CC BY
137
34 Oksanen J., Minchin P.R. 1997. Instability of ordination results under changes in input data order: explanations and remedies. J. Veg. Sci. 8: 447-454.
35 Olsen S.R. 1953. Estimation of available phosphorus in soils by extraction with sodium bicarbonate. U. S. Department of Agriculture. Circular 939.
36 Olsen S.R., Sommers L.E. 1982. Phosphorus. In: Page A.L., Miller R.H., Keeney D.R. (Eds.). Methods of Soil analysis, Part 2. Chemical and microbiological properties. Agronomy Monograph no. 9 (2nd edition) ASA-SSSA, S. Segoe., Madison, WI 53711, USA, pp.403-430.
37 Tabatabai M. A. 1982. Sulfur. In: Page, A. L., Miller, R. H., Keeney. D. R. (Eds.). Methods of Soil Analysis, Part 2, Chemical and microbiological properties. Agronomy Monograph no. 9 (2nd edt.) ASA-SSSA, S. Segoe., Madison, WI 53711, USA, pp. 501-538.
38 Taylor S.R., McLennan S.M. 1985. The Continental Crust: its Composition and Evolution. Blackwell Scientific Publications (Oxford). Geoscience texts. 312 pp.
39 Taylor S.R. 1964. Abundance of chemical elements in the continental crust; a new table. Geochimica et Cosmochimica Acta 28(8): 1,273-1,285. doi: 10.1016/0016-7037(64)90129-2.
Owww.eawarn.ru/pub/AnnualReport/Annual ReportWebHome2001/2001anrep05.htm.
40 www.gidrogel.ru/ecol/hv_met.htm.
41 World reference base for soil resources 2006. Sales and Marketing Group. Information Division of the Food and Agriculture Organization of the United Nations. Viale delle Terme di Caracalla, 00100 Rome, Italy.-2006.-145 pp.
NURBEK K. KULDANBAEV1,4, ROLF D. VOGT2, ARNOLD ARNOLDUSSEN3, TALANT N. SYDYKBAEV1, TONJE 0KLAND3,
ODD EILERTSEN3t, AINASH A. SHARSHENOVA4
1 Public Foundation «Relascope» (Bishkek, the Kyrgyz Republic (KR)), 2Department of chemistry, University of Oslo, 3Norwegian Forest and Landscape Institute (As, Norway), Norwegian Forestry Group (Oslo, Norway), 4Scientific and Production Center for
Preventive Medicine (Bishkek, the KR)
ECOLOGICAL AND HYGIENIC ASSESSMENT OF SOILS OF ZAAMIN NATIONAL PARK (DJIZAK OBLAST, THE REPUBLIC OF UZBEKISTAN)
Resume: The ecological and hygienic assessment of soils of the Territory of Zaamin National Park (Zaamin district, Djizak Oblast, the Republic of Uzbekistan) is presented in the article. This site is a part of the environmental monitoring system established around Fergana Valley as a part of the TEMP-CA project (2004-2010). The ecological and soil descriptions of the site in accordance with the international soil classification (WSRR, 2006) have been conducted and the content of heavy metals (HM) in soils was studied. The average concentrations of As, Zn, Ni and Cu in soil samples on A, B and C horizons exceeded their translocation MPC. The study area can be classified as moderately hazardous according to the value of the total index of soil contamination. Keywords: environmental monitoring, ICP-Forests, soil, soil description, the total index of soil contamination, heavy metals.
УДК 618.17+615.477.87 (574)
Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, А.Д. КЫЗАЕВА, Г.Т. КАШАФУТДИНОВА
КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Кафедра «Политика и управление здравоохранением»
О.С. ЛИТВИНЕНКО
Родильный дом №5 г.Алматы
М.Б. БАЙБОСИНОВА
Поликлиника ветеранов ВОВ г.Алматы
ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ В КАЗАХСТАНЕ
Охват контрацепцией является интегрированным показателем работы служб планирования семьи и доступа к товарам репродуктивного здоровья, что неразрывно связано с достижением Пятой Цели Тысячелетия. К сожалению, охват контрацепцией в Казахстане значительно ниже аналогичных показателей в странах Европейского региона ВОЗ и некоторых других стран, и составляет по данным МЗ РК не более 40%. Для улучшения работы служб планирования семьи, уменьшения числа незапланированных беременностей и увеличения охвата контрацепцией необходимо обеспечить безусловный доступ к товарам и услугам репродуктивного здоровья для женщин, повысить информированность женщин по вопросам планирования семьи, привлекать внимание к данной проблеме общественных и международных организаций, СМИ и пр.
Ключевые слова: охват контрацепцией, планирование семьи, цели тысячелетия, репродуктивное здоровье
Введение. Подписав Декларацию Тысячелетия ООН в сентябре 2000г, 191 страна мира, в числе которых Казахстан, приняли на себя ответственность к 2015 году решить 11 поставленных задач и достигнуть конкретных индикаторов 8 глобальных целей. И если в достижении Цели тысячелетия №5, касающейся материнской смертности, Казахстан уже добился определенных успехов, снизив данный показатель в 2,8 раза 10 лет (48,6 в 2001 г и 17,4 в 2011 гг.) [1], то в вопросе обеспечения всеобщего доступа к службам и товарам репродуктивного здоровья, все еще много нерешенных проблем. Прежде всего это связано с низким процентом охвата контрацепцией женщин фертильного возраста, в особенности в некоторых регионах РК [2], что в свою очередь обусловлено слабой информированностью женщин по вопросам контрацепции, некачественными услугами планирования семьи [3], высокой стоимостью контрацептивных средств и нереализованностью права на доступ к средствам контрацепции и др. [4,5,6]. Данные о динамике охвата контрацепцией в Казахстане и сравнительный анализ с другими странами, о структуре методов контрацепции и тенденциях в различных регионах РК необходимы для совершенствования работы служб планирования семьи и обеспечения
доступа к услугам и товарам репродуктивного здоровья, снижения числа незапланированных беременностей, повышения охвата контрацепцией женщин группы высокого риска в Казахстане.
Материалы и методы исследования. Нами был проведен анализ динамики охвата контрацепцией и удельного веса различных видов контрацепции в Казахстане, а также показателя числа абортов за последние 10 лет (2001-2011), сравнительный анализ данного показателя с другими странами, проведена оценка показателя охвата контрацепцией в разрезе регионов страны.
В работе использовались данные официальной статистики Министерства Здравоохранения РК за 20012011 гг., мировой статистики, представленные ВОЗ в 2012 г.
Методы: информационно-аналитический, контент-анализ, математическая обработка, сопоставительный анализ.
Результаты. В Казахстане за последнее десятилетие процент охвата контрацепцией женщин репродуктивного периода вырос в среднем на 5% и составил в 2011 г. 38,7 % (рассчитано на основании данных МЗ РК)[1] (рисунок 1).
Динамика охвата контрацепцией женщин репродуктивного периода в Казахстане...
2001 2003 2005 2009 2011
% охвата контрацепцией женщин репродуктив...
Рисунок 1 - Динамика охвата контрацепцией женщин
По данным, представленным ВОЗ в ежегодном отчете WorldHealthStatistics за 2005-2010 г. показатель охвата контрацепцией в Казахстане составил 51%, в тоже время
репродуктивного периода в Казахстане за 2001-2011г.
он намного ниже среднего показателя по Европейскому региону ВОЗ (к которому относится Казахстан) и ряда других стран [2](рисунок 2).
Охват контрацепцией в регионах ВОЗ (в %)
в 2005-2010 гг
50
100
Африканский регион Регион Америки Регион Юго-... Европейский регион Восточное. Регион Западной.
I Охват
контрацепцией в регионах ВОЗ (в %) в 2005-2010 гг
0
Рисунок 2 - Охват контрацепцией в регионах ВОЗ в 2005-2010гг.(Источник: WorldHealthStatistics 2012, WHO, Geneva)
Как видно из рисунка 2, показатель охвата показателей Восточного Средиземноморья и
контрацепцией в Казахстане ниже среднего показателя в Африканского региона (рисунок 3).
Европейском регионе ВОЗ на 20%, но выше аналогичных
Охват контрацепцией (%), в 2005-2010гг в странах
о
50
100
Казахстан Кыргызстан Норвегия Япония
I Охват контрацепцией (%), в 2005-2010гг
РисунокЗ - Сравнительный анализ уровня охвата контрацепцией в Казахстане и некоторых стран СНГ и дальнего за рубежья:
(рассчитано по сборнику WorldHealthStatistics 2012)
Таким образом, охват контрацепцией в Казахстане значительно ниже, чем в некоторых странах СНГ (России, Беларусь, Украины, Узбекистана и др.) и мира (США, Объединенное Королевство и др.)[2] При анализе показателей в разрезе регионов Казахстана, нами отмечена неравномерность охвата контрацепцией:
минимальный показатель зарегистрирован в Мангистауской области (около 11%), максимальный- в Павлодарской области (более 67%) (рисунок 4, таблица 1).
0% 20% 40% 60% 80%100%
Акмолинская Актюбинская Алматинская Атырауская В-Казахстанская Жамбылская З-Казахстанская Карагандинская Костанайская Кызылординская Мангыстауская Павлодарская С-Казахстанская Ю-Казахстанская г.а.Алматы г.а.Астана
Число женщин репродуктивного периода (тыс.чел)
Охват контрацепцией (тыс.чел)
Рисунок 4 - Охват контрацепцией (в %) женщин репродуктивного периода в 2011 г в разрезе областей Казахстана. Таблица 1 - Сравнительный анализ охвата контрацепцией в разрезе регионов РК за 2011 г.
Число женщин репродуктивного периода (тыс.чел) Охват контрацепцией (тыс.чел)
Акмолинская 192,7 69,7
Актюбинская 230,4 85,8
Алматинская 520,1 138,3
Атырауская 147,9 34,7
В-Казахстанская 375,5 141,1
Жамбылская 280,6 146,5
З-Казахстанская 168,2 109,6
Карагандинская 373,5 206,2
Костанайская 244 90
Кызылординская 187,7 54,2
Мангыстауская 148,7 16,8
Павлодарская 210,3 141,6
С-Казахстанская 150,1 100,4
Ю-Казахстанская 683 196,9
г.а.Алматы 457,6 184,9
г.а.Астана
234,6
67
Показателем эффективности охвата контрацепцией является снижение числа абортов.
Нами было выявлено, что за последние 10 лет ежегодно отмечалось снижение общего числа абортов (за 10 лет - в 1,5 раза, 136787 в 2001 против 95288 в 2011 г.). По регионам Казахстана ежегодно наибольшее число абортов производится в Акмолинской, Восточно-
Казахстанской, Северо-Казахстанской, Карагандинской областях и в крупнейших городах республики-Алматы и Астане, несмотря на то, что показатель охвата контрацепцией в данных регионах и городах (кроме Астаны) соответствует или выше среднереспубликанского показателя за год.[1] (рисунок 5).
70 60 50 40 30 20 10 0
Ь
ь <
2001 2003 2005 2007 2009 2011
Рисунок 5 - Динамика числа абортов ( расчете на 1000 женщин фертильного возраста) в Казахстане в 2001-2011 гг.
При изучении удельного числа различных методов 10 лет структура используемых методов контрацепции
контрацепции в Казахстане выявлено, что за последние изменилась (Таблица 2):
Таблица 2 - Основные тенденции в использовании разных методов контрацепции в Казахстане в период 2001-2011 гг.
Метод контрацепции 2001 2003 2005 2009 2011
ВМС 64,6% 61% 57,8% 52% 50%
КОК 15,5% 16,5% 17,9% 21,5% 21,5%
Гормональные инъекционные контрацептивы 1,8% 1,7% 1,7% 1,3% 1,1%
Спермициды 3,4% 3,6% 3,8% 4,6% 4,7%
Барьерные 14,5% 17,2% 18,8% 20,6% 22,7%
Как видно из представленной таблицы 2, в Казахстане имеет место увеличение числа женщин, использующих гормональные оральные контрацептивы, барьерные методы контрацепции и спермициды. В тоже время,
уменьшается число женщин, выбравших в качестве метода предохранения от нежелательной беременности ВМС и гормональные инъекционные контрацептивы. По итогам 2011г., наибольшей популярностью пользуются:Внутриматочные спирали (ВМС) (около 50%), далее следуют- барьерные методы (22,7%), за ними-Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) (21,5%). Реже используются спермициды (4,7%) и инъекционные гормональные средства (1,1%). Заключение. Таким образом в Казахстане за последние 10 лет охват контрацепцией вырос на 5%, однако это низкий показатель по сравнению с некоторыми странами СНГ, Европы и США. По регионам страны отмечается неравномерность охвата женщин репродуктивного периода: минимальный показатель зарегистрирован в Мангистауской области (около 11%), максимальный - в Павлодарской области (более 67%). За последние 10 лет ежегодно отмечалось снижение общего числа абортов (136787 в 2001 против 95288 в 2011 г.). По регионам Казахстана ежегодно наибольшее число абортов производится в Акмолинской, Восточно-Казахстанской, Северо-Казахстанской, Карагандинской областях и в крупнейших городах республики- Алматы и Астане, несмотря на то, что показатель охвата контрацепцией в данных регионах и городах (кроме
Астаны) соответствует или выше среднереспубликанского показателя за год. За 2001-2011 г. в Казахстане имеет место увеличение числа женщин, использующих гормональные оральные контрацептивы, барьерные методы контрацепции и спермициды. В тоже время, уменьшается число женщин, выбравших в качестве метода предохранения от нежелательной беременности ВМС и гормональные инъекционные контрацептивы.
По итогам 2011 г., наибольшей популярностью пользуются: ВМС (около 50%), далее следуют- барьерные методы, за ними- КОК. Реже используются спермициды и инъекционные гормональные средства. Выводы. Охват контрацепцией является интегрированным показателем работы служб планирования семьи и доступа к товарам
репродуктивного здоровья, что неразрывно связано с достижением Пятой Цели Тысячелетия. Для улучшения работы служб планирования семьи, уменьшения числа незапланированных беременностей и увеличения охвата контрацепцией необходимо обеспечить безусловный доступ к товарам и услугам репродуктивного здоровья для женщин, в особенности входящих в группу риска (сексуально-активные подростки, женщины из социально-неблагополучных семей, многорожавшие, женщины, имеющие детей до 1 года, женщины с экстрагенитальными заболеваниями и пр.), повысить информированность женщин по вопросам планирования семьи, привлекать внимание к данной проблеме общественных и международных организаций, СМИ и пр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Статистический сборник «Здоровье населения республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2011 гг». - Астана: 2012.
2 World Health Statistics 2012. // WHO. - Geneva: 2012
3 Цели развития тысячелетия в Казахстане в 2010. Страновой офис ООН. Правительство РК
4 Регионы Казахстана. Под ред. Смаилова А.А./ Агентство Республики Казахстан по статистике. - Астана: 2011. - 24 с.
5 Ahman EL, Shah IH. Contraceptive use, fertility, and unsafe abortion in developing countries// Eur J ContraceptReprod Health Care. 2006. - № 11(2). - Р.126-136.
6 Аналитический отчет Общественного Фонда «Амансаулык») http://www.amansaulyk.kz
7 Нормативно-правовые акты РК в области охраны здоровья.
Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Г.Е. АИМБЕТОВА, А.Д. КЫЗАЕВА, Г.Т. КАШАФУТДИНОВА
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ атындагы Даз¥МУ «Денсаулыц сацтау саясаты жэне басцару» кафедрасы
О.С. ЛИТВИНЕНКО
№5 цалалыц перзентханасы
М.Б. БАЙБОСИНОВА
¥ОС ардагерлерi емханасы ^АЗА^СТАНДАГЫ РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫГЫНЫН, ^ОРГАУ
Туйш:Контрацепциямен камтамасыз ету жануямен камтамасыз ету кызмет жумысыныц интегралды керсеткш болып табылады жэне репродуктивт тауарларга кол жет^зуге мумкЫдт бередГ Мундай керсеткштер Бесiншi Мыцжылдыктыц жетiстiгi болып табылады. вкшшке орай, ^азакстанда контрацепциямен камту, Европа елдершщ ДД¥ аймактары мен баска елдердщ уксас керсеткштерше Караганда едеуiр темен жэне ^Р ДМ мэлiметтерiнiц керсеткiштерiне карагада 40% курайды. Эйелдердщ репродуктивтi денсаулыгы ушш жоспарланбаган ЖYктiлiктiц санын темендету мен жануяны жоспарлау кызметЫщ жумысын жаксарту жэне контрацепциямен камту Yшiн сезаз тауарлар мен кызметтерше кол жетiмдi болу керек, жануяны жоспарлау сурактары бойынша эйелдердi акпараттармен камтамасыздау, аталмыш мэселелерге когамды;, халыкаралык уйымдар мен БА^ назарын аудартуымыз керек.
ТYЙiндi сездер: контрацепциямен камтамасыз ету, жануяны жоспарлау, мыцжылдык максаттар, репродуктивтi денсаулык.
B.S.TURDALIYEVA, G.E. AIMBETOVA, A.D. KYZAYEVA, G.T.KAS HAFUTDINOVA
Kazakh State Medical University named after S D Asfendiyarov «Policy and management of health care» department
O.S. LITVINENKO
Maternity hospital №5, Almaty
M.B BAIBOSINOVA
Out-patient department of World War II participants
THE PROTECTION OF KAZAKHSTAN WOMEN'S REPRODUCTIVE HEALTH
Resume:The contraception coverage is an integrated standard of performance of family planning services and an access to reproductive health goods, which is inseparably associated with the achievement of the Fifth Goal of the Millenium. Unfortunately, the contraception coverage in Kazakhstan is much lower than the similar rates in the European countries of WHO and some other countries, and is not more than 40% according to the RK Ministry of Public Health. To improve the performance of family planning services, to reduce unintended pregnancies and to enlarge the contraception coverage, one should ensure that there is an unconditional access to goods and services of reproductive health for women, informing of any matters concerning family planning, and that attention of public and international organizations, mass media and others is drawn to the said problem. Keywords: contraception coverage, family planning, millennium goals, reproductive health.
УДК 616.71
Э.Т. АБДРАИМОВА., А.Р. РЫСКУЛОВА, А.М. ЖУАСПАЕВА, А.С. АККАСОВА, К.Е. КАЗАНТАЕВ, М.Т. КОЛБАЕВ, А.Х. МИРЗАФАЕЗОВА, С.Д. УАЛИЕВ
Казахстанско-Российский медицинский университет
ОСТЕОХОНДРОЗ КАК ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Остеохондроз, как одна из проблем современной медицины, становится с каждым годом все более распространенной патологией, поражающей людей самого трудоспособного возраста от 24 до 45 лет. В основе данного заболевания лежит дегенеративно- дистрофическое изменение межпозвоночного диска. В статье рассматриваются некоторые вопросы современных методов лечения и профилактики остеохондроза. В настоящее время проблемы, связанные с остеохондрозом усугубляются гиподинамией, которая отмечается у большинства городских жителей. Ключевые слова: остеохондроз, рефлексотерапия, лечебный массаж, физиотерапия, межпозвоночный диск, гиподинамия.
Остеохондроз является одной из актуальных проблем здоровья среди населения всего земного шара. В медицинском сообществе определяют, как хроническое заболевание позвоночника, в возникновении которого одну из ведущих ролей играют дегенеративно-дистрофические изменения в его структуре. Этому распространенному заболеванию подвержены около 80% взрослого населения. Первые признаки могут уже диагностироваться в 20-30 лет, с возрастом развиваются более серьезные повреждения.
По данным ВОЗ, каждый пятый человек земного шара после 30 лет страдает от сильных болей в спине, а остеохондроз поражает от 40 до 90% всего населения земного шара. А в Казахстане отмечается около 5,41% населения страдающих этой патологией. Остеохондроз является наиболее частой причиной возникновения болей в спине. Многие ученые считают остеохондроз следствием естественного процесса старения организма.
В большинстве случаев остеохондроз поражает поясничный отдел позвоночника, так как на него приходиться основная часть всей нагрузки, оказываемой на позвоночник, реже поражаются шейный и грудной отделы.
Позвоночник человека составляют 33-34 позвонка,
соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют определенные функции (амортизирующую, соединительную и обеспечивают подвижность позвоночника).
Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего сверху и снизу гиалинового хряща. При нарушении кровообращения позвоночника происходит постепенное усыхание и снижение высоты диска, что приводит к потере его прочности, эластичности и упругости. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска представлено соединительной тканью. Под воздействием нагрузки на позвоночник происходит смещение студенистого ядра в сторону повреждения (образуется выпячивание). При полном разрыве фиброзного кольца образовывается межпозвоночная грыжа, что сопровождается сильными болями в спине. Появившееся выпячивание или грыжа приводят к смещению позвонков и сдавлению нервных корешков и сосудов. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске приводят к искривлению всего позвоночника, повреждению отдельных позвонков, которые деформируются, а в утолщениях их отростков образуются острые костные выросты. Связки позвоночника, которые обеспечивали его прочность и
