda Pena, Imamatdinova A. Methodology for calculation of avoidable mortality on the example of cardiovascular diseases in Kazakhstan // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2022, (Vol.24) 4, pp. 101-107. doi 10.34689/SH.2022.24.4.013
7. Пивина Л. М., Молдагалиева Ж. Т., Муздубаева Ж. Е., Белихина Т. И., Маркабаева А.М., Жунусова Т. Медико-социальная проблема болезней системы кровообращения в Республике Казахстан / / Наука и Здравоохранение. 2015. №2. С. 50-59.
8. Николаева И.Е., Жамалов Л.М., Закирова А.Н., Темирова Л.В. Мультиспиральная компьютерная томография и инвазивная коронарная ангиография в диагностике коронарного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 10, № 5 (59). - С. 16-19.
9. Khedr, A.A.EG., Dawoud, M.F., Salama, AS.A. et al. Multi-slice coronary computed tomography angiography in assessment of coronary artery disease on the basis of syntax score. Egypt J Radiol Nucl Med 54, 18 (2023). https://doi.org/10.1186/s43055-023-00958-6
10. Antonio L Bartorelli, Daniele Andreini, Saima Mushtaq, Patrick W Serruys, The revolution project: replacing coronary artery angiography with coronary computed tomography with functional evaluation, European Heart Journal Supplements, Volume 22, Issue Supplement_L, November 2020, Pages L15-L18, https://doi.org/ 10.1093/eurheartj/suaa126
11. Shumakov I.V., Sukhova M.B. MSCT Coronary Angiography in Diagnosis of Chronic Coronary Occlusions // Sovremennye Tehnologii v Medicine. - 2018. - Vol. 10, No. 2. -P. 118-122. DOI: 10.17691/stm2018.10.2.13.
12. Khelimskiy D.A., Krestyaninov O.V., Shermuk A.A., Ibragimov R.U., Marchenko A.V., Redkin D.A., Grankin D.S., Prokhorikhin A.A., Kretov E.I. Predicting endovascular intervention outcomes in patients with chronic total occlusion of coronary artery. Can we forecast the results? Patologia krovoobrasenia i kardiohirurgia 2017; 21(1): 91-97.
13. Opolski MP, Staruch AD, Jakubczyk M, Min JK, Gransar H, Staruch M, Witkowski A, Kepka C, Kim WK, Hamm CW, Möllmann H, Achenbach S. CT Angiography for the Detection of Coronary Artery Stenoses in Patients Referred for Cardiac Valve Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Imaging. 2016 Sep;9(9):1059-1070. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.09.028. Epub 2016 Jun 22. PMID: 27344418.
14. Lee W, Kim JB, Yang DH, Kim C, Kim J, Ju MH, Kim HJ, Kang JW, Jung SH, Kim YH, Choo SJ, Lee CW, Chung CH, Lee JW, Lim TH. Comparative effectiveness of coronary screening in heart valve surgery: Computed tomography versus conventional coronary angiography. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Apr;155(4):1423-1431.e3. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.128. Epub 2017 Nov 14. PMID: 29246551.
15. Ren X, Liu K, Zhang H, Meng Y, Li H, Sun X, Sun H, Song Y, Wang L, Wang W, Wang C, Wang Y, Hou Z, Gao Y, Yin W, Zheng Z, Lu B. Coronary Evaluation Before Heart Valvular Surgery by Using Coronary Computed Tomographic Angiography Versus Invasive Coronary Angiography. J Am Heart Assoc. 2021 Aug 3;10(15): e019531. doi: 10.1161/JAHA.120.019531. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34320820; PMCID: PMC8475662.
16. Chang HJ, Lin FY, Gebow D, An HY, Andreini D, Bathina R, Baggiano A, Beltrama V, Cerci R, Choi EY, Choi JH, Choi SY, Chung N, Cole J, Doh JH, Ha SJ, Her AY, Kepka C, Kim JY, Kim JW, Kim SW, Kim W, Pontone G, Valeti U, Villines TC, Lu Y, Kumar A, Cho I, Danad I, Han D, Heo R, Lee SE, Lee JH, Park HB, Sung JM, Leflang D, Zullo J, Shaw LJ, Min JK. Selective Referral Using CCTA Versus Direct Referral for Individuals Referred to Invasive Coronary Angiography for Suspected CAD: A Randomized, Controlled, Open-Label Trial. JACC Cardiovasc Imaging. 2019 Jul;12(7 Pt 2):1303-1312. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.09.018. Epub 2018 Dec 12. PMID: 30553687.
17. Kruk M, Rudzinski PN, Demkow M, K^pka C. Is the Majority Benefitting at the Costs of the Minority Among Patients Undergoing CTA as the First-Line Diagnostic in Highly Suspected Coronary Artery Disease? JACC Cardiovasc Imaging. 2019 May;12(5):944. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.01.031. Erratum in: JACC Cardiovasc Imaging. 2019 Jul;12(7 Pt 1):1301. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.05.008. PMID: 31072523.
18. Maaniitty T, Stenström I, Bax JJ, Uusitalo V, Ukkonen H, Kajander S, Mäki M, Saraste A, Knuuti J. Prognostic Value of Coronary CT Angiography With Selective PET Perfusion Imaging in Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Nov;10(11):1361-1370. doi: 10.1016/j.jcmg.2016.10.025. Epub 2017 May 17. PMID: 28528146.
19. Bär S, Maaniitty T, Nabeta T, Bax JJ, Earls JP, Min JK, Saraste A, Knuuti J. Prognostic value of a novel artificial intelligence-based coronary CTA-derived ischemia algorithm among patients with normal or abnormal myocardial perfusion. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2024 Jul-Aug;18(4):366-374. doi: 10.1016/j.jcct.2024.04.001. Epub 2024 Apr 24. PMID: 38664074.
20. P Karlsberg R, S Nurmohamed N, G Quesada C, A Samuels B, Dohad S, R Anderson L, Crabtree T, K Min J, D Choi A, P Earls J. Performance of an artificial intelligence-guided quantitative coronary computed tomography algorithm for predicting myocardial ischemia in real-world practice. Int J Cardiol Heart Vasc. 2024 May 31; 53:101433. doi: 10.1016/j.ijcha.2024.101433. PMID: 38868318; PMCID: PMC11167428.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Автор внес вклад в разработку концепции, выполнение и обработку результатов, и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Финансирование. Отсутствует.
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. Куланбаева А.Н. - рентгенхирург, врач высшей категории, Городской кардиологический центр. г. Алматы, Казахстан. E-mail: [email protected]; ORCID - https://orcid.org/0009-0008-4547-0678
Ибакова Ж.О. - к.м.н., доцент кафедры кардиология, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан, [email protected]
Кулембаева А.Б. - кандидат медицинских наук, магистр делового администрирования, директор КГП на ПХВ "Городской ревматологическмй центр", доцент кафедры ревматологии КазНУ им. С.Д.Асфендиярова. ORCID - https://orcid.org/0000-0003-3513-8467
Бримжанова М.Д.' PhD, доцент кафедры экономики здравоохранения и страховой медицины, Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ, Алматы, Email: [email protected]; ORCID - https://orcid.org/0000-0003-3517-4687
Статья поступила: 20.12.2024 Статья принята: 29.12.2024
