CC BY
9
Репродуктивное здоровье девочки
Гареева Э.И.1, Муслимова С.Ю.1, Бикбаева Р.Р.2, Гаврилова Л.Г.2, Сахаутдинова И.В.1
1 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 450008, г. Уфа, Российская Федерация
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, 450106, г. Уфа, Российская Федерация
Для корреспонденции
Муслимова Софья Юрьевна -доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3 Телефон: (347) 272-11-60 E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-6060-3055
Опыт комбинированного лечения эндометриом яичников у девочек
Резюме
В статье представлена информация об особенностях клинических проявлений, морфологии и о результатах комбинированного лечения эндометриом яичников у девочек.
Материал и методы. Исследование проводили на базе ГБУЗ РБ «РДКБ» с января 2017 г. по январь 2024 г. Условия включения: информированное согласие на анкетирование, медицинское вмешательство и использование полученных результатов в научных публикациях (подписанное законным представителем девочки в возрасте до 15 лет или самой пациенткой в возрасте 15 лет и старше). Проведено обследование с включением общеклинических методов, магнитно-резонансной томографии, гистологического исследования операционного материала 8 пациенток в возрасте от 14 до 17 лет с эндометриомами яичников.
Результаты. Установлено, что эндометриомы яичников у девочек выявляются спустя 3,9 года после менархе и сопровождаются выраженной дисменореей. В большинстве случаев они поражают левый яичник и сочетаются с поверхностным и глубоким инфильтративным эндометриозом. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить сочетанное поражение эндометриозом, за исключением поверхностной локализации. Длительное назначение диеногеста в дозе 2 мг в большинстве случаев хорошо переносится больными, позволяет избежать рецидива и добиться сохранения репродуктивной функции. При назначении лечения необходимы постоянное наблюдение и формирование мотивации больной на постоянный и длительный прием препарата.
Заключение. Своевременное ультразвуковое исследование органов малого таза с применением полостных датчиков у девочек с тяжелой дисменореей, выполненное с учетом критериев ЕБНЯЕ, помогут вовремя выявить эндометриомы. Хирургическое лечение эндометриом необходимо проводить
в специализированных клиниках 3-го уровня. Длительная терапия диеноге-стом позволяет избежать рецидива и добиться сохранения репродуктивной функции пациентки.
Ключевые слова: эндометриомы яичников; диагностика; лечение; девочки
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Гареева Э.И., Муслимова С.Ю., Бикбаева Р.Р., Гаврилова Л.Г., Сахаутдинова И.В. Опыт комбинированного лечения эндометриом яичников у девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2024. Т. 20, № 2. С. 45-52. 001: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2024-20-2-45-52 Статья получена 07.03.2024. Принята в печать 10.06.2024.
Gareeva E.I.1, Muslimova S.Yu.1, Bikbaeva R.R.2, Gavrilova L.G.2, Sakhautdinova I.V.1
1 Bashkir State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, 450008, Ufa, Russian Federation
2 Republican Children's Clinical Hospital, Ministry of Health of the Republic of Bashkortostan, 450106, Ufa, Russian Federation
Experience of combined treatment of ovarian endometrioma in girls
Abstract
The article provides information about the clinical features, morphology and results of combined treatment of ovarian endometriomas in girls. Material and methods. The study was conducted on the basis of the state budgetary healthcare institution of the Republic of Bashkortostan "Republican Children's Clinical Hospital" from January 2017 to January 2024. Conditions for inclusion in the study: informed consent for the survey, medical intervention and use of the results in scientific publications (signed by the legal representative of girls under the age of 15 years or by the patient herself aged 15 years and older). An examination including general clinical methods, MRI, and histological examination of surgical material was carried out on 8 patients aged 14 to 17 years with ovarian endometriomas.
Results. It has been established that ovarian endometriomas in girls are detected 3.9 years after menarche and are accompanied by severe dysmenorrhea. In most cases, they affect the left ovary and are combined with superficial and deep infiltrative endometriosis. MRI can detect combined lesions with endometriosis, with the exception of superficial localization. Long-term administration of dienogest at a dose of 2 mg is in most cases well tolerated by patients, avoids relapse and achieves preservation of reproductive function. But when prescribing treatment, it is necessary to constantly monitor and support the patient's motivation to take the drug continuously and for a long time. Conclusion. Timely ultrasound of the pelvic organs using cavity sensors for girls with severe dysmenorrhea, performed taking into account the ESHRE criteria, will help to identify endometriomas in a timely manner. Surgical treatment of endometriomas must be performed in specialized level 3 clinics. Long-term therapy with dienogest helps to avoid relapse and preserve the patient's reproductive function. Keywords: ovarian endometriomas; diagnosis; treatment; girls
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Gareeva E.I., Muslimova S.Yu., Bikbaeva R.R., Gavrilova L.G., Sakhautdinova I.V. Experience of combined treatment of ovarian endometrioma in girls. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2024; 20 (2): 45-52. DOI: https:// www.doi.org/10.33029/1816-2134-2024-20-2-45-52 (in Russian) Received 07.03.2024. Accepted 10.06.2024.
По физиопатологии и локализации эктопические очаги эндометрия, состоящие из желез эндометрия и стромы, можно разделить на три различных типа: поверхностный эндометриоз брюшины (ПЭБ), эндометриома яичников (ЭМЯ) и глубокий инфильтрирующий эндометриоз (ГИЭ). Наиболее распространенными локализациями эндометриоза являются яичники, за которыми следуют дугласово пространство, задние листки широких связок и крестцово-маточные
связки [1, 2]. Эндометриомы яичников встречаются у 17-44% пациенток с эндо-метриозом и составляют 35% всех доброкачественных кист яичников. Принято считать, что время от начала менархе до момента формирования эндометриомы, требующей хирургического вмешательства, составляет минимум 4 года [3]. Однако высказано предположение о возможности развития эндометриаль-ных эктопий еще до менархе у девочек с неонатальным маточным кровотечением
в анамнезе [4-6]. Почти 50% подростков, у которых во время лапароскопии диагностирован эндометриоз, имеют тяжелое течение заболевания [7].
Эндометриомы чаще встречаются в левом, чем в правом, яичнике [8, 9], что объясняется анатомической асимметрией (снижением кровотока в сосудах матки и яичника с левой стороны из-за соседства с сигмовидной кишкой) или развитием синдрома компрессии левой почечной вены из-за несостоятельности и расширения левой яичниковой вены. Это приводит к венозному застою и, как следствие, к гипоксии и повышению концентрации половых гормонов и цитокинов [9]. В 98% случаев эндометриомы сопровождаются развитием глубоких и поверхностных спаек в малом тазу [9, 10].
Эндометриомы не регрессируют в ответ на медикаментозную терапию, поэтому методом выбора является хирургическое лечение. В настоящее время не существует единого мнения относительно предельной величины, при превышении которой пациентке следует предлагать хирургическое лечение. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) показано лапароскопическое иссечение образования диаметром более 3 см [11], в других случаях оперативное лечение считается показанным при размере его более 4 см [12]. Эндометриомы диаметром 6 см и более имеют повышенный риск инфицирования, разрыва и даже малигниза-ции, поэтому хирургическое вмешательство считается обязательным. Оптимальное сохранение фолликулярного запаса в яичнике при удалении эндометриомы требует высокой квалификации хирурга [11, 12].
Лапароскопия остается «золотым стандартом» окончательной диагностики эндо-метриоза и его овариальных проявлений [13, 14]. Однако недавние рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) предполагают, что для оконча-
тельной диагностики некоторых типов эндометриоза вполне достаточно данных лучевых методов визуализации [15].
По данным S.Y. Lee и соавт., риск рецидива эндометриомы у подростков после хирургического вмешательства первой линии с применением метода Каплана-Мейера через 24, 36, 60 и 96 мес составил 6, 4, 10, 19,9 и 30,9% соответственно. Причем стадия эндометриоза, глубокие инфильтрирующие очаги или одно- либо двустороннее поражение яичников не определяли риск рецидива [16].
Спорным является вопрос о необходимости проведения послеоперационной гормональной терапии для снижения риска рецидива эндометриоза [17]. Были получены данные о том, что полное лапароскопическое иссечение очагов у подростков, включая участки типичного и атипичного эндометриоза, может привести к 100% излечению, независимо от послеоперационной гормональной терапии [17, 18]. Однако в исследовании К. Adachi было показано, что частота рецидивов после хирургического лечения эндометриом у девочек в группе выжидательного лечения через 12 и 24 мес составила 16,5 и 24,0% соответственно, в то время как в группе лечения ди-еногестом рецидивов не наблюдалось [19].
Таким образом, исследования, посвященные выбору оптимальных методов лечения эндометриом у девочек, актуальны.
Цель исследования - выявить особенности клинических проявлений, диагностики и результатов комбинированного лечения эндометриом яичников у девочек.
Материал и методы
Исследование проводили на базе ГБУЗ «РДКБ» Минздрава РБ с января 2017 г. по январь 2024 г. Были обследованы 8 пациенток в возрасте от 14 до 17 лет с эндо-метриомами яичников. Условия включения: информированное согласие на анкетирование, медицинское вмешательство и использование полученных результатов в научных публикациях (подписание закон-
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1
0,5 0
14 лет 15 лет 16 лет 17 лет
■ Календарный возраст
Рис. 1. Календарный возраст девочек с эндо-метриомами
Fig. 1. Calendar age of girls with endometriomas
L
2,5 2 1,5 1
0,5 0
В год 1 2 3 4 5 6 менархе год года года года лет лет
Рис. 2. Менструальный возраст больных с эндо-метриомами
Fig. 2. Menstrual age of patients with endometriomas
ным представителем девочки в возрасте до 15 лет или самой пациенткой в возрасте 15 лет и старше). Проведено обследование с включением общеклинических методов, магнитно-резонансной томографии (МРТ), гистологического исследования операционного материала.
Результаты
Возраст пациенток колебался от 14 до 17 лет (рис. 1), все они были направлены в отделение детской гинекологии на плановое оперативное лечение с диагнозом «киста яичника». Только у одной пациентки с синдромом Хернера-Верлина-Вундер-лиха эндометриоидная киста небольших размеров была выявлена в год менархе во время диагностической лапароскопии при коррекции порока. У остальных девочек менструальный возраст превышал 3 года (рис. 2), а средний менструальный возраст составил 3,9 года. О раннем менархе в возрасте 9 и 11 лет сообщили 3 пациентки, у 2 менструации начались с 14 лет.
Все девочки неоднократно обращались за врачебной помощью из-за сильных болей во время менструации, полностью не исчезающих после приема спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств и продолжающихся от 3 до
7 дней. Шесть девочек сообщили о появлении тяжелой дисменореи с менархе, и у одной из них наблюдалась прогрессия болевого синдрома. Изменение характеристик менструального цикла у пациенток мы не обнаружили.
Наличие аденомиоза у матери было выявлено только в одном случае. Остальные девочки и их мамы не припомнили факт наличия эндометриоза или бесплодия у ближайших родственников. Четыре пациентки наблюдались у педиатра и невролога по поводу расстройства вегетативной нервной системы, и две получали лечение по поводу поллиноза. Физическое и половое развитие девочек соответствовало возрастной норме.
После обнаружения кисты яичника при ультразвуковом исследовании (УЗИ) девочки наблюдались у детских гинекологов от 6 мес до 1 года. Поскольку мы не могли использовать трансвагинальные датчики для уточнения характера образования, при поступлении в гинекологическое отделение РДКБ мы проводили МРТ. У 2 пациенток было выявлено сочетание эндометриомы с аденомиозом и ретроцервикальным эндо-метриозом (рис. 3, 4). В 6 случаях из 8 эндо-метриомы поражали левый яичник. Объем их колебался в пределах от 81 до 1686 мл.
Рис. 3. МРТ органов малого таза в аксиальной проекции пациентки, 17 лет: 1 - эндометриома; 2 - свободная жидкость
Fig. 3. MRI of the pelvic organs in the axial projection of a 17-year-old patient: 1 - endometrioma; 2 - free fluid
Поскольку размеры эндометриом значительно превышали 6 см, всем больным было проведено хирургическое лечение эндоскопическим методом. У 5 пациенток при лапароскопии было выявлено большое количество плотных спаек между эндоме-триомой и брюшиной дугласова пространства, широкой маточной связкой, боковой и задней стенками матки и большим сальником. У 5 девочек были выявлены множественные эндометриоидные очаги на брюшине малого таза.
В настоящее время предложены три различные хирургические методики для лечения эндометриомы яичника: хирургическое иссечение (цистэктомия), дренирование и коагуляция стенки кисты и дренирование с последующей С02-лазерной вапоризацией стенки кисты [19, 20]. Проведенные исследования показали, что
Рис. 4. МРТ органов малого таза в аксиальной проекции пациентки, 17 лет: 1 - эндометриома; 2 - очаг ретроцервикального эндометриоза
Fig. 4. MRI of the pelvic organs in the axial projection of a 17-year-old patient: 1 - endometrioma; 2 - focus of retrocervical endometriosis
рецидив боли, связанной с эндометриозом, и рецидив очагов эндометриоза чаще происходят после дренирования и коагуляции, чем после цистэктомии [20]. Мы выполняли лапароскопическую цистэктомию с последующим тщательным восстановлением яичника. В 2 случаях из-за больших размеров эндометриомы, тяжелого спаечного процесса с вовлечением маточной трубы была произведена аднексэктомия.
Для выбора тактики лечения пациентки после удаления эндометриомы необходимо подтвердить не только наличие эндометриоза, но и его гистологический тип [21]. При выраженном болевом синдроме пациенты с хорошо дифференцированными или стромальными гистологическими типами лучше реагируют на терапевтическое лечение, чем пациенты с недифференцированными гистологиче-
Рис. 5. Смешанный гистологический тип эндо-метриоза. Фиброзная стенка кисты на большем протяжении лишена эпителиальной выстилки. Сохраненный эпителий уплощенного вида, цитогенная строма и капиллярная сеть выражены слабо и на ограниченных участках
Fig. 5. Mixed histological type of endometriosis. The fibrous wall of the cyst is devoid of epithelial lining for a longer period. The preserved epithelium of a flattened appearance, cytogenic stroma and capillary network are poorly expressed and in limited areas
скими паттернами. Описано, что при эндо-метриомах наблюдается как недифференцированный (40,5%), так и смешанный тип (37,8%) [22]. У наших пациенток при гистологическом исследовании был выявлен смешанный тип эндометриоза (рис. 5, 6), что позволяло нам надеяться на эффективность послеоперационной терапии.
Опираясь на современные данные об эффективности медикаментозной терапии эндометриоза, всем больным в послеоперационном периоде мы назначали диеногест по 2 мг/сут. С пациенткой и ее родителями проводилась беседа с целью создания настроя на длительный прием препарата [23]. Детский гинеколог поликлиники РДКБ ставил больных на диспансерный учет. Контрольный осмотр проводился каждые 6 мес. Побочные эффекты в виде головной боли, раздражительности, плаксивости были отмечены только у 2 пациенток, что не стало показанием для отмены препарата. Наиболее сложно было мотивировать девочку и ее маму на
Рис. 6. Смешанный гистологический тип эндо-метриоза. Фиброзная стенка кисты, выстланная однослойным цилиндрическим и уплощенным кубовидным эпителием с прилежащим широким слоем цитогенной стромы и развитой капиллярной сетью
Fig. 6. Mixed histological type of endometriosis. The fibrous wall of the cyst is lined with a single-layer cylindrical and flattened cuboid epithelium with an adjacent wide layer of cytogenic stroma and a developed capillary network
длительный, до планирования беременности, прием препарата. В 3 случаях диено-гест был отменен акушерами-гинекологами женских консультаций, и спустя год у одной из этих девочек был выявлен рецидив ЭМЯ. Необходимо отметить, что одна из наших пациенток с сочетанием ЭМЯ и ГИЭ после приема диеногеста в течение 5 лет самостоятельно забеременела и родила.
Заключение
Эндометриомы яичников у наших пациенток выявлялись спустя 3,9 года после менархе, что совпадает с данными литературы [2, 3]. Все девочки предъявляли жалобы на сильную боль во время менструации, и, хотя эта жалоба наиболее характерна для аденомиоза, наличие выраженной дисменореи указывало на сочетанное поражение у наших девочек. У 5 из 7 больных ЭМЯ сочетались с поверхностным и глубоким инфильтративным эндоме-триозом. Именно поэтому мы считаем целесообразным в процессе обследова-
ния проводить МРТ, которая позволяет выявить у девочек сочетанное поражение эндометриозом, за исключением поверхностной локализации, наличие которой легко выявляется при лапароскопии. Длительное назначение диеногеста в дозе 2 мг в большинстве случаев хорошо переносится больными, позволяет избежать рецидива и добиться сохранения репродуктивной функции. В процессе диспансерного наблюдения необходимо поддерживать мотивацию к приему препарата, так как пациентки и их родители нахо-
дятся под давлением мифов об опасности приема гормональных препаратов.
Своевременное проведение трансректального УЗИ органов малого таза девочкам с тяжелой дисменореей, выполненное с учетом критериев ESHRE, помогут своевременно выявить эндометриомы. Хирургическое лечение эндометриом необходимо проводить в специализированных клиниках 3-го уровня. Длительная терапия диеногестом позволит избежать рецидива и добиться сохранения репродуктивной функции пациентки.
Сведения об авторах
Гареева Эльвина Ильнуровна (Elvina I. Gareeva) - клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (Уфа, Российская Федерация)
E-mail: [email protected] https://orcid.org/0009-0007-9799-3633
Муслимова Софья Юрьевна (Sofia Yu. Muslimova) - доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (Уфа, Российская Федерация) E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-6060-3055
Бикбаева Регина Разифовна (Regina R. Bikbaeva) - врач гинекологического отделения ГБУЗ «РДКБ» Минздрава РБ (Уфа, Российская Федерация) E-mail: [email protected] https://orcid.org/0009-0008-5183-7165
Гаврилова Лилия Газинуровна (Liliya G. Gavrilova) - заведующий патологоанатомическим отделением ГБУЗ «РДКБ» Минздрава РБ (Уфа, Российская Федерация) E-mail: [email protected]
Сахаутдинова Индира Венеровна (Indira V. Sakhautdinova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (Уфа, Российская Федерация) E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001 -6192-538X
Литература
1. Gordts S., Koninckx P., Brosens I. Pathogenesis of deep endometriosis // Fertil. Steril. 2017. Vol. 108, N 6. P. 872-886. DOI: https:// doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.036
2. Wright K.N., Laufer M.R. Endometriomas in adolescents // Fertil. Steril. 2010. Vol. 94, N 4. P. 1529.e7-e8. DOI: https://doi. org/ 10.1016/j .fertnstert.2010.02.018
3. Lee S.Y., Kim M.L., Seong S.J., Bae J.W., Cho Y.J. Recurrence of ovarian endometrioma in adolescents after conservative, laparoscopic cyst enucleation // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2017. Vol. 30, N 2. P. 228-233. DOI: https://doi.org/10.1016/jjpag.2015.11.001
4. Benagiano G., Bianchi P., Brosens I. Ovarian endometriomas in adolescents often represent active angiogenic disease requiring early diagnosis and careful management // Minerva Ginecol. 2017. Vol. 69, N 1. P. 100-107. DOI: https://doi.org/10.23736/S0026-4784.16.03919-8
5. Benagiano G., Guo S.-W., Puttemans P., Gordts S., Brosens I. Progress in the diagnosis and management of adolescent endome-
triosis: an opinion // Reprod. Biomed. Online. 2018. Vol. 36, N 1. P. 102-114. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.015
6. Brosens I., Benagiano G. Clinical significance of neonatal menstruation // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016. Vol. 196. P. 57-59. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.11.022
7. Solnik M.J. Chronic pelvic pain and endometriosis in adolescents // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 18, N 5. P. 511-518. DOI: https://doi.org/10.1097/01.gco.0000242953.94749.2b
8. Sznurkowski J.J., Emerich J. Endometriomas are more frequent on the left side // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008. Vol. 87, N 1. P. 104-106. DOI: https://doi.org/10.1080/00016340701671929
9. Matalliotakis I.M., Cakmak H., Koumantakis E.E., Margariti A., Neonaki M., Goumenou A. Arguments for a left lateral predisposition of endometrioma // Fertil. Steril. 2009. Vol. 91, N 4. P. 975-978. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.059
10. Brosens I., Gordts S., Puttemans P., Benagiano G. Pathophysi-ology proposed as the basis for modern management of the ovarian
endometrioma // Reprod. Bio med. Online. 2014. Vol. 28, N 2. P. 232-238. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.09.024
11. Kitajima M., Defrère S., Dolmans M.M., Colette S., Squifflet J., Van Langendonckt A. et al. Endometriomas as a possible cause of reduced ovarian reserve in women with endometriosis // Fertil. Steril. 2011. Vol. 96, N 3. P. 685-691. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2011.06.064
12. Mereu L., Florio P., Carri G., Pontis A., Petraglia F., Mencaglia L. Clinical outcomes associated with surgical treatment of endome-trioma coupled with resection of the posterior broad ligament // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2012. Vol. 116, N 1. P. 57-60. DOI: https://doi. org/10.1016/j.ijgo.2011.08.017
13. Tran-Harding K., Nair R.T., Dawkins A., Ayoob A., Owen J., Deraney S. et al. Endometriosis revisited: an imaging review of the usual and unusual manifestations with pathological correlation // Clin. Imaging. 2018. Vol. 52. P. 163-171. DOI: https://doi. org/10.1016/j.clinimag.2018.07.017
14. Exacoustos C., Manganaro L., Zupi E. Imaging for the evaluation of endometriosis and adenomyosis // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2014. Vol. 28, N 5. P. 655-681. DOI: https://doi. org/10.1016/j.bpobgyn.2014.04.010
15. Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L. et al. ESHRE guideline: endometriosis // Hum. Reprod. Open. 2022. Vol. 2022, N 2. P. hoac009. DOI: https://doi.org/10.1093/ hropen/hoac009
16. Lee S.Y., Kim M.L., Seong S.J., Bae J.W., Cho Y.J. Recurrence of ovarian endometrioma in adolescents after conservative, laparo-scopic cyst enucleation // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2017. Vol. 30, N 2. P. 228-233. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.11.001
17. Yeung P., Sinervo K., Winer W., Albee R. Complete laparo-scopic excision of endometriosis in teenagers: is postoperative
References
1. Gordts S., Koninckx P., Brosens I. Pathogenesis of deep endo-metriosis. Fertil Steril. 2017; 108 (6): 872-86. DOI: https://doi. org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.036
2. Wright K.N., Laufer M.R. Endometriomas in adolescents. Fertil Steril. 2010; 94 (4): 1S29.e7-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertn-stert.2010.02.018
3. Lee S.Y., Kim M.L., Seong S.J., Bae J.W., Cho Y.J. Recurrence of ovarian endometrioma in adolescents after conservative, laparo-scopic cyst enucleation. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30 (2): 228-33. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpag.201S.11.001
4. Benagiano G., Bianchi P., Brosens I. Ovarian endometriomas in adolescents often represent active angiogenic disease requiring early diagnosis and careful management. Minerva Ginecol. 2017; 69 (1): 100-7. DOI: https://doi.org/10.23736/S0026-4784.16.03919-8
5. Benagiano G., Guo S.-W., Puttemans P., Gordts S., Brosens I. Progress in the diagnosis and management of adolescent endometriosis: an opinion. Reprod Biomed Online. 2018; 36 (1): 102-14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.09.01S
6. Brosens I., Benagiano G. Clinical significance of neonatal menstruation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 196: S7-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.201S.11.022
7. Solnik M. J. Chronic pelvic pain and endometriosis in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006; 18 tf): Sll-8. DOI: https://doi. org/10.1097/01.gco.00002429S3.94749.2b
8. Sznurkowski J.J., Emerich J. Endometriomas are more frequent on the left side. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008; 87 (1): 104-6. DOI: https://doi.org/10.1080/00016340701671929
9. Matalliotakis I.M., Cakmak H., Koumantakis E.E., Margariti A., Neonaki M., Goumenou A. Arguments for a left lateral predisposition of endometrioma. Fertil Steril. 2009; 91 (4): 97S-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.0S9
10. Brosens I., Gordts S., Puttemans P., Benagiano G. Pathophysi-ology proposed as the basis for modern management of the ovarian endometrioma. Reprod Biomed Online. 2014; 28 (2): 232-8. DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.09.024
11. Kitajima M., Defrère S., Dolmans M.M., Colette S., Squifflet J., Van Langendonckt A., et al. Endometriomas as a possible cause of reduced ovarian reserve in women with endometriosis. Fertil Steril. 2011; 96 (3): 68S-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertn-stert.2011.06.064
12. Mereu L., Florio P., Carri G., Pontis A., Petraglia F., Mencaglia L. Clinical outcomes associated with surgical treatment of endome-trioma coupled with resection of the posterior broad ligament. Int J Gynaecol Obstet. 2012; 116 (1): S7-60. DOI: https://doi. org/10.1016/j.ijgo.2011.08.017
hormonal suppression necessary? // Fertil. Steril. 2011. Vol. 95, N 6. P. 1909-1912. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011. 02.037
18. Laufer M.R., Missmer S.A. Does complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers really occur? // Fertil. Steril. 2011. Vol. 96, N 3. P. 145. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.025
19. Adachi K., Takahashi K., Nakamura K., Otake A., Sasamoto N., Miyoshi Y. et al. Postoperative administration of dienogest for suppressing recurrence of disease and relieving pain in subjects with ovarian endometriomas // Gynecol. Endocrinol. 2016. Vol. 32, N 8. P. 646-649. DOI: https://doi.org/10.3109/09513590.2016.1147547
20. Hart R.J., Hickey M., Maouris P., Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. Vol. 2. CD004992. DOI: https://doi. org/10.1002/14651858.CD004992.pub3
21. Abrao M., Neme R., Carvalho F., Aldrighi J.M., Pinotti J. Histo-logical classification of endometriosis as a predictor of response to treatment // Int. J. Gynecol. Obstet. 2003. Vol. 82, N 1. P. 31-40. DOI: https://doi.org/10.1016/S0020-7292(03)00079-1
22. Kamergorodsky G., Ribeiro P.A., Galväo M.A., Abräo M.S., Donadio N., Lemos N.L., et al. Histologic classification of specimens from women affected by superficial endometriosis, deeply infiltrating endometriosis, and ovarian endometriomas // Fertil. Steril. 2009. Vol. 92, N 6. P. 2074-2077. DOI: https://doi. org/10.1016/j.fertnstert.2009.05.086
23. Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Харченко Э.И., Логинова О.Н. Современные направления в медикаментозном лечении эндометриоза // Проблемы репродукции. 2019. T. 25, № 6. С. 58-66.
13. Tran-Harding K., Nair R.T., Dawkins A., Ayoob A., Owen J., Deraney S., et al. Endometriosis revisited: an imaging review of the usual and unusual manifestations with pathological correlation. Clin Imaging. 2018; 52: 163-71. DOI: https://doi.org/10.10l67j.clinimag.2018.07.017
14. Exacoustos C., Manganaro L., Zupi E. Imaging for the evaluation of endometriosis and adenomyosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol. 2014; 28 (5): 655-81. DOI: https://doi.org/10.10167j.bpo-bgyn.2014.04.010
15. Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L., et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022; 2022 (2): hoac009. DOI: https://doi.org/10.1093/ hropen/hoac009
16. Lee S.Y., Kim M.L., Seong S.J., Bae J.W., Cho Y.J. Recurrence of ovarian endometrioma in adolescents after conservative, laparo-scopic cyst enucleation. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30 (2): 228-33. DOI: https://doi.org/10.1016/jjpag.2015.11.001
17. Yeung P., Sinervo K., Winer W., Albee R. Complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers: is postoperative hormonal suppression necessary? Fertil Steril. 2011; 95 (6): 1909-12. DOI: https://doi.org/10.1016/j .fertnstert.2011.02.037
18. Laufer M.R., Missmer S.A. Does complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers really occur? Fertil Steril. 2011; 96 (3): 145. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.025
19. Adachi K., Takahashi K., Nakamura K., Otake A., Sasamoto N., Miyoshi Y., et al. Postoperative administration of dienogest for suppressing recurrence of disease and relieving pain in subjects with ovarian endometriomas. Gynecol Endocrinol. 2016; 32 (8): 646-9. DOI: https://doi.org/10.3109/09513590.2016.1147547
20. Hart R.J., Hickey M., Maouris P., Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 2: CD004992. DOI: https://doi. org/10.1002/14651858.CD004992.pub3
21. Abrao M., Neme R., Carvalho F., Aldrighi J.M., Pinotti J. Histo-logical classification of endometriosis as a predictor of response to treatment. Int J Gynecol Obstet. 2003; 82 (1): 31-40. DOI: https:// doi.org/10.1016/S0020-7292(03)00079-1
22. Kamergorodsky G., Ribeiro P.A., Galväo M.A., Abräo M.S., Donadio N., Lemos N.L. et al. Histologic classification of specimens from women affected by superficial endometriosis, deeply infiltrating endometriosis, and ovarian endometriomas. Fertil Steril. 2009; 92 (6): 2074-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.05.086
23. Adamyan L.V., Arslanyan K.N., Kharchenko E.I., Loginova O.N. Modern trends in the treatment of endometriosis. Problemy reproduktsii [Problems of Reproduction]. 2019; 25 (6): 58-66. DOI: https://doi.org/10.17116/repro20192506158 (in Russian)
