CC BY
5Опыт биопсии сигнальных лимфоузлов при раке вульвы в Республике Башкортостан
Авторы:
(1) Меньшиков Константин Викторович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа
(2) Мусин Шамиль Исмагилович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
(3) Султанбаев Александр Валерьевич, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
(4) Замилов Марат Мунирович, [email protected], ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Ключевые слова
биопсия сигнального лимфоузла, рак вульвы, метастазы в паховые лимфоузлы
Актуальность
Плоскоклеточный инвазивный рак вульвы (РВ) в мире в целом и Российской Федерации в частности требует более пристального внимания специалистов к данному вопросу. Проблема хирургического лечения РВ в том числе связана с массивными лимфодиссекциями в пахово-бедренной зоне. Возможность биопсии сигнального лимфоузла (БСЛУ) позволяет избежать проведения лимфодиссекций и тех осложнений, которые связаны с данным объемом хирургического лечения, а адекватное стадирование дает возможность точно определить группу пациенток, нуждающихся в адъювантной лучевой терапии.
Цель
Анализ результатов биопсии БСЛУ при инвазивном плоскоклеточном РВ в ГАУЗ РКОД МЗ РБ г. Уфы.
Материалы и методы
С 2022 г. по март 2023 г. в ГАУЗ РКОД МЗ РБ БСЛУ при инвазивном плоскоклеточном РВ проведена 34 пациенткам. Средний возраст пациенток составил 67,2 года. У всех пациенток диагностирован инвазивный плоскоклеточный рак вульвы, стадия заболевания Ш и опухоль располагалась более чем в 2 см от средней линии. Для лимфосцинтиграфии сигнальных лимфоузлов использовался радиофармпрепарат Технефит (1е99). Препарат вводился паратуморально в 4 точках, через 30 мин проводилось ОФЭКТ-КТ с целью идентификации сигнального лимфоузла, во время операции лимфоузел выявлялся с помощью портативного гамма-зонда GammaFinder.
Результаты
По данным ОФЭКТ-КТ сигнальный лимфоузел идентифицирован у 94% (32/34) пациенток с РВ, а у 6% (2/34) сигнальный лимфоузел не идентифицирован. По данным анализа количества выявленных сигнальных лимфоузлов: 1 выявлен у 44% (14/32) пациенток, 2 — у 38% (12/32), 3 и более — у 18% (6/32) пациенток. При биопсии выявлен 1 лимфоузел у 47% (16/34) пациенток, 2 — у 41% (14/34), 3 и более — у 12% (4/34) пациенток. По данным гистологического исследования метастазы плоскоклеточного рака в сигнальный лимфоузел выявлены у 21%(7/34) пациенток, у 79%(27/34) пациенток лимфоузлы были свободны от метастазов. У 21%(7/34) пациенток в соответствии с клиническими рекомендациями проведена пахово-бедренная лим-фоаденэктомия.
Выводы
При биопсии сигнальных лимфатических лимфоузлов лимфосцинтиграфическим методом удалось идентифицировать сигнальные лимфоузлы у 94% (32/34) пациенток с инвазивным плоскоклеточным РВ. У 21% (7/34) пациенток в соответствии с клиническими рекомендациями проведена пахово-бедренная лимфоа-денэктомия. Данный метод продемонстрировал возможности в плане сокращения объема хирургического лечения.
Список литературы
1. Меньшиков, К . В . Эволюция хирургического лечения рака вульвы / К . В . Меньшиков // Российский онкологический
журнал . 2020 . Т 25, № 4. С . 154-160 . DOI: 10 .17816/1028-9984-2020-25-4-154-160 . - EDN KDLYGR.
2 . Raz, Y, Bibi, G . , Ben-Arie, A ., Meirovitz, M ., Schneebaum, S . , Grisaru, D . Sentinel lymph node biopsy in vulvar cancer: A
multicenter evaluation of procedure's feasibility for Israeli patients // European Journal of Gynaecological Oncology. 2018 39 (1), pp . 14-18 .
3 . Ганцев, Ш . Х. Детекция сторожевого лимфатического узла при раке вульвы, современные технологии / Ш . Х. Ганцев,
О . Н . Липатов, К . В . Меньшиков // Креативная хирургия и онкология . 2018 . Т 8, № 4 . С . 292-297 . DOI: 10 . 24060/20763093-2018-8-4-292-297 . - EDN ZABAMH .
4 . Alex J . , Krag D . Gamma-probe guided localization of lymph nodes // Surg . Oncol . 1993; 2(3): 137-143 .
5 . Barnes E .A. , Thomas G . Integrating radiation into the management of vulvar cancer // Semin . Radiat . Oncol . 2006 . Vol .16 .
P168#176 .
6 Сравнительная оценка качества жизни у пациенток после хирургического лечения рака вульвы / О Н Липатов, К В Меньшиков, Д . С . Турсуметов [и др . ] // Паллиативная медицина и реабилитация . 2020 . № 1. С . 20-24. EDN SHCEHY
Доброкачественная мультикистозная мезотелиома брюшины малого таза. Описание клинического случая
Авторы:
(1) Сидорук Анна Александровна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, Санкт-Петербург
(2) Бондарев Николай Эдуардович, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра онкологии, Санкт-Петербург
(3) Гавриш Юлия Евгеньевна , [email protected], ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии, Санкт-Петербург
(4) Григорьева Ирина Алексеевна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
(5) Ибрагимов Заур Намиг Оглы, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
(6) Максимова Анна Максимовна, [email protected], ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии, Санкт-Петербург
(7) Фадеева Екатерина Павловна, [email protected], ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа», онкологическое отделение хирургических методов лечения № 5 (гинекологическое), Санкт-Петербург
(8) Чаусова Наталия Александровна, [email protected], БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная клиническая больница», гинекологическое отделение, Нижневартовск
Ключевые слова
мультикистозная мезотелиома брюшины, перитонеальная инклюзионная киста, редкие опухоли, лапароскопия
Актуальность
Описаны единичные случаи доброкачественной мультикистозной мезотелиомы брюшины. Частота встречаемости среди женщин — 0,2-2 случая на 1 млн. Этиопатогенез доброкачественной мультикистозной ме-зотелиомы брюшины неизвестен. Встречается преимущественно у пациенток молодого возраста. Несмотря на морфологические признаки доброкачественного заболевания, частота местных рецидивов составляет от 33 до 50%.
Цель
Представлен клинический случай редкого поражения брюшины у пациентки репродуктивного возраста. Редкая встречаемость данной патологии диктует необходимость фиксации каждого наблюдения и систематизации опыта.
