CC BY
91
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 250-255
УДК: 616-018:546.791 DOI: 10.12737/20454
ОБЗОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЭФФЕКТОВ ОБЕДНЕННОГО УРАНАВ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
З.А. ВОРОНЦОВА, Д.Б. НИКИТЮК, С.С. СЕЛЯВИН, В.В. МИНАСЯН
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая 10, г. Воронеж, Россия, 394036
Аннотация. Соединения обедненного урана продолжают активно использоваться во многих сферах промышленности, в разных формах попадая в организм человека. Оценить характер их воздействия на окружающую среду и здоровье человека пытались ещё с 90-ых годов XX века, после того как развернулись боевые действия в Персидском заливе, а в медицинской терминологии появился новый симптомокомплекс.Оценка эффектов поступивших радионуклидов в первую очередь должна опираться на материалы клинических, эпидемиологических и радиобилогических исследований. Дозы радионуклидов могут не оказывать влияния на среднюю продолжительность жизни, но незаметно увеличивать частоту новообразований. За последние годы в зарубежной и отечественной литературе появилось большое количество данных различных исследований о последствиях попадания обедненного урана в организм человека. Дана статистическая оценка смертности лиц, которые работали на урановом производстве и военных, проходивших службу в местах использования снарядов с обедненным ураном. Экспериментальные исследования свойств обедненного урана является актуальной научной проблемой, определяющей и расширяющей диагностические возможности клиницистов. Выявленные морфологические изменения в органах различных систем после урановой инкорпорации лежат в основе нарушений функций и развития риска поражаемости.
Ключевые слова: обедненный уран,нейроэндокринная система,иммунная система, интестиналь-ная система, нейроэндокринная система
OVERVIEW CHARACTERISTICS OF BIOEFFECTS OF THE DEPLETED URANIUM IN CLINICAL AND MORPHOLOGICAL TRIALS
Z.A. VOROTSOVA, D.B. NIKITYUK, S.S. SELYAVIN, V.V. MINASYAN
Voronezh State N.N. Burdenko Medical University, Studencheskaya Str., 10, Voronezh, 394036, Russia
Abstract. Bonds of depleted uranium continue to be used in many industries, in different forms getting to a human body. Tried to estimate nature of their impact on environment and health of the person from 90th years of the 20th century after military operations in the Persian Gulf were developed, and in medical terminology the new symptom-complex appeared. The assessment of effects of the arrived radionuclides first of all has to lean on materials clinical, epidemiological and the radiobilogical researches. Doses of radio-nuclides cann't exert impacts on average life expectancy, but imperceptibly enlarge the frequency of neoplasms. In recent years in foreign and domestic literature a large number of these various researches about consequences of hit of depleted uranium in a human body appeared. The statistical assessment of a mortality of persons who worked at uranium factory and the military serving in places of use of shells with depleted uranium is given. Pilot studies of properties of depleted uranium are the actual scientific problem defining and dilating diagnostic opportunities of clinicians. The taped morphological changes in organs of various systems after uranium incorporation are the cornerstone of disturbances of functions and development of risk of affection.
Key words: the depleted uranium, immune system, intestinal system, neuroendocrinal system.
Обедненный уран (ОУ) является побочным продуктом процессов его обогащения, используемого для производства ядерного топлива. Его удельная активность (14.8 МБк/мкг) приблизи-
тельно на 40 процентов ниже, чем природного урана (25.4 МБк/мкг) и значительно ниже обогащенного (1 750 мБк/мкг) по причине различного соотношения состава изотопов. Однако по
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 250-255
химическим свойсгвамразличий не было обнаружено [2].
Высокая прочность и реакционная способность ОУ привлекли внимание Министерства обороны США для увеличения броненепроби-ваемости боеприпасов.
Во время войны в Персидском заливе впервые активно применили ОУ в системе вооруже-ниядля наступательных и оборонительных целей. По данным Министерства обороны США за время данной кампании было использовано около 9500 снарядов с ОУ, а это более 200 т [19]. После военных событий врачи и ученые впервые столкнулись с ухудшением здоровья военнослужащих, связанных с этими мероприятиями. Позднее был введен термин «Синдром войны в Персидском заливе» (СВЗ). У военнослужащих по завершению боевых действий развивался характерный симптомакомплекс (головная боль, кожные высыпания, повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, диспепсические расстройства, частая одышка, боли за грудиной), который сочетался с нарушениями сна, потерей внимания, различными расстройствами памяти, а также депрессивными нарушения-ми,проходящими на фоне отсутствия лабораторных признаков. Каждыйпятый ветеран-участник боевых действий в Персидском заливе страдал СВЗ, который пополнил список специальных военных синдромов, ранее не обнаруженных [20]. Уже тогда в СМИ и среди общественности начались бурные дебаты относительно опасности применения боеприпасов, содержащих ОУ, как для здоровья военнослужащих, так и для здоровья жителей территорий, на которых проходили военные действия. В связи с этим, Международное агентство по атомной энергетике (МАГАТЭ) было вынуждено создатьряд рабочих комиссий, которые занялись изучением радиационных последствий на территориях, подвергшихся бомбардировкам. Однако, в опубликованных отчетах комиссий не было четкого ответа о факторах, приводящих к развитию СВЗ. Результаты широкого спектра исследований, включающих радиологические, клинические, токсикологические и экспериментальные данные, по проблеме СВЗ собраны в 9 томах, которые были изданы Национальной академией наук США (NAS). Последний том был опубликован лишь в 2013 г [20].
После боевых действий коалиции НАТО против Республики Югославии разгорелся крупный международный скандал, поводом для которого стала смертность от лейкемии военно-
служащих из Бельгии, Испании и Италии, принимающих участие в этих событиях [23]. Были созданы межправительственные комиссии, в работе которых участвовали и ученые из России. Мнения ученых разделились. Так появился новый термин - «Балканский синдром», который сразу стали сравнивать с СВЗ. Имеются данные об использовании оружия, начиненного ОУ в Ираке и Сирии [17,18].
На некоторое время вопросы о воздействии ОУ на окружающую среду и здоровье человека в мировой научной общественности затихли. Однако, в последние годы, ввиду широкого распространения ОУ в военной и мирной промышленности, среди отечественных и зарубежных ученых индуцируется проведение клинических и экспериментальных исследований по изучению характера воздействий ОУ на организм. Было проведено крупное статистическое исследование по изучению смертности (1968-2008 гг.) среди работников урановой промышленности в когорте 4688 французских рабочих. Анализ регрессии Пуассона показал, что за период наблюдения, который составил 131161 человеко-лет от рисков профессии исследуемых погибло 21%. Стандартизированный коэффициент смертности для рака органов дыхательной системы был значительно увеличен [22].
Итальянскими учеными, ввиду возможного увеличения рисков развития рака среди военных, проходивших службу на Балканском полуострове в период с 1992 по 1999 гг., были изучены показатели смертности Балканской когорты (71144 человека), имевшей контакт с ОУ. Их сравнивали с таковыми населения Италии, а также с контрольной когортой военнослужащих (114269 человек), которые не имели отношение к службе на Балканах. Уровень смертности Балканской когорты был ниже по сравнению с населением в целом и контрольной группой. Смертность от рака в исследуемой группе была выше показателей смертности населения и также несколько выше по сравнению с контрольной группой [23].
По данным экспериментальных исследований было выявлено, что мозг является одним из основных мишеней ОУ и это сказывалось на поведенческих реакциях, а также нейрохимических и нейрофизиологических свойствах. Результаты работы показалимодифицирующий эффект воздействия ОУ в период развития мозга, противоположно влияющий на процессы клеточной пролиферации и гибели клеток между дородовым и послеродовым периодом и главным обра-
10ШМАЬ ОБ ШШ МБЭТСАЬ ТБСНМОШСТББ - 2016 - V. 23, № 2 - Р. 250-255
зом в высоких дозах, что может повлиять на этапы нейрогенез с нарушением нейронной архитектоники [21].
В «Институте токсикологии федерального медико-биологического агентства» прошел эксперимент с целью создания способа моделирования острого воздействия ОУ на лабораторных животных, который воспроизводил острое поражение у человека, пребывающего в условиях боевых действий. В результате были отмечены серьезные нарушения функций органов деток-сикации с признаками депонирования в плазме и на поверхности эритроцитов олигопептидов, в том числе нерегуляторных. Накопление веществ низкой и средней молекулярной массыв крови и на эритроцитах при воздействии ОУ объясняется нарушением их утилизации почками. Изменения со стороны печени проявились увеличением активности трансаминаз - аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы, что определяло развитие синдрома цитолиза. Анализ данных показал, что у всех опытных крыс развивалась почечная недостаточность с ретенцией конечных азотистых метаболитов мочевины и креатинина [13].
Имеются данные, что митохондрии могут быть ключевым объектом химической токсичности ОУ в печени. Индукция окислительного стресса и разобщение окислительного фосфори-лирования могут впоследствии привести к апоп-тозу, репарации ДНК, гипоксии. Даже незначительные дозы ОУ сказывались на состоянии печени лосося [24]. Также к эффектам ОУ приписывают и нефротоксичность, под действием которого в структурах почки уменьшалась скорость апоптоза [25].
Исследовательские работы по изучению воздействия водного раствора оксидов ОУ в эксперименте были проведены кафедрой гистологии ВГМУ им.Н.Н. Бурденко совместно с ГНИИИ Военной медицины МО РФ. Белые лабораторные крысы-самцы испытывали однократную инкорпорацию ОУ в дозе 0,1 мг на 100 г массы. Объектом исследования были органы интестинальной, нейроэндрокринной и иммунной систем. Чтобы исключить причину случайных явлений было использовано большое количество животных в группах с достаточным представительством морфологических критериев для каждого из органов, морфофункциональное состояние которых исследовали спустя один, три и шесть месяцев. Результаты гистологических исследований являются существенными и расширяют диагностические возможности клиници-
стов [1].
В эксперименте после однократной инкорпорации водного раствора оксидов ОУ было показано перераспределение морфофункциональ-ных типов секреторных нейронов в крупноклеточных ядрах гипоталамуса и повышение их активности видимо поддерживалось избирательной гиперплазией соотвествующих глиальных клеток.
Проведенная оценка морфофункционально-го состояния щитовидной железы после однократной инкорпорации ОУ в хронодинамике отдаленных сроков определяла комплексный характер его биоээфектов. Ответная реакция проявлялась динамичностью изменений не только паренхимы железы, но и стромальных компонентов. Применяемые маркеры исследуемых морфологических критериев щитовидной железы, определивших ее функциональное состояние на основе морфологостатистического анализа, определили целостность ответа и скор-релированность по всем показателям. Коэффициенты диагностической значимости и пора-жаемости подтвердили, что показатели высоты эпителия фолликулов в сочетании с гормонооб-разованием и динамичностью тучных клеток стромы были основными и необходимыми для полноценной характеристики морфофункцио-нального состояния щитовидной железы. Было установлено угнетение гормонообразования в хронодинамике наблюдения на фоне снижения высоты эпителия. Среди тучных клеток преобладали активные - дегранулированные формы, эффект которых был усилен возрастанием их общего числа, однако это не решило судьбу го-меостаза в постурановой хронодинамике эксперимента [16].
Реакция коры надпочечников после однократной инкорпорации водного раствора оксидов обедненного урана представляла характер хронических изменений в перераспределении стероидогенеза, диффузной гиперплазии клу-бочковой и сетчатой зон с метаплазией мозгового вещества, а также возрастанием числа гетеро-хроматичных ядер хромаффиноцитов, определяя снижение их активности и констатируя пролонгацию однократного воздействия ОУ, видимо на фоне кумуляции с радиотоксическим эффектом [4,12].
Высокий уровень заболеваемости органов интестинальной системы с развитием воспалительных и морфодегенеративных изменений отмечался при воздействии урановой руды. В эксперименте при инкорпорации ОУ в данной
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2016 - Т. 23, № 2 - С. 250-255 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 250-255
дозе не было отмечено эрозивных повреждений слизистой оболочки кишок как было показано в работах клиницистов [3,14]. Видимо поэтому при исследовании слизистой оболочки тощей и толстой кишок не обнаруженовыраженной регенераторной активности, лишь только снижение ферментативной активности эпителия слизистой оболочки кишок компенсаторно интенсифицировало митотические клетки крипт, определяя модифицирующий характер в обновлении энтероцитов и колоноцитов. Повышение насыщенности бокаловидных клеток эпителия толстой кишки сульфомуцинами отражало защитный характер, а появление их в тощей - свидетельствовало о предпосылке к развитию толстокишечной метаплазии. Вариабельность туч-ноклеточной популяции собственного слоя слизистой оболочки кишок отражала их протек-тивный характер во все сроки наблюдения активизацией процессов дегрануляции [6].
Лимфоидное звено, занимающее барьерную позицию в слизистой оболочке, обеспечивает иммунологическую толерантность к различным веществам. В эксперименте их топографическое соотношение в слизистой оболочке кишок изменилось на фоне возрастания их общего числа. Миграционный индекс по отношению к эпителию возрастал эквивалентно митотическому и коррелировал с гиперплазией клеток Паннета, донных отделов крипт, что способствовало поддержанию кишечного барьера. Однако к последнему сроку наблюдения, спустя шесть месяцев постурановой инкорпорации, изменения сглаживались ослаблением эффекта, независимо от отдела кишки. По результатам гистоэнзима-тических исследований тощей кишки было отмечено разноонаправленное и несогласованное взаимодействие, несмотря на протективный характер реагирования бокаловидных клеток усилением секреторной активности [3,6,14].
По мощности ферментативных систем и де-токсикации, печень является вторым крупным барьером на пути чужеродных и токсических веществ из просвета кишки во внутреннюю среду организма. Светооптическая плотность ферментов в ацинусах печени констатировала дисбаланс и несогласованность процессов функционирования гепатоцитов, а также нарушение зональной гетерогенности их распределения в паренхиме ацинусов печени. Ядерный тест выявил снижение функциональной активности гепато-цитов. Отмечалось образование ложных желчных ходов. Наблюдались признаки фиброзиро-
вания паренхимы, очаговая активизация макрофагов и лимфоцитарные инфильтраты в портальных зонах. Пролонгированность биоэффектов ОУ в ацинусах печени определяла необратимый характер поражения [3,11].
В эксперименте после воздействия ОУ были выявлены некоторые особенности скоррелиро-ванности желез - околоушной и поджелудочной, а также данные о дистрофических изменениях инсулоцитов панкреотических островков эндокринной паренхимы поджелудочной железы [15].
При гистологическом исследовании поджелудочной железы после инкорпорации ОУ наблюдалась деструкция ацинусов экзокринной паренхимы, достоверное изменение хромосомного аппарата ядер с преобладанием гетерохро-матичных, а также смещение границ гомогенной зоны ациноцитов с превышением зимогенной, несмотря на длительный постурановый период, предполагающий признаки возможного восстановления [15].
Продолжительный эффект изменений активности дегидрогеназ был отмечен в паренхиме ацинусов околоушной железы с дисгармонией их распределения [5]. Необходимо отметить признаки ослизнения паренхимы, которые выражались появлением слизистых клеток в серозных секреторных отделах [8,9]. Уменьшились размеры ацинусов на фоне гипертрофированной междольковой соединительнотканной стромы в хронодинамике эксперимента. Была отмечена атипичная регенерация исчерченных выводных протоков. Видимо это свидетельствовало о хроническом внутриорганном поддержании воздействующего эффекта ОУ [7].
Системный подход с позиций выявления морфофункциональных особенностей структурных образований на основе квантификации морфометрических показателей позволил обобщить биоэффекты инкорпорированного ОУ экспериментально и показать его биокумулятивный характер, обоснованный пролонгацией, и определяющий индуцированный синергизм радиотоксического воздействия [3-9,14].
Анализируя морфоклинические признаки поражения представленных характеристик органов, можно предположить, что воздействие ОУ является результатом сложного переплетения структурных и функциональных нарушений, возникающих в результате прямого или опосредованного воздействия факторов или продуктов взаимодействия.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 250-255
Литература
1. Афанасьев Р.В., Герасимов Д.В., Терезанов О.Ю., Лаптев И.В. Изменение клеточного состава периферической крови при однократной инкорпорации обедненного урана в эксперименте // Военно-медицинский журнал 2012. Т. 333, № 2. С. 65-67
2. Бекман И.Н. Уран. М.: Издательство МГУ, 2009. 300 с.
3. Воронцова З.А., Зюзина В.В., Проскурякова Е.Е., На-бродов Г.М. Сравнительная характеристика отделов пищеварительной системы при инкорпорации обедненного урана // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17, № 2. С. 50-51.
4. Воронцова З.А., Лутфулина Д.А. Лабильность коры надпочечников после инкорпорации обедненого урана // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20, № 2. С. 309-311.
5. Воронцова З.А., Народов Г.М., Кособуцкая С. А., Се-лявин С.С. Полиорганный эффект обедненного урана в эксперименте // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19, № 2. С. 397-399.
6. Воронцова З.А., Проскурякова Е.Е. Кластерный анализ состояния слизистой оболочки тощей и толстой кишки по гистоэнзимологическим показателям в ответ на инкорпорацию обедненного урана // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16, №4. С. 152-153.
7. Воронцова З.А., Селявин С.С. Экспансирующие ткани в реакциях на обедненный уран // Здоровье и образование в XXI веке. 2013. Т.15, №1-4. С. 247-249.
8. Воронцова З.А., Селявин С.С. Биоэффекты обедненного урана // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т.14, №1. С. 47-48.
9. Воронцова З.А., Селявин С.С., Афанасьев Р.В. Мор-фофункциональное состояние околоушной железы после инкорпорации водного раствора оксидов обедненного урана // Журнал анатомии и гистопатологии. 2015. Т4, №3. С. 35-36.
10. Гребенюк А.Н., Бояринцев В.В., Сидоров Д.А. Задачи медицинской службы в области обеспечения токси-ко-радиологической безопасности военнослужащих // Военно-медицинский журнал 2009. Т. 330, № 4. С. 12-16.
11. Набродов Г.М. Морфофункциональная характеристика печени в условиях отдаленных по следствий однократного перорального введения обедненного урана: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2011. 19 с.
12. Пархоменко Н.В. Морфофункциональное состояние коркового вещества надпочечников в условиях эксперимента // Материалы Х юбилейной международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков, 2016. С. 139-141.
13. Стосман К.И., Сивак К.В., Любишин М.М., Наволоц-кий Д.В., Саватеева-Любимова Т.Н. Способ модели-
References
Afanas'ev RV, Gerasimov DV, Terezanov OYu, Laptev IV. Izmenenie kletochnogo sostava perifericheskoy krovi pri odnokratnoy inkorporatsii obednennogo urana v ekspe-rimente. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2012;333(2):65-7. Russian.
Bekman IN. Uran. Moscow: Izdatel'stvo MGU; 2009. Russian.
Vorontsova ZA, Zyuzina VV, Proskuryakova EE, Nabro-dov GM. Sravnitel'naya kharakteristika otdelov pishche-varitel'noy sistemy pri inkorporatsii obednennogo urana [The comparative description of digestive system sections while depleted uranium incorporation]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010;17(2):50-1. Russian. Vorontsova ZA, Lutfulina DA. Labil'nost' kory nadpo-chechnikov posle inkorporatsii obednenogo urana [Lability of adrenal cortex after incorporation of depleted uranium]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2013;20(2):309-11. Russian.
Vorontsova ZA, Narodov GM, Kosobutskaya SA, Selyavin SS. Poliorgannyy effekt obednennogo urana v eksperi-mente [Multiple organ effects of depleted uranium in the experiment]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;19(2):397-9. Russian.
Vorontsova ZA, Proskuryakova EE. Klasternyy analiz sostoyaniya slizistoy obolochki toshchey i tolstoy kishki po gistoenzimologicheskim pokazatelyam v otvet na in-korporatsiyu obednennogo urana [The Cluster Analysis of the Condition of the Mucous Shell Lean and Large Intestine on Gistoenzimological Indices in Response to Inkorporation Impoverished Uranus]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(4): 152-3. Russian. Vorontsova ZA, Selyavin SS. Ekspansiruyushchie tkani v reaktsiyakh na obednennyy uran. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2013;15(1-4):247-9. Russian. Vorontsova ZA, Selyavin SS. Bioeffekty obednen-nogo urana [Biological effects of depleted uranium]. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2012;14(1):47-8. Russian. Vorontsova ZA, Selyavin SS, Afanas'ev RV. Morfo-funktsional'noe sostoyanie okoloushnoy zhelezy posle inkorporatsii vodnogo rastvora oksidov obednennogo urana. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2015;4(3):35-6. Russian.
Grebenyuk AN, Boyarintsev VV, Sidorov DA. Zadachi meditsinskoy sluzhby v oblasti obespecheniya toksiko-radiologicheskoy bezopasnosti voennosluzhashchikh. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2009;330(4):12-6. Russian.
Nabrodov GM. Morfofunktsional'naya kharakteristika pecheni v usloviyakh otdalennykh po sledstviy odnokrat-nogo peroral'nogo vvedeniya obednennogo urana [dissertation]. Volgograd (Volgograd region); 2011. Russian.
Parkhomenko NV. Morfofunktsional'noe sostoyanie korkovogo veshchestva nadpochechnikov v usloviyakh eksperimenta. Materialy Kh yubileynoy mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii molodykh uchenykh-medikov; 2016. Russian.
Stosman KI, Sivak KV, Lyubishin MM., Navolotskiy DV, Savateeva-Lyubimova TN; inventors. Sposob modelirova-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 250-255
рования комбинированного воздействия обедненного урана. Пат. № 2561295 27.08.2015.
14. Проскурякова Е.Е. Морфофункциональное состояние слизистой оболочки тощей и толстой кишки при однократном пероральном введении водного раствора обедненного урана: авторефдис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2010. 24 с.
15. Селявин С.С., Сизов А.А. Некоторые критерии оценки околоушной и поджелудочной желез после инкорпорации водного раствора оксидов обедненного урана // Материалы Х юбилейной международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков, 2016. С. 266-268.
16. Степанов Д.С., Воронцова З.А. Морфофункциональное состояние щитовидной железы после однократного перорального введения смешанного оксида обеднённого урана в эксперименте // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17, № 2. С. 52-53.
17. Al-Faluji A.A.R., Ali S.H., Al-Esawi A.A.J. Incidence of cancer in Fallujah above 10 years age with over view of common cancers in 2011 // Health. 2012. N 4. P. 591-596.
18. Uranium and other contaminants in hair from the parents of children with congenital anomalies in Fallujah, Iraq / Alaani S., Tafash M., Busby C. [et al.]. // Conflikt and Health. 2011. Vol. 5, N 1. Article N 15.
19. Ahmed Majeed Al-ShammariEnvironmental pollutions associated to conflicts in Iraq and related health problems // Reviews on Environmental Health, 2015.
20. Durakovic A. Medical effects of internal contamination with actinides: further controversy on depleted uranium and radioactive warfare // Environmental Health and Preventive Medicine. 2016. Volume 21, Issue3. P. 111117.
21. M. Legrand, C. ElieCell proliferation and cell death are disturbed during prenatal and postnatal brain development after uranium exposure // Neuro Toxicology. 2016. Vol. 52. P. 34-45.
22. Zhivin S., Guseva Canu I., Samson E. Mortality (19682008) in a French cohort of uraniumenrichment workers potentially exposed to rapidly solubleuraniumcom-pounds // Occuppational and Environmental Medicine. 2016. Vol. 73, N3. P. 167-174.
23. Riccardo Capocaccia, Roberto Biselli Mortality in Italian veterans deployed in Bosnia-Herzegovina and Kosovo // The European Journal of public Health. 2015. N5. P. 145-149.
24. You Song, Brit Salbu Global transcriptional analysis of short-term hepatic stress responses in Atlantic salmon (Salmo salar) exposed to depleted uranium // Genomics.
2014. V.2.
25. Yuhui Haoa, Jiawei Huanga, Ying GuMetallothionein deficiency aggravates depleted uranium-induced neph-rotoxicity // Toxicology and Applied Pharmacology.
2015. Vol. 287, Issue 3. P. 306-315.
niya kombinirovannogo vozdeystviya obednennogo ura-na. Russian Federation patent RU 2561295. 2015. Russian. Proskuryakova EE. Morfofunktsional'noe sostoyanie sli-zistoy obolochki toshchey i tolstoy kishki pri odnokrat-nom peroral'nom vvedenii vodnogo rastvora obednenno-go urana [dissertation]. Volgograd (Volgograd region); 2010. Russian.
Selyavin SS, Sizov AA. Nekotorye kriterii otsenki okoloushnoy i podzheludochnoy zhelez posle inkorporatsii vodnogo rastvora oksidov obednennogo urana. Materialy Kh yubileynoy mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii molodykh uchenykh-medikov; 2016. Russian.
Stepanov DS, Vorontsova ZA. Morfofunktsional'noe sos-toyanie shchitovidnoy zhelezy posle odnokratnogo peror-al'nogo vvedeniya smeshannogo oksida obednennogo urana v eksperimente [Morphofunctional condition of the thyroid gland after unitary peroraly introduction of depleted uranium mixed oxide in experiment]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010;17(2):52-3. Russian.
Al-Faluji AAR, Ali SH, Al-Esawi AAJ. Incidence of cancer in Fallujah above 10 years age with over view of common cancers in 2011. Health. 2012;4:591-6.
Alaani S, Tafash M, Busby C, et al. Uranium and other contaminants in hair from the parents of children with congenital anomalies in Fallujah, Iraq. Conflikt and Health. 2011;5(1):Article N 15.
Ahmed Majeed Al-ShammariEnvironmental pollutions associated to conflicts in Iraq and related health problems. Reviews on Environmental Health; 2015. Durakovic A. Medical effects of internal contamination with actinides: further controversy on depleted uranium and radioactive warfare. Environmental Health and Preventive Medicine. 2016;21(3):111-7.
M. Legrand, C. ElieCell proliferation and cell death are disturbed during prenatal and postnatal brain development after uranium exposure. NeuroToxicology. 2016;52:34-45.
Zhivin S, Guseva Canu I, Samson E. Mortality (1968-2008) in a French cohort of uraniumenrichment workers potentially exposed to rapidly solubleuraniumcompounds. Oc-cuppational and Environmental Medicine. 2016;73(3):167-74.
Riccardo Capocaccia, Roberto Biselli Mortality in Italian veterans deployed in Bosnia-Herzegovina and Kosovo. The European Journal of public Health. 2015;5:145-9.
You Song, Brit Salbu Global transcriptional analysis of short-term hepatic stress responses in Atlantic salmon (Salmo salar) exposed to depleted uranium. Genomics. 2014;2.
Yuhui Haoa, Jiawei Huanga, Ying GuMetallothionein deficiency aggravates depleted uranium-induced nephro-toxicity. Toxicology and Applied Pharmacology. 2015;287(3):306-15.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 256-259
XXIII Российский национальный конгресс
«Человек и лекарство»
Краткий отчет
Успешно завершил свою работу XXIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», который проходил в Москве с 11 по 14 апреля 2016 г. в соответствии с приказом Минздрава России № 213 от 6 апреля 2016 г. Впервые этот представительный медицинский Форум проведен на новой конгрессной площадке мирового уровня, позволившей осуществить телевизионные и интернет-трансляции многих научных мероприятий. Конгресс объединил ведущих ученых и специалистов в области здравоохранения, практикующих врачей из разных регионов страны, руководителей профильных ведомств, молодых ученых и студентов для серьезного обсуждения актуальных вопросов медицинской науки и практического здравоохранения.
Организаторы Конгресса - Министерство здравоохранения РФ, Министерство образования и науки РФ, Российская академия наук, Российская медицинская академия последипломного образования, Национальное интернет-общество специалистов по внутренним болезням.
В Конгрессе приняло участие около 1500 официальных участников, в том числе 167 человек из стран ближнего зарубежья (Азербайджан, Армения, Беларусь, Молдова, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Украина, Эстония) и 115 - из стран дальнего зарубежья (Бельгия, Великобритания, Вьетнам, Германия, Греция, Израиль, Италия, Латвия, Румыния, Сербия, Сингапур, Чешская Республика, Япония). Всего Конгресс посетило около 10 тысяч врачей и других специалистов сферы здравоохранения.
К Конгрессу изданы Научная программа (расширенная и краткая), мемориальный сборник «Золотые страницы Конгресса», Труды XXII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», XVII выпуск Федерального руководства по использованию лекарственных средств (формулярная система), Каталог выставки отечественных и зарубежных лекарственных средств, изделий медицинского назначения, современных информационных технологий и специализированных изданий; выпущен на диске Сборник материалов Конгресса (Тезисы докладов), опубликован в газете Конгресса и размещен на официальном сайте IX выпуск сборника «Избранные медицинские интернет-ресурсы».
Работа по подготовке Конгресса освещалась в Интернете (сайт www.chelovekilekarstvo.ru и www.internist.ru). Ежедневно выпускалась газета «Форум Интерниста», где публиковалась научная программа на текущий день и самые горящие новости.
С приветственным словом к участникам Конгресса обратились: помощник Министра здравоохранения РФ Габбасова Ляля Адыгамовна, которая пожелала Форуму глубокого и всестороннего обсуждения проблем здравоохранения и быстрейшего внедрения в практику всех инноваций. Приветствия и пожелания участникам мероприятия прозвучали от Российской академии наук в лице члена Президиума - академика РАН А.И. Арчакова; от Департамента здравоохранения Москвы выступил заместитель руководителя Н.Н. Потекаев, отметивший неоценимый вклад Конгресса в повышение профессионального уровня врачей практического здравоохранения; Президент Национальной медицинской палаты Л.М. Рошаль пожелал участникам Конгресса здоровья и повышения качества оказания медицинской помощи населению. Приветственный адрес поступил от Министерства образования и науки за подписью заместителя министра Л.М. Огородовой.
Открыл Форум его бессменный Президент академик РАН А.Г. Чучалин. В своем кратком приветствии он подчеркнул важность таких встреч для обсуждения самых острых проблем современного здравоохранения, для обмена опытом, формировании врача нового поколения.
На пленарном заседании был заслушан доклад академика РАН А.Г. Чучалина «Золотые страницы Конгресса «Человек и лекарство»», в котором он с большой теплотой рассказал о достижениях
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 256-259
выдающихся отечественных ученых, ушедших из жизни, которые читали лекции на прошедших Конгрессах. Он отметил, что труды этих ученых не утратили своей актуальности и в настоящее время и во многом оказались провидческими.
С интересом участники Форума заслушали доклад заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагиной «Актуальные вопросы профилактики инфекционных болезней на современном этапе». В докладе были приведены данные надзора за инфекционными болезнями в Российской Федерации. Отмечено, что активизация «старых» патогенов (лихорадка Эбола, лихорадка Зика, ухудшение эпидемиологической ситуации по кори в Европейском регионе), появление новых высоковирулентных штаммов возбудителей (высокопатогенный штамм гриппа A/H7N9, ближневосточный штамм коронавируса MERS-Cov, и др.), в условиях глобализации, увеличение численности и плотности населения планеты, миграционных процессов, существенно усложняют эпидемиологическую ситуацию и увеличивают нагрузку на государственную систему здравоохранения всех без исключения стран. Вышесказанное определяет актуальность усиления мониторинга и контроля за инфекционными болезнями, совершенствования имеющихся и разработки инновационных методов диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней
Член-корреспондент РАН С.Д. Варфаломеев, научный руководитель Института биохимической физики им. Н.М. Эммануэля РАН, свой доклад «Молекулярная медицина с точки зрения биохимической физики» посвятил фундаментальным исследованиям физики и химии, которые внедряются в диагностику и лечение тяжелых заболеваний.
На Официальной церемонии открытия Конгресса были вручены Премии XXIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» в трех номинациях. Премии получили компания «Астеллас» -лидер в области антибактериальной терапии; компания «Берингер Ингельхайм» - лидер в области клинической медицины и компания «КРКА» - лидер в области кардиологии и гастроэнтерологии.
Высокий научный и образовательный уровень Конгресса обеспечен участием ведущих отечественных и зарубежных ученых, специалистов высокой квалификации в различных областях медицины. В формировании научной программы принимали участие представители научно-практических медицинских обществ и ассоциаций (34), научно-исследовательских институтов, центров и медицинских и фармацевтических вузов (49), а также фармацевтических компаний (29).
Научная программа Конгресса была весьма насыщенной и разнообразной и включала пленарные доклады (3), актовые лекции (3), конференции (3, в том числе одна с международным участием), кли-нико-патологоанатомическую конференцию, научные симпозиумы (95), дискуссии (4), Совещание профильной комиссии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России по специальности «Терапия», Совещание профильной комиссии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России по специальности «Общая врачебная практика», Совещание Совета по этике Минздрава России, мастер-классы, лекции для практикующих врачей (27), образовательные семинары (12), Школы для практикующих врачей по 11 специальностям, Конкурсы научных работ молодых ученых по 5 специальностям и Конкурс студенческих научных работ, студенческую Олимпиаду по специальности «Терапия». Проведена трансляция 18 симпозиумов в регионы Российской Федерации по актуальным вопросам кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии, смежным специальностям, что существенно расширило аудиторию слушателей.
Отличительной особенностью Российского национального Конгресса «Человек и лекарство» является междисциплинарный подход к обсуждению поставленных задач, основанный на принципах доказательной медицины. В рамках различных научных мероприятий прозвучало более 850 докладов. Обширный круг рассмотренных вопросов позволил специалистам поделиться знаниями, опытом и последними достижениями по наиболее актуальным проблемам здравоохранения.
Широко и всесторонне на лекциях, симпозиумах, дискуссиях, образовательных семинарах и школах освещена одна из актуальных проблем современной медицины - диагностика, лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Несомненный интерес у практикующих врачей вызвала тема: «Эпидемический сезон 2015/2016 гг.: характеристика вируса гриппа А (HINI), клинические аспекты, алгоритм лечения». Обсуждались
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 256-259
также особенности течения и терапии гриппа у детей; пневмония, обусловленная вирусом A (HINI) pdm09, диагностический и лечебный алгоритмы.
Широко представлены новые подходы к диагностике и химиотерапии туберкулеза, в том числе с множественной/широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Особо подчеркнута роль новейших методов микробиологической диагностики туберкулеза, молекулярно-генетических и ускоренных методов в диагностике лекарственно устойчивых микобактерий туберкулеза. Обращено внимание врачей на особенности клинических проявлений, диагностики и лечения туберкулеза легких у больных сахарным диабетом.
Серьезное внимание привлекли к себе мероприятия, касающиеся рационального применения антибиотиков практикующими врачами широкого круга специальностей.
Не осталась без внимания и современная законодательная база вакцинопрофилактики. Врачи ознакомлены с нововведениями в Национальный календарь профилактических прививок и с новыми данными о возможности и эффективности вакцинации особых групп пациентов.
Ряд научных мероприятий был посвящен современным подходам к выявлению, диагностике и терапии тревожных и депрессивных расстройств в общемедицинской практике, пограничных психических расстройств, эпилепсии и когнитивных нарушений, нейродегенаративных заболеваний, болезни Альцгеймера, сосудистых когнитивных нарушений и деменции.
На высоком научном уровне, основываясь на критериях доказательной медицины и современных международных стандартах и рекомендациях, обсуждались вопросы лечения хронической боли в общемедицинской практике при различных соматических заболеваниях, головной боли, скелетно-мышечной боли, боли в спине. Особый интерес вызвал вопрос выбора НПВП с позиций эффективности и безопасности.
Представлена новейшая информация для врачей анестезиологов-реаниматологов о современных достижениях в области применения лекарственных препаратов, инфузионно-трансфузионных сред и респираторной поддержки при поражениях ЦНС и полиорганной недостаточности, о мониторинге реаниматологических больных и лечении острого периода болезни у больных, находящихся в критических состояниях.
Важное место на Конгрессе уделено проблемам гастроэнтерологии. Современные достижения в области диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения рассматривались на симпозиумах, образовательных семинарах и Школах.
Проведены симпозиумы, образовательные семинары и Школа по актуальным проблемам репродуктивного здоровья женщин.
Большой интерес у специалистов вызвал симпозиум, на котором обсуждались современные технологии оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях и техногенных катастрофах. Был представлен протокол мероприятий и объема помощи больным, а также методические рекомендации по медицине катастроф.
На традиционном симпозиуме, посвященном поиску и фундаментальным исследованиям противоопухолевых средств, были представлены новые данные в области молекулярно направленной терапии опухолей.
В Совещании Профильной комиссии Минздрава России по специальности «Терапия» по проблемам и перспективам развития терапевтической службы Российской Федерации приняли участие главные терапевты и специалисты органов управления здравоохранением из разных субъектов Российской Федерации. Успешно, с широким обсуждением поставленных вопросов прошли дискуссия «Совершенствование государственной политики в области лекарственного обеспечения населения» и Совещание Профильной комиссии Минздрава России по специальности «Семейная медицина».
На научных мероприятиях по непрерывному медицинскому образованию рассмотрены организационно-правовые вопросы аккредитации специалистов в медико-биологической и фармацевтической отрасли.
Одно из важных направлений Конгресса - медицинское право и этика. На Заседании Совета по этике Минздрава России представлены на обсуждение принципы проведения этической экспертизы клинических исследований новых лекарственных препаратов в области кардиологии, психиатрии,
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2016 - V. 23, № 2 - P. 256-259
онкологии. Впервые была проведена открытая этическая экспертиза на примере типичных ошибок обезличенного досье. Затронуты правовые аспекты терапии болевых синдромов.
Школы для практикующих врачей по различным медицинским специальностям проходили в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования. Обучение прошли 775 врачей, которые получили Свидетельство на 16 зачетных единиц (кредитов) с индивидуальным кодом подтверждения.
Традиционно в рамках Конгресса проведены Конкурсы научных работ молодых ученых по специальности «Кардиология», «Внутренние болезни», «Клиническая фармакология», «Провизор», «Стоматология», в которых приняло участие 42 специалиста. В Конкурсе студенческих научных работ участвовало 23 студента из медицинских вузов России, а также Беларуси и Казахстана. Победители и участники Конкурсов награждены Дипломами и подарками.
Впервые в рамках Конгресса была организована студенческая Олимпиада по специальности «Терапия». В Олимпиаде приняло участие 5 команд из медицинских вузов Москвы и Самары. Авторитетное жюри присудило первое место команде студентов Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; второе место поделили команды Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова. На третьем месте оказалась команда Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины» Минздрава России.
Состоялась выставочная экспозиция новейших разработок отечественных и зарубежных фармацевтических Компаний и специализированных изданий, что позволило участникам получить дополнительную информацию об эффективности и безопасности современных лекарственных средств и особенностей их применения.
Учитывая большую значимость Конгресса в деле профессионального образования специалистов, работающих в разных областях медицины, принято решение о проведении очередного XXIV Российского национального Конгресса «Человек и лекарство».
В рамках непрерывного образования врачей планируется рассмотреть вопросы по радиобиологии и радиомедицине, будет уделено внимание таким смежным областям, как физика и медицина, химия и медицина; не останутся без внимания актуальные проблемы повышения эффективности и безопасности применения лекарственных средств; стратегии и тактики лечения основных и редких заболеваний человека с позиций доказательной медицины; современное состояние профилактики и терапии инфекционных заболеваний; инновационные технологии профилактики и оказания медицинской помощи детям; актуальные вопросы неврологии и психиатрии; междисциплинарные аспекты эндокринологии, акушерства и гинекологии; новые информационные технологии в медицине
ПАМЯТИ ТОВАРИЩЕЙ
МОРОЗОВ ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ (1938-2016)
Окончил в 1961 году Рязанский медицинский институт и был оставлен в аспирантуре при кафедре патологической физиологии. В 1965 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Влияние гипофиза на сердечную деятельность» С 1962 года начал работать ассистентом кафедры патологической физиологии, а с 1975 года ассистентом кафедры нормальной физиологии. В 1999 году защитил под руководством Хадарцева А.А. докторскую диссертацию «Системные механизмы адаптации при криовоздейст-вии и способы их коррекции (Тула 1999 год).
Ученая степень, звание. Доктор медицинских наук, профессор кафедры медико-биологических дисциплин. Основные направления научной деятельности: Адаптация организма к экстремальным воздействиям (криотравма, плацентарная недостаточность, алкоголизм, стрессовые состояния, климактерический синдром, создание новых видов фитоэкдистероидов для технологии лечения плацентарной недостаточности, как фактора улучшающего демографический показатель в России, а также лечение многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта) и алкоголизма.
В.Н.Морозов является ученым в области адаптации организма к экстремальным воздействиям, разрабатывал методы лечения отморожений (имеет 3 патента на способы лечения отморожений, 2 патента на способы диагностики отморожений), диагностики и лечения плацентарной недостаточности (имеет 22 патентов на диагностику и лечение плацентарной недостаточности, климактерического синдрома), и один патент на лечение алкоголизма, предложены принципиально новые прин-ципы их лечения, связанные с активацией синтоксических программ адаптации. Выявлены механизмы действия плацентарных белков беременности, которые выделяет плод для защиты от иммунных механизмов матери с включения синтоксических программ адаптации, направленные на сопереживание организма матери и плода. Им обнаружено большая группа веществ (синток-синов), содержащихся в личинках насекомых (восковой моли, колорадского жука, мух) и растениях - зоо- и фитоэкдистероидов. Применение синтоксинов при плацентарной недостаточности (как гипофункции плаценты, сопровождающейся снижением выработки плацентарных белков) позволило успешно лечить больных с плацентарной недостаточностью, что в конечном результате привело к нормальному течению беременности с вы-нашиванием плода. Опыт лечения синтокси-нами основывается на 2000 женщин, страдавших привычным невынашиванием беременности, с рождением у них нормального ребенка. Применение синтоксинов помогает при лечении климактерического синдрома, быстрое восстановление сердечной деятельности после инфаркта миокарда, язв желудочно-кишечного тракта.
Автор более 450 печатных работ, 17 монографий и 20 учебных и научно-методических пособий, 24 свидетельств и патентов на изобретение, а также 3 открытий.
Под его руководством защищено 3 докторские и 6 кандидатских диссертаций.
Морозов Владимир Николаевич - академик МАН, АМТН, чл.-корр. РАЕН, доктор медицинских наук, профессор. Избран академиком 2 международных и 1 Российской академий: Международная академия наук; Европейская академия естественных наук; Академия фундаментальных наук. Член-корреспондент Академии естественных наук.
Редакционная коллегия журнала «Вестник новых медицинских технологий» выражает соболезнование родным и близким Морозова В.Н.
