CC BY
0воспалительным синдромом на фоне перенесенной инфекции ТОУГО-19» «Меакш» (42) № 6, 2021, s. 50-56.
9. Ермаченко М.Ф., Гавазюк О.В., Зёмин Ю.А., Иванов Р.А., Климова О.С., Радионова Е.Б.,
Сергеева Л.И., Номоконов В.И. «Влияние новой короновирусной инфекции на возникновение сахарного диабета 1 типа у детей» «Национальная ассоциация ученых» том 1, № 91, Екатеринбург, с. 29-33.
ОПЫТ ПЕРКУТАННЫХ РЕНАЛЬНЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ГИДРОНЕФРОТИЧЕСКОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ПОЧЕК С НАРУШЕНИЕМ ПАССАЖА МОЧИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА
Исаметов Давран Рашитович
Онколог-химиотерапевт высшей квалификационной категории, интервенционный хирург, магистр организации здравоохранения, заведующий отделением химиотерапии и эндоваскулярной онкологии ГОЦ УЗ г.Шымкент, ассистент кафедры онкологии и травматологии Южно-Казахстанской Медицинской Академии, Республика Казахстан.
Нурбаев Нуржан Кучкарович Врач ангиохирург отделения химиотерапии и эндоваскулярной онкологии ГОЦ УЗ
г.Шымкент, Республика Казахстан.
Орманов Куаныш Мейрбекович Врач онколог, химиотерапевт отделения химиотерапии и эндоваскулярной онкологии ГОЦ УЗ
г.Шымкент, Республика Казахстан.
Амангелды Айсултан Кыдырханович Врач онколог, химиотерапевт отделения химиотерапии и эндоваскулярной онкологии ГОЦ УЗ
г.Шымкент, Республика Казахстан.
EXPERIENCE OF PERCUTANEOUS RENAL MINIMALLY INVASIVE INTERVENTIONS FOR
HYDRONEPHROTIC TRANSFORMATION OF THE KIDNEYS WITH IMPAIRED URINE PASSAGE CAUSED BY INOPERABLE TUMORS OF THE ABDOMINAL AND PELVIC ORGANS
DOI: 10.31618/NAS.2413-5291.2024.1.101.904 АННОТАЦИЯ
В современной клинической онкологии роль паллиативных перкутанных ренальных малоинвазивных вмешательств при условии не возможности выполнения радикальных и циторедуктивных операций-очень велика [1,5]. Прежде всего это обусловлено тем, что повышенный уровень шлаков и продуктов метаболизма аммиака в организме на момент развития гидронефротической трансформации почек обусловленный опухолевой компрессией либо обтурацией нижней трети мочевыделительных путей, в зачастую запределен, а анестезиологическое пособие по обеспечении анестезии -невозможно[1,4].В связи с этим в последние годы возрастает необходимость в малоинвазивных перкутанных, не требующих выраженной предоперационной подготовки вмешательствах. Перкутанная нефростомия на сегодняшний день широко применима в онкологической практике [1,2]. Наиболее частыми причинами приводящей к гидронефротической трансформации почек требующих перкутанной нефростомии относятся злокачественные заболевания женской половой сферы у женщин, злокачественные заболевания толстого кишечника в обеих полах[3,4].
ABSTRACT
In modern clinical oncology, the role of palliative percutaneous renal minimally invasive interventions, provided it is not possible to perform radical and cytoreductive operations, is very great. Percutaneous nephrostomy is now widely used in oncological practice [1,2]. The most common causes of hydronephrotic transformation of the kidneys requiring percutaneous nephrostomy are malignant diseases of the female genital tract in women and malignant diseases of the large intestine in both sexes.
Ключевые слова: перкутанная ренальная нефростомия, опухолевая обтурация мочевыводящих путей,гидронефротическая трансформация.
Key words: percutaneous renal nephrostomy, tumor obstruction of the urinary tract, hydronephrotic transformation.
Целью исследования явилось оценка количественно-качественных показателей
возможности перкутанной нефростомии у онкологических больных вышеуказанных локализаций.
Материалы и методы. Перкутанной ренальной нефростомии подверглись 15 пациентов в возрасте от 42 до 60 лет. У всех больных была
установлена местнораспространенная Ша-ШЪ и IV стадия процесса (Т3ШМ0 - Т2-3ЪММ0). Все пациенты на момент первичного или повторного обращения (рецидива с компрессией мочевыделительных путей с нарушением пассажа мочи) имели гистологически верифицированный онкологический процесс. Основная локализация рецидивов приходилась на мтс поражение
параортального, перивезикального, подвздошного вышеуказанной когорты больных первичный
и пахового лимфатического коллектора с установленный диагноз соответствовал раку шейки
компрессией прилежащих структур[5]. Во всех матки, в 2-х (13,3%) случаях метастатический
выбранных случаях уровень креатинина в колоректальный рак и в 1 ( 6,67%) случае
биохимическом анализе крови варьировал в местнораспространенный рак яичников с
интервале между 180 ммоль/л и до 645 ммоль/л в резистентностью к двум линиям
максимальных значениях с радиологическим полихимиотерапии. Нами приведены ниже
подтверждением гидронефротической несколько ангиограмм установки перкутанной
трансформации почек на стороне поражения. Число ренальной нефростомии в нашей клиническом
мужчин и женщин равнялось 2 (13,3%) и 13 (86,6%) опыте. соответственно. В 10 (66,67%) случаях из
Рис. 1 КТ Ангиография. Пункция с последующей нефростомией правой почечной лоханки у пациента с
гидронефротической трансформации при канцекроматозе органов брюшной полости.
V*
т
у
1
■ и
1
Рис.2 КТ Ангиография. Установка и фиксация перкутанного нефростомического дренажа правой почечной лоханки у пациентки с гидронефротической трансформации при обтурации нижней трети мочеточников на протяжении 12 см при распространенном раке шейки матки.
Результаты и их обсуждение. По данным контрольного обследования после установки перкутанной ренальной нефростомии
нормализацию пассажа мочи удалось достичь в 13
( 86,6%) случаях из 15. Два случая не сопровождались отхождением мочи,
обусловленной вторичным сморщиванием почки, истончением паренхимы и органофункциональным
нарушением на фоне основного онкопроцесса. Во всех 13 случаях удалось достичь на 2-3 сутки суточного отхождения мочи в объеме 600-800 мл при отсутствии дислокации нефростомического дренажа. Уровень креатинина снижался постепенно, поэтапно и на 4-5 сутки доходил до значений верхней границы нормы ( 98-105 ммоль/л), позволяя в ста процентах случаях позволило продолжить химиотерапевтическое либо химиотаргетное лечение в продлением жизни пациентов. Медиана выживаемости больных после установки перкутанной ренальной нефростомии достигла 9,8 месяцев.
Выводы. Применение перкутанной ренальной малоинвазивной нефростомии при гидронефротической трансформации почек обусловленной опухолевой обтурацией либо компрессией является малотравматичной, эффективной методикой применения при инкурабельных состояних пацеинтов, давая возможность к переходу на основное специализированное лечение, которое в свою очередь достоверно и клинически значимо увеличивают частоту общего ответа, медиану выживаемости и демонстрируют улучшение качества жизни пациентов.
Список использованной литературы
1. Гулиев Б.Г., Поваго И.А., Талышинский
А.Э.
1. «Миграция нефростомического дренажа в нижнюю полую вену при перкутанной нефростомии». Вестник урологии. 2022;10(3):133-137. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2022-10-3-133-137
2. Кайдарова Д.Р. «Показатели онкологической службы Республики Казахстан» 2022:12-18.
3. Chernysheva D. Yu., Popov S. V., Orlov I. N. «Vybor metoda i dlitel'nosti drenirovaniya chashechno-lokhanochnoi sistemy pochki posle endoureterotomii u patsientov s ranee ustanovlennym nefrostomicheskim drenazhom i bez takovogo». Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2018;1:60-65. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2018-9-1-60-65
4. Martov A.G., Ergakov D.V., Novikov A.B. «Sovremennye vozmozhnosti uluchsheniya kachestva zhizni patsientov s vnutrennimi stentami». Urologiya. 2018;2:134-
140. https://doi.org/10.18565/urology.2018.2.134-140.
5. Popov S. V., Orlov I.N., Martov A.G., Asfandiyarov F.R., Emel'yanenko A.V. «Nash opyt primeneniya mikroperkutannoi nefrolitotripsii v lechenii krupnykh kamnei. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya». 2018;4:48-52. eLIBRARY ID:36802640
