Оккультный рак молочной железы как новая биологическая форма рака молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

подчеркнуть. что V папиенток. принимавших кселопу. лостовепно чаше наблюдались явления стоматита и энтегагга. В гпуппе САХ стоматит

II ст. пазвился в 28 %. в гпуппе СМХ стоматит IV ст. запегистпипован в 1 наблюдении. Частота энтероколита III ст. в СМХ и САХ - по 1 случаю. В контрольных группах ГСМК РАО явлений энтероколита не отмечено. Повышение печеночных показателей Г АС Т. АЛТ) не превышало I ст. выраженности и достоверно не отличалось в исследуемых и контрольных группах. Гематологическая токсичность была представлена лейкопенией 1-П ст.. которая наблюдалась с одинаковой частотой в группах САХ и БАС - 44.3 и 45 % соответственно. В группе СМХ этот показатель был несколько выше, чем в СМК - 30 и 25 % папиенток соответственно.

Лейкопения III степени наблюдалась чаше в группе FAC Г 17.2 %). Миелосуггоессия IV ст. (лейкотромбонитопения^ зарегистрирована в группах СМХ и САХ по 1 наблюдению. При исследовании кар лиотоксичности у больных, получавших лечение по схемам с антр аттикли-нами (САХ и FACI включение в схему кселоды не привело к увеличению негативного влияния на сердечно-сосудистую систему

Выводы. Анализ полученных результатов показал, что включение в схемы полихимиотерапии у больных раком молочной железы ТТ-ТТТ сталии кселоды. являюшейся аналогом длительных ингЬузий высоких лоз 5-гЬторурапила. не привело к увеличению токсических реакпий по сравнению со стандартным режимами CMF hFAC.

ОККУЛЬТНЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК НОВАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Т.В. KviaieHKO. Г.Ф. Войтаник

Челябинский областной онкологический диспансеп.

Упалъская госудапственная медииинская академия дополнительного обпазования. г. Челябинск

Пелью нашего исследования стало повышение эффективности лечебно-лиагностиче-ской тактики веления папиенток с оккультным раком молочной железы. На Лоне увеличения обшей заболеваемости раком молочной железы стали чаше встречаться случаи данной редкой патологии.

Матепиал и методы. Проведен ретроспективный анализ 29 историй болезни папиенток с односторонним метастатическим поражением подмышечных лимфоузлов при невыявленном первичном очаге после клинического и маммографического обследования. Все больные прошли лечение в Челябинском областном онкологическом диспансере за период с 1995 по 2005 г. Системное обследование больных не выявило первичной опухоли в других органах, и им был выставлен диагноз «оккультный» рак молочной железы 2М0. Средний возраст составил 54.1 гола (33-79 лет): статус 1^ был выявлен у 56.6 % и М2 - у 43.3 % женптин. В состоянии менопаузы находились 53.3 % па-

ниенток. В диагностике данной Формы рака использовались все доступные неинвазивные и инвазивные методы.

Результаты. Лечение оккультного рака молочной железы (РМ)Ю было комплексным в 73.3 % случаев, в 16.6 % случаев - хирургическим ив 10 % - комбинированным. Изучение макроскопических препаратов v папиенток с оккультным раком молочной железы показало, что размер первичного очага, найденного в молочной железе, варьировал в пределах от 0.2 до 1.5 см (в среднем 0.7-0.8 смУ Размер подмышечных метастазов колебался в пределах от 0.7 до 4.0 см (в среднем 2.0-3.0 смУ Объем первичного очага в соотношении к метастазам в подмышечных лимфоузлах составил в среднем 1:3. В 76.6 % случаев гистологической Формой опухоли являлся инФилътрируюлтий ПРОТОКОВЫЙ рак. Встречались также инФильтрирую-птий лольковый и медуллярный раки. Степень злокачественности опухоли оценивалась по модифицированной схеме P. Scarff. Н. Bloom.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Ппиложение №2

W. Richardson (2003^ и была определена в пеп-вичном очаге v 2 папиенток как низкая (G1V v 12 - как умепенная TG2') и v 6 - как высокая (G3Y Пои мопгЬологическом исследовании в первичных очагах выявлялось мало сто омы. тактически отсутствовали некпозы. но пои этом отмечалась высокая митотическая активность в очаге, а именно: у 6 папиенток менее 10 митозов в 10 полях зоения П баллУ v 9 - более 10. но менее 20 митозов в 10 полях зоения (2 баллад и v 5 - более 20 митозов в 10 полях (3 баллад. Выраженность лимгЬоилного инФиль-тоата BOKOvr очага была слабой v 5 папиенток. умеренной - v 5 и массивной - v 10. Опухолевые эмболы были выявлены в 11 случаях. В 51.7 % пораженных метастазами подмышечных лимфоузлов опухоль инфильтрировала и прорастала их капсулу П5 папиенток'). в 31 % случаев опухоль только инфильтрировала капсулу (9 папиенток'). В 16 случаях (55 %') были выявлены раковые эмболы в капиллярах и лимфатических сосудах подмышечной жировой клетчатки. Степень злокачественности в метастазах нарастала по сравнению с первичным очагом и

была высокой ('G3') v 24 папиенток (82.7 %'). а умеренной ('G2') - v 5 (17.3 %'). Морфологически в метастазах почти отсутствовали тубулярные и протоковополобные структуры, преобладал солидный тип строения, нарастал клеточный полиморфизм. увеличивалось количество митозов: 10-20 митозов в 10 полях зрения отмечалось v

12 папиенток (41.4 %'): более 20 митозов в 10 полях зрения - v 17 (58.6 %'). Все это является свидетельством опухолевой прогресс™. Было отмечено, что метастазы в подмышечных лимфоузлах значительно менее подверглись терапевтическому воздействию в случаях, где проводилась неоалъювантная лучевая или химиотерапия. В них было зафиксировано большое количество МИТОЗОВ. ЧТО ГОВОРИТ об ОТСУТСТВИИ явлений лечебного патоморфоза и устойчивости к данным вилам лечения.

Выводы. Все это позволяет предположить, что данная редкая клиническая Форма РМЖ является одновременно и особой биологической Формой рака, тоебуюшей дальнейшего изучения для оптимизации лечебно-диагностической тактики при оккультном раке молочной железы.

ВОЗМОЖНОСТИ ХРОНОМОПУЛИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ РАКА iКРАТКИЙ ОБЗОР ХОДА ИССЛЕДОВАНИЙ И СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ)

О.В. Коненкова. К.В. Потемина

Челябинский областной онкологический диспансеп

Необходимость оптимизации схем хронотерапии тоебует определения основных положений. ПРИНЦИПОВ и концепций в основе подхода к их разработке. По этому вопросу происходит быстрый рост количества публикаций, накопление Фактических данных и их теоретическое осмысление. Современная хронобиология изучает комплексную временную организацию Функций организма. Лля решения такой задачи требуется обеспечить создание адекватных баз данных, поскольку непродолжительность периода обследования и большие интервалы между измерениями лишают исследователя возможности получить реальные представления о

«динамическом портрете» биологических Функций. Характеристика хронобиологической базы данных в основном основывается на двух критериях: длительности обследования и интервале между измерениями. Эти критерии предложено объединить термином «хронолизайн исследования» (Агаджанян Н.А.. Губин Л.Г.. 2004'). В зависимости от реактивных особенностей показателя требования к хронолизайну могут быть различны. Любой истинный ритм, как правило, складывается из двух компонентов:

1") эндогенного, связанного с внутренним, генетически закрепленным свойством клеток и органов проявлять ритмичные колебания показателей своей жизнедеятельности.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Пшшожение №2