CC BY
25
с пациентами, у которых отсутствовала прогрессия заболевания (соответственно: %2=6,1; р=0,01 и х2=5,73; р=0,01). При возникновении локальных рецидивов заболевания в строме опухолей реже наблюдалась инфильтрация CD4+лимфоцитами (%2=5,0; р=0,02), CD20+B-лимфоцитами (%2=8,81;р=0,003), плазматическими клетками ^138+ - х2=7,46; р=0,006), тучными клетками (CD117+ - %2=3,38; р=0,06)
и реже встречались клетки, экспрессирующие рецептор к интерлейкину-2 (CD25+ - %2=7,67; р=0,0056).
Выводы. Обнаруженные результаты могут свидетельствовать о значимой роли иммунной реакции в опухоли в развитии таких форм опухолевой прогрессии, как рецидивирование и мультицентрический рост.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БЕВАЦИЗУМАБА У БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
К.В. ВЯЛОВА
ГУЗ ОКОД, г. Кемерово
Актуальность. В структуре онкологической заболеваемости женского населения рак молочной железы прочно удерживает первое место, и удельный вес этой патологии продолжает неуклонно увеличиваться. Разработка и внедрение новых схем позволяют улучшить прогноз больных с поздними стадиями за счет увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества. Однако сегодня с сожалением можно констатировать, что терапия этого заболевания на стадии клинической диссеминации является паллиативной. Успехи в лекарственном лечении злокачественных опухолей в последнее десятилетие связывают с появлением таргетных препаратов.
Цель исследования - изучить эффективность и токсичность препарата бевацизумаб, а также возможность его амбулаторного применения в терапии диссеминированного рака молочной железы.
Материал и методы. В ГУЗ ОКОД г. Кемерова с 2005 г. внедрена методика иммуногистохи-мического определения рецепторов Нег2-пеи в клетках рака молочной железы. Пациентки с гиперэкспрессией Нег2-пеи +++ получают лечение трастузумабом, больные диссеминированным раком молочной железы, негативные по Нег2-пеи, благодаря Федеральной программе ОНЛС имеют возможность получать лечение беваци-зумабом в комбинации с паклитакселом, что
значительно повышает их шансы на продление жизни. В настоящее время лечение получают 8 пациенток с гистологически верифицированным раком молочной железы, негативные по Нег2-пеи, имеющие висцеральные метастазы, не получавшие химиотерапию по поводу прогрессирования. Введение бевацизумаба осуществляется в дозе 10 мг/кг внутривенно капельно, в 1-й, 15-й дни цикла. Паклитаксел вводится в 1-й день 28 - дневного цикла в дозе 175 мг/м2.
Результаты. Каждой пациентке проведено не менее 4 курсов терапии по указанной программе. У всех больных отмечена частичная регрессия метастатических очагов в легких и печени, субъективный эффект в виде уменьшения болевого синдрома и кашля зарегистрирован также у всех пациенток. Включение в схему лечения бевацизумаба не оказало значительного влияния на частоту или степень тяжести предполагаемых токсических реакций, связанных с применением паклитаксела. Превалируют гематологические осложнения, однако клинически значимых осложнений, требующих прекращения терапии, не зарегистрировано.
Выводы. Амбулаторное применение бе-вацизумаба в комбинации с паклитакселом у больных диссеминированным раком молочной железы сопровождается низким риском осложнений, а также повышает шансы больных на увеличение времени до прогрессирования.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1
