CC BY
7
https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325 Клиническое наблюдение
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2021
Поляев Ю.А.1, Гарбузов Р.В.1, Турчинец А.И.2, Караченцова И.В.1'2, Сухов М.Н.1
Оперативное лечение варикозного расширения вен малого таза и аортомезентериальной компрессии у девочки 15 лет
'Обособленное структурное подразделение - Российская детская клиническая больница
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, 119571, г. Москва, Российская Федерация;
2ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Москва, Российская Федерация
Введение. Варикозное расширение вен малого таза составляет до 4% всех причин хронических тазовых болей у девочек-подростков и в редких случаях может быть связано с обструкцией венозного оттока из-за внешней компрессии левой почечной вены.
Клиническое наблюдение. Оперативное лечение пациентки 15 лет с варикозным расширением вен малого таза и аортомезентериальной компрессией. Диагноз был подтверждён по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза, флебографии с флеботонометрией левой почечной вены и ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза с пробой Вальсальвы, выполненому на пустой мочевой пузырь. Симптомы заболевания проявлялись хронической тазовой болью и дис-менореей. Выполнено гонадоилеальное шунтирование с формированием анастомоза конец-в-бок для достижения наиболее физиологичного сброса крови по гонадной вене и исключения формирования стеноза в соустье.
Результаты. По истечении 3 мес после оперативного лечения у пациентки отмечается хорошее функционирование созданного оварикоилеального анастомоза со скоростью кровотока 30 см/с без признаков стеноза, отсутствие рефлюкса по овариальной вене.
Заключение. Выполнение операции по формированию гонадоилеального анастомоза конец-в-бок у детей с варикозным расширением вен малого таза и аортомезентериальной компрессией является обоснованным методом лечения и демонстрирует удовлетворительные результаты функционирования шунта в раннем и позднем послеоперационном периоде и адекватное снижение флебореногипертензии. При ведении пациенток детского и подросткового возраста с хронической тазовой болью и варикозным расширением вен малого таза важен мультидисциплинарный подход для раннего выявления патологии и для исключения прогрессии заболевания во взрослом возрасте, оперативное лечение пациентов.
Ключевые слова: аортомезентериальная компрессия; синдром щелкунчика; варикозное расширение вен малого таза; гонадоилеальный анастомоз; хроническая тазовая боль; дисменорея
Для цитирования: Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Турчинец А.И., Караченцова И.В., Сухов М.Н. Оперативное лечение варикозного расширения вен малого таза и аортомезентериальной компрессии у девочки 15 лет. Детская хирургия. 2021; 25(5): 320-325. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325
Для корреспонденции: Турчинец Анна Ильинична, ординатор кафедры акушерства и гинекологии ОСП - РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, 119571, Москва, Российская Федерация. E-mail: [email protected]
Участие авторов: Поляев Ю.А. - концепция и дизайн исследования, иллюстрации; Караченцова И.В. - концепция и дизайн исследования, редактирование; Турчинец А.И. - сбор и обработка материала, статистический анализ, написание текста; Сухов М.Н. - сбор и обработка материала, статистический анализ; Гарбузов Р.В. - иллюстрации, редактирование. Все соавторы - утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила в редакцию 05 июля 2021 / Принята в печать 27 сентября 2021 / Опубликована 03 ноября 2021
https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325 Clinical observation
© AUTHOR TEAM, 2021
Polyaev Yu.A.1, Garbuzov R.V.1, Turchinets A.I.2, Karachentsova I.V.1,2, Sukhov M.N.1
Surgical treatment of pelvic varicose veins and aorto-mesenteric compression in a 15-year-old girl
'Russian Children's Clinical Hospital, 119571 Moscow, Russian Federation;
2Pirogov Russian National Research Medical University, 117997 Moscow, Russian Federation
Introduction. The pelvic congestion .syndrome accounts for up to 4% of all causes of chronic pelvic pain in adolescent girls and infrequently may be associated with the obstruction of venous outflow due to compression of the left renal vein resulting in venous hypertension.
Case report. A clinical case of surgical treatment of a 15-year-old female patient with the pelvic congestion syndrome and nutcracker syndrome is described. The diagnosis was confirmed by MRI, phlebography with phlebotonometry of the left renal vein and pelvic ultrasound with Valsalva maneuver performed with an empty bladder. Disease symptoms were manifested by chronic pelvic pain and dysmenorrhea. The authors made a gonadoileal bypass with the formation of an end-to-side anastomosis to achieve the most physiological discharge of blood through the gonadal vein and to exclude the formation of stenosis in the anastomosis.
Results. 3 months after the surgical treatment, the created gonadoileal bypass functioned well with 30 cm/s blood flow velocity without signs of stenosis and reflux in the ovarian vein.
Conclusion. The end-to-side gonadoileal anastomosis is a reasonable curative option in children with the pelvic congestion syndrome and nutcracker syndrome as it has been demonstrated with satisfactory results of shunt functioning at the early and late postoperative periods and an adequate decrease of renal venous hypertension. A multidisciplinary approach is important in the management ofpediatric and adolescent patients with chronic pelvic pain and pelvic congestion syndrome for early detection of pathology and its surgical treatment to exclude progression of the disease in adulthood.
Keywords: nutcracker syndrome; pelvic congestion syndrome; gonadoileal anastomosis; chronic pelvic pain; dysmenorrhea
For citation: Polyaev Yu.A., Garbuzov R.V., Turchinets A.I., Karachentsova I.V., Sukhov M.N. Surgical treatment of pelvic varicose veins and aorto-mesenteric compression in a 15-year-old girl. Detskaya khirurgiya (Russian Journal of Pediatric Surgery) 2021; 25(5): 320-325. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325 (In Russian)
For correspondence: Anna I. Turchinets - resident of the department of obstetrics and gynecology, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 119571, Russian Federation. E-mail: [email protected] Information about the authors:
Polyaev Yu.A., https://orcid.org/0000-0002-9554-6414 Garbuzov R.V., https://orcid.org/0000-0002-5287-7889 Turchinets A.I., https://orcid.org/0000-0002-4478-9133 Karachentsova I.V., https://orcid.org/0000-0002-0254-690X Sukhov M.N., https://orcid.org/0000-0003-4412-3056
Contribution of the authors: Polyaev Yu.A. - study concept and design, illustrations; Karachentsova I.V. - study concept and design, editing; Turchinets A.I. - collection and processing of material, statistical analysis, text writing; Sukhov M.N. - tcollection and processing of material, statistical analysis; Garbuzov R.V. - illustrations, editing. All co-authors - approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Received: July 05,2021 / Accepted: September 27, 2021 / Published: November 03, 2021
Введение
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) составляет до 4% всех причин хронических тазовых болей у девочек-подростков [1]. Этиология ВРВМТ является многофакторной и включает как механические, так и гормональные факторы, способствующие расширению вен и несостоятельности клапанов. ВРВМТ может развиваться первично из-за врождённого отсутствия или несостоятельности венозных клапанов [2, 3]. Вторичное развитие ВРВМТ может быть связано с обструкцией венозного оттока из-за внешней компрессии при синдроме щелкунчика (СЩ) и синдроме Мэя-Турнера (syndrome
May-Thurner, MTS). Манифестация ВРВМТ у девочек наблюдается в пубертатном возрасте, когда под влиянием выработки эстрогенов происходит физиологическая и морфологическая перестройка венозной стенки органов малого таза [4]. В литературе есть данные о повышенной частоте выявления поликистоза яичников в популяции пациенток с ВРВМТ и о развитии бесплодия у женщин с овариковарикоцеле [5, 6].
Аортомезентериальная компрессия или передний синдром щелкунчика - редкое заболевание, впервые описанное J.C^. Grant в 1937 г., чаще всего возникающее в результате анатомической компрессии левой почечной вены между брюшным отделом аорты и верхней брыжеечной артерией.
Венозная гипертензия в левой почечной вене сопровождается повышением венозного давления в её притоках, развитием коллатеральной компенсационной системы кровообращения левой гонадной вены, что, в свою очередь, вызывает варикозное расширение вен малого таза и/или нижних конечностей [7]. Клинически Cffl, может сопровождаться болью в боку, гематурией, ортостатиче-ской протеинурией, застоем в гроздьевидном сплетении с диспареунией, дизурией и дисменореей. Данные симптомы позволяют судить о наличии и степени клапанной недостаточности притоков почечных вен [8]. Ввиду неспецифичности клинических симптомов заболевания, пациенты с Cffl, первично обращаются на приём к гинекологу или урологу, в связи с чем важен мультидисци-плинарный подход к диагностике синдрома.
Литература, посвящённая педиатрическим пациентам с Cffl, очень редка, и в мировой практике нет единого мнения о тактике ведения детей с этим заболеванием [9, 10]. На настоящий момент вопрос терапии Cffl, остаётся актуальным, особенно в детской практике, где очень важна наименьшая травматизация, инвазив-ность, снижение рисков тромбоза и рецидива [8, 9, 11]. Miró I. и соавт. (2020) [10] рекомендуют консервативную терапию в качестве первой линии для детей с Cffl,, которая исключает активные виды спорта, вызывающие симптоматику Cffl,, и включает прибавку веса ребёнка в целях увеличения объёма забрюшинной жировой клетчатки, снижающей давление на левую почечную вену. Однако другие авторы считают целесообразным выбрать хирургическое лечение в случае выраженной и стойкой симптоматики заболевания [12, 13].
По данным литературы, наиболее распространённым хирургическим методом лечения Cffl, является срединная лапаротомия с выполнением транспозиции левой почечной веной на нижнюю полую вену [14]. Однако многие авторы говорят о высоких рисках развития кишечной непроходимости, повреждения верхней брыжеечной артерии, повторного вмешательства из-за стеноза левой почечной вены, ассоциированных с доступом и методом оперативного вмешательства [8-10, 12]. Выполнение транспозиции с помощью лапароскопической техники - редкая и ограниченная операция, требующая высокой квалификации сосудистых хирургов [15]. Благодаря достижениям в области эндоваскулярной хирургии в практике активно проводится стентирование, в том числе Steinberg R.L. и соавт. (2020) [17] сообщили о робот-ассистированной установке стента в почечную вену при Cffl,, однако риски миграции стентов, тромбозов, малый диаметр левой почечной вены у детей и длительность терапии антикоагулянтами ограничивают применение данной методики в педиатрической практике [7, 11, 16-18].
Альтернативным, наиболее разработанным и менее травматичным методом хирургического лечения Cffl, является формирование гонадоилеакального анастомоза. По опыту ведения пациентов с аортомезентериальной компрессией в РДКБ, а также по данным наших коллег Benrashid E. и соавт. (2016) [19] и пятилетнего опыта Gilmore B.F. и соавт. (2021) [20], операция по формированию гонадоилеакального анастомоза показывает хорошие послеоперационные результаты и адекватное снижение венозной гипертензии в почечной вене, а также сокращает время операции и риски повторного вмешательства по сравнению с транспоцизией левой почечной вены [11, 19, 20].
Amaral J. и соавт. (2019) [8] сообщили о первом опыте открытого поперечного шунтирования гонадной вены в ипсилатеральную наружную подвздошную вену с предварительным лапароскопическим лигированием коллате-
Рис. 1. Трансартериальная ангиограмма левой почки пациентки М., 15 лет. Отсутствие контрастирования левой почечной вены при контрастировании левой овариальной вены у пациентки с аортомезентериальной компрессией.
Fig. 1. Transarterial angiogram of the left kidney. Lack of contrast filling of the left renal vein while filling the left ovarian vein in a patient with nutcracker syndrome.
ралей гонадной вены и эндоваскулярной вальвулотомией у девочки-подростка с одной почкой и отсутствием варикозного расширения вен малого таза.
Prada S. и соавт. (2020) [12] комментируют преимущества менее инвазивного подхода к лечению СЩ и меньший риск для почки за счет выполнения гонадоиле-акального анастомоза.
МПег R. и соавт. (2018) [9] описывают первый случай формирования анастомоза между гонадной и общей подвздошной венами забрюшинным доступом у пациентки с выраженным варикозным расширением вен малого таза.
Клиническое наблюдение
Пациентка М., 15 лет, 15.09.2020 г. была госпитализирована в РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота и выраженную болезненность в первые 2 дня менструаций, появившихся полтора года назад.
Из анамнеза известно, что с 24 февраля по 05 марта 2019 г. пациентка находилась на стационарном лечении в другом лечебном учреждении с диагнозом: ПМР справа I степени, овариковарикоцеле слева.
Во время госпитализации пациентке были проведены ангиография правой почки, флебография почечной вены, результаты которой: удвоение почечной артерии справа, нижнеполюсная артерия проходит выше отхож-дения мочеточника без признаков компрессии. Венозная фаза без особенностей. При флебографии почечной вены отмечается отсутствие убедительного кровотока через устье левой почечной вены, кровоток перенаправляется по левой яичниковой вене в расширенное гроздьевид-ное сплетение с обеих сторон и сбросом крови через крупные коллатерали в обе подвздошные вены (рис. 1).
https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325 Клиническое наблюдение
УЗИ органов малого таза - без патологических изменений. Общий анализ мочи - без патологических изменений.
Больная консультирована детским хирургом РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, рекомендовано отказаться от рентгенэндоваскулярного закрытия левой гонадной вены из-за резко выраженной аортомезентери-альной компрессии и решить вопрос о наложении проксимального межвенозного анастомоза слева между ова-риальной и общей подвздошной веной для обеспечения адекватного венозного оттока по левой почке.
По месту жительства выполнено МРТ малого таза, выявлена аортомезентериальная компрессия левой почечной вены, варикозное расширение вен малого таза (рис. 2).
При поступлении в РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, по данным клинического исследования, системы соматических органов без патологии, физическое и психимоторное развитие ребёнка соответствует возрасту. Рост 165 см, масса тела 57 кг. ИМТ = 20,9 кг/м2.
Проведена консультация гинеколога. Половое развитие по Таннеру: Ах3Рв3Ма3Ме11, соответствует возрасту. Менструации по 5 дней через 35-40 дней, умеренные, выражен-но болезненные в первые 2 дня. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Клитор не гипертрофирован. Слизистая вульвы розовая. Гимен эстрогенизирован. Выделения из половых путей слизистые. Ректально-абдоминальное исследование: матка срединно расположена, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза: матка 41 х 21 х 36 мм. М-ЭХО 8 мм (7-й день менструального цикла). Справа и слева от матки визуализируются расширенные сосуды диаметром до 12 мм. Правый яичник 42 х 19 х 27 мм, V = 11,27 мл, левый - 37 х 21 х 26 мм, V = 10,56 мл, оба с фолликулами 5-6 мм. Проба Вальсальвы резко положительная слева. В гормональном профиле: ЛГ-10,04, ФСГ-4,43, пролактин-518, эстрадиол-265, тестостерон-1,97, ТТГ-1,35, АТТПО-О. По результатам гинекологического обследования:эхографическая картина варикозного расширения вен малого таза, гормональный профиль соответствует дню менструального цикла. Заключение: вторичная дисменорея, варикозное расширение вен малого таза с рефлюксом слева.
Для определения тактики оперативного вмешательства проведена флебография левой почечной вены: почечная вена в аортомезентериальной порции не контра-стируется. Отток от почки происходит в расширенную левую овариальную вену (12 мм), далее в расширенные
Рис. 2. Флебограмма левой почечной вены той же пациентки с аортомезентериальной компрессией: 1 - дефект контрастирования левой почечной вены в аортомезентериальной порции; 2 - дилатированная левая овариальная вена; 3 - левая подвздошная вена; 4 - варикозное расширение вен малого таза; 5 - правая подвздошная вена; 6 - дилатированная правая овариальная вена; 7 - нижняя полая вена.
Fig. 2. Phlebogram of the left renal vein in patient with aortomes-enteric compression: 1 - contrast filling defect in the aortomes-enteric portion of the left renal vein; 2 - dilated left ovarian vein;
3 - left iliac vein; 4 - pelvic varicose veins; 5 - right iliac vein; 6 - dilated right ovarian vein; 7 - inferior vena cava.
маточные вены и в расширенную правую овариаль-ную вену (до 14 мм). Далее по маточным венам в подвздошные вены. Незначительные признаки компрессии левой общей подвздошной вены, не влияющие на отток (рис. 3). Градиент давления ЛПВ-НПВ составил
4 мм рт. ст. Показатели коагулограммы в пределах нормы. Общий анализ мочи без патологических изменений. По классификации заболеваний тазовых вен SVP, 2021: S2V2PLRV,o,NT [21].
Рис. 3. МРТ малого таза. Варикозное расширение вен малого таза (указано стрелкой). Fig. 3. MRI of the pelvis. Pelvic varicose veins (indicated by an arrow).
https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325 Clinical observation
Учитывая наличие у пациента аортомезентериального пинцета, варикозного расширения вен малого таза, проявляющихся болевым синдромом, вторичной дисменоре-ей, 22.09.20 принято решение о проведении оперативного лечения: формирование оварикоилеального анастомоза слева, прерывание реноовариального сброса. Нижняя поперечная лапаротомия с переносом части разреза в левую подвздошную область. Тупо и остро частично рассечены и частично отведены мышцы передней брюшной стенки. Мобилизована брюшина с содержимым брюшной полости и отведена вверх и медиально. Верифицирована и выделена на протяжении расширенная до 11 мм левая гонадная вена, состоящая из 2 стволов и перетоком между ними. Наименьшая вена на протяжении лигирована. 11-миллиметровая овариальная вена мобилизована, в ней по УЗИ верифицирован кровоток в сторону малого таза - 2 см/с. Давление в вене 90 мм вод. ст. Выделена на протяжении левая общая подвздошная вена. Скорость кровотока 4 см/с, давление - 80 см вод. ст. Левая овариальная вена лигирована дистально с прерыванием патологического сброса в малый таз и ротирована в сторону левой общей подвздошной вены. Внутривенно введено 20 ед/кг раствора гепарина. Прецизионно под оптическим увеличением (3,5 кр) сформирован оварикоилеальный анастомоз длиной 13 мм по типу конец-в-бок (пролен 7/0). УЗ-контроль: кровоток через анастомоз в сторону левой общей подвздошной вены - 8 см/с. В послеоперационном периоде проводилась антикоагулянтная терапия гепарином 12 Ед/кг/ч под контролем коагулограммы с АЧТВ, увеличенным в пределах 1,5-2,5 раз от верхней границы нормы.
На 4-е сутки после оперативного лечения, по данным дуплексного исследования подвздошных сосудов и сосудов органов малого таза, - оварикоилеальный анастомоз диаметром ~ 8 мм, V = 25 см/с.
На 8-е сутки после оперативного лечения под контролем гематолога выполнен перевод пациента на терапию фрагмином 7500 Ед-03 мл 1 р/сут п/к в течение 3 мес. Анти-Ха-активность проконтролирована -0,81 МЕ/мл. Послеоперационный период протекал без осложнений
Через 3 мес после оперативного лечения, 18.12.2020 г., было проведено повторное дуплексное сканирование и УЗИ органов малого таза: оварикоилеальный анастомоз диаметром ~ 8 мм, V= 30 см/с. Левый яичник 47 х 30 мм, фолликулы до 6-8 мм. По периметру выражен венозный рисунок с активным кровотоком. Проба Вальсальвы на момент обследования отрицательная. Терапия антикоагулянтами отменена.
Обсуждение
Мы описали случай оперативного лечения девочки 15 лет с варикозным расширением вен малого таза и аор-томезентериальной компрессией посредством формирования овариоилеального анастомоза. Диагноз был подтверждён по данным МРТ, флебографии и УЗИ органов малого таза. Клинически симптомы заболевания проявлялись хронической тазовой болью и дисменореей. При выполнении гонадоилеального шунтирования был сформирован анастомоз конец-в-бок для достижения наиболее физиологичного сброса крови по гонадной вене и исключения формирования стеноза в соустье. По истечении 3 мес после оперативного лечения у пациентки отмечается хорошее функционирование созданного оварикоилеального анастомоза со скоростью кровотока 30 см/с без признаков стеноза, отсутствие рефлюкса по овариальной вене.
ВРВМТ может значительно осложнить жизнь пациента в репродуктивном периоде. Ввиду увеличения
ёмкости тазовых вен на 50% во время беременности, расширением вен под действием гормонов, увеличения объёма плазмы и кровотока и компрессии вен беременной маткой, заболевание может прогрессировать. Из-за хронического скопления крови в венах малого таза несостоятельность клапанов может нарастать по нисходящим венам, в связи с чем формируется варикозное расширение вен вульвы [22]. В литературе описаны случаи массивного акушерского кровотечения из варикозно-расширенных вен вульвы [23, 24], шейки матки [25-27], а также несколько случаев гемоперитонеума из-за разрыва варикозно-расширенных вен широкой связки матки, поверхностного варикоцеле матки и венозного сплетения яичников, при котором материнская смертность составляет 3,6%, а перинатальная - до 31% [28-30].
При ведении пациенток детского и подросткового возраста с хронической тазовой болью и ВРВМТ, выявленному по результатам инструментальных методов обследования, важен мультидисциплинарный подход для раннего выявления патологии и оперативное лечение пациентов для исключения прогрессии заболевания во взрослом возрасте.
Заключение
При обследовании пациентов детского и подросткового возраста с хронической тазовой болью и варикозным расширением вен малого таза необходим тщательный мультидисциплинарный подход с комплексным обследованием: трансвагинальное УЗИ органов малого таза на пустой мочевой пузырь, консультация детского гинеколога или уролога, сосудистого хирурга и врача рентген-хирурга, исследование регионарной гемодинамики с обязательным проведением флебографических и флеботономе-трических методов диагностики.
Выполнение операции по формированию гонадои-леального анастомоза конец-в-бок у детей с варикозным расширением вен малого таза и аортомезентериальной компрессией - обоснованный метод лечения, который демонстрирует удовлетворительные результаты функционирования шунта в раннем и позднем послеоперационном периодах и адекватное снижение флебореногипертензии.
ЛИТЕРАТУРА
(пп. 2, 3, 5-10 см. в References)
I. Доровских В.А., Быстрицкая Т.С., Коколина В.Ф., Путинцева О.Г., Киселева Г.Г., Лысяк Д.С. Тазовые боли у девочек и девушек-подростков. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006; (5): 69-76.
4. Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В., Константинов К.В. Заболевания вен таза у детей. Клинические проявления, диагностика, лечение. М.: ООО «Эники», 2017.
II. Гарбузов Р.В., Поляев Ю.А., Мыльников А.А., Сухов М.Н. Хирургическое лечение детей с экстравазальной компрессией магистральных вен. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; (2): 28-38.
REFERENCES
1. Dorovskikh V.A., Bystritskaya T.S., Kokolina V.F., Putintseva O.G., Kiseleva G.G., Lysyak D.S. Pelvic pain in girls and adolescent girls. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2006; (5): 69-76. (in Russian)
2. Borghi C., Dell'Atti L. Pelvic congestion syndrome: the current state of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2016 Feb; 293(2): 291-301. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3895-7. Epub 2015 Sep 24. PMID: 26404449.
3. Brown C.L., Rizer M., Alexander R., Sharpe E.E. 3rd, Rochon P.J. Pelvic Congestion Syndrome: Systematic Review of Treatment Success. Semin Intervent Radiol. 2018 Mar; 35(1): 35-40. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636519. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29628614; PMCID: PMC5886772.
https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325 Клиническое наблюдение
4. Polyaev Yu.A., Garbuzov R.V., Konstantinov K.V. Diseases of the pelvic veins in children. Clinical manifestations, diagnosis, treatment. [Zabolevaniya ven taza u detey. Klinicheskiye proyav-leniya, diagnostika, lecheniye]. Moscow: ООО «Eniki», 2017. (in Russian)
5. Durham J.D., Machan L. Pelvic congestion syndrome. Semin Intervent Radiol. 2013 Dec; 30(4): 372-80. https://doi.org/10.1055/s-0033-1359731. PMID: 24436564; PMCID: PMC3835435.
6. Liu J., Han L., Han X. The Effect of a Subsequent Pregnancy After Ovarian Vein Embolization in Patients with Infertility Caused by Pelvic Congestion Syndrome. AcadRadiol. 2019 Oct; 26(10): 1373-7. https://doi.org/10.1016/j.acra.2018.12.024. Epub 2019 Jan 17. PMID: 30660471.
7. Leal Monedero J., ZubicoaEzpeleta S., Perrin M. Management of left renal vein compression in patients presenting left gonadal vein reflux. Phlebology. 2018 Aug; 33(7): 475-82. https://doi.org/10.1177/0268355517723992. Epub 2017 Aug 9. PMID: 28792357.
8. Amaral J., Honjo O., Hannick J.H., Rickard M., Lorenzo A.J. In Situ Gonadal Vein Valvulotomy and Side-to-side Gonado-iliac bypass for the management of nutcracker syndrome in an adolescent with a solitary kidney and absence of pelvic congestion. Urology. 2019 Apr; 126: 200-3. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.12.033. Epub 2019 Jan 4. PMID: 30615895.
9. Miler R., Shang E.K., Park W.M. Gonadal vein transposition in nutcracker syndrome. Ann Vasc Surg. 2018 Jan; 46: 205.e13-e16. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.153. Epub 2017 Jul 6. PMID: 28689938.
10. Miró I., Serrano A., Pérez-Ardavín J., March J.A., Polo A., Conca M.Á., Sangüesa C., Veiga D., Carazo E., Domínguez C. Eighteen years of experience with pediatric nutcracker syndrome: the importance of the conservative approach. J Pediatr Urol. 2020 Apr; 16(2): 218.e1-e6. https://doi.org/10.1016/jjpurol.2019.12.003. Epub 2019 Dec 7. PMID: 32044256.
11. Garbuzov R.V., Polyaev Yu.A., Mylnikov A.A., Sukhov M.N. Surgical treatment of children with extravasal compression of the great veins. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017; (2): 28-38. (in Russian)
12. Prada S., Fernandez N. Commentary to: "Eighteen years of experience with pediatric nutcracker syndrome: The importance of conservative approach". J Pediatr Urol. 2020 Jun; 16(3): 410. https://doi.org/10.1016/jjpurol.2020.03.034. Epub 2020 May 8. PMID: 32430208.
13. Kurklinsky A.K., Rooke T.W. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc. 2010 Jun; 85(6): 552-9. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0586. PMID: 20511485; PMCID: PMC2878259.
14. Reed N.R., Kalra M., Bower T.C., Vrtiska T.J., Ricotta J.J. 2nd, Gloviczki P. Left renal vein transposition for nutcracker syndrome. J Vasc Surg. 2009 Feb; 49(2): 386-93; discussion 393-4. https://doi.org/10.1016/jjvs.2008.09.051. PMID: 19216958.
15. Hartung O., Azghari A., Barthelemy P., Boufi M., Alimi Y.S. Lapa-roscopic transposition of the left renal vein into the inferior vena cava for nutcracker syndrome. J Vasc Surg. 2010 Sep; 52(3): 738-41. https://doi.org/10.1016/jjvs.2010.04.018. Epub 2010 Jun 23. PMID: 20576393.
16. Velasquez C.A., Saeyeldin A., Zafar M.A., Brownstein A.J., Erben Y. A systematic review on management of nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018 Mar; 6(2): 271-8. https://doi.org/10.1016/jjvsv.2017.11.005. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29292117.
17. Steinberg R.L., Johnson B.A., Garbens A., Cadeddu J.A. Robotic assisted extravascular stent placement for nutcracker phenomenon of the left renal vein: a case series. J Robot Surg. 2020 Oct; 14(5): 781-8. https://doi.org/10.1007/s11701-020-01054-x. Epub 2020 Feb 14. PMID: 32060696.
18. Wu Z., Zheng X., He Y., Fang X., Li D., Tian L., Zhang H. Stent migration after endovascular stenting in patients with nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous LymphatDisord. 2016 Apr;4(2):193-9. https://doi.org/10.1016/jjvsv.2015.10.005. PMID: 26993867.
19. Benrashid E., Turley R.S., Mureebe L., Shortell C.K. (2016). Gonadal Vein Transposition in the Treatment of Nutcracker Syndrome. Journal of Vascular Surgery, 64(3), 845. https://doi.org/10.1016/jjvs.2016.06.036
20. Gilmore B.F., Benrashid E., Geersen D., Shortell C.K. Gonadal vein transposition is a safe and effective treatment of nutcracker syndrome. J Vasc Surg Venous LymphatDisord. 2021 May; 9(3): 712-9. https://doi.org/10.1016/jjvsv.2020.09.002. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32916373.
21. Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., Gasparis A.P., Gibson K., Greiner M., Learman L.A., Atashroo D., Lurie F., Passman M.A., Basile A., Lazarshvilli Z., Lohr J., Kim M.D., Nicolini P.H., Pabon-Ramos W.M., Rosenblatt M. The symptoms-var-ices-pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American vein & lymphatic society international working group on pelvic venous disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May; 9(3): 568-84. https://doi.org/10.1016/jjvsv.2020.12.084. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529720.
22. Kim A.S., Greyling L.A., Davis L.S. Vulvar varicosi-ties: a review. Dermatol Surg. 2017 Mar; 43(3): 351-6. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000001008. PMID: 28005626.
23. Furuta N., Kondoh E., Yamada S., Kawasaki K., Ueda A., Mogami H., Konishi I. Vaginal delivery in the presence of huge vulvar varicosities: a case report with MRI evaluation. Eur J ObstetGynecolReprod Biol. 2013 Apr; 167(2): 127-31. https://doi.org/10.1016j.ejogrb.2012.11.024. Epub 2012 Dec 31. PMID: 23287636.
24. Reich W.J., Nechtow M.J. Rupture of a vulvar varix with massive and extensive hemorrhage following a normal delivery. Am J Obstet Gynecol. 1951 Jun; 61(6): 1374-5. https://doi.org/10.1016/0002-9378(51)90927-1. PMID: 14838040.
25. Kurihara Y., Tachibana D., Teramae M., et al. Pregnancy complicated by cervical varix and low-lying placenta: a case report. Jpn Clin Med. 2013; 4: 21-4. Published 2013 Apr 9. https://doi.org/10.4137/JCM.S11276
26. Kusanovic J.P., Soto E., Espinoza J., et al. Cervical varix as a cause of vaginal bleeding during pregnancy: prenatal diagnosis by color Doppler ultrasonography. J Ultrasound Med. 2006; 25(4): 545-9. https://doi.org/10.7863/jum.2006.25A545
27. Brown J.V. 3rd, Mills M.D., Wong H., Goldstein B.H. Large volume cervical varix bleeding in a gravid patient. GynecolOncol Case Rep. 2012; 4: 20-2. Published 2012 Dec 15. https://doi.org/10.1016j.gynor.2012.12.002
28. Giulini S., Zanin R., Volpe A. Hemoperitoneum in pregnancy from a ruptured varix of broad ligament. Arch Gynecol Obstet. 2010 Oct; 282(4): 459-61. https://doi.org/10.1007/s00404-010-1411-7. Epub 2010 Mar 3. PMID: 20198485.
29. Díaz-Murillo R., Tobías-González P., López-Magallón S., Magdale-no-Dans F., Bartha J.L. Spontaneous hemoperitoneum due to rupture of uterine varicose veins during labor successfully treated by percutaneous embolization. Case Rep Obstet Gynecol. 2014; 2014: 580384. https://doi.org/10.1155/2014/580384
30. Hodgkinson C.P., Christensen R.C. Hemorrhage from ruptured utero-ovarian veins during pregnancy; report of 3 cases and review of the literature. Am J ObstetGynecol. 1950 May; 59(5): 1112-7. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(16)39178-5. PMID: 15410830.
https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-5-320-325 Clinical observation
