Определение подходов к обеспечению биологической безопасности населения крупного города на примере Москвы Текст научной статьи по специальности «Право»

УДК 57:004.2(470-20)

В.Е.Безсмертный1, С.М.Ивановах, Н.Н.Филатов2, Л.В.Родина2, Л.А.Цвиль2, Т.В.Иванова2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДХОДОВ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ГОРОДА НА ПРИМЕРЕ МОСКВЫ

1 Противочумный центр Роспотребнадзора,

2Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве

Комплекс мероприятий, проводимый в течение ряда лет с целью обеспечения биологической безопасности населения Москвы - субъекта Российской Федерации, где представлены в той или иной мере практически все виды источников биологической опасности, позволяет вывести определенный алгоритм действий органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъекте Федерации.

Ключевые слова: биологическая опасность, биологическая безопасность, источники биологической опасности, особо опасные инфекционные болезни, карантинные инфекции, миграционные процессы, санитарная охрана территории, эпидемиологический надзор, профилактические мероприятия, инфекционная заболеваемость, биоэкологический мониторинг, акты биотерроризма.

Биологическая опасность - это потенциальная опасность вредного воздействия патогенных биологических агентов и веществ биологического происхождения на человека и среду обитания. Обеспечение биологической безопасности является важнейшей проблемой и рассматривается как одно из направлений укрепления национальной безопасности Российской Федерации [6].

В последние годы необходимость повышения уровня биологической безопасности обусловлена рядом факторов, в том числе:

- широким распространением работ с использованием возбудителей инфекционных болезней 1-1У групп патогенности;

- нарастающим количеством объектов с близкими к предельным или полностью исчерпанными техническими и технологическими ресурсами;

- наличием естественных резервуаров патогенных микроорганизмов - активных природных очагов инфекций;

- наличием крупных государственных и учрежденческих коллекций возбудителей инфекционных болезней человека и животных;

- возрастанием угрозы завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней в связи с развитием современных скоростных видов транспорта и повышением интенсивности внешних и внутренних миграционных процессов;

- появлением новых малоизученных инфекций [2];

- получением и применением в различных сферах деятельности генно-инженерно-модифицированных микроорганизмов;

- угрозой совершения актов биотерроризма;

- ослаблением надзора и недостаточностью технического регулирования в области обеспечения биологической безопасности.

Проблема обеспечения биологической безопасности населения носит комплексный, межведомственный характер и зависит от развития законодательной и нормативной базы, научного обеспечения, инженерно-технического обеспечения, органи-

зации контроля и др.

По нашему мнению, решающими в обеспечении биологической безопасности являются мероприятия по санитарной охране территории от завоза и распространения карантинных, других особо опасных и природно-очаговых инфекций, осуществление эпидемиологического надзора за особо опасными и природно-очаговыми инфекциями, соблюдение правил безопасной работы с патогенными биологическими агентами (ПБА), обеспечение сохранности культур возбудителей опасных инфекционных болезней, а также мероприятия по противодействию биотерроризму [1, 3, 4, 8].

Для Москвы - крупнейшего города с высокой плотностью населения (10382,8 чел./км2), развитой промышленностью, наукой, социальной инфраструктурой, характеризующегося интенсивными транспортными связями, значительными пассажиропотоками и грузооборотом, вовлечением в интенсивные миграционные процессы, проблема обеспечения биологической безопасности является приоритетной.

По официальным данным, постоянное население города составляет 10 млн 389200 чел. Ежеднев -но в Москву прибывает всеми видами транспорта до 4 млн чел. При этом общее количество лиц, проживающих в Москве без регистрации, оценивается в 600-800 тыс. чел., из них граждан «дальнего зарубежья» (страны Африки и Юго-Восточной Азии) около 100-150 тыс. Развитие международного туризма, возрастающий поток беженцев, вынужденных переселенцев, иностранных рабочих, лиц БОМЖ создают реальные условия заноса карантинных и других особо опасных инфекций в Москву. Поэтому в Москве высока вероятность проявления негативного влияния биологических факторов на население и среду обитания, а также высок риск возникновения чрезвычайных ситуаций, обусловленных инфекционными болезнями, в том числе вследствие совершения актов биотерроризма.

По нашему мнению, для оценки потенциальной биологической опасности и разработки эффектив-

ных мероприятий, обеспечивающих биологическую безопасность населения Москвы, необходимо:

- выявление и учет источников биологической опасности в Москве;

- выявление и оценка условий, способствующих возникновению и распространению инфекционных болезней;

- определение адекватных мер обеспечения биологической безопасности;

- совершенствование системы контроля состояния биологической безопасности в учреждениях, организациях и предприятиях, осуществляющих работы с использованием возбудителей инфекционных болезней;

- совершенствование порядка взаимодействия учреждений Федеральной службы и других ведомств по обеспечению биологической безопасности в городе.

Мероприятия по санитарной охране территории города начинаются в пунктах пропуска через границу Российской Федерации в международных аэропортах Шереметьево и Внуково, где санитарно-карантинными отделениями ежегодно досматривается около 550 тыс. пассажиров, 50 тыс. членов экипажей и 4,5 тыс. транспортных средств, прилетающих из неблагополучных по карантинным инфекциям стран. Еще один крупный международный аэропорт - Домодедово расположен в Московской области, но прибывающий пассажиропоток в основном направляется в Москву. Поэтому очень важно поддерживать взаимодействие и своевременный обмен оперативной информацией между территориальными управлениями Роспотребнадзора по Москве и Московской области.

Мероприятия по санитарной охране территории осуществляются в тесном взаимодействии со службами других заинтересованных ведомств (таможенная, пограничная, ветеринарная и фитосанитарная службы, учреждения Министерства обороны, Министерства чрезвычайных ситуаций, Минсельхозпрод, МВД, ФСБ и др.) и заинтересованными службами Правительства Москвы.

Важной задачей является регулирование миграционных процессов, организация мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия среди мигрантов. При этом особого внимания заслуживает нелегальная миграция. За три последних года среди мигрантов ежегодно регистрировалось около 200 ВИЧ инфицированных, прибывших из Украины, Молдовы, Белоруссии, Грузии, Армении, Азербайджана, Китая, Индии и различных регионов России. Среди граждан Польши, Турции и Узбекистана, прибывших для работы в строительных фирмах города, были зарегистрированы очаги острых кишечных инфекций. Начиная с 1995 г. для города актуальна проблема завоза малярии мигрантами из стран «ближнего зарубежья», в основном из Азербайджана и Таджикистана.

Для обеспечения координации деятельности заинтересованных служб города по вопросу миграции издан приказ «О порядке взаимодействия и медико-санитарного обеспечения мигрантов в Москве» от 29.12.2001 г. № 595/242/93/57, которым утверждены:

Порядок взаимодействия между заинтересованными службами (госсанэпидслужбой, медицинской службой, Территориальным органом Мини-

стерства Федерации России в Москве, Комитетом по делам миграции Правительства Москвы);

Порядок оказания медико-санитарной помощи и освидетельствования мигрантов;

Реестры лечебно-профилактических учреждений, оказывающих экстренную медицинскую помощь и освидетельствование мигрантов;

Медицинский сертификат мигранта.

Правительством Москвы финансируются городские Программы регулирования миграции, одной из задач которых является предупреждение завоза и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Среди мер предупреждения опасных инфекционных заболеваний существенное значение имеет обеспечение практической готовности лечебно-профилактических учреждений города к проведению мероприятий на случай выявления больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, и проведение профилактических прививок против желтой лихорадки гражданам, выезжающим в зарубежные страны. Большое значение имеют проводимые ЛПУ города прививки против особо опасных и зоонозных инфекций (туляремия, сибирская язва, лептоспироз, бруцеллез, Ку-лихорадка, чума, холера). В целях профилактики желтой лихорадки в Москве ежегодно прививается от 3,5 до 4,5 тыс. граждан, выезжающих в эндемичные страны.

Определенную опасность представляют объекты, через которые возможен завоз чумы и других особо опасных инфекций, общих для человека и животных. В городе расположено около 300 таких объектов: объекты возможного завоза возбудителей особо опасных инфекций с грызунами и членистоногими (таможенные терминалы, железнодорожные склады, пакгаузы, продовольственные склады, плодоовощные объединения, зернохранилища, мелькомбинаты, вещевые рынки и др.); предприятия по переработке сырья животного происхождения (мясокомбинаты, мясоперерабатывающие предприятия, кожсырьевые, меховые комбинаты, шерстопрядильные фабрики и др.); учреждения, где содержатся различные виды диких и домашних животных (зоопарки, цирки, ипподром и конно-спортивные комплексы, зоомагазины, рынок «Садовод» и др.).

Ранее имели место случаи завоза на территорию Москвы животных и сырья животного происхождения, инфицированных возбудителями особо опасных инфекций, а также членистоногих - активных переносчиков возбудителей особо опасных инфекций: на Ростокинский меховой комбинат

(1989 г.) мерлушки, инфицированной возбудителем сибирской язвы, из Афганистана; на базу Зоообъединения (1990 г.) - попугаев, больных орнитозом, из Голландии; в НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов (1992 г.) - обезьян, зараженных возбудителем контагиозной вирусной геморрагической лихорадки Эбола, из Заира через Голландию; на ЗАО «Московская тонкосуконная фабрика имени Петра Алексеева» (2005 г.) - инфицированного Ку-лихорадкой сырья (козья и овечья шерсть), которая стала причиной заражения 3 работников; на Вьетнамскую коммерческую оптовую торговую фирму (1997, 1999 гг.) - блох Xenopsylla сheopis, являющихся активными переносчиками чумы.

Состояние биологической безопасности Москвы в определенной степени зависит от эпидемической

обстановки по карантинным и другим особо опасным инфекциям в мире и Российской Федерации.

Заболеваемость холерой в Москве носит, в основном, завозной характер. Холера выявлялась у граждан, прибывших из Руанды, Индии, Шри-Ланка, Сирии, Ливана, Молдовы, Таджикистана и регионов России (Дагестан). Кроме того, имели место единичные случаи заражения холерой на территории самого города, связанные с использованием лицами БОМЖ воды из р. Москвы ниже спуска Курьяновской станции аэрации (1993, 1995 гг.) и работников ОАО «Московский подшипник» (1998 г.). Всего за период с 1991 по 2005 год в Москве зарегистрировано 42 случая холеры. Серьезно беспокоят случаи транзита больных холерой через Москву: в Белорецк (2004 г.), Конаково Тверской области (2005 г.). В 2005 г. отмечен также случай завоза холеры из Таджикистана в Москву.

Большое значение в профилактике холеры имеет мониторинг вибриофлоры открытых водоемов Москвы в местах массового отдыха населения, водозабора для централизованного хозяйственнопитьевого водоснабжения и в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (всего 50 точек). Ежегодно исследуется от 800 до 1000 проб воды.

Постоянной точкой выделения авирулентных холерных вибрионов эльтор является р. Москва, микрорайон Капотня, ниже места сброса сточных вод Курьяновской станции аэрации. Здесь в 1995 г. были изолированы токсигенные эпидемические штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Огава 11 и 15 фаговаров. В 1997, 1998, 2001, 2002 и 2005 гг. в указанной точке были выявлены авирулентные культуры холерного вибриона О139 «Бенгал».

Среди москвичей ежегодно регистрируется до 200 случаев заболеваний опасными зоонозными инфекциями (туляремия, бешенство, ГЛПС, Ку-лихорадка, орнитоз, лептоспирозы, листериоз, псев -дотуберкулез) и около 30 тыс. укусов людей различными видами животных. Рост заболеваемости москвичей указанными инфекциями связан с активизацией природных очагов ГЛПС, туляремии, леп-тоспирозов на территории Центрального региона России, куда чаще всего выезжают москвичи. Так, в 2004 г. активизация природных очагов ГЛПС и леп-тоспирозов привела к резкому росту заболеваемости среди москвичей: лептоспирозами - в 6 раз, ГЛПС -в 2 раза. В 2005 г. отмечен значительный рост заболеваемости москвичей туляремией.

Город располагает значительными зелеными массивами (парками, лесопарками, луго-полевыми и пойменно-болотными участками) и водоемами (реки, озера, ручьи, пруды, болота), занимающими около 40 % его площади. Здесь обитает более 180 видов птиц, 34 вида диких млекопитающих, в том числе 20 видов грызунов и многочисленные виды членистоногих, являющихся источниками и переносчиками природно-очаговых инфекций.

Во всех административных округах Москвы, за исключением Центрального, имеются природные очаги туляремии, лептоспирозов, ГЛПС. Таким образом, несмотря на высокую степень урбанизации, в городе существуют реальные условия для возникновения местных случаев заболеваний природноочаговыми инфекциями [8].

Организация и проведение биоэкологического мониторинга за циркуляцией возбудителей особо

опасных инфекций на объектах возможного завоза и открытых территориях, за контаминацией холерными вибрионами водоемов города, обеспечение эпи-зоотолого-эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями имеет существенное значение в обеспечении биологической безопасности города. В настоящее время организован и проводится эпизоотологический мониторинг за популяциями грызунов и эктопаразитов. Под наблюдением находится 21 природный очаг туляремии, лептоспиро-зов, ГЛПС.

Источниками биологической опасности для населения Москвы при определенных условиях могут явиться учреждения, использующие в работе патогенные микроорганизмы [1].

На территории города расположено 787 учреждений, в которых функционируют 1037 лабораторий, работающих с патогенными биологическими агентами. В их числе - учреждения, работающие с ПБА 1-11 групп. Экспериментальные научные исследования с использованием микроорганизмов

II группы патогенности проводятся в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи, НИИ вирусологии им. Ивановского. В них же сохраняются крупные коллекции микроорганизмов II группы патогенности. Остальные учреждения проводят только диагностические исследования с последующим уничтожением инфицированного материала и изолированных возбудителей. Работа с возбудителями I группы патогенности (диагностические исследования на чуму) проводятся только в ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора.

Подтверждением эпидемиологической значимости работы с биоматериалом на объектах города являются случаи внутрилабораторных заражений, которые имели место в НИИ Москвы в прошлые годы: НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского

(1967), ВГНКИ с выбросом в окружающую среду и массовыми заболеваниями населения (1976), НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи (1987).

Особую тревогу вызывает нарастающая угроза совершения актов биотерроризма. В качестве биоагентов при совершении террористических актов могут быть применены возбудители особо опасных инфекций бактериальной, вирусной и риккетсиоз-ной природы [7].

В этой связи пристальное внимание в городе должно уделяться объектам массового сосредоточения людей, таким как метро, культурно-развлекательные объекты (375), спортивные сооружения (368), общежития (375), гостиницы (153), автовокзалы (4), крупные торговые комплексы, продовольственные и промышленные рынки и др.

Особая роль в обеспечении биологической безопасности населения страны отведена системе противочумных учреждений Роспотребнадзора [7]. В Москве ФГУЗ «Противочумный центр» в порядке санитарной охраны территории от завоза чумы осуществляет эпизоотологический мониторинг транспортных объектов, обеспечивает лабораторную диагностику чумы в объектах окружающей среды и клиническом материале, выполняет функцию рефе-ренс-лаборатории по холере, проводя верификацию и дополнительное изучение изолированных штаммов холерных вибрионов и участвуя в мониторинге вибриофлоры поверхностных водоемов. Противочумный центр оказывает консультативно-методиче-

скую и практическую помощь по вопросам профилактики карантинных и других особо опасных инфекций, соблюдения правил безопасной работы с использованием ПБА, подготовки специалистов.

Комплекс проводимых мероприятий по обеспечению биологической безопасности населения Москвы - субъекта Российской Федерации, где представлены в той или иной мере практически все виды источников биологической опасности, позволяет вывести определенный алгоритм действий органов и учреждений Федеральной службы в субъекте Федерации. Алгоритм действий включает:

- выявление на территории потенциальных источников биологической опасности (объекты возможного завоза, эпидзначимые объекты, в том числе, работающие с возбудителями инфекционных болезней человека и животных, природные очаги инфекций, популяции животных, грызунов и эктопаразитов);

- оценку условий, способствующих усилению биологической опасности, в частности возникновению и распространению инфекционных болезней (численность и плотность населения, миграционные процессы, наличие и состояние международных транспортных объектов, объектов массового сосредоточения людей, факторы природного и техногенного происхождения, влияющие на организм и его защитные системы);

- разработку комплекса мер обеспечения биологической безопасности, в том числе совершенствование систем санитарно-карантинного досмотра транспортных средств и грузов, контроля объектов, работающих с биоагентами, эпизоотолого-эпиде-миологического мониторинга за природными очагами и т. д.;

- контроль состояния материально-технической базы обеспечения биологической безопасности объектов, ее укрепление и совершенствование;

- определение порядка взаимодействия органов и учреждений Роспотребнадзора, в том числе противочумных учреждений, а также их взаимодействия с органами и учреждениями других ведомств по вопросам обеспечения биологической безопасности.

Представляется перспективным разработка методики оценки биологической опасности субъекта Федерации, административной территории или города.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Малюкова Т.А., Ляпин М.Н., Костюкова Т.А. и др. // Пробл. особо опасных инф. - 2004. - Вып. 2. (88). -С. 9-12. - 2. Нетесов С. В. // Мол. мед. - 2004. - № 4. - С. 4149. - 3. Онищенко Г. Г. // Эпидемиол. и инф. бол. - 2003. -№ 3. - С. 4-16. - 4. Онищенко Г.Г., Дроздов И.Г., Федоров Ю.М. и др. // Матер. VI Межгос. науч.-практ. конф. государств-участников СНГ. - Волгоград, 2005. - С. 7-8. -5. Онищенко Г.Г., Сандахчиев Л.С., Нетесов С.В., Мартынюк Р. А. // Вестн. РАН. - 2003. - Т. 73, № 3. - С. 195204. - 6. Основы государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2010 года и дальнейшую перспективу. Пр-2194 от 04.12.03. - 7. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.11.2005 № 774 «Об организации и проведении мероприятий по профилактике чумы». - 8. Черкасский Б.Л., Бакулов И. А., Пчелинцев С.Ю. // Вестн. РАМН. - 2002. -№ 10. - С. 30-33.

V.E.Bezsmertny, S.M.Ivanova, N.N.Filatov, L.V.Rodina, L.A.Tsvil’, N.V.Ivanova

Defining the Approaches to Provide Biological Safety for the Townspeople of a Large City

Plague-Control Center of Rospotrebnadzor, Territorial Agency of Rospotrebnadzor for the City of Moscow

A complex of measures carried out for several years with the aim of securing biologic safety for the inhabitants of Moscow (which is a RF subject where practically all kinds of sources of biological hazards are existing to some degree) enables one to draw out a certain algorithm of steps that are to be undertaken by the organs and facilities of the Federal Service for the Surveillance in the Sphere of Consumers’ Rights Protection and Human Welfare in a Federative Subject.

Key words: biologic hazard, biologic safety, sources of biologic danger, particularly dangerous infectious diseases, quarantine infections, migration processes, sanitary protection of a territory, epidemiologic surveillance, preventive measures, infectious morbidity, bioterrorism events.

nocTynu^a 30.05.06.

УДК 616.988.21:004.2

А.К.Никифоров, И.А.Дятлов, С.А.Еремин, О.А.Волох, М.Н.Ляпин

ОЦЕНКА РИСКА КАК ОСНОВА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БИОБЕЗОПАСНОСТИ РАБОТ С ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ШТАММАМИ ФИКСИРОВАННОГО ВИРУСА БЕШЕНСТВА

Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов

Проведена оценка риска биологической опасности при освоении нового вида работ и обоснование введения комплекса мер, направленных на обеспечение безопасности экспериментатора и окружающей среды на этапах производства антирабического иммуноглобулина. Результаты оценки риска явились научным обоснованием для разработки методических указаний «Безопасность работы с производственными штаммами фиксированного вируса бешенства».

Ключевые слова: биологическая безопасность, производство антирабического иммуноглобулина.

Обеспечение безопасности является важнейшим условием при проведении всех видов работ с использованием патогенных биологических агентов (ПБА) - возбудителей инфекционных болезней [10].

Одним из механизмов государственного регулирования данного вида деятельности является нормативно-методическое обеспечение. Нормативно-правовыми документами, регламентирующими условия

3S