Опыт применения аппарата мит-1 (серия lika) в комплексном лечении поликистоза яичников и сальпингоофоритов у девушек-подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Международная конференция «Репродуктивная медицина: взгляд молодых — 2016» International conference "Reproductive medicine: young scientists' overlook — 2016"

у 32 женщин репродуктивного возраста с различными гистотипами опухолей, поступивших в гинекологическое отделение Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии на обследование перед оперативным лечением. Контрольную группу составляли 15 женщин без гиперпластических процессов репродуктивной системы.

Результаты исследования

Из 32 женщин 21 была с доброкачественными опухолями яичников и 11 — с опухолевидными образованиями яичников.

Установлено, что у практически здоровых женщин содержание СА-125 в сыворотке крови определялось в пределах 9,7 ± 0,91 МЕ/мл, причем у большинства обследуемых концентрация СА-125 не превышала 10 МЕ/мл. Увеличение концентрации выше 35 МЕ/мл в контрольной группе не отмечалось.

В группе больных с доброкачественными опухолями яичников концентрация СА-125 в сыворотке крови колебалась от 3,0 до 44,906 МЕ/мл (1 случай), в среднем этот показатель составил 15,45 ± 1,97 МЕ/мл и был достоверно (р< 0,01) выше, чем в контрольной группе. Только в 1 случае имело место повышение СА-125 более 35 МЕ/мл. У этой пациентки кроме доброкачественных опу-

холей яичников сопутствующей патологией была гиперплазия эндометрия и фиброзно-кистозная мастопатия.

В группе с опухолевидными образованиями яичников концентрация СА-125 колебалась от 5,9 до 34,2 МЕ/мл, в среднем составляя 13,01 ± 1,05 МЕ/мл. Всем пациенткам (21) после обследования и установления диагноза «доброкачественное образование яичника» произведено оперативное удаление образования, макропрепараты подвергнуты патоморфологическому исследованию.

При сопоставлении концентрации опухолевидного маркера СА-125 в сыворотке крови с результатами гистологического исследования установлено отсутствие пограничных и злокачественных новообразований в яичниках. Следовательно, определение онкомаркеров позволяет осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.

выводы

Таким образом, определение опухолевого маркера СА-125 у женщин с наличием опухолевых образований яичников должно входить в обязательный мониторинг обследования в гинекологическом стационаре с целью уточнения возможности малигнизации образований.

опыт применения аппарата мит-1 (серия LIKA) в комплексном лечении поликистозА яиЧников и сальпингоофоритов у девушек-подростков

© М.А. Черняева, студ., С.С. кирсанова, студ.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»,

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, 1-й медицинский факультет, кафедра гистологии, г. Симферополь, Россия

Актуальность проблемы

Хронические заболевания и мелкокистозные трансформации яичников в подростковой гинекологии являются широко распространенной патологией. Это обусловлено такими факторами, как увеличение числа заболеваний, передающихся половым путем, недостаточная эффективность медикаментозной терапии, большая частота лекарственных осложнений. Синий свет — эффективный физиотерапевтический фактор, обладающий обезболивающим, бактерицидным, противовоспалительным, седативным, релаксирующим, иммуно-модулирующим действием на организм человека.

Цель исследования: показать эффективность лечения воспалительных заболеваний гениталий и мелкокистозных трансформаций яичников у девушек-подростков лазерным аппаратом МИТ-1 (серия Lika), излучающим на длине волны 400 нм (граница ультрафиолетовой и видимой части спектра).

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 18 девушек в возрасте 15-19 лет, страдающих данными патологиями. Больные были условно разделены на две группы: 10 пациенток принимали комплексную терапию (лазерная терапия в сочетании с антибио-тикотерапией), а 8 девушек — только медикаментозную терапию: антибиотики (доксациклин, цефа-лоспорины (цефалоредин, клафоран, цефамизин)), иммуномодуляторы, спазмолитики, антивирусные препараты. Пациентки изначально жаловались на нарушение гормонального цикла, периодические боли внизу живота, общее недомогание.

Предварительно все пациентки были обследованы на TORCH-инфекцию, RW; проведены клинический анализ крови, бактериологическое и бактериоскопическое исследования, мазок на флору, ультразвуковое исследование гениталий, кольпоскопия, гормональные обследования.

ЖУРИАЛЪ АКУШЕРСТВА " ЖЕНСКЖЪ БОЛЬЗНЕЙ

ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016

ISSN 1684-0461

ГИНЕКОЛОГИЯ

55

Для лазерной терапии применялся аппарат МИТ-1, одноканальный с выносной головкой, мощность излучения 3 мВт, частота 80 Гц. Лечение проводилось контактно по соответствующим полям и проекциям на кожу гениталий: матка и придатки — по 5 минут, пояснично-крестцовая область Т10-Ь2-4 минуты и дополнительная область наибольшей болезненности в подвздошных областях — 4 минуты.

Результаты исследования

У 10 пациенток, получавших лазерную терапию, к 5-й процедуре исчезли постоянные боли в области яичников, к 8-му сеансу пальпировалась матка и придатки обычных размеров, улучшилось настроение, физическая активность. У больных с выявленной TORCH-инфекцией рекомендовалось проводить 10 сеансов лазерной терапии.

У 8 пациенток, получающих только медикаментозное лечение, отмечали нестойкое улучшение к 21-му дню лечения.

Выводы

Низкоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 400 нм может успешно применяться для лечения воспалений гениталий, мелкокистозных трансформаций яичников, выявленных на основе жалоб, исследования крови на урогенитальную инфекцию, УЗИ органов малого таза, исследования мазка на флору, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения количества назначаемых фармацевтических препаратов. Эффект от терапии оценивался изменением УЗИ в динамике (приближение к возрастным нормам), анализом крови, снижением титра антител на специфические возбудители, восстановлением вагинальной микрофлоры.

ОСОБЕННОСТМ ЭКСПРЕССИИ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В ТКАНИ ТАЗОВЫХ СПАЕК У ЖЕНЩИН С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

© Е.К. Яковчук, кл. орд., А.Н. Сулима, д. м. н., А.А. Давыдова, к. м. н.

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. Н.И. Вернадского», кафедра патологической анатомии с секционным курсом, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, г Симферополь, Россия

Актуальность проблемы

В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов органов малого таза и миомы матки, поражая каждую десятую пациентку репродуктивного возраста на планете и приводя к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние и существенно снижая качество жизни. Многочисленные исследования достоверно доказывают, что эндо-метриоз развивается на фоне нарушенного иммунного равновесия. Трудности ведения пациенток с эндометриозом связаны с чрезвычайно вариабельной клинической картиной и тяжестью течения заболевания. В большинстве случаев необходима разработка плана долговременного ведения больной с целью получения максимального эффекта от проводимого лечения, профилактики рецидива и повторных оперативных вмешательств.

Приоритетность исследования

Опубликовано большое количество работ по эндометриозу, которые посвящены изучению цитокинов в перитонеальной жидкости, работ по изучению цитокинов в тканях спаек в доступной литературе нет. Определение экспрессии и исследование провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и ФНО-а) в тканях спаек у пациенток

репродуктивного возраста с наружным гениталь-ным эндометриозом может оказать существенную помощь в прогнозировании их образования и рецидива после хирургического лечения.

Цель исследования: изучить в сравнительном аспекте особенности экспрессии и распределения провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и ФНО-а) в ткани интактной брюшины малого таза и спайки у женщин репродуктивного возраста с наружным генитальным эндометриозом.

Материалы и методы исследования

Материалом исследования послужили фрагменты операционного материала (участки интакт-ной париетальной брюшины, спайки и их участки) (п = 62), полученные у женщин репродуктивного возраста при проведении оперативной лапароскопии: 30 участков ткани интактной париетальной брюшины от пациенток, которым была проведена добровольная хирургическая стерилизация и которые не имеют в анамнезе гинекологической патологии, и 32 спайки от пациенток, имеющих эн-дометриоидную болезнь.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) участков париетальной брюшины и спаек проводилось по стандартной методике с использованием парафиновых блоков, реактивов компании Dako (Дания) и моноклональных антител к исследуемым цитокинам. Для оценки результатов ИГХ

ЖУРНАЛ! АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛМНЕЙ

ТОМ LXVСПЕЦВЫПУСК 2016

ISSN 1684-0461