CC BY
0УДК 613.67 МРНТИ 76.35.31
ОПЫТ И ПРАКТИКА: ВНЕДРЕНИЕ МОБИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ КОМПЛЕКСОВ В ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РЕСПУБЛИКИ
КАЗАХСТАН
*Успанова К.Т. 1, Ошакбаев Т.Ж. 1, Камалиев М.А. 2, Кадырманов Н.М. 1,
Сабанбаев З.А. 1, Иксанов Р.И. 1
1Центр военной медицины Министерства Обороны Республики Казахстан, 2Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ», г.Алматы.
АННОТАЦИЯ
Введение. Военно-медицинское обеспечение Вооруженных сил Республики Казахстан является неотъемлемой частью системы национальной безопасности. Современные вызовы, такие как возможные угрозы биологического и химического терроризма, требуют внедрения инновационных подходов в медицинскую службу. Одним из таких решений являются мобильные медицинские комплексы и подвижные медицинские формирования, которые предоставляют возможность оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях ограниченной инфраструктуры и экстремальных ситуаций. Мобильные медицинские комплексы, оснащенные передовым медицинским оборудованием, позволяют не только обеспечивать первичное звено здравоохранения, но и выполнять специализированные лечебно-диагностические функции в удаленных и труднодоступных районах.
Материалы и методы. Были изучены статьи, находящиеся в открытом доступе, с использованием следующих баз данных научных публикаций и специализированных поисковых систем глубиной за последние 5 лет 86% (за исключением 3 ссылок): PubMed, Mendeley, Scopus, Web of Science, Google Scholar. Для достижения цели исследования был использован эпидемиологический метод оценки эффективности применения мобильных медицинских комплексов в различных условиях эксплуатации. Исследование охватывало данные о функционировании мобильных медицинских комплексов в экстремальных условиях, включая ликвидацию последствий взрывов в г. Арысь, проведение гуманитарных операций и борьбу с пандемией COVID-19. Собранные данные включали время реагирования, качество оказанной помощи, а также результаты эвакуационных мероприятий. Были проведены наблюдения, анкетирование персонала медицинских отрядов (10-12 человек), и анализ реальных кейсов использования ММК.
Результаты. Проведенный нами анализ показал, что ММК эффективно выполняют задачи по оказанию первичной, специализированной и экстренной медицинской помощи в полевых условиях. Примеры применения включают:
1. Автономные дезинфекционно-душевые комплексы для предотвращения эпидемий.
2. Передвижные рентгеновские и лабораторные комплексы для диагностики и санитарной разведки.
3. Мобильные операционно-реанимационные комплексы для экстренной помощи пострадавшим.
4. Полевые инфекционные госпитали для борьбы с эпидемиями, включая COVID-19.
Эффективность использования мобильных медицинских комплексов была
подтверждена как в мирное время, так и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Заключение. Мобильные медицинские комплексы играют ключевую роль в современном военно-медицинском обеспечении. Их внедрение в Вооруженных силах Республики Казахстан позволило повысить доступность медицинской помощи в удаленных районах и обеспечить оперативное реагирование на чрезвычайные ситуации.
Ключевые слова: мобильные медицинские комплексы (ММК), подвижные медицинские формирования (ПМФ), Вооруженные силы Республики Казахстан (ВС РК), военно-медицинское обеспечение.
Введение. Настоящее исследование посвящено анализу опыта внедрения мобильных медицинских комплексов (далее-ММК) и подвижных медицинских формирований (далее-ПМФ) в Вооруженных силах Республики Казахстан (далее-ВС РК). Военно-медицинское обеспечение, как составная часть боевой деятельности ВС, включает в себя комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих в мирное и военное время. Традиционно, мероприятия охватывают лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и другие аспекты. В условиях глобализации и развития угроз, таких как биологический и химический терроризм, медицинская служба ВС РК должна обеспечивать готовность к чрезвычайным ситуациям и военным конфликтам. Ключевым элементом в организации медицинского обеспечения войск и населения являются ПМФ. В зависимости от комплектации медицинские комплексы позволяют оказывать различные виды лечебно -диагностической помощи
населению. Оснащенный необходимым оборудованием мобильный медицинский передвижной комплекс (ММПК) является самым современным решением проблемы
качественного медицинского обслуживания с участием квалифицированного персонала в особых условиях, например при сложном рельефе местности и климате в удаленных и труднодоступных районах [1-2]. Внимание всего мира, во время пандемии нового коронавирусного заболевания (COVID-19) было привлечено к экстренному реагированию, чтобы обеспечить резкое увеличение объемов медицинской помощи в условиях использования ограниченных ресурсов здравоохранения [3]. ММК обеспечивали доступ к медицинскому обслуживанию жителям удаленных территорий, изолированных в связи с проведением карантина, а также предлагают универсальность в условиях перегруженной или иррациональной инфраструктуры здравоохранения, и вносят вклад в решение проблемы надлежащей доступности медицинской помощи. Для поддержки дальнейшего развития и интеграции мобильных клиник в систему здравоохранения необходимо расширить количество программ мобильных клиник и интегрировать их в инфраструктуру региональных систем здравоохранения, а также включить их использование в планы по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям[4]. Передвижные медицинские комплексы (далее - ПМК) представляют собой передвижные подразделения, способные оказывать различные виды помощи, с учетом их ресурсов и особенностей здоровья населения региона [1-2], они позволяют оказывать медицинскую помощь непосредственно на их базе вне условий стационара (2021) [5]. По данным ряда авторов (2021) известны следующие модификации ММК: кардиологический и онкологический автомобили (в рамках проекта «Онко-патруль»); диагностика йододефицитных заболеваний («Тиромобиль»); детская поликлиника; мобильный госпиталь; автомобиль для диспансеризации; мобильный «Диабет-центр»; фельдшерско-акушерский пункт; центры «Здоровье» и «Мобильная флюрография»; служба крови «Донор»; кабинет «Стоматология»; комплексы «Женское здоровье» и «Мужское здоровье»; мобильные клинические лаборатории; а также комплексы для диспансеризации и МРТ, КТ, ПЭТ/МРТ, ПЭТ/КТ [5,6-8]. В России система мобильных клиник, как поделился Абдуллабеков Р.Н. (2022), способна обеспечить рост социального и экономического благосостояния, улучшая здоровье населения и снижая затраты. Следует подчеркнуть, что внедрение этой системы как части национальной стратегии здравоохранения способно повысить здоровье трудоспособного населения и позволит сэкономить, главным образом за счет уменьшения посещений больниц[9].
ММК, оснащенный современным оборудованием, представляет собой новейшее решение проблемы качественного медицинского обслуживания, нацеленного на обеспечение квалифицированной помощи в специфических условиях. Наряду с ММК и клиники, представляют собой передвижные госпитали модульного типа, предназначенные для оказания медицинской помощи в выездных условиях или при отсутствии необходимой
инфраструктуры. На основании различий комплектации, данные медицинские комплексы могут предоставлять различные виды лечебно-диагностической помощи. Перемещаемые модули, установленные на автомобильном шасси или смонтированные на базе полуприцепа, обладают функциями, аналогичными стационарным медицинским учреждениям.
Эффективность системы здравоохранения во многом определяется акцентом на развитие ПМСП, что позволяет достичь высоких показателей здоровья при оптимизированных затратах. Не секрет, что закрытие районных больниц малой мощности и фельдшерско-акушерских пунктов привело к снижению доступности первичной медицинской санитарной помощи и ухудшению условий для оказания квалифицированной медицинской помощи, сообщает Руголь Л.В. с соавторами (2020) [10]. В настоящее время в Республике Казахстан функционирует 149 ПМК, оснащенных современным медицинским оборудованием, что обеспечивает повышение доступности медицинских услуг для жителей отдаленных сел. ММК, помимо основных модулей с диагностическим оборудованием, включают лаборатории, несомненно, позволяющие оперативно проводить анализы и принимать экстренные меры. Невзирая на то, что в полевых условиях, ММК не могут полностью заменить исследования в стационарных условиях, они предоставляют предварительную информацию, необходимую для быстрого реагирования в экстренных ситуациях [11]. Потребность в ПМК неоднозначна и зависит от плотности населения, состояния дорог, при этом должны учитываться инфраструктура и демографическая картина населенных пунктов, обеспеченность и укомплектованность медицинскими кадрами, медико- географические и климатические особенности территории, а также зависит от организационных форм их работы [12]. Практика показывает, что опыт применения ММК демонстрирует их высокую эффективность в любых экстремальных условиях: от ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций социального характера до выполнения миротворческих операций. Очевидно, что ПМФ играют важную связующую роль в системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск и населения в современных военных конфликтах.
Таким образом, ориентируясь на современные условия, когда биологический и химический терроризм представляют собой возрастающую угрозу для общества, обеспечение готовности медицинской службы становится стратегически важной ключевой задачей. В этой связи важно отметить, что ММК, функционируя как передвижные госпитали, способны улучшить доступ к медицинской помощи в удаленных районах, а также расширить возможности эффективного реагирования в экстренных ситуациях и военных конфликтах.
Целью данной статьи являлось оценить эффективность применения мобильных медицинских комплексов для своевременного выявления и решения медицинских задач в различных условиях эксплуатации.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено исследование, направленное на оценку применения ММК в условиях экстремальных ситуаций. В рамках данного анализа выбраны военно-медицинские части и учреждения, обладающие мобильными медицинскими комплексами, размещенные в кузовах-контейнерах на базе автомобилей повышенной проходимости. Данные комплексы предназначены для автономного функционирования в полевых условиях при температурном диапазоне от -50°С до +50°С. Исследование включало применение эпидемиологического метода, который позволяет оценить эффективность применения ММК в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и в оказании медицинской помощи. Анализ производился на основе данных о проведенных операциях медицинских отрядов специального назначения, которые участвовали в ликвидации последствий стихийных бедствий, а также в оказании помощи пострадавшим при гуманитарных катастрофах, таких как взрыв в порту г. Бейрут, Ливанская Республика. В ходе исследования были собраны и проанализированы данные о времени реакции, уровне оказанной медицинской помощи, а также о количестве успешно выполненных задач по мобилизации и эвакуации в условиях экстренных обстоятельств. Особое внимание было уделено фокусировке использования мобильных комплексов для выполнения оперативных задач, связанных с миротворческими операциями и поддержкой гражданского здравоохранения во время пандемий. Кроме того, материалы исследования включают непосредственное наблюдение и анкетирование персонала медицинских отрядов (фокус группа 10-12 чел), что позволило получить качественные данные о процессах и результатах работы мобильных медицинских комплексов в реальных условиях. Данный подход способствует более глубокому пониманию роли ММК в обеспечении оперативного реагирования на вызовы здравоохранения в военных условиях и чрезвычайных ситуаций.
Результаты и обсуждения. На сегодняшний день на оснащении медицинской службы ВС РК имеется мобильная медицинская техника, которая существенно повышает шансы на выживаемость пострадавших среди военнослужащих и гражданских лиц:
1. Комплекс дезинфекционно-душевой подвижный применяется автономно, предназначен для профилактики инфекционных заболеваний путем проведения дезинфекции (дезинсекции) одежды, обуви и постельных принадлежностей, локализации очагов инфекционных заболеваний, полной санитарной обработки раненых и больных, находившихся в зоне заражения бактериальными средствами в условиях чрезвычайных
ситуаций в районах с умеренным климатом, с температурой наружного воздуха от - 30 0С до + 40 0С и относительной влажности воздуха 98 % при температуре + 25 0С.
2. Передвижной рентгеновский кабинет установлен на базе шасси КАМАЗ - 43114( рентгеновский флюорографический цифровой аппарат КРФ-112 «Флюкар»). Состоит из рентгеновской комнаты, тамбура и помещения для персонала. Передвижной медицинский комплекс с мобильным рентгенологическим модулем позволяет диагностировать тяжелые заболевания на начальной стадии, когда отсутствуют клинические проявления, как технология обеспечения медицинской профилактики. В штате врач-рентгенолог, рентген-техник и водитель.
3. Мобильный лабораторный комплекс на базе шасси КАМАЗ - 43118, и прицепа НЕФАЗ - 8332(кузов унифицированный -двухсекционный, прицеп -двухсекционный с отдельными входными самоблокирующимися дверьми, дополнительная проходная дверь между секциями) - предназначен для медицинской разведки(индикации бактериальных /биологических средств и боевых отравляющих веществ), обнаружения и идентификации биологических агентов с помощью проведения лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, проведения молекулярно-генетических (ПЦР, ИФА) исследований, санитарно-гигиенических исследований, дозиметрических измерений в полевых условиях, в чрезвычайных ситуациях и в боевых условиях. Обеспечивает проведение комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации инфекционных заболеваний.
4. Передвижной стоматологический кабинет на базе шасси Камаз-43118 применяют при профилактических осмотрах военнослужащих и для оказания амбулаторной терапевтической и хирургической стоматологической помощи личному составу; выявления и направления в госпитали лиц с заболеваниями челюстно-лицевой области; выявления и учета лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении.
5. Мобильный операционно-реанимационный комплекс на базе КАМАЗ - 43118 с прицепом НЕФАЗ 8332 с дизельным автономным освещением представляет собой мобильный хирургический блок и два пневмокаркасных модуля (предоперационная и интенсивной терапии), предназначенный для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и больным.
Мобильный операционно-реанимационный комплекс состоит из операционно -реанимационного модуля, кузов-контейнера постоянного объема, приемного модуля и эвакуационного модуля. Все комплексы предназначены для автономной работы, соответственно имеют определенный запас воды и кислорода, дизель-генератор. Кроме этого, имеется возможность подключения к стационарным сетям.
В целях своевременной и качественной организации медицинского обеспечения ликвидаций последствий чрезвычайной ситуации, МОРК Военного лазарета п. Сарыозек на вторые сутки после взрыва был развернут в г.Арысь, Туркестанская область.
6. Мобильный медицинский комплекс предназначен для оказания медицинской помощи (вне стационарных условиях) раненым, пострадавшим и больным в полевых условиях при возникновении военных конфликтов, экологических бедствиях, чрезвычайных ситуациях и других условиях, которые могут потребовать экстренной медицинской помощи с большим количеством жертв для быстрой транспортировке пострадавших .
Данный комплекс состоит из следующих основных элементов:
1) мобильный операционно-реанимационный комплекс на базе грузового автомобиля повышенной проходимости, кузов контейнер переменного объема (операционная и две пневмокаркасные палатки), прицеп кузов-контейнер постоянного объема (дизель-генератор с запасом масла и топлива);
2) мобильный рентген-комплекс на базе грузового автомобиля повышенной проходимости, кузов постоянного объема, прицеп - кузов с медикаментами, запасом кислорода и кислородной разводкой;
3) мобильный диагностический комплекс (УЗ- и эндоскопическая аппаратура): на базе грузового автомобиля повышенной проходимости, кузов постоянного объема, прицеп - кузов для перевозки имущества и запаса воды.
4) госпитальное отделение (две пневмокаркасные палатки с необходимым набором полевой медицинской мебели, освещением, отопительно-вентиляционным набором и ЗИПом для ремонта палаток).
5) стыковочные модули.
Данный комплекс принял на себя основную нагрузку в период ликвидации последствий взрыва на военных складах в г. Арысь. Оказывалась квалифицированная помощь пострадавшим с минно-взрывными ранениями, был случай одномоментного поступления до 15 раненых.
7. Мобильный полевой госпиталь (комплекс медицинский универсальный) предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и пострадавшим. Данный комплекс рассчитан на одновременное пребывание в нем не менее 60 пострадавших, и пропускной способностью не менее 300 человек за сутки.
Состоит из следующих структурных подразделений :
1) приемно-сортировочное отделение;
2) перевязочная и 2 операционные;
3) реанимационное отделение;
4) диагностическое отделение;
5) аптеки и склад;
6) эвакуационное и госпитальное отделения.
Для оказания практической медицинской помощи гражданскому населению в борьбе с COVID-19 в период с 31 марта по 23 июля 2020 года, в поселке Н.Тлендиев Илийского района Алматинской области, силами личного состава военного госпиталя г.Тараз были развернуты мобильный полевой госпиталь и 20 палаток на 280 коек для изолятора. Была оказана медицинская помощь 111 пациентам. Данный госпиталь широко освещен в СМИ, был показан в передаче Андрея Малахова.
8. Модульный полевой инфекционный госпиталь (далее-МПИГ) на автотранспортных шасси в кузовах-контейнерах и палатках, предназначен для оказания специализированной медицинской помощи, используется в полевых условиях при температуре воздуха от -40 С до +40 С. МПИГ рассчитан на одновременное пребывание в нем не менее 68 пациентов (из них 8 реанимационных).
В состав МПИГ входят следующие структурные подразделения:
- приемно-сортировочное отделение;
- инфекционное отделение на 60 коек с санитарным узлом;
- отделение санитарной обработки (ДДУ-1 на базе автомобиля);
- ординаторская и диагностическое отделение;
- реанимационное, предоперационное и операционное отделения;
- аптека и склад для медикаментов; мобильный пункт питания;
- отделения электроснабжения и водоподготовки;
- отделение санитарно-гигиеническое;
- отделение материального снабжения и транспортное отделение. Использование ММК приобретает особое значение в условиях современных вызовов, в том числе экстренных ситуаций (стихийных бедствий, крупных аварий, гуманитарных кризисов и пандемии). Они способны эффективно
Рисунок № 1 Ключевые аспекты применения мобильных медицинских комплексов
выполнять оперативные задачи. Для их реализации предлагаем выделить основные составляющие, как видно на рисунке 1:
1. Оказание первой врачебной экстренной и специализированной помощи, которая позволяет в кратчайшие сроки реагировать на несчастные случаи и экстренные медицинские ситуации, предоставляя пациентам первую помощь в условиях, когда доступ к получению стационарной помощи ограничен;
2. Временная госпитализация больных, как вариант, предполагает обеспечение временного размещения пострадавших, что обуславливает достижение стабилизации их состояния до эвакуации в специализированные медицинские учреждения;
3. Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации, включающая систематическую работу ММК по подготовке пациентов к эвакуации, играющей ключевую роль в снижении рисков и соответственно, повышении шансов на успешное лечение и реабилитацию;
4. Формирование медицинских отрядов постоянной готовности, предусматривающей разворачивание в районах стихийных бедствий и крупных аварий, когда ММК служат основой для создания сводных медицинских отрядов специального назначения (МОСН). Они выполняют включающие приемно-сортировочные отделения, хирургические и ангио -географические подразделения, а также отделения реанимации и интенсивной терапии, осуществляющих комплексный подход к оказанию медицинской помощи на месте происшествия. Штат таких отрядов варьируется от 30 до 120 человек, в зависимости от специфики и масштабов кризиса, что требует регулярного анализа для оптимизации ресурсов;
5. Оказание гуманитарной помощи предусматривает, что ММК также играют важную роль в предоставлении гуманитарной помощи, что включают в себя обеспечение доступа к медицинским услугам и ресурсам в зонах бедствий;
6. Выполнение специальных медицинских и санитарно-противоэпидемических мероприятий, предусматривает в условиях ЧС ММК располагают необходимым оборудованием для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, что особенно актуально в условиях угрозы распространения инфекционных заболеваний.
Внедрение мобильных медицинских клиник (ММК) является ключевым шагом для поддержания здоровья и трудоспособного населения. Основные этапы бизнес-плана включают законодательный аспект с необходимыми нормативными актами, маркетинговый план, учитывающий рыночный спрос и ценовую политику, а также организационный план, который оценивает общие затраты и постоянные расходы. Исследования показывают, что повсеместное внедрение мобильных клиник в рамках национальной стратегии не только улучшит здоровье населения и качество медицинского обслуживания, но и позволит сократить рост затрат.[13]. Оценка эффективности применения ММК по сравнению со стационарными региональными поликлиниками в России проведена в недостаточной степени [14]. Комплексное реформирование сферы охвата и оказания медицинских услуг нуждающемуся населению расширяет возможности мобильных медицинских клиник сотрудничать с региональными больницами, государственной и локальными системами здравоохранения и страховщиками с целью повышения качества обслуживания и снижения затрат [15]. В Республике Казахстан (РК) деятельность ПМК осуществляется в соответствии с утвержденными правилами оказания медицинской помощи посредством передвижных медицинских комплексов и медицинских поездов и основной целью деятельности ПМК является реализация комплекса мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование организации оказания медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных сельских населенных пунктах, медицинскими услугами с привлечением ПМК, для обеспечения доступности первичной медико-санитарной (ПМСП) и специализированной медицинской помощи (СМП) на уровне сельского здравоохранения [16-17]. Опыт и практика российских исследователей на примере Волгоградской области в период 2018-2022 гг. показал, что эффективность ММК и выездной работы первичного звена подчеркивает важность профилактической работы. Ведь передвижные кабинеты значительно способны повысить доступ населения к медицинской помощи, что особенно актуально в условиях военных и чрезвычайных ситуаций [18]. В условиях современных вызовов здравоохранения, внедрение ММК становится ключевым элементом для обеспечения доступности и качества медицинских услуг. Как отмечает ВОЗ, многопрофильные группы выполняют важную роль в согласовании потребностей пациентов с профессиональными навыками, что позволяет интегрировать биомедицинские и психосоциальные аспекты, а также расширять спектр предоставляемых услуг [19].Внедрение механизма комплексного ориентированного на людей медицинского обслуживания, как призывает ВОЗ, позволяет улучшить качество обслуживания и снизить неравенства в здравоохранении[20]. Дорожная карта Сети ВОЗ подчеркивает, что создание междисциплинарных групп может способствовать устойчивости систем здравоохранения и их жизненно важным функциям [21]. Таким образом, эффективное применение ММК в воинских частях вооруженных сил не только
отвечает на актуальные вызовы, но и способствует достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения [22].
Заключение. Обобщая сказанное выше следует отметить, что ресурсы и возможности, предоставляемые ММК, являются неотъемлемой частью системы реагирования на ЧС и эффективного улучшения состояния общественного здоровья в условиях кризиса. Анализ имеющихся ММК в медицинской службе Вооруженных Сил Республики Казахстан показывает, что их внедрение существенно повышает шансы на выживание пострадавших военнослужащих и гражданских лиц в условиях военных конфликтов и чрезвычайных ситуаций. Мобильные медицинские технологии способны обеспечить быструю реакцию на медицинские вызовы и эффективно устранять последствия инфекционных заболеваний и других медицинских угроз. В целом, эффективность применения ММК в вооруженных силах способствует улучшению качества медицинской помощи в условиях когда стационарные учреждения недоступны или перегружены, и обеспечению здоровья личного состава в условиях, характеризующихся высоким уровнем неопределенности и рисками. Приоритетным является дальнейшее развитие оптимизации ММТ для обеспечения надлежащей медицинской помощи в экстремальных условиях и критично в условиях наличия массовых пострадавших.
В рамках исследования продемонстрировано, что ММК, оснащенные современными технологиями, позволило сделать следующие выводы: о Ключевыми составляющими внедрения инновационного подхода в область военно-медицинского обеспечения являются основные принципы: гибкость, мобильность и адаптированность мобильных медицинских комплексов ( в т.ч рентгеновские кабинеты, лаборатории и др), обеспечивающие оперативно реагировать на возникновение инфекционных заболеваний; о Мобильные дезинфекционно-душевые комплексы обеспечивают санитарную безопасность
в условиях массового скопления людей, что особенно актуально в условиях ЧС; о Мобильные стоматологические и операционно-реанимационные комплексы позволят не только проводить основной объем медицинской помощи, но и обеспечивают возможностью специализированного лечения, увеличивая доступность медицинских услуг; о Все модели ММК предназначены для автономного функционирования, что особенно важно в условиях полевых и военных действий, где традиционные медицинские учреждения могут быть недоступны; о Создание и использование ММК не только укрепляет систему здравоохранения, но и направлено на развитие междисциплинарных подходов к медицинскому обслуживанию, соответствующих современным требованиям
ТЭЖ1РИБЕ МЕН ПРАКТИКА: ЦАЗАЦСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ЦАРУЛЫ КУШТЕРШЩ ЭСКЕРИ Б0Л1МДЕР1НДЕ МОБИЛЬД1 МЕДИЦИНАЛЬЩ
КЕШЕНДЕРД1 ЕНГ1ЗУ
*Успанова К.Т. 1, Ошакбаев Т.Ж. 1, Камалиев М.А. 2, Кадырманов Н.М. 1,
Сабанбаев З.А. 1, Иксанов Р.И. 1 1 ^азакстан Республикасы ^органыс министрлЫнщ эскери медицина орталыгы, 2 «^ДСЖМ» ^азакстандьщ медицина университетi, Алматы к.
ТYЙIНДЕМЕ
К1р1спе. ^азакстан Республикасы ^арулы КYштерiн эскери-медициналык камтамасыз ету улттык кауiпсiздiк жYЙесшщ ажырамас бeлiгi болып табылады. Биологиялык жэне химиялык терроризмнщ ыктимал кауiптерi сиякты заманауи сын -катерлер медициналык кызметке инновациялык тэсiлдердi енгiзудi талап етедi. Осындай шешiмдердщ бiрi - инфракурылымы шектеулi жэне тетенше жагдайларда бiлiктi медициналык кемек керсетуге мYмкiндiк беретiн мобильдi медициналык кешендер мен жылжымалы медициналык курылымдар. Алдьщгы катарлы медициналык жабдыктармен жабдьщталган мобильдi медициналык кешендер денсаулык сактаудыц бастапкы буынын камтамасыз етш кана коймай, шалгай жэне кол жетпейтш аудандарда мамандандырылган емдеу-диагностикалык функцияларды орындауга мYмкiндiк бередi.
Материалдар мен эдктер. Зерттеу максатына жету Yшiн эртYрлi пайдалану жагдайларында жылжымалы медициналык кешендердi колданудыц тиiмдiлiгiн багалаудыц эпидемиологиялык эдiсi колданылды. Зерттеу Арыс каласындагы жарылыстардыц салдарын жоюды, гуманитарлык операцияларды жYргiзудi жэне COVID-19 пандемиясымен ^респ коса алганда, тетенше жагдайларда мобильдi медициналык кешендердщ жумыс iстеуi туралы деректердi камтыды. Жиналган мэлiметтерге жауап беру уакыты, кeрсетiлген кемектщ сапасы, сондай-ак эвакуациялык ю-шаралардыц нэтижелерi ирдь Медициналык отрядтардыц кызметкерлерiне (10-12 адам) бакылау, сауалнама жYргiзу жэне ММК-ны колданудыц накты жагдайларын талдау жYргiзiлдi.
Нэтижелер. Талдау керсеткендей, мобильдi медициналык кешендер далада алгашкы, мамандандырылган жэне шугыл медициналык кемек керсету мшдеттерш тиiмдi орындайды. ^олдану мысалдары:
1. Эпидемияныц алдын алуга арналган дербес дезинфекциялык-душ кешендерi.
2. Диагностика мен санитарлык барлауга арналган жылжымалы рентген жэне зертханалык кешендер.
3. 3apgan meKKeHgepre myFbM KeMeK KepceTyre apHanFaH Mo6H.nbgi oпepaцнfl.пbIк-peaннмaцнaпнк KemeHgep.
4. Эпнgeмнaмeн, cohwr imiHge COVID-19-MeH KYpecyre apHa^raH gananw; «Y^nanw rocnmanbgap.
MoGH^bgi мegнцннa.пbIк KemeHgepgi nanganaHy THiMgimri 6eM6iT yaKWTTa ga, TeTeHme »aFgaH^apgwH мegнцннa.пbIк-caннтap.пbIк cangapwH ^oro Ke3iHge ge pacTangw.
^opuTMHgu. Mo6H^bgi мegнцннa.пbIк KemeHgep ;a3ipri 3aMaHFw acKepu-мegнцннa.пbIк KaMTaMacw3 eTyge memymi pen aT;apagw. Onapgw ^a3a;cTaH Pecny6^HKacwHWR ^apynw KYmTepiHe eHri3y ma^Fan aygaHgapga мegнцннanwк KeMeKTiR Kon^eTiMgrnirm apTTwpyFa ^3He TeTeHme ^aFgaH^apFa ^egen geH ;orogw ;aMTaMacw3 eTyre MYMKiHgiK 6epgi.
Tyuindi C03dep: Mo6unbdi Med^UHamiv Kemendep (MMK), wbmwbiMmbi Med^UHamiv vypanuMdap (MMK), Ka3avcman Pecny6mmcbinbfy Kapynu Kymmepi (KP K,K), dcKepu-Meduyunaxbiy vp.MmaMacu3 emy.
EXPERIENCE AND PRACTICE: INTRODUCTION OF MOBILE MEDICAL COMPLEXES IN MILITARY UNITS OF THE ARMED FORCES OF THE REPUBLIC
OF KAZAKHSTAN
*Uspanova K.T. Oshakbaev T.Zh. Kamaliev M.A. 2, Kadyrmanov N.M.
Sabanbaev Z.A. Iksanov R.I. 1 1Military Medical Center of the Ministry of Defense Of The Republic of Kazakhstan, 2Kazakhstan Medical University «KSPH», Almaty
ABSTRACT
Introduction. Military medical support of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan is an integral part of the national security system. Modern challenges, such as possible threats of biological and chemical terrorism, require the introduction of innovative approaches to the medical service. One of such solutions is mobile medical complexes and mobile medical formations, which provide the opportunity to provide qualified medical care in conditions of limited infrastructure and extreme situations. Mobile medical complexes equipped with advanced medical equipment make it possible not only to provide primary health care, but also to perform specialized medical and diagnostic functions in remote and hard-to-reach areas.
Materials and methods. To achieve the purpose of the study, an epidemiological method was used to assess the effectiveness of the use of mobile medical complexes in various operating
conditions. The study covered data on the functioning of mobile medical complexes in extreme conditions, including the elimination of the consequences of explosions in Arys, humanitarian operations and the fight against the COVID-19 pandemic. The data collected included response time, the quality of care provided, as well as the results of evacuation measures. Observations, questionnaires of the personnel of medical units (10-12 people), and an analysis of real cases of using MMK were carried out.
Results. The analysis showed that mobile medical complexes effectively perform the tasks of providing primary, specialized and emergency medical care in the field. Application examples include:
1. Autonomous disinfection and shower complexes to prevent epidemics.
2. Mobile X-ray and laboratory complexes for diagnostics and sanitary inspection.
3. Mobile operating and resuscitation complexes for emergency assistance to victims.
4. Field infectious diseases hospitals to combat epidemics, including COVID-19.
The effectiveness of the use of mobile medical complexes has been confirmed both in peacetime and in the elimination of the medical and sanitary consequences of emergencies.
Conclusion. Mobile medical complexes play a key role in modern military medical support. Their implementation in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan has made it possible to increase the availability of medical care in remote areas and ensure prompt response to emergencies.
Keywords: mobile medical complexes (MMC), mobile medical formations (MMF), Armed Forces of the Republic of Kazakhstan (Armed Forces of the Republic of Kazakhstan), military medical support.
Список использованной литературы:
1. Ахмедова Р.К., Селимханов Д.Н., Абдуллаев А.Р. Основные проблемы при реконструкции дорог в горных районах республики Дагестан. Евразийский Союз Ученых. 2020;4:4-9., Ahmedova RK, Selimhanov DN, Abdullaev AR. The main problems in the reconstruction of roads in the mountainous regions of the Republic of Dagestan. Evrazijskij Soyuz Uchenyh. 2020;4:4-9. (In Russ.);
2. Билалов Р.Р., Нурытдинов А.В. Мобильный диагностический комплекс как технология обеспечения медицинской профилактики. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2017;4:100-103., Bilalov RR, Nurytdinov AV. Mobile diagnostic complex as a technology for providing medical prevention. Zhurnal telemediciny i elektronnogo zdravoohraneniya. 2017;4:100-103. (In Russ.).
3. World Health Organization et al. Repurposing facilities for isolation andmanagement of mild COVID-19 cases. - Manila: WHO Regional Office for the Western
Pacific, 2020. - № WPR/DSE/2020/006; Перхов В.И., Гриднев О.В. Уроки пандемии COVID-19 для политики в сфере общественного здравоохранения // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - № 2. DOI 10.24411/2312-2935-202000043.
4. Корхмазов В.Т. - Роль мобильных медицинских комплексов в борьбе с пандемией Covid-19. - Вестник науки и творчества. - 2021- С.58-60
5. Абдуллабеков, Р. Н., Федорчук В. Е., Минникова Т. В. Передвижные медицинские комплексы в России. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021;3(43):45-52. doi: 10.17116/medtech 20214303145.
6. Онкопатруль ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Ссылка активна на 01.07.21.0nkopatrul' FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii. Accessed July 1, 2021. (In Russ.). https://nmicr.ru/news/onkopatrul;
7. Проект «Тиромобиль». Ссылка активна на 01.07.21.Proekt «Tiromobil'«. Accessed July 1, 2021. (In Russ.). https://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/thyromobile/;
8. Мобильные комплексы маммографии. Ссылка активна на 01.07.21.Mobil'nye kompleksy mammografii. Accessed July 1, 2021. (In Russ.).https://mobclinic.org/mobilnaya-klinika-zhenskoe-zdorove.html;
9. Абдуллабеков Р.Н. - Социально-экономические перспективы развития мобильных клиник. - Ж. Научные известия . - 2022. - №30. - С. 9-11
10. Rugol' L., Son I., Kirillov V., Guseva S. (2020) "Organizacionnye tekhnologii, povyshayushchie dostupnost' medpomoshchi naseleniyu" [Organization tehnologies that increase the availability of medical care for the population]. Russian Journal of Preventive Medicine, vol. 23, no 2, pp. 26-34
11. (2022) Ob utverzhdenii Koncepcii razvitiya zdravoohraneniya Respubliki Kazahstan do 2026 goda [On approval of the Concept of Healthcare development of the Republic of Kazakhstan until 2026], Postanovlenie Pravitel'stva RK ot 24.11.2022 № 945. Available at: https://adilet.zan.kz/rus/docs/P2200000945 (accessed 28 November 2024
12. Иманова Ж.А., Кулиев Р.С., Орынбасарулы А. - Обеспечение сельского населения Республики Казахстан медицинскими услугами с привлечением передвижных медицинских комплексов. - Journal of Health Development, Volume 1, Number 45 (2022). -С. 20-28. - https://doi. org/10.32921/2225-9929-2022-1-45-20-28
13. Абдуллабеков Р. Н., Комиссарова М. А. Концепция реализации бизнес-плана мобильной медицинской клиники // Менеджер здравоохранения. 2022; 4:59-64. DOI: 10.21045/1811-0185-2022-4-59-64
14. Абдуллабеков Р. Н., Федорчук В. Е., Минникова Т. В. Оценка эффективности лизинга при работе передвижной медицинской клиники в России (на примере Ростовской
области) // Менеджер здравоохранения. 2021; 8: 31-36. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-3136.
15. Shirin A., HamidM., Rahele S. Investigation of mobile clinics and their challenges // International Journal of Health System & Disaster Management. 2016; 4. 1: 1-5.
16. Об утверждении правил оказания медицинской помощи посредством передвижных медицинских комплексов и медицинских поездов. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № № КР ДСМ-241/2020. Режим доступа: https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021745. Ob utverzhdenii pravil okazaniia meditsinskoi pomoshchi posredstvom peredvizhnykh meditsinskikh kompleksov i meditsinskikh poezdov. Prikaz Ministra zdravookhraneniia Respubliki Kazakhstan (On approval of the rules for the provision of medical care through mobile medical complexes and medical trains. Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan) [in Russian] ot 8 dekabria 2020 goda № № KR DSM-241/2020. Rezhim dostupa: https://adilet. zan.kz/rus/docs/V2000021745.
17. Иманова Ж.А., Муханова Г.Т., Саханова Л.Х., Имамбаев Н.И. и др. Создание эффективной модели оказания медицинской помощи сельскому населению, включая лекарственное обеспечение, с учетом международного опыта. Электронный ресурс. [Дата обращения: 16 января 2022]. Режим доступа: http://www. rcrz.kz/files., Imanova Zh.A., Mukhanova G.T., Sakhanova L.Kh., Imambaev N.I. i dr. Sozdanie effektivnoi modeli okazaniia meditsinskoi pomoshchi sel'skomu naseleniiu, vkliuchaia lekarstvennoe obespechenie, s uchetom mezhdunarodnogo opyta (Imanova Zh.A., Mukhanova G.T., Sakhanova L.Kh., Imambaev N.I. and others. Creation of an effective model for the provision of medical care to the rural population, including drug provision, taking into account international experience) [in Russian]. Elektronnyi resurs. [Data obrashcheniia: 16 ianvaria 2022]. Rezhim dostupa: http://www.rcrz. kz/files
18. Левахина Ю. С., Поликарпов А. В., Голубев Н. А., Себелев А. И., Шкарин В. В.- Профилактические аспекты организации оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях передвижных подразделений и выездной формы работы. -Волгоградский научно-медицинский журнал . - 2024.- Т. 21, № 2. -С. 71-76
19. Двадцать восьмое ежегодное заседание Сети ВОЗ "Регионы - за здоровье", Севилья, Испания 15-17 ноября 2023 г.: Здоровье для всех - преодоление вызовов, обмен опытом. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2024 г. Лицензия: CC BY-NCSA 3.0 IGO.
20. Sixty-ninth World Health Assembly, Provisional agenda item 16.1, 15 April 2016: Framework on integrated, people-centred health services: report by the Secretariat. Geneva: World Health Organization; 2016 (A/9/39; https://iris.who.int/handle/10665/252698
21. Дорожная карта Сети ВОЗ «Регионы - за здоровье» - вместе к улучшению здоровья и благополучия, 2024-2026 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ;
2023 (https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/375196/WHO-EURO-2023-8996-48768-72707-rus.pdf?sequence=1)].
22. Отслеживание достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения: глобальный доклад о мониторинге 2023 г. Резюме. Женева: Всемирная организация здравоохранения и Международный банк реконструкции и развития /Всемирный банк; 2023 (https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/375089/9789240080454-rus.pdf?sequence=1)
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Автор внес вклад в разработку концепции, выполнение и обработку результатов, и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах. Финансирование. Отсутствует.
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. Успанова Клара Туремуратовна, кандидат медицинских наук, Преподаватель Центра военной медицины Министерства Обороны Республики Казахстан, E-mail: klarauspanova1 @,gmail.com, +7 777 397 33 80, ORCID: отсутствует.
Ошакбаев Тимур Женисович, полковник, Начальник Центра Военной медицины Министерства Обороны Республики Казахстан, E-mail: [email protected], +7 777 139 06 71, ORCID: отсутствует
Камалиев Максут Адильханович, д.м.н., профессор медицины, Проректор по академической и научной деятельности, Казахстанский Медицинский Университет «Высшей Школы Общественного Здравоохранения», E-mail: mkamaliev@,mail. ru , + 7 777 383 03 53, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9947-5417
Кадырманов Нурлан Мырзагалиевич, полковник, Заместитель Центра военной медицины - начальник учебно-методического отдела Министерства Обороны Республики Казахстан, Gmail: nurlan16574@,mail.ru, +7 771 697 15 33, ORCID: отсутствует.
Сабанбаев Заманбек Амангельдиевич, подполковник, Начальник отдела подготовки медицинского состава войскового звена и миротворческих подразделений Центра военной медицины Министерства Обороны Республики Казахстан, Gmail: отсутствует., +7 747 303 08 36, ORCID: отсутствует.
Иксанов Рашид Ибрагимович, подполковник, Начальник отдела подготовки медицинского состава госпитального звена Центра военной медицины Министерства
Обороны Республики Казахстан, Gmail: iksanovrash a mail.ru, + 7 700 555 06 12, ORCID: отсутствует.
Статья поступила: 13.12.2024 Статья принята: 25.12.2024
