Опыт комбинированного применения дулоксетина и прегабалина в лечении идиопатической боли Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Заключение. Отмечена эффективность флувокса-мина при лечении психосоматических расстройств у больных с ХСН в зависимости от уровня депрес-

сии и дозы препарата. Таким образом, флувоксамин может быть рекомендован к применению в комплексной терапии ХСН.

Е.В. Гушанская12, Э.Е. Федин2, О.В. Москалева3, М.П. Ильин2

1 — Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии

Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН, Москва, Россия

2 — ГБУЗ Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия

3 — ГБУЗ Психиатрическая клиническая больница № 3 им. В.А. Гиляровского г. Москвы, Москва, Россия

ОПЫТ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДУЛОКСЕТИНА И ПРЕГАБАЛИНА В ЛЕЧЕНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ

E.V. Gushanskaya12, E.E. Fedin2, O.V. Moskaleva3, M.P. Ilyin2

1 — Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology, People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia

2 — Psychiatric Hospital № 13, Moscow, Russia

3 — Psychiatric Clinical Hospital № 3, Moscow, Russia

COMBINED USE OF DULOXETINE AND PREGABALINE IN IDIOPATHIC PAIN MANAGEMENT

Актуальность. В настоящее время понятие «иди-опатическая боль» объединяет множество болевых синдромов при различных болезненных состояниях, в которых «первичность» боли, т.е. ее независимость от активности болевых рецепторов, является главным признаком. Такая боль возникает при патологии отделов как периферической, так и центральной нервной системы, осуществляющих контроль ноцицепции. Важной характеристикой идиопатической боли является ее плохой ответ на традиционную анальгетическую терапию нестероидными противовоспалительными средствами, однако около 60% больных получают именно такое лечение. Таким образом, в большинстве случаев терапия идиопатической боли оказывается неадекватной и малоэффективной.

Цель исследования: изучение эффективности Прегабалина и Дулоксетина в лечении идиопатиче-ской боли.

Материалы и методы. В течение 3 лет наблюдались 23 больных с идиопатической болью различного происхождения, из которых 6 человек получали монотерапию Прегабалином, 12 человек комбинированную терапию Прегабалином и Дулоксетином и 5 — монотерапию Дулоксетином. Терапия проводилась в течение 8 недель. Для оценки динамики

изменения боли и эффективности терапии применялся опросник Мак-Гилла и шкала PPI; оценка проводилась в начале терапии, на 4 и 8 неделе.

Результаты. В конце 8-недельного курса терапии снижение интенсивности боли на 34% по сравнению с первоначальным уровнем наблюдалось у 50% больных, получавших монотерапию Прегабалином в дозе 300-600 мг в сутки и на 28% у 40% больных, получавших монотерапию Дулоксетином в дозе 60 мг в сутки. При этом более существенное улучшение по этим шкалам наблюдалось в случае применения комбинированной терапии Дулоксетином (60мг) и Прегабалином (300-600мг в сут): уменьшение интенсивности боли на 53% у 58,3% больных после 8-недельного курса терапии. Нерезко выраженные побочные явления в виде тошноты, изжоги, сонливости в течение дня наблюдались у 58,3% пациентов и не требовали коррекции и отмены препаратов.

Вывод. При лечении идиопатической боли Дулок-сетин и Прегабалин представляют собой эффективную и безопасную альтернативу традиционным нестероидным противовоспалительным средствам и обладают более выраженным анальгетическим эффектом при комбинированном назначении в стандартных терапевтических дозах.

114

Архивъ внутренней медицины • Специальный выпуск • 2016