CC BY
33УДК 347.426.42
Харитонова Тамара Александровна МГЮА им. О. Е. Кутафина Институт публичного права и управления
Россия, Москва xatamara@mail .ru Kharitonova Tamara Kutafin Moscow State Law University Institute of Public Law and Administration
Russia, Moscow
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Аннотация: в статье автор рассматривает правовую природу морального вреда, приводит анализ судебной практики по делам о компенсации морального вреда, причинённого при оказании медицинской помощи, выдвигает предложения по совершенствованию законодательства в данной сфере.
Ключевые слова: гражданское право, компенсация морального вреда, моральный вред, оказание медицинской помощи.
DETERMINATION OF THE SIZE OF COMPENSATION FOR MORAL HARM CAUSED BY PROVIDING MEDICAL CARE Annotation: in this article, the author examines the legal nature of moral harm, analyzes the current position of courts of the Russian Federation in cases of compensation for moral damage caused during the provision of medical care. The author puts forward suggestions for improving legislation in this area. Key words: civil law, compensation for moral harm, moral harm, provision of medical care.
540
Обязательным условием устойчивого и стабильного развития современного общества является его жизнеспособная система здравоохранения, совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья [1]. Медицинская помощь является наиболее важной социальной услугой, и имеет неограниченный круг субъектов, имеющих право на ее получение. Наряду с государственными лечебно-профилактическими учреждениями широкое распространение получили и коммерческие организации (частные медицинские центры, клиники и тому подобное), предоставляющие медицинские услуги.
Однако качество предоставления медицинских услуг не всегда отвечает требованиям закона и ожиданиям пациентов. Случаются ситуации, когда оказание медицинской помощи вместо положительного эффекта может нанести ущерб и тем самым нарушить их право на качественную медицинскую помощь.
Основополагающим законодательными актами в данной области являются: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], а именно пункт 5 статьи 19, предусматривающий права пациента, которые включают кроме прочих и возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 № 51 -ФЗ (Далее - ГК РФ) [3], а именно статья 12, предусматривающая возможность защиты субъективных права путем предъявления требования о компенсации морального вреда.
Важным актом является также Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» [4], так в пункте 2 дается разъяснение понятия «моральный вред», к признакам которого можно отнести нравственные и физические страдания.
Нравственные страдания - это внутренние переживания, чувство психологического дискомфорта, которое часто приводят к ухудшению качества жизни. Такие переживания влияют на восприятие жизни и могу иметь различное
541
Ш
выражение: чувство страха, волнения, стыда, апатии и т.д. Нравственные страдания являются обязательным элементом морального вреда, поскольку само слово «моральный» затрагивает морально-психологическую составляющую человека, которая непосредственно влияет на его психическое здоровье.
В свою очередь, физические страдания - это чувство физического или физиологического дискомфорта, которые выражаются чаще всего в болевых ощущениях и в прочих неприятных явлениях физиологического характера, как -то: возможные головные боли, лихорадка, приступы головокружения и другие. Физические страдания могут быть вызваны, например, причинением различных травм, заболеваниями и так далее. Физические страдания не являются обязательным элементом морального вреда. Однако, как показывает практика, в результате причинения физических страданий неизбежно возникают и нравственные страдания.
В настоящее время судам сложно принимать решения по вопросу компенсации морального вреда при оказании некачественной медицинской помощи, если вред не выражался в виде физических страданий, а остался исключительно на эмоциональном уровне.
В соответствии ч. 2 ст. 151 ГК РФ при определении размера компенсации морального вреда суд учитывает степень вины нарушителя, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. На практике провести такую оценку довольно сложно, так как ни один эксперт не сможет достоверно сказать, насколько сильны были страдания и какое они могут иметь выражение в денежном эквиваленте [5, с. 46].
Суммы компенсации морального вреда не обозначены в российском законодательстве. Размер их присуждения оставлен на усмотрение правоприменителей.
Так, супруге умершего, которому провели несвоевременную госпитализацию, несколько раз отказывая в оказании медицинской помощи, было присуждено 350 000 рублей [6].
542
В другом подобном деле сумма компенсации составила уже 200 000 рублей, но стоит отметить, что компенсация была присуждена дочери и внучке умершей [6].
В деле по внутриутробной гибели плода суд установил, что потеря плода вследствие оказания неполного оказания медицинских услуг. На амбулаторном этапе беременная обследована не полностью, не были проведены бактериологические исследования. Суд возложил на лечебное учреждение обязанность по возмещению морального вреда в размере 1 500 000 рублей [7].
Более того, стоит отметить решение, вынесенное в 2014 году Приморским районным судом г. Санкт-Петербурга, об удовлетворении морального вреда в размере рекордных 15 000 000 рублей. Из-за неправильно выбранной тактики проведения родов женщина получила тяжкий вред здоровью, а ребенок серьезные повреждения организма, что привело к его смерти через два года [8].
В ходе изучения судебной практики было выяснено, что примерная сумма компенсации морального вреда за гибель взрослого человека обычно составляет 200 000 - 600 000 рублей, при потере ребенка в разы выше и составляет в среднем 1 000 000 - 3 000 000 рублей. Таким образом, мы можем видеть серьезные различия сумм компенсации морального вреда.
В зарубежных странах вопрос определения суммы компенсации морального вреда решается по-разному. Например, в Великобритании действуют определённые «тарифы» в соответствии, с которыми сумма денежной компенсации зависит от поврежденного органа и тяжести увечья. Так, потеря глаза оценивается в 28 750 - 34 000 фунтов, полная слепота - около 140 000 фунтов, тяжелые увечья лицевой области у женщин - в 25 000-50 000 фунтов [9].
В некоторых же странах применяется ограничение верхнего (США, Япония и др.) и нижнего (Франция и др.) пределов компенсации морального вреда. В США, например, существует ограничение верхнего предела компенсации морального вреда. В случае смерти - 250 000 долларов [10, с. 48].
Что же касается российского законодательства, то в России суд, при вынесения решении о компенсации морального вреда, использует два критерия:
543
степень вины причинителя вреда и характер причинённых страданий. Данные критерии являются официальными, так как установлены в законе (статья 151 ГК РФ), и считаются общими, так как применяются ко всем случаям компенсации морального вреда. Однако в юридической литературе существуют более конкретные критерии определения суммы морального вреда. Частные критерии могли бы усовершенствовать процесс компенсации морального вреда и сделать компенсируемую сумму более справедливой и объективной.
Так, например, В.Н. Сусликов, А.А. Филимонова при расчете размера компенсации морального вреда предлагают учитывать в качестве критерия степень тяжести повреждения здоровья и ввести в законодательство норму о минимальном размере компенсации в зависимости от степени тяжести причиненного вреда здоровью [11, с. 148].
А.М. Эрделевский предлагает методику вычисления суммы компенсации морального вреда, суть которой состоит в том, что размер компенсации меняется в зависимости от обстоятельств дела, когда базовая (максимальная) сумма компенсации умножается на ряд поправочных коэффициентов, зависящих от вида правонарушения, например, на коэффициент индивидуальных особенностей потерпевшего [12, с. 119].
С.А. Ступина и А.С. Шерстяны полагают, что в формулу расчета морального вреда необходимо добавить сведения о давности лет, прошедших с момента причинения морального вреда. Добавление данного коэффициента объясняется снижением страданий с течением времени [13, с. 195].
Однако такая позиция не подтверждается какими-либо научными исследованиями. Более того, необходимо учитывать тот факт, что каждый человек индивидуален, и какого-то время, действительно, лечит, а кто-то продолжает чувствовать боль сквозь года, поэтому можно сделать вывод о том, что невозможно ориентироваться на временной показатель от момента оказания некачественной медицинской помощи при решении вопроса об определении суммы компенсации морального вреда.
Не стоит также забывать о том, что всегда существует вероятность преувеличения истцом степени своих страданий, которое также можно объяснить индивидуальными особенностями конкретного человека. Тем не менее, нельзя недооценивать степень причиненных нравственных страданий потерпевшего, так как это может привести к неполному возмещению морального вреда.
Некоторые правоведы, например, Филиппова Ю.Н., Абаева О.П. считают, что выявить действительную степень нравственных страданий может только медицинский психолог, специальные познания которого позволяют дать оценку степень урона, нанесенного личности [14, с. 39].
В связи с вышесказанным автор полагает, что статью 151 ГК РФ необходимо дополнить и изложить в следующей редакции: «При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. Определение степени нравственных или физических страданий может быть произведено медико-психологической экспертизой».
Учет общих и дополнительных критериев при определении суммы компенсации морального вреда станет более справедливым и позволит гражданам в полной мере защитить их нарушенные права.
Более того, автор полагает, что представляется возможным законодательно
закрепить альтернативную форму компенсации морального вреда, натуральную,
то есть предоставлением каких-либо товаров или услуг. Можно предположить,
что данный способ не получит широкого распространения в связи с тем, что
денежные средства являются общепризнанной мерой, которая является
средством платежа и на которую можно приобрести товары, получить какие-
либо услуги. Однако с учетом диспозитивности норм гражданского
законодательства было бы целесообразно предусмотреть иную, помимо
денежной форму компенсации морального вреда, например, для потерпевшего 545
Ш
может быть более значимым получение бесплатного медицинского ухода, определенных лекарств и т.п.
В целях реализации данного предложения законодателю необходимо внести изменения в статьи 151, 1101 ГК РФ, предусмотрев возможность осуществления компенсации морального вреда в денежной или иной форме с учетом мнения потерпевшего.
Подводя итог всему вышесказанному, хочется еще раз обратить внимание на то, что практика определения размеров компенсации морального вреда существенно разнится, казалось бы, в схожих ситуациях. В связи с этим автор считает целесообразным включить в законодательство положение о возможности определения нравственных или физических страданий медико-психологической экспертизой. А также с учетом диспозитивности гражданского права добавить возможность альтернативной компенсации морального вреда.
Список литературы:
1. who.int/ru // URL: https://www.who.int/features/qa/28/ru/.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2011. № 48, ст. 6724.
3. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 № 51-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. 1994. № 32, ст. 3301.
4.Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» // «Бюллетень Верховного Суда РФ», № 3, март 1995.
5. Лепихина А.В. Проблемы компенсации морального вреда при оказании качественных медицинских услуг // Перспективы развития науки в современном мире. 2018. 45-48 с.
6. Решение Иланского районного суда Красноярского края от 10 марта 2016 г. по делу № 2-127/2016. URL: http://www.sudact.ru.
7. Решение Миасского городского суда от 4 сентября 2019 г. по делу № 22029/2019. URL: http://www.sudact.ru.
8. Решение Приморского районного суда г. Санкт-Петербурга от 20 июня 2014 г. по делу № 2-11576/2012. URL: http://www.sudact.ru.
9. Панов А.В. Британский подход к проблемам разрешения последствий врачебных ошибок (По материалам The Journal of Law, Medicine & Ethics). URL: http://pravo-med.ru/articles/7441/
10. Бурганов Р.С. Практика рассмотрения требований о компенсации морального вреда // Уголовный процесс. 2016. № 9 (141). С. 44-51.
11. Сусликов В.Н. Проблемы компенсации морального вреда по делам о причинении вреда жизни и здоровью граждан / В.Н. Сусликов, А.А. Филимонова // Социально-экономические исследования, гуманитарные науки и юриспруденция: теория и практика. 2016. № 7. С. 147-154.
12. Эрделевский А.М. Компенсация морального вреда / А.М. Эрделевский. - М.: Р.Валент, 2007. - 272 с.
13. Ступина С.А. К вопросу об определении размера компенсации морального вред а/ С.А. Ступина, А.С. Шерстяных // NOVAUM.RU. 2018. № 14. С.193-198.
14. Филиппов Ю.Н., Абаева О.П. Право пациентов на автономию в законодательстве Российской Федерации. - М., 2010. - 228 с.
