Опыт применения Bacillus clausii у детей с инфекцией мочевой системы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

материалы конференции

M35

выводы

Анализируя результаты исследований за 10 месяцев, следует отметить, что произошли изменения спектра чувствительности основного возбудителя инфекций мочевой системы (E. coli) с увеличением резистентности к антибиотикам пенициллинового

ряда, в том числе и защищенных. Поэтому применение защищенных пенициллинов для стартовой антибиотикотерапии ИМС в настоящее время не целесообразно. В качестве стартовой терапии ИМС у детей предлагается назначать цефалоспорины П-Ш поколений.

ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ

мочевой системы

© С. а. Сароко, а. В. Сукало

Уо Белорусский государственный медицинский университет, г. минск, республика Беларусь

Микробно-воспалительные заболевания мочевой системы — одна из самых частых патологий детского возраста. В патогенезе и исходе хронических инфекционных заболеваний не вызывает сомнений важная роль иммунной системы. В последние годы исследователей все больше интересует изучение цитокинового статуса, поскольку цитокины, будучи медиаторами иммунитета, способны менять характер течения воспалительного процесса в ту или иную сторону, обеспечивать адекватный ответ на внедрение патогена, тем самым влиять на исход заболевания.

цель

Установить роль ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-а в патогенезе хронического пиелонефрита и рецидивирующих ИМВП у детей путем определения их концентраций в крови и моче.

материалы и методы

50 больных с манифестными формами ИМС: 31 (62 %) — с острым пиелонефритом; 8 (16 %) — с обострением хронического пиелонефрита, 11 (22 %) — с ИМВП).

результаты

К 10-м суткам достоверно снизился уровень ИЛ-2 в моче в группе обострения хронических пиелонефритов и увеличился в группе латентных хронических пиелонефритов (р<0,05). ИЛ-4 снизился в группе острых пиелонефритов и увеличился к 10-м суткам в группе рецидивирующих ИМВП (р<0,05). К 10 дню снизился уровень ИЛ-6 в крови в группе острых пиелонефритов, в моче в группе острых и обострение хронических пиелонефритов (р<0,05). Уровень ИЛ-8 достоверно снизился в моче в группе острых пиелонефритов.

выводы

Для ранней диагностики активности микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы, контроля эффективности проводимой терапии, клинико-лабораторной ремиссии и прогнозирования риска рецидивирования рекомендуется определение ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 в моче; ИЛ-6, ИЛ-8 в крови.

Считаем нецелесообразным использование для этих целей ФНО-а вследствие его неинформативности при данной патологии.

ОПыТ применения BACILLUS CLAUSH У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ мОЧЕВОЙ

системы

© С. А. Сароко, А. В. Сукало

Уо Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, республика Беларусь

Инфекции мочевой системы (ИМС) — заболевания, основным способом лечения которых является антибактериальный. При проведении антибиотико-терапии достаточно часто встречаются нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, что снижает переносимость и эффективность лечения. Это

служит достаточным основанием для включения в схему терапии ИМС лекарств с пробиотической активностью. Одним из препаратов, используемых для профилактики развития побочных эффектов при антибактериальной терапии, является Enterogermma (производства Sanofi-Synthelabo, Милан, Италия).

M36

материалы конференции

материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 22 ребенка с острым и обострением хронического пиелонефрита. Все пациенты проходили лечение в не-фрологическом отделении 2 ГДКБ:15 детей (68 %) в возрасте от 1 года до 17 лет, 4 (18 %) ребенка до 1 года — с острым, впервые дебютировавшим пиелонефритом, 3 (14 %) — с обострением хронического пиелонефрита. Распределение по полу: 21 (95,5 %) девочек и 1 (4,5 %) мальчиков. Среди наблюдаемых нами детей диарея отмечалась у 4 (18 %), запоры у 12 (54,5 %), метеоризм у 6 (27 %), налеты на языке у 14 (63,5 %), плохой аппетит у 7 (32 %), тошнота у 2 (9 %), рвота у 1 (4,5 %) пациентов. Все дети помимо стандартной терапии получали в течение всего курса пробиотический препарат Ейе1^егтта 1 флакон 2 раза в день в среднем 10 дней. Анализируя результаты проведенного лечения, у всех пациентов учитывали динамику клинических симптомов, а также переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов. У 100 % пациентов с запорами стул нормализовался на 2 сутки приема препарата.

У пациентов с диареей частота стула нормализовалась на 2-3 сутки, явления метеоризма исчезали также на 2-3 сутки. Отсутствие тошноты, рвоты и нормализация аппетита наблюдалось на 1-3 сутки, что в свою очередь можно объяснить исчезновением интоксикации на фоне терапии.

выводы

Применение препарата Ейе1^егтта в комплексном лечении больных острым и обострением хронического пиелонефрита позволяет снизить частоту побочных явлений, вызванных приемом антибактериальных препаратов (запора, диареи, метеоризма).

Нормализация микробиоциноза кишечника, особенно у детей первого года жизни, позволяет избежать рецидивов ИМС, поскольку устраняет дисфункции желудочно-кишечного тракта (диареи, запоры, дисбактериоз, активизацию условно-патогенной флоры кишечника). При использовании препарата Ейе1^егтта не отмечено аллергических реакций и других побочных эффектов.

оптимизация диагностики пиелонефрита у детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы

© О. а. Седашкина, а. а. Вялкова, М. А. Белова, А. Р. Забирова

ГоУ ВПо оренбургская государственная медицинская академия росздрава, г. оренбург

актуальность

Информативным маркером поражения проксимальных канальцев при пиелонефрите у детей является оценка уровня ферментурии.

цель исследования

Оптимизировать диагностику пиелонефрита (ПН) у детей с врожденными пороками развития (ВПР) ОМС.

задачи

Определить особенности течения ПН у детей с ВПР ОМС. Провести сравнительный анализ фер-ментурии у больных с вторичным обструктивным ПН и ВПР ОМС без признаков ренального воспаления.

пациентыи методы

Обследовано 80 детей в возрасте от 1,5 до 17 лет: 30 больных ПН (в активную и неактивную фазу заболевания, с сохранной (45 %) и нарушенной (55 %) уродинамикой. Контрольную группу составили 20 детей с ВПР ОМС без признаков ренального вос-

паления и 30 практически здоровых детей. Всем детям проведено комплексное нефроурологическое обследование, включающее определение активности ферментурии: нейтральной а-глюкозидазы и у-глутамилтранспептидазы в моче.

результаты

Установлено, что при УЗИ мониторинге в 47,5 % у детей ВПР ОМС выявлены в антенатальном периоде, в 20 % у детей в раннем постнатальном периоде. У каждого четвертого (26 %) ребенка заболевание выявлено случайно. Пиелонефрит развивался на фоне односторонней (62,5 %) или двусторонней (37,5 %) врожденной патологии почек: врожденного гидронефроза (52,5 %); ПМР (36 %), мегалоуретера (15 %) и их сочетаний с НДМП по гипорефлектор-ному типу у 27,5 % детей.

Особенности течения пиелонефрита у детей с ВПР ОМС зависили от степени нарушения уродина-мики и характеризовались рецидивирующим (53,8 %) и непрерывно-рецидивирующим (10 %) течением.

При сравнительном анализе ферментурии у больных пиелонефритом на фоне ВПР ОМС и де-