CC BY
44
УДК 616.379-008.64:616.1-084 ПРИСТУПЮК Л.О.
Нацональний медичний унверситет iMeHi О.О. Богомольця, м. Кив
ВИЗНАЧЕННЯ АЛЬБУМНУРП ЯК СКЛАДОВО1 СКРИННГУ ЦУКРОВОГО ^АБЕТУ 2-го ТИПУ
Резюме. Мета роботи: визначення поширеност альбумiнурii у пашенлв '¡з активно виявленим цукровим дiабетом (ЦД) 2-го типу. Матерiали та методи дослдження. Обстежено 200 па^енлв, 100 чоловiкiв / 100 жiнок, у яких п'щ час скринiнгового обстеження глiкованого гемоглобину (НЬА1с) виявлено показник понад 6,5 %. Вк обстежених перебував у межах вд 45 до 65 роюв. Альбуминурию визначали шьюсно-яюсним методом за допомогою тестових смужок с1Ю!аЬ 3GK. Результати дослдження. Альбумiнурiя виявлена у 20 % обстежених чолов'1юв i 30 % ж/'нок. За наявност артерiаль-ноi ппертензИ альбум':нур'1я була в ус'\х па^енлв. Висновки. Альбумiнурiя спостер^гаеться у 20 % чоловiкiв \ 30 % жiнок '¡з вперше виявленим ЦД 2-го типу. Кшьюсть па^енлв \з альбум:'нур1'ею збль-шуеться при показнику НЬА1с понад 7,1 %. Серед хворих на ЦД 2-го типу та артерiальну гiпертензiю альбум ':нур '1я д^агностуеться в ус'\х па^енлв. Ключовi слова: цукровий д1абет 2-го типу, скринiнг, альбум':нур'1я.
о в p ® Оригинальные исследования
/Original Researches/
International journal of endocrinology
Вступ
Цукровий дiабет (ЦД) 2-го типу досягае 90—95 % вщ уше! кшькосп хворих на ЦД. 1з цим типом захво-рювання пов'язано прогресуюче збтьшення числа хворих у вшх кра!нах свггу [1]. В европейськш по-пуляцп поширешсть ЦД збшьшуеться з вшом в обох статей. Вщ ЦД страждають до 10 % людей вшом до 60 роыв, 10—20 % — у вшовш груш 60—69 роыв i 15— 20 % — вшом понад 70 роыв. Ризик виникнення ЦД може досягти 30—40 % упродовж життя [2]. В Укра!ш, зокрема, станом на 2013 рш нараховувалось 1 279 751 хворий на ЦД 2-го типу iз показником захворюва-носп 3302,4 на 100 тис. населення [3]. Кшшчною особливютю ЦД 2-го типу е зростання уражень сер-цево-судинно! системи у хворих порiвняно iз насе-ленням без дiабету [4]. Поеднання ЦД 2-го типу та серцево-судинно! патологи попршуе стан самого па-щента та збшьшуе навантаження на систему охорони здоров'я. За даними Фремшгемського дослщження, навпъ шсля коректування даних за вшом, куршням, рiвнем артерiального тиску (АТ) i вмютом загального холестерину у кровi наявнiсть ЦД пiдвищувала ризик розвитку iшемiчноi' хвороби серця у чоловшв на 66 %, у жшок — на 203 % [5]. Досягнення компенса-цп ЦД 2-го типу сприяе зменшенню проявiв мшро-судинних ускладнень i несуттево впливае на прогре-сування макросудинних уражень. Виявлення ЦД на стадп передщабету надае можливiсть унормування показниыв глiкемii' i вiдтермiнування прогресування макросудинних уражень. У програмах скриншгових
дослщжень велике значення належить визначенню альбумшурп, оскiльки вона розглядаеться як чинник ризику подальших серцево-судинних ускладнень i серцево-судинно! смертностi навiть пiсля поправки на iншi чинники ризику [6, 7].
Мета дослщження: визначення поширеност аль-бумiнурii у пацiентiв iз активно виявленим цукровим дiабетом 2-го типу.
Матерiали та методи досл^ження
Обстежено 200 пацiентiв, 100 чоловшв i 100 жшок, у яких тд час скринiнгового обстеження глшэваного гемоглобiну (НЬА1с) виявлено показник понад 6,5 %. Вк: обстежених перебував у межах вщ 45 до 65 роив. Альбумшурш визначали ыльысно-яысним методом за допомогою тестових смужок сй:о1аЬ 3GK, у яких реагент тетрабромфеноловий синiй за наявност бiлка змiнюе колiр iз жовтого на синьо-зелений. Порого-вий рiвень чутливостi тесту стосовно бiлка становить 10—15 мг/л. Ушм пацiентам також вимiрювали АТ на плечi ртутним манометром, сидячи. Здшснювали три вимiрювання з iнтервалом 3 хвилини, враховували се-реднiй показник iз трьох вимiрювань. Якщо коливан-
Адреса для листування з автором:
Приступюк Л.О.
E-mail: [email protected]
© Приступюк Л.О., 2015
© «М1жнародний ендокринолопчний журнал», 2015 © Заславський О.Ю., 2015
iE!
Оригинальные исследования /Original Researches/
ня результапв вимiрювання перевищували 6 мм рт.ст., пацieнту надавали можливiсть вщпочити 15—20 хв та повторювали вимiрювання.
Результати дослiдження та обговорення
Альбумiнурiя виявлена у 20 % обстежених чоловтв i 30 % жшок. За наявностi артерiальноi гiпертензii (АГ) альбумшур1я була в ycix пащенпв. Вiд АГ страждали переважно жшки, ix серед хворих i3 АГ було 67 %.
Таблиця 1. Альбум'1нур'1я залежно вд стат'1, HbAlc та артер 'ального тиску
Показник Альбумiнурiя (%)
Чоловки 20
ЖЫки 30
HbAlc, %
6,5-7,0 13
Понад 7,1 27
АТ, мм рт.ст.
До 160/90 32
Понад 160/90 68
Скриншг ЦД 2-го типу повинен супроводжуватись водночас оцшкою стану нирок, зокрема визначенням альбумшури. За даними дослщження, виконаного у США, хрошчна дiабетична хвороба нирок дiагно-стуеться у 39,6 % ошб iз ЦД. Хрошчна дiабетична хвороба нирок виявляеться у 41,7 % ошб iз ЦД, дiагно-стованим вперше, i у 17,7 % осiб iз передддабетом [8].
Як видно iз результатiв нашого дослiдження, юль-ысть пацiентiв iз альбумiнурiею збiльшуеться за АГ та некомпенсованого ЦД. Оскшьки ЦД 2-го типу дiагно-стуеться зазвичай на тлi тривало! гшергшкеми, наяв-нiсть альбумiнурii вказуе на значний серцево-судин-ний ризик у таких пащенпв. Вiдомо, що альбумiнурiя розцiнюеться як чинник серцево-судинних подш i зро-стання смертностi вщ них [9]. Саме пацiенти з альбу-мiнурiею потребують ретельного контролю глшеми, АТ та модифiкування життевого устрою. Зростання ств-вiдношення альбумш/креатинш сечi розцiнюеться як предиктор серцево! недостатностi [10, 11].
Висновки
1. Альбумiнурiя спостерiгаеться у 20 % чоловтв i 30 % жшок iз вперше виявленим ЦД 2-го типу.
2. Кльысть пацieнтiв з aib6yMrnypieK> збiльшуeться при показнику глшэваного гемоглобiну понад 7,1 %.
3. Серед хворих на ЦД 2-го типу та АГ альбумiнурiя дiагностуeться в ушх пацieнтiв.
Список лператури
1. IDF Diabetes atlas. Sixth edition, 2014.
2. Colagiuri S, Lee C.M., Wong T.Y. Glycemic thresholds for diabetes-specific retinopathy: implications for diagnostic criteria for diabetes // Diabetes Care. — 2011. — V. 34. — P. 145-150.
3. Довiднuк основних показнишв дiяльносmi ендокри-нологiчноí служби Украти за 2013 piK / А.Д. Чернобров, М.Д. Тронько. — К., 2014. — 40с.
4. Маньковский Б.Н. Распространенность артериальной гипертензии и контроль артериального давления у больных сахарным диабетом 2-го типа: результаты исследования «ДИАГНОЗ» //Лжи Украни. — 2011. — № 6(152). — С. 52-56.
5. Долженко М.М., Перепельченко Н.А., Базилевич А.Я. Iшемiчна хвороба серця на тлi цукрового дiабету 2 типу: своepiднiсть переб^у та обГрунтування терапи. — К, 2010. — Електронний науково-практичний журнал про кар-дюлогж: /http://www.webcardio.org/ishemichna-khvoroba-sercja-na-tli-cukrovogho-diabetu-2-typu-svojeridnistj-perebighu-ta-obghruntuvannja-terapiji.aspx
6. аренко Ю.М. Новi можливостi визначення мкроальбу-мшури в клшчнш практиц // Артериальная гипертензия. — 2010. — № 3(11). — Електронний ресурс: http://www.mif-ua. com/archive/article/13069
7. Gerstein H.C., Mann J.F., Yi Q. et al. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals // JAMA. — 2001. — V. 286. — P. 421426.
8. Plantinga L.C., Crews D.C., Coresh J. еt al. Prevalence of chronic kidney disease in US adults with undiagnosed diabetes or prediabetes// Clin. J. Am. Soc. Nephrol. — 2010. — V. 5, № 4. — P. 673-682.
9. ESC Guidelines on Diabetes, Prediabetes, andCardiovascular Diseases Developed in Collaboration with the EASD. — Електронний ресурс: www.medscape.com/viewarticle/813107__print 06.12.2014
10. Бильченко А.В. Современные подходы к лечению диабетической болезни почек //Дiабет, ожирння, метаболiчний синдром. — 2015. — № 1(IV). — С. 68-78.
11. Colette E.J., Scott D.S., Hertz,el C.G. et al. Albuminuria in chronic heart failure: prevalence and prognostic importance // The Lancet. — 2009. — V 374. — P. 543-550. — Doi:10.1016/S0140-6736(09)61378-7
Отримано 20.02.15 U
Приступюк Л.А.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЬБУМИНУРИИ КАК СОСТАВЛЯЮЩЕЙ СКРИНИНГА САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА
Резюме. Цель работы: определение распространенности альбуминурии у пациентов с активно выявленным сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материалы и методы исследования. Обследовано 200 пациентов, 100 мужчин и 100 женщин, у которых во время скринингового исследования гликиро-ванного гемоглобина (НЬА1с) обнаружен показатель более
6,5 %. Возраст обследованных находился в пределах от 45 до 65 лет. Альбуминурию определяли количественно-качественным методом с помощью тестовых полосок сИо1аЬ 3GK. Результаты исследования. Альбуминурия обнаружена у 20 % обследованных мужчин и 30 % женщин. При наличии артериальной гипертензии альбуминурия была у всех паци-
№ 2(66) • 2015
www.mif-ua.com
35
Оригинальные исследования /Original Researches/
ентов. Выводы. Альбуминурия наблюдается у 20 % мужчин и 30 % женщин с впервые выявленным СД 2-го типа. Количество пациентов с альбуминурией увеличивается при показателе НЬА1с более 7,1 %. Среди больных СД 2-го типа и
артериальной гипертензией альбуминурия диагностируется у всех пациентов.
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, скрининг, альбуминурия.
Prystupiuk L.O.
National Medical University named after O.O. Bohomolets, Kyiv, Ukraine
DETERMINATION OF ALBUMINURIA AS A COMPONENT OF SCREENING FOR TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Summary. Objective of the Study. Determining the prevalence of albuminuria in patients with diagnosed diabetes mel-litus type 2 (DM2). Materials and Methods of the Study.
We have examined 200 patients, 100 males and 100 femalem, in which HbAlc was over 6.5 % during screening. Age of patients was 45 to 65 years. Albuminuria was assessed by means of quantitative and qualitative method using testing strips of Citolab 3GK. Results of the Study. Albuminuria has been detected
in 20 % of surveyed males and 30 % females. In the presence of hypertension, albuminuria has been detected in all patients. Conclusions.Albuminuria is observed in 20 % of males and 30 % of females with newly diagnosed DM2. The number of patients with albuminuria increases when glycated hemoglobin index is over 7.1 %. Albuminuria is diagnosed in all patients with DM2 and hypertension.
Key words: type 2 diabetes mellitus, screening, albuminuria.
