ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА ВАЛЬПРОАТОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

https://elibrary.ru/khjomv

Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 5 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5

37

V SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE «STUDENIKIN READINGS»

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА ВАЛЬПРОАТОВ

Качаева С.А.

Научные руководители: канд. мед. наук, доцент Ю.В. Волкова, канд. мед. наук, доцент М.А. Пляшешников

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Россия

Ключевые слова: дети, эпилепсия, вальпроаты, лекарственный мониторинг

Актуальность. Применение противосудорожных лекарственных средств в клинической практике часто сопровождается сложностью подбора эффективных и безопасных доз. Наладить оптимальный режим дозирования, а также максимально избежать побочных эффектов антиконвульсантов у детей позволяет проведение терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ).

Цель: определить концентрации вальпроатов у детей с эпилепсией с помощью ТЛМ в реальной практике.

Материалы и методы. В исследование были включены 135 детей (72 девочки и 63 мальчика) с эпилепсией в возрасте от 1,5 мес до 17,5 лет с длительностью заболевания от 2 нед до 10 лет. Основная группа была сформирована из детей, получавших препараты вальпроевой кислоты, обратившихся в Алтайский консультативно-диагностический центр. Препараты вальпроевой кислоты были представлены 7 торговыми наименованиями. 114 (84,4%) больных принимали лекарственные формы с замедленным высвобождением. Вальпроаты в монотерапии получали 87 (64,4%) пациентов, остальные — в комбинации с другими антиэпилептическими препаратами. Концентрация вальпроевой кислоты определялась методом хеми-люминесцентного иммуноанализа.

Результаты. Анализ концентрации вальпроевой кислоты показал достижение средних значений в терапевтическом диапазоне у 75 (55,5%) пациентов. У 45 (33,3%) больных была выявлена токсическая концентрация, у 15 (11,1%) больных концентрация была ниже целевой. У 48 пациентов, достигших терапевтического диапазона, частота монотерапии составила 64%, при этом 27 (36%) больных получали комбинированную терапию. Случаи превышения терапевтического диапазона были отмечены у 45 (33,3%) пациентов с длительностью заболевания от 1 года до 6 лет. По результатам ТЛМ была проведена своевременная коррекция противоэпилептической терапии в виде снижения дозы — в 59 (43,7%) случаях, повышения — в 21 (15,5%), замены антиконвульсанта — в 9 (6,6%), повышение дозы второго антиэпилептического препарата при ду-отерапии — в 13 (9,6%). Не требовалось коррекции терапии только 33 больным, что составило всего 24,4% всех обследованных больных.

Заключение. Проведённый анализ данных терапевтического мониторинга вальпроатов свидетельствует о значимости этого метода для управления и контроля эффективности лекарственной терапии детей с эпилепсией.

АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Квитковская Д.В., Менщикова В.Е., Елисеева Д.В. Научный руководитель: доктор мед. наук, доцент Т.В. Карцева

Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия

Ключевые слова: дети, коронавирусная инфекция, течение

Актуальность. В Новосибирской области в 2020 г. зарегистрировано 1611 случаев новой коронавирусной инфекции у детей. В 2021 г. этот показатель вырос до 9250 случаев. Главная эпидемиологическая опасность инфекции — в том, что у детей преобладает лёгкое и стёртое течение с неспецифичными симптомами (лихорадка, кашель), отсутствуют патогно-моничные для COVID-19 у взрослых симптомы гипосмии и аносмии, поэтому ранняя верификация затруднительна.

Цель: определить особенности течения коронавирусной инфекции у детей на амбулаторном этапе в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Проведён анализ 325 амбулаторных карт пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией. За 2020 г. проанализировано 44 амбулаторные карты (26 (59%) мальчиков и 18 (41%) девочек), за 2021 г. 281 человек (137 (48,8%) мальчиков и 144 (51,2%) девочки).

Результаты. Установлено, что источником заражения у 81 (24,9%) ребёнка был контакт с заболевшими родственниками и знакомыми, 4 (1,2%) и 2 (0,62%) ребёнка имели контакты в детском саду и школе соответственно. У 234 (72%) детей контакт с заболевшими коронавирусной инфекцией установить не удалось. При обращении в поликлинику частыми симптомами у детей являлась лихорадка — у 124 (44%) детей, реже они предъявляли жалобы на кашель — у 6 (2,1%) детей и насморк — у 3 (1,1%). Жалобы на потерю обоняния и вкуса предъявлял 1 (0,4%) ребёнок. Жалоб на миалгию, проявления кожного синдрома (пятнисто-папулёзная сыпь) и признаки поражения желудочно-кишечного тракта дети не предъявляли. Развитие пневмонии средней степени тяжести было отмечено у 6 (1,8%) детей. Госпитализировано было 12 (3,7%) детей, состояние которых было расценено как тяжёлое и средней тяжести.

Заключение. Источник заражения детей новой коронавирусной инфекцией был определён всего в 24,9% случаев. Самым распространённым симптомом у детей была субфебриль-ная лихорадка. Кашель и насморк встречались значительно реже, типичный для взрослых симптом потери обоняния у детей отмечен как единичный случай, иные проявления инфекции у пациентов, получавших лечение от новой коронавирусной

инфекции амбулаторно, не наблюдались.

* * *

* * *