Оперативное лечение деструктивных форм хронических периодонтитов в стадии обострения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

обмен опытом Журнал фундаментальной медицины и биологии и

у

УДК 616.31-036-089

П.В. Мороз, В.А. Проходная, А.С. Ломова, А.Е. Добринский

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТОВ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

Ростовский государственный медицинский университет. Кафедра стоматологии № 1

В статье изучена возможность хирургического лечения обострившихся хронических периодонтитов. Показано, что этот вид лечения может применяться и в ранней стадии обострения. Это позволяет, сохраняя естественные зубы, купировать патологические процессы в периодонте, санировать одонтогенный инфекционный очаг без удаления зубов.

Ключевые слова: периодонтит, гранулоэктомия, резекция верхушки корня.

P.V. Moroz, V.A. Prohodnaya, A.S. Lomova, A.E. Dobrinskiy

OPERATIVE TREATMENT DESTRUCTIVE FORMS OF CHRONIC PERIODONTITIS IN STAGE OF ACUTE CONDITION

Rostov State Medical University, Stomatology Department № 1

It was studied possibility of surgical treatment of chronic periodontitis. It was shown that such type of treatment can be used in earl stage of acute condition. It allows safe natural teeth, to stop pathologic processes in periodontum, to treat odontogenic infectious focus without extract a tooth. Keywords: periodontum, granulectomy, resection root apex.

Хирургическое лечение хронических периодонтитов занимает значительное место в клинике хирургической стоматологии, так как данная патология составляет 15% - 30% от всех хирургических заболеваний челюстей. Наиболее часто хирургическое лечение заключается в удалении зуба с пораженным периодонтом в ходе санации одонтоген-ного инфекционного очага. В остальных случаях хирургическое лечение проводится в два этапа: купирование воспаления — вскрытие и санация воспалительного очага, затем резекция верхушки корня или грануломэктомия без резекции апекса корня. Однако ряд авторов предлагает одноэтап-ное оперативное лечение воспаления в периапе-кальных тканях [1].

Нами наблюдалось 5 больных, страдающих обострением хронического периодонтита на верхней (3 случая) и нижней (2 случая) челюстях. Из них -4 женщины и 1 мужчина в возрасте от 34 до 48 лет.

На момент обращения у всех больных была одинаковая клиническая картина, возникшая не более 1 суток назад: жалобы на ноющие постоянные

боли, боли при надкусывании, затрудненное пережевывание пищи. Во всех случаях зубы, пораженные хроническим периодонтитом, ранее лечились эндодонтически и служили опорой мостовидных металлокерамических протезов. По тем или иным причинам повторное эндодонтическое лечение было невозможно.

Объективная клиническая картина заключалась в отсутствии видимых проявлений воспаления (инфильтрат, отек слизистой) и положительной перкуссии пораженных зубов. У двух больных наблюдалась гиперемия десневого края слизистой в области пораженного зуба. Металлокерамические конструкции были вполне адекватны. Рентгенологически регистрировалась тривиальная картина деструкции периапекальных тканей на фоне хронического грануломатозного периодонтита. У троих больных на рентгенограммах наблюдалось отсутствие пломбировочного материала в апе-кальном отделе каналов корней зубов, у остальных каналы были запломбированы до верхушки корня зуба.

№ 1 2013

57

Журнал фундаментальной медицины и биологии

обмен опытом

У всех больных была проведена операция гра-нулоэктомии по стандартной методике, во всех случаях сопровождавшаяся резекцией верхушки корня, в том числе и при операции в области корней, запломбированных до верхушки, так как мы считаем, что оставлять заполненные микробными агентами каналы дельтовидного разветвления при обострившемся воспалении в апекальном перио-донте нецелесообразно. В одном случае при проведении операции в периапекальном периодонте медиального корня 16 зуба с тонким, искривленным каналом, заполненным пломбировочным материалом до половины, было проведено ретроградное пломбирование. Ретроградное пломбирование проведено стеклоионномерным цементом по методике Бехрукова с соавт. [2] с формированием полости в апекальном отделе корня. Образовавшиеся в ходе операции костные полости заполнялись остеотроп-ным материалом «колапол» с антибиотиками. Од-

новременно проводилась общая антимикробная терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Заживление операционных ран протекало без особенностей, швы снимались на 7-е сутки после операции. В дальнейшем, сроком от 4 месяцев до 6 месяцев рентгенологически наблюдалось восстановление костных структур оперированной области. При повторных осмотрах в сроки от 1 года до 1,5 лет патологических изменений не выявлялось, больные жалоб не предъявляли.

Таким образом, хирургическое лечение хронических периодонтитов зубов в виде зубосохра-няющей операции (гранулоэктомия с резекцией верхушки корня) может применяться и в ранней стадии обострения. Это позволяет, сохраняя естественные зубы, купировать патологические процессы в периодонте, санировать одонтогенный инфекционный очаг без удаления зуба.

ЛИТЕРАТУРА

1. Скрипникова Т.Н. с соавт.; Консервативно-хирургические 2. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабухина Н.А. Бадалян В.А. методы лечения хронического периодонтита.- Полтава: Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные

1999.- 124с. методы. - М.: 2004.- 108 с.

58

№ 1 2013