CC BY
10
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.
Таким образом, внутреннее применение ГН у детей с ДМН способствует улучшению функционального состояния почек, что проявляется в увеличении суточного диуреза. нормализации показателей ионного обмена фосфора и хлора, отсутствии изменений показателей аммиака и титруемых кислот, соответственно, рН мочи, достоверном снижении экскреции оксалатов и мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать применение данной минеральной волы при любых вариантах ДМН.
137. Л.Е.Панин, О.Н.Потеряева, О.П.Шевкопляс
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АПОПРОТЕИНА А-1 В МОЧЕ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ г. Новосибирск, Россия
L.E.Panin, О.N.Poteryaeva, O.P.Shevkoplyas DETERMINATION OF APOPROTEIN A-l IN URINE OF PATIENTS WITH INSULIN-INDEPENDENT DIABETES MELLITUS
У больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД) развитие почечной недостаточности наблюдается в 20 раз чаше по сравнению с обшей популяцией [Дженнингс П.. 1995]. Определение низкомолекулярных белков моче (а,- и р2-микроглобулинов. ретинол-связываюшего белка и др.) является ценным клиническим инструментом для оценки функциональных нарушений почек. С этой целью мы предлагаем использовать твердофазный иммуноферменгный анализ для определения в моче аполипопротеин А-1 (апоА-1). Ранее нами было показано,что в неконцентрировапной моче здоровых лип содержание апоА-1 соста&чяет 32,5±3.0 мкг/л, у полярников Антарктиды — 534+57 мкг/л, а при выполнении ими дозированной физической нагрузки в виде степ-тс-ста выделение низкомолскулярного аиолипопротеина с мочой усиливается — 938±118 мкг/л (р<0.001).
Нами была обследована моча больных с ИНСД. всего 20 человек. Из биохимических анализов крови известно, что мочевина, в среднем, составляет 6,3+0,3 ммоль/л. кре-атинин крови — 78.6±7,3 мкмоль/л, мочевая кислота — 282,8±16.8 мкмоль/л, что соответствует физиологической норме. Только у 3 больных была обнаружена микроальбуминурия в моче иммунологическим методом с применением полосок с антителами, меченными коллоидным золотом против человеческого альбумина (Boehringer Mannheim, Германия). При этом содержание апоА-1 в моче было, в среднем, 1699±297 мкг/л. Ранее нами было показано, что содержание данного белка в моче у больных с хронической почечной недостаточностью составляла 3848+211 мкг/л [Потеряева, 1998], что в 117 раз превышало норму.
Таким образом, использованный метод по чувствительности превосходит рутинные методы исследования почечной патологии. Метод позволяет обнаруживать следовые количества белка, что особенно важно для диагностики бессимптомной стадии диабетической нефропатии.
138. Д.Г.Пеньков, Н.Д.Савенкова ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА У ДЕТЕЙ С ЕДИНСТВЕННОЙ ВРОЖДЕННОЙ ПОЧКОЙ И ПОСЛЕ НЕФРЭКТОМИИ КОНТРАЛАТЕРАЛЬНОЙ ПО ПОВОДУ ГИДРОНЕФРОЗА И МУЛЬТИКИСТОЗА Санкт-Петербург, Россия
D.G.Penkov, N.D.Savenkova
INVESTIGATION OF THE FUNCTIONAL RENAL RESERVE IN CHILDREN WITH A SOLITARY CONGENITAL KIDNEY AND AFTER NEPHRECTOMY OF THE CONTRALATERAL KIDNEY FOR HYDRONEPHROSIS AND MULT1CYSTOSIS
Целью работы является исследование функционального почечного резерва (ФПР) у 72 детей с единственной поч-
кой, из них вследствие аплазии 31 (17 — мальчики. 14 — девочки). вследствие нефрэктомии по поводу гидронефроза 26 (19 — мальчиков, 7 — девочки), вследствие мудьтикис-тоза 15 (8 — мальчиков, 7 — девочек), с использованием метода J.P.Bosch (1983) — острая проба с нагрузкой белком из расчёта 1,5 г на 1 кг массы тела. В качестве белкового материала использовали отварную не соленую говядину 5 г/кг. Определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по пробе Реберга до и после потребления отварной говядины через 3 ч. Увеличение СКФ на 5% от базального уровня и более указывает на сохраненную резервную способность почки отвечать на повышенную нагрузку белком, менее 5% — на истошение резервной способности. Всем пациентам исследуемых групп проведено: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторная уро-графия, цистография. реиография.
Результаты. Через 3 ч после проведения острой перо-ральной нагрузки белком в группе с единственной врожденной почкой отмечено возрастание уровня клубочковой фильтрации от 9 до 281 мл/мин. Исходный уровень клубочковой фильтрации 97,3 мл/мин±4.5 мл/мин. Через три часа после нагрузки 207,4 мл/мин±15,6 мл/мин. Величина функционального почечного резерва составила — 114,4%±12,2%.
В группе с гидронефрозом исходный уровень клубочковой фильтрации — 119,9 мл/мин+10.3 мл/мин, через 3 ч после нагрузки — 189,2 мл/мин+13,5 мл/мин. Величина функционального почечного резерва составила — 67.25е± 10,4%. У детей (2) с уретерогидронефрозом III-1V степени без признаков микробно-воспалительного процесса зарегистрировано снижение уровня клубочковой фильтрации после нагрузки белком, что указывает на истощение функционального почечного резерва.
После проведения острой пероральной нагрузки белком в группе детей с единственной почкой вследствие нефрэктомии по поводу мультикистоза отмечено возрастание уровня клубочковой фильтрации от 24 до 228 мл/мин. Исходный уровень клубочковой фильтрации — 94,7 мл/мин±7,7 мл/мин, через 3 ч после нагрузки — 185,6 мл/мин±21,2 мл/мин. Величина функционального почечного резерва составила 97,2%±19,3%.
Выводы. У детей с единственной почкой вследствие аплазии и нефрэктомии контралатеральной но поводу мультикистоза по методу Bosch [19831 выявлен достаточный ФПР, т. е. запасная мощность почки отвечать, на повышенную нагрузку белком сохранена.
Выявлены статистически достоверно различные величины ФПР у детей с единственной врожденной почкой в сравнении с величинами ФПР у детей с нефрэктомией по поводу гидронефроза (таким образом запасная мощность почки отвечать на повышенную нагрузку белком у детей с нефрэктомией по поводу гидронефроза снижена в сравнении с пациентами с единственной врожденной почкой).
139. Ю.Б.Перевезенцева, Л.Г.Бекмаматова ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА МЕТОДОМ ОСТРОЙ ПЕРОРАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ СОЕВЫМ ИЗОЛЯТОМ
Санкт-Петербург, Россия Yu.B.Perevezenlseva, L. G.Bekmamatova ASSESSMENT OF THE FUNCTIONAL RENAL RESERVE BY THE METHOD OF ACUTE PERORAL LOADING WITH THE SOY-BEAN ISOLATE
В условиях дневного нефрологического стационара ГДДЦ изучался функциональный почечный резерв методом острой пероральной нагрузки соевым изолятом SUPRO-940. на 91% состоящим из белка, в дозе 1 г белка на 1 кг массы тела. Определяли базальную СКФ и прирост СКФ
