CC BY
45
УДК 613.953.1:614.2-053.3-084:316.811:37.018 © А.А. Латыпова, Л.В. Яковлева, В.Р. Башаров, 2014
А.А. Латыпова, Л.В. Яковлева, В.Р. Башаров ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ И ЧЛЕНОВ СЕМЬИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа МБУЗ «Детская поликлиника №5», г. Уфа
В настоящее время во всем мире образовательные программы для пациента и членов его семьи рассматриваются как неотъемлемая часть терапии. Актуальным является совершенствование образовательных программ для медицинского персонала и родителей по поддержанию грудного вскармливания, что способствует реализации одного из основополагающих принципов здравоохранения - обеспечение качества и эффективности медицинской помощи. В связи с этим большое значение придается обучению родителей с целью повышения их информированности и активного их вовлечения в профилактический и лечебный процессы. В статье представлен опыт работы образовательной школы для родителей детей первого года жизни и членов их семьи, описаны ее цели и задачи. Дана социально-гигиеническая характеристика семей, воспитывающих детей первого года жизни. В результате занятий в образовательной школе «Здоровый ребенок - здоровая семья» повысился уровень знаний слушателей по формированию здорового ребенка.
Ключевые слова: образовательная программа, грудное вскармливание, искусственное вскармливание, дети первого года жизни, образование.
A.A. Latypova, L.V. Yakovleva, V.R. Basharov THE EXPERIENCE OF ORGANIZING AND CONDUCTING EDUCATIONAL SCHOOL FOR PARENTS AND FAMILY MEMBERS OF CHILDREN OF THE FIRST YEAR OF LIFE
Currently, worldwide educational programs for the patient and his family members are considered as an integral part of therapy. It is rather urgent to improve educational programs for medical staff and parents to maintain breastfeeding, which contributes to the realization of one of the fundamental principles of health care - to provide quality and efficiency of medical care. In this regard, it is very important to train parents in order to increase their awareness and to involve them in preventive and therapeutic processes. The article presents the experience of school for parents of children in the first year of life and members of their families, describes its goals and objectives. The work also gives the socio-hygienic characteristics of families raising children in the first year of life. As a result of lessons in schools "Healthy child - healthy family" the level of knowledge on healthy child formation increased.
Key words: educational program, breastfeeding, replacement feeding, children of the first year of life, education.
Несмотря на многолетнюю активную пропаганду преимуществ грудного вскармливания как для младенца, так и для матери, вопрос организации грудного вскармливания вызывает затруднения у родителей. Проведенные исследования выявили низкую осведомленность в вопросах, касающихся наличия у матерей лактационных кризов, необходимости грудного вскармливания, его преимуществ и др. [4,5].
В связи с этим возникает необходимость усовершенствования образовательной программы для родителей [1,2]. Внедрение в деятельность участкового педиатра организационно-образовательных программ с целью обучения родителей современным подходам к естественному вскармливанию приводит к снижению заболеваемости и укреплению здоровья ребенка [10]. Создание образовательных школ по вопросам организации рационального питания и мотивирования родителей и членов семьи для успешного воспитания здорового ребенка является перспективным направлением [7,9].
Целью создания школы «Здоровый ребенок - счастливая семья» явилась необходимость обучения родителей и членов семьи
организации рационального питания и создание мотивации для успешного воспитания здорового ребенка.
Для достижения цели были сформулированы следующие задачи школы:
• Повышение информированности родителей и членов семьи о преимуществах грудного вскармливания, противопоказаниях к грудному вскармливанию, о факторах, влияющих на лактацию матери, и о возможностях профилактики и лечения гипогалактии.
• Обучение принципам самоконтроля за количеством грудного молока.
• Обучение правилам гигиенического ухода за детьми первого года жизни.
• Уменьшение риска развития заболеваний в раннем возрасте и обучение методам их профилактики.
• Мотивирование членов семьи к ведению здорового образа жизни.
При этом особенностями работы школы для родителей являются адаптация материала для восприятия не только матерями, но и всеми членами семьи, изложение его в доступной, наглядной форме, организация активного участия слушателей школы во время занятий.
Материал и методы
Обучение в школе «Здоровый ребенок -счастливая семья» проводится на базе МБУЗ «Детская поликлиника № 5» г. Уфы по разработанной нами программе, в основу которой положены следующие принципы: образовательный характер, активное участие слушателей, наглядность, доступность.
Объявление о работе школы размещается в доступном месте, занятия проводятся в специально оборудованном для этого кабинете. Для повышения эффективности проводимых занятий используются наглядные пособия в виде муляжей, таблиц, слайдов. Группы формируются по 6-8 человек. Учет слушателей ведется в журнале, в котором записываются фамилия, имя, отчество слушателя, его адрес, дата проведения занятия, тема, фамилия лектора.
Обучение проводится непосредственно участковыми врачами-педиатрами. В работе школы принимают также участие врач лечебной физкультуры, невролог, медицинский психолог. Полный цикл состоит из 10 занятий в виде бесед по 35 минут, посвященных основным, наиболее важным вопросам, касающимся первого года жизни ребенка:
1. Роль семьи в развитии и формировании здоровья ребенка.
2. Преимущества грудного вскармливания. Правила кормления грудью.
3. Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни.
4. Физическое развитие ребенка. Оценка физического развития
5. Уход за кожей ребенка. Ранние признаки атопического дерматита у детей первого года жизни.
6. Вопросы вакцинопрофилактики.
7. Железодефицитная анемия у детей первого года жизни.
8. Поражения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста.
9. Профилактика респираторных заболеваний.
10. Заключительное занятие.
Занятия проводятся 2 раза в неделю. В структуре каждого занятия предусматриваются:
1. Вводная часть - 5 минут.
2. Информационная часть - 15 минут.
3. Практическая часть, направленная на развитие у слушателей умений и навыков, которые необходимы в повседневной жизни семьи, воспитывающей ребенка первого года жизни, - 10 минут.
4. Заключительная часть, подведение итогов - 5 минут.
Результаты и обсуждение
С момента образования школы обучение прошли 59 человек. Полный курс завершили 93,2%, остальные прекратили посещать занятия по различным причинам. Структура членов семьи слушателей школы представлена следующим образом: матери составили 62,8% (37 человек), отцы 25,4% (15), другие члены семьи 11,8% (7 человек).
Медико-социальная характеристика слушателей школы представлена следующим образом: большинство находятся в возрасте 26 - 35 лет: матерей - 24 (64,9%), отцов - 9 (60%). В возрасте 18-25 лет было 10 (27%) матерей, трое (20%) отцов, 36-42 года - 3 (8,1%) матери, трое (20%) отцов.
При изучении вредных привычек (курение, алкоголь, наркомания) родители указали только курение: матери - 8,1%, отцы - 46,6%. Анкетирование проводилось анонимно, тем не менее родители не указали употребление алкоголя и наркотических веществ.
Кроме того, значительное влияние на состояние здоровья детей первого года жизни оказывают жилищно-бытовые условия. В удовлетворительных жилищно-бытовых
условиях проживали 14 (23,7%) семей, хорошие бытовые условия жизни имели 43 (72,9%) семьи, неудовлетворительные условия 2 (3,4%) семьи.
Анализ состава семьи среди слушателей школы показал, что полные семьи составили 98,3%, неполные семьи - 1,7%.
Нами проведено изучение уровня образования родителей. Высшее образование имели 51,4% матерей и 33,3% отцов, среднее специальное образование имели 32,4% матерей и 53,4% отцов, среднее - 16,2% и 13,3% соответственно. Распределение родителей по профессиональной принадлежности представлено в табл. 1.
Таблица 1
Профессиональная принадлежность и социальный статус родителей_
Профессия Матери (п=37) Отцы (п=15)
абс. % абс. %
Служащий (ая) 9 24,3 4 26,7
Учащиеся 3 8,1 1 6,6
Медицинский работник 5 13,5 - -
Педагог 3 8,1 1 6,6
Руководитель 1 2,7 2 13,4
Рабочий (ая) - - 7 46,7
Домохозяйка 16 43,3 - -
На первом занятии проводилось тестирование по вопросам воспитания ребенка первого года жизни для определения исходного уровня родителей и членов семьи. Из них правильно на все вопросы ответили: с высшем образованием - 13 (54,1%), со средним специ-
альным - 5 (25%), с средним - 1 (12,5%). Правильно на более 50% вопросов ответили: имеющие высшее образование - 8 (33,4%), среднее специальное - 10 (50%), среднее - 3
(37,5%) слушателя. Правильно на менее 50% вопросов ответили: с высшим образованием -3 (12,5%), со средним специальным - 5 (25%), со средним - 4 (50%) слушателя (рис.1).
□ Высшее обр.
□ Среднее специальное ■ Среднее
Правильно все Правильно Правильно более 50% менее 50% Рис. 1. Результаты исходного тестирования родителей в зависимости от уровня образования
По окончании обучения проводилось повторное тестирование для определения уровня усвоения материала: правильно на все вопросы ответили родители с высшим образованием - 16 (66,7%), со средним специальным - 10 (50%), со средним - 3 (37,5%) слушателя школы. Правильно на более 50% во-
просов ответили слушатели, имеющие высшее образование, - 6 (25%), среднее специальное - 7 (35%), среднее - 3 (37,5%. Правильно на менее 50% вопросов ответили слушатели с высшим образованием - 2 (8,3%), со средним специальным - 3 (15%), со средним -2 (25%) (рис.2).
70.0% 60,0% 50.0% 40.0% 30;0% 20,0% 10,0% 0.0%
£6,7%
50,0%
25,0%
_25№с
I
□ Высшее обр.
□ Среднее специальное ■ Среднее
Правильно
более 50%
Правильно менее 50%
Праышьно Есе
Рис. 2. Результаты заключительного тестирования родителей в зависимости от уровня образования
В результате занятий в образовательной школе «Здоровый ребенок - здоровая семья» повысился уровень знаний слушателей по формированию здорового ребенка. Если в начале занятий смогли ответить правильно на все вопросы 38,92% слушателей, то по окончании полного цикла занятий процент правильных 70,0% ■ 60,0% 50,0% ■ 40,0% ■ 30,0% ■ 20,0% ■ 10,0% ■ 0,0% ■
ответов увеличился до 57,6 (рис.3). Кроме того, родителям были выданы анонимные анкеты по оценке качества обучения в школе. По результатам анкетирования отличное качество обучения отметили 30 (54,6%) слушателей, хорошее -17 (30,9%) и 8 (14,5%) слушателей отметили удовлетворительное качество обучения.
-правильно менее 50%
— — правильно все
правильно оолее 50%
0 нед. 5 нед.
Рис.3. Динамика результатов тестирования родителей по вопросам грудного вскармливания
Заключение. Таким образом, среди слушателей школы в основном были социаль-но-адаптированые семьи, женщины находились в благоприятном детородном возрасте и
имели достаточный уровень образования. Полученные нами результаты работы образовательной школы доказывают эффективность данного направления в повышении знаний ро-
дителей и членов их семьи по основным вопросам воспитания здоровья ребенка первого года жизни, что, безусловно, будет способ-
ствовать модификации образа жизни семьи и соблюдению рекомендаций по организации рационального питания и режима дня.
Сведения об авторах статьи: Латыпова Айгуль Ангамовна - заочный аспирант кафедры поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected].
Яковлева Людмила Викторовна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected]. Башаров Вадим Раисович - главный врач МБУЗ «Детская поликлиника №5» ГО г. Уфы. Адрес: 450105, г. Уфа, ул. Академика Королева, 2/2. E-mail: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
1. Роль медико-организационных факторов в повышении длительного грудного вскармливания //Сборник материалов XIV конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» // Л.В. Абольян [и др.]- М., 2010. - С. 4.
2. Боровик, Т. Э. Прикорм в питании грудных детей / Т. Э. Боровик, В. А. Скворцова, О. К. Нетребенко // Педиатрия. — 2008. — № 4. — С. 79 - 85.
3. Калмыкова, А.С. Значение грудного вскармливания для здоровья, физического развития детей раннего возраста (на примере Ставрополья) / А.С. Калмыкова, М.А. Попова, О.С. Феодосиади // Фармакотерапия и диетология в педиатрии: сборник материалов научно-практической конференции педиатров России. - М., 2007. - С.68.
4. Проблемы питания младенца на педиатрическом участке / Г.А. Кулакова [и др.]// Фармакотерапия и диетология в педиатрии: сборник материалов научно-практической конференции педиатров России. - М., 2007. - С.88-89.
5. Гмошинская, М.В. Биологические и психологические аспекты грудного вскармливания // Вопросы детской диетологии. - М., 2007. - №5(5). - С. 40-45.
6. Легонькова, Т.И. Влияние различных видов вскармливания на физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни / Т.И. Легонькова, Е.В. Матвеева // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - № 1. - С. 22-27.
7. Питание детей грудного и раннего возраста: доклад Секретариата. 63-я сессия ВОЗ. Женева, 2010. URL: htpp: www.euro.who.int_data/assets/pdf_file/0005/98303/WS...(дата обращения 25.06.2014 года).
8. Тутельян, В.А., Конь И.Я. Детское питание: руководство для врачей. - М.: МИА, 2013. - С. 247-248.
9. Баранов, А.А., Тутельян, В.А. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. - М.: Союз педиатров России, 2011. - 68 с.
10. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации/ Сон И.М. [и др.]. - М.: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, 2012. - 66 с.
УДК 616.329-007.272:616.33
© Л.Г. Булыгин, Н.Р. Ария, Р.Ф. Адиев, О.Г. Сафонов, И.М. Насибуллин, 2014
Л.Г. Булыгин, Н.Р. Ария, Р.Ф. Адиев, О.Г. Сафонов, И.М. Насибуллин РАЗРАБОТКА МЕТОДА НАЛОЖЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ ЩЕЛЕВИДНОЙ
ГАСТРОСТОМЫ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
В статье представлен новый экспериментально разработанный метод гастростомы путем формирования поперечной складки передней стенки желудка длиной 2,5-3,0 см и проведения ее через отдельный левосторонний трансректальный доступ длиной 3 см в двух взаимоперпендикулярных плоскостях.
Ключевые слова: неоперабельный рак пищевода, гастростома, формирование губовидного свища.
L.G. Bulygin, NR. Ariya, R.F. Adiev, O.G. Safonov, I.M. Nasibullin DEVELOPMENT OF PERMANENT FISSURED GASTRIC FISTULA METHOD
The article presents a new experimentally developed method of gastrogavage by forming a striated fold of anterior stomach wall with the length of 2.5-3.0 cm and by transmitting it through a separate left transrectal access with the length of 3 cm in two intercrossed areas.
Key words: inoperable esophageal cancer, gastric fistula, labelloid fistula formation.
Несмотря на достижения в хирургии желудочно-кишечного тракта по данным статистического исследования более половины больных раком пищевода и кардинального отдела желудка являются инкурабельными из-за поздней диагностики, распространенности опухолевого процесса или сопутствующей тяжелой патологии [2,5]. Основным клиническим проявлением рака пищевода является развитие дисфа-
гии на твердую и жидкую пищу, поэтому для данного контингента больных актуальной проблемой является перевод их на энтеральное питание. Основой обеспечения энтерального питания является создание доступа к желудочно-кишечному тракту, в частности наложение га-стростомы, при этом необходимы зонды и приспособления для введения пищевой массы в желудок через гастростому [1,3,4].
