ОБЗОР КРИТЕРИЕВ ДИАГНОСТИКИ И МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬЦИНИРОВАННОГО АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students 348 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

В первой группе чаще встречалось тяжелое течение заболевания — 7 из 3О против 4 из 56 во второй группе (p < О,О5). Пациенты с тяжелым течением определялись по снижению ОФВ1 менее 5О% от должного и одновременном снижении отношения ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее О,7.

Бактериологическое исследование выявило преобладание грамположительной кокковой флоры в обеих группах. Грамотрицательная флора была примерно в равной степени представлена бактериями различных родов: acinetobacter, enterobacter, moraxella, neisseria, pseudomonas и др. Пневмококк и гемофильная палочка не обнаружены ни разу. Микст инфицированные посевы встречались с одинаковой частотой 56% и 63% соответственно.

Доля грамотрицательной флоры в первой группе была несколько больше, в том числе, значимо чаще выявлялись бактерии семейства Moraxellaceae родов Acinetobacter и Moraxella (6 из 3О против 4 из 56, p < О,О5).

Выводы: для фенотипа пациентов ХОБЛ с частыми обострениями характерно, более тяжелое течение, большие нарушения бронхиальной проходимости и некоторое преобладание гра-мотрицательной флоры в бронхиальной микробиоте. Литература

1. Дзеранова Н.Я., Исаков ВА., Сизов A^. Хроническая обструктивная болезнь легких. // Учебное пособие. СПб. изд. СПб ГПМУ. 2О18. С. 76.

2. Lei Wang, Ke Hao, Ting Yang, Chen Wang. Role of the Lung Microbiome in the Pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. // Chinese Medical Journal. 2О17. Vol. 13О. № 17. pp. 21О7-2111. doi: 1О.41О3/О366-6999.211452.

3. Georgios Hillas, Fotis Perliko, Nikolaos Tzanakis. Acute exacerbation of CoPD: is it the "stroke of the lungs"? // International Journal of COPD. 2О16. Vol. 11. № 1. pp. 1579-1586. doi: 1О.2147/ COPD.S106160.

обзор критериев диагностики и методов хирургического лечения кальцинированного

АОРтАЛЬНОГО СтЕНОЗА

Власова О. А., Романова О. В., Логинова О. Д.

Научный руководитель: к.м.н. Галенко Aндрей Сергеевич Кафедра факультетской терапии им. профессора ВА. Вальдмана Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Власова Орнелла Aрменовна-студентка 4 курса Педиатрического факультета,E-mail: [email protected]

Ключевые слова: аортальный клапан, сенильный аортальный стеноз, хирургия аортального клапана.

Актуальность: в хирургии приобретенных пороков сердца изолированные аортальные стенозы составляют 1О-23% всех клапанных поражений (Микаэлян A^., 1963; Соколов Б.П.,1963; Цукерман Г.И.,1972; Bailey С., 1955 и др.).

Протезирование аортального клапана (AK) является единственным эффективным методом лечения больных с клиническими проявлениями AG [1]. Только в СШA ежегодно проводится более 5О ООО операций по хирургической замене AK.

Согласно ежегодным данным Росстата, в последние годы число оперативных вмешательств по поводу приобретенных пороков сердца стабильно сохраняется на уровне порядка 11 ООО в год (7,76 на 1ОО тыс. населения в среднем по России).

Количество операций на клапанах по поводу приобретенных пороков сердца в период 2ООО-2О14 гг. увеличилось в 3 раза. Отмечены рост использования биопротезов при замене несостоятельного клапана (с 4,9% всех протезирований до 24,3% в 2О14 г.), расширение применения клапаносохраняющих реконструктивных методик, в т.ч. при коррекции порока нескольких клапанов.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 349

Цель исследования: обобщить критерии диагностики, показания и противопоказания к протезированию аортального клапана (ПАК). Проанализировать современные методы хирургического лечения КАС.

Материалы и методы: проведен анализ клинических рекомендаций, литературы, посвященной обзору механических и биологических протезов, истории их совершенствования, новых разработок в области миниинвазивной кардиологии.

Результаты: разработана новая система Leaflex Performer, позволяющая улучшить подвижность кальцинированных полулуний аорты перед транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI). [2].

Лечение должно быть рекомендовано всем симптомным пациентам с тяжелым аортальным стенозом из-за неблагоприятного прогноза естественного течения заболевания. При среднем градиенте давления > 40 мм рт. ст., уровень фракции выброса (ФВ) практически не ограничивает показания к вмешательству. Пациенты с низкопороговым, низкоградиентным стенозом аорты и сохраненной ФВ являются сложной подгруппой больных. В таких случаях вмешательство выполняется у симптомных пациентов. ПАК показано асимптомным пациентам с тяжелым аортальным стенозом и с ФВ < 50%, ( и аномальным нагрузочным тестам, и с падением артериального давления ниже базового). На сегодняшний день основными заменителями при протезировании АК остаются механические протезы. [3]. Ксенобиопротезы не имеют гемодинамических преимуществ перед современными моно — и двустворчатыми механическими протезами. Пиролитический графит на сегодняшний день является лучшим материалом для изготовления (покрытия) седла и запирательных элементов клапанов. [3].

Выводы: анализируя полученные знания о диагностике и хирургическом лечения КАС, создается фундамент для дальнейшего изучения проблемы, для создания методик своевременной диагностики и малотравматичного лечения. Литература

1. Н. И. Гуляев, А. С. Галенко, К. Л. Козлов, А. И. Любимов, И. Б. Олексюк, В. В. Сизенко, М. А. Соловьев, Н. А. Михеева. "К вопросу об актуальности изучения проблемы патоморфоге-неза аортального склероза". Успехи геронтологии, 2018 год. 374-378 стр.

2. Leaflex Performer: A non-implant based treatment for aortic stenosis. EuroPCR Paris, France. 2018.

3. С.Л. Дземешевич, Л.У. Стивенсон, В.В. Алекси-Месхишвили. "Болезни аортального клапана". Москва, 2004 год».

клинико-анатомические сопоставления и исследование качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью старшей возрастной группы

Жгулёва А. А., Измайлова А. А., Доброва Ю. А., Маркова А. Д.

Научный руководитель: к. м. н. доцент Зотов Д. Д. Кафедра факультетской терапии им. профессора Вальдмана

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Рыжкова Татьяна Александровна — студентка 3 курса, педиатрический факультет, E-mail: [email protected]

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, анатомическое ремоделирование сердца, качество жизни пациентов.

Актуальность: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) особенно широко распространена среди пациентов старшей возрастной группы и является наиболее частой причиной их госпитализации.[1] Среди основных этиологических факторов ХСН у пожилых пациентов — ИБС и АГ, а также склеро-дегенеративные поражения клапанного аппарата, нарушения ритма сердца, сахарный диабет.[3]

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182