CC BY
6557 Naderi A/ Prolactin-induced protein in breast cancer // Adv. Exp. Med. Biol. - 2015. - 846. - P. 189-200. - PMID: 25472539.
58 Nishikawa R.M., Schmidt R.A., Linver M.N. et al. Clinically missed cancer: how effectively. can radiologists use computer-aided detection? AJR Am J Roentgenol 2012;198(3):708-16. DOI: 10.2214/AJR.11.6423.
59 Onstad M., Stuckey A. Benign breast disorders // Obstet Gynecol Clin North Am. 2013. Vol. 40(3). P. 459-473.
60 Preibsch H., Siegmann-Luz K.C. Digital breast tomosynthesis. Radiologe 2015;55(1): 59-67. DOI: 10.1007/s00117-014-2753-0.
61 Rogulski L., Binczyk J. Estimated breast cancer risk and screening outcomes among premenopausal women with noncyclic mastalgia // Ginecol. Pol. 2013. Vol. 84(9). P. 754-757.
62 Rouesse J., Sancho-Garnier H. Organized breast cancer screening. Bull Acad Natl Med. 2014;198(2):369-86.
63 Sadler T.W. Langman's Medical Embryologi (ed. 11). - Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2009; Osborne M.P. Breast development and anatomy. In; Harris J., Hellman S., Henderson I., Kinne D. (eds). Breast diseases. - 2nd ed. - Philadelphia, Pa: Lippincott, 1991. - P. 1-13.
64 Stingl J. Es-trogen and progesterone in normal mammary gland development and in cancer // Horm Cancer. 2011. Vol. 2. P. 85-90.
65 The breast cancer conundrum // Bull World Health Organ. 2013. Vol. 91. P. 626-627. http://dx.doi.org/10.2471/BLT/13.020913.
66 Tworoger S.S., Eliassen A.H., Zhang X. Et al. A 20-year prospective study of plasma prolactin as a risk marker of breast cancer development // Cancer Res. - 2013. - Aug 1. - 73. - 15. - P. 4810-9. - (2013, Jun 19).
67 Webster D.E., He Y., Chen S.N., Pauli G.F. Optioidergic mechanisms underlying the actions of Vitex agnus-castus L. Biochem Pharmacol. 2011. 81(1). P. 170-177.
Рукопись получена: 1 июля 2019 г. Принята к публикации: 11 июля 2019 г.
УДК 616-07
ОБОСНОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ МЕТОДА ИРИДОДИАГНОСТИКИ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
© 2019 Е.В. Антипов, О.Н., Киселева, Ю.В. Первова, Т.В. Старикова
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
В настоящем обзоре приведены научные доказательства обоснования применения метода оценки токсической нагрузки на внутренние органы и выявления дисбаланса микроэлементов в организме человека по радужке глаза.
Ключевые слова: иридодиагностика, радужная оболочка глаза, токсическая нагрузка.
Введение. В настоящее время одним из безопасных и надежных параклинических методов экспресс-диагностики болезней является иридодиагностика. С помощью этого метода можно осуществлять скрининг-диагностику при массовых профилактических осмотрах населения, а также разностороннюю оценку состояния здоровья специализированными комиссиями по профотбору, что особенно является особенно актуальным для профилактики и выявления у работников вредных производств ранних форм профессионально-обусловленных за-
болеваний. Метод успешно применяется в качестве экспресс-индикатора наследственной патологии в медико-генетических консультациях (например, для дифференциальной диагностики врожденных и приобретенных доброкачественных новообразований). Иридодиагностика позволяет оценить суммарную токсическую нагрузку на системы органов токсичными металлами и продуктами жизнедеятельности паразитов. Микроэлементный баланс может быть нарушен при нерациональном и несбалансированном питании, а также из-за нарушений усвоения микроэлементов. Изменения радужной оболочки показывают степень воздействия внутренней интоксикации на органы. В этом заключается актуальность применения данного метода для практического внедрения в рамках информационного мониторинга здоровья населения на степень экологического загрязнения, что поможет сформировать группы риска для последующего наблюдения.
Иридодиагностика основана на индикации болезней по адаптационно-трофическим изменениям формы, структуры, цвета и подвижности радужки глаза с целью определения факторов, необходимых для профилактики и лечения различных заболеваний. При этом неспецифическая топическая донозологическая диагностика болезней осуществляется, основываясь на получении экстерорецептивной информации, основанной на закономерностях общих и фокальных сдвигов в адаптационно-трофической системе. Она позволяет определить направление превентивных мер и назначить профилактическую терапию на стадиях, когда клиническое обследование еще не дает результатов. К главным преимуществам этого пока малоизученного, но очень перспективного метода относятся следующие: безболезненность, безвредность, экспрессивность, доступность, высокая степень информативности данных, быстрота выполнения тестирования и получения результатов, раннее обнаружение многих патологических отклонений, возможность осмотра экстерорецептивных зон всего организма в одном поле зрения, а также причинно-следственная связь симптомов поражения. При этом не требуется специальная подготовка обследуемого пациента. Процедура тестирования может проводиться в любом месте, в том числе в домашних условиях, школах, институтах, салонах красоты.
Оценка характера изменений сосудистых микрозон радужки может быть использована для распознавания местоположения очага заболевания и дополняет другие методы функциональной диагностики [1-5, 7].
Цель и задачи исследования: провести обзор доказательств возможности метода иридодиагностики для оценки функциональных изменений в органах под воздействием токсической нагрузки.
Результаты исследования. Иридодиагностика возникла более 3000 лет назад в Индии, Китае, Индии, Тибете, где впервые были описаны изменения радужки при патологии. Врачи древности производили оценку состояния организма по так называемым «окнам тела» - глазам, ушам, носу, ротовой полости и кожным покровам, которые являются очень чувствительными посредниками между внешним миром и внутренней средой, по причине расположенных в них экстерорецепторов. Известно, что они в комплексе представляют собой согласованную систему прямых и обратных связей, по которой сигналы различных нарушений в организме выводятся в проекционные зоны пяти органов чувств: радужки глаза, ушной раковины, кожи, слизистой оболочки носа и языка [1, 6].
На сегодняшний день за период существования основного научного центра по иридоло-гии в России, созданного Е.С. Вельховером и Ф.Н. Ромашевым в Университете дружбы народов им. П. Лумумбы, исследованы фотоэнергетическая, светозащитная, терморегулиру-
ющая и другие функции глаза. Радужная оболочка, по современным представлениям, является своеобразным выдвинутым вперед диэнцефальным экраном головного мозга, который воспринимает поток фотонов одновременно из внешней среды и изнутри организма [6]. Известно, что радужная оболочка глаза имеет около 200 различных признаков, что используется в биометрической идентификации личности, которая в десять раз точнее, чем дактилоскопия. При исследовании радужки анализируются такие ее характерные особенности, как распределение бороздок, впадин, точек, вкраплений, колец и затененных областей [3].
Изменения в радужке глаза, которые наблюдаются при иридодиагностике, объясняются тем, что васкулярные процессы составляют основу морфологических нарушений радужки. Богатая сеть нервных окончаний радужки формируется симпатическим, парасимпатическим и тройничным нервами, связанные с висцеральными центрами головного мозга, следовательно - с внутренними органами. По мнению специалистов-иридологов, в сильно разветвленной нервной сети радужной оболочки глаза главная роль принадлежит симпатической нервной системе. Радужка глаза представляет нервно-сосудисто-мышечный экран, в рецепторах которого происходят непрерывные изменения, связанные одновременно с воздействием света и различными патологическими нарушениями в организме человека. Под влиянием фотонов в тканях радужной оболочки глаза под влиянием симпатической нервной системы происходят общие и строго локальные изменения адаптационного и защитного характера, которые регулируются мозговыми центрами. Любые возникшие в организме нарушения приводят к изменению определенных сосудистых микрозон радужки: появляются просветления, лакуны, пигментные пятна, кольца. Энергия квантов света, которая проходит в радужку, активирует всю внутреннюю среду организма.
Строма радужки имеет разные оттенки от светло-голубого до темно-коричневого. Цвет связан с пигментацией переднего слоя мезодермы, содержащем меланоциты, а также зависит от толщины и плотности мезодермальной ткани.
В иридодиагностике существует деление радужки на различные районы и зоны, которые важны для топической диагностики патологии. По этим проекционным зонам строятся топографические схемы радужки глаза. При иридодиагностике радужка может быть исследована визуально, а также при использовании оптических увеличительных приборов. При общем осмотре радужки изучают цвет, равенство, однородность и плотность волокон и пигментных слоев радужки обоих глаз. Изменение данных показателей вызывает возникновение патологических знаков радужки. После окончания общего осмотра радужку исследуют по зонам и секторам, в каждом из которых обращают внимание сначала на центральную зону, а именно на форму и размеры зрачка, состояние зрачковой каймы и зрачковый пояс. Затем изучают периферическую зону и далее все сегменты по часовой стрелке. В основе большинства известных схем проекционных зон лежат сходные топографические взаимоотношения и имеется сходство в расположении главных зон проецирования. Вельховер Е.С. с соавт. считают наиболее достоверными проекциями - зоны головного мозга, легких, сердца, почек, печени, желудка и кишечника [1, 5].
Интенсивность реакции зрачков на свет определяет церебрально-вегетативные сдвиги и может помочь в исследовании адаптационно-трофических изменений радужки под влиянием лечения. С помощью дифференциальной оценки реакции зрачков на свет определяется реактивность оптико-церебральных вегетативных аппаратов. Количественный и качественный анализ реакции зрачков на свет дает информацию о функциональном состоянии мезенце-
фальных светорегулирующих механизмов, а, следовательно, о состоянии и реактивности центров мозгового ствола.
В классической офтальмологии к единичным симптомам радужки, которые указывают на нейросоматическую патологию, относятся: синдром Аргайла-Робертсона (при сухотке спинного мозга), паралитическая неподвижность зрачка (при церебральном менингите и энцефалите), сращение и заращение зрачка (при врожденном токсоплазмозе), синдромы Горне-ра и Пти (при параличе и раздражении шейного симпатического нерва), появление желтовато-розовых папул и гумм (при сифилисе), сальных преципитатов и желтоватых бугорков (при туберкулезе), симптом рубеоза (при сахарном диабете).
В настоящее время изучается физиологический смысл и диагностическое значение наиболее характерных знаков радужки глаза, которые связаны с нарушениями в определенных органах и системах. По мнению специалистов-иридодиагностов, любой топостабильный и тополабильный иридологический знак является проекцией патологической группы вегетативных волокон, которые иннервируют какой-либо участок или орган.
В иридодиагностике выделяют следующие типы радужки: 1) радиальный, имеющий вид раскрытого веера, составленного из тонких, четко подогнанных волокон - трабекул; 2) ради-ально-гомогенный, который характеризуется сочетанием радиального рисунка с плотным гомогенно окрашенным цилиарным кругом; 3) радиально-лакунарный - в виде истонченной стромы с рассеянными листовидными впадинами - лакунами. При этом, чем чище и плотнее радужка глаза, тем здоровее и крепче считается организм [1, 5].
Цвет глаз является генетическим признаком и зависит от различного содержания в стро-ме радужки пигментных клеток - меланоцитов. При небольшом количестве пигмента меланина глаза приобретают голубой цвет, при умеренном - коричневый, при сильном - черный. Адаптация глаз к световой энергии, приводящая к приспособлению организма к окружающей световой среде, обусловлена светозащитными фильтрами радужки, подвижными зрачками, а также способными к перегруппировке меланоцитами глаза. Два последних механизма ухудшаются при старении, что сопровождается сильным уменьшением реакции зрачков на свет. Поэтому в преклонном возрасте люди хуже переносят световую акклиматизацию при переезде в другую местность. От взаимоотношения светового климата и комплекса светозащитных факторов зависят реактивность и жизненный тонус людей. При их равновесии в организме устанавливается энергетический баланс, и человек чувствует себя нормально. В случае преобладания светового раздражителя над механизмами световой защиты, и наоборот, возникает энергетический дисбаланс, нарушающий самочувствие человека. Следствием этого является нарушение защитных механизмов и развитие патологического процесса. Например, может усилиться нервная возбудимость в период активной солнечной радиации, или возникнуть мигренозные и гипертонические кризы. Поэтому иридодиагносты считают, что цвет радужки влияет на различия в частоте некоторых заболеваний, что объясняется различным приспособлением к окружающей световой среде. Это положение подтверждается снижением светозащитной функции и жизнедеятельности всего организма у альбиносов. У них отмечается врожденное отсутствие пигмента меланина уже от рождения, что приводит к частичной слепоте, светобоязни, а также восприимчивости ко многим болезням. У альбиносов обнаруживается низкое содержание тирозина в крови, слабый синтез катехоламинов и замедленная двигательная активность в стрессовых ситуациях [1].
Адаптация организма к световой энергии также тесно связана с величиной и формой зрачков. Сужение световых отверстий у людей при старении приводит к уменьшению био-
энергетической активности головного мозга, поскольку уменьшается количество световой энергии, поступающей через суженный зрачок в головной мозг пожилого человека. Таким образом, создается возможность наблюдения в динамике за размерами зрачков у определенной категории диспансерных больных, в результате чего можно будет произвести оценку уровня световой адаптации и степень старения организма. Широкие зрачки имеют люди с высоким уровнем биоэнергетики. Зрачковый пояс является проекцией желудочно-кишечного тракта, малый круг кровообращения - проекцией автономной нервной системы. Адаптационно-трофические изменения, которые могут быть обнаружены в данных зонах радужки у людей с более узкими зрачками, показывают высокую зависимость световой биоэнергетики от функционального состояния автономной нервной системы и желудочно-кишечного тракта [1, 5].
Зона раздела зрачкового и цилиарного поясов радужки называется в иридодиагностике автономным кольцом, поскольку служит проекцией автономной нервной системы. Автономное кольцо является индикатором всех висцеральных систем. По высоте и ширине автономного кольца оценивают функции симпатической нервной системы. Средние размеры вершины автономного кольца свидетельствуют о нормальном симпатическом тонусе, округлая и плоская вершина - о сниженном, а высокая и широкая - о повышенном. Наоборот, зрачковая кайма служит показателем активности парасимпатической нервной системы. Умеренно выраженная кайма показывает нормальный парасимпатический тонус, тонкая кайма - сниженный, толстая и широкая - повышенный. У здоровых людей автономное кольцо имеет правильное круговое расположение, которое обусловлено строгим и непременно равномерным взаимодействием парасимпатической и симпатической мышц глаза, сфинктера и дилататора зрачка, то есть всеми звеньями симпатической и парасимпатической систем глаза, правильность работы которых зависит от нормального функционирования всех внутренних органов. По этой причине ровная и зубчатая конфигурация автономного кольца показывает гармонию во внутренней среде организма.
Иридологический признак вытянутой формы автономного кольца представляет большой интерес для диагностики заболеваний, поскольку чаще всего патологический очаг локализуется в проекционной зоне того органа, куда сместилась выбухающая часть автономного кольца. Например, для 75 % больных шизофренией людей характерно выбухание автономного кольца в мозговую зону радужки. Симптом разрыва автономного кольца указывает на необратимую патологию соответствующих звеньев вегетативной нервной системы.
В диагностике патологических состояний имеет значение характер формы зрачковой каймы, а также сопоставление формы зрачковой каймы с формой автономного кольца (проекция автономной нервной системы) и зрачкового пояса (проекция желудочно-кишечного тракта). Автономному кольцу и зрачковому поясу с ясными рисунком и границами соответствует густая и широкая зрачковая кайма, а зашлакованным и гиперпигментированным автономному кольцу и зрачковому поясу - менее густая и более узкая зрачковая кайма [5].
Лакуны и дефекты радужки возникают при воспалении, дегенерации, травме. Глубина лакун находится в прямой зависимости от выраженности воспалительного или дегенеративного процесса, что может быть использовано в диагностике. Например, степень углублений в радужке свидетельствует об острой, подострой и хронической стадиях заболевания, светлая окраска лакун - об остром воспалительном процессе, темная - о хроническом.
Иридодиагностика дает возможность точно и быстро оценить любые токсико-дистрофические процессы, возникающие в организме под воздействием химических и биологических загрязнителей окружающей среды, а также вследствие малоподвижного образа
жизни и нерационального несбалансированного питания. При хронических воспалительных заболеваниях возникают токсико-дистрофические изменения, и развивается ацидоз, который и обусловливает изменения в радужке глаза. Например, дистрофический ободок (черный, темно-дымчатый ободок на самой периферии радужки) различной степени выраженности появляется при избытке токсического материала и задержке токсических продуктов в тех органах, в проекционном секторе которых появился ободок. Он отмечается у всех больных людей, а также у многих здоровых. Чем более выражен дистрофический ободок, тем сильнее поражение ксенобиотиками и более напряженно работают метаболические аппараты кожи. Он указывает на неполную активность и ухудшение кровообращения в органах и тканях, которые сегментарно связаны с данным участком кожи. При большом содержании токсинов во внутренних органах цвет ободка становится черным, и он приобретает компактную конфигурацию. По мнению иридологов, вакцинация и продолжительный прием лекарственных веществ способствуют потемнению дистрофического ободка при дерматитах, экземах и других кожных заболеваниях, в лечении которых используются средства (антибиотики, кортикосте-роиды и др.), угнетающие очистительную функцию выделительной системы кожи. Если помутнение проекционной зоны кожи наблюдается в сегменте яичников, то можно ожидать нарушение их функции, выражающееся в ряде климактерических симптомов.
Наличие лучей в радужке свидетельствует о токсических явлениях со стороны желудочно-кишечного тракта. Дополнительно присутствие адаптационных колец указывает на истощение нервной системы и ослабление восстановительных и репаративных процессов в организме.
Токсические пятна в радужке, заметные при визуальном осмотре и окрашенные в темные цвета, являются ее наиболее характерными знаками. Они имеют большие размеры, отчетливые, резаные или угловатые края и гомогенную структуру. Такие пятна свидетельствуют о слабости защитных сил организма, отравлении экзогенными и эндогенными ксенобиотиками. Экзогенная гиперпигментация желтого или светлокоричневого цвета может располагаться в любых участках радужки и связана с нарушением элиминации поступающих в организм токсинов: лекарственных препаратов, спирта, продуктов табачного дыма, наркотических веществ, отваров и настоев трав.
Относительно здоровые люди в детском и юношеском возрасте имеют чистую, одноцветную, плотную и прозрачную радужку. У больных людей и лиц пожилого возраста радужка тусклая, грязноватая, многоцветная и характеризуется наличием отдельных пигментных пятен и полей. На это указывают как иридологи, так и офтальмологи [1, 5].
Выводы. Любые воспалительные, травматические, токсические и другие процессы в организме сопровождаются появлением пигментных пятен в определенных участках радужки. Установление общих и локальных знаков радужки может помочь в ранней диагностике разнообразных нарушений в организме, что дает возможность топической диагностики заболеваний.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Иридодиагностика / Е.С. Вельховер, Н.Б. Шульпина, З.А. Алиева, Ф.Н. Ромашов. - М.: Медицина, 1988.
2 Иридодиагностика: справочник / В.В. Кривенко, Г.С. Лисовенко, Г.П. Потебня, Т.А. Сядро. - Киев: УРЕ, 1991. - 139 с.
3 Джексон-Мейн П. Иридодиагностика для всех. - М.: ЗАО «РОСМЭН-ПРЕСС», 2005. - 128 с.
4 Туманова А.Л. Сравнительный анализ результатов аппаратно-программных комплексов «Сигма-Ирис» и «Иридоскрин» // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 8. -С. 268-271.
5 Краснопеева И.Ю. Определение конституциональных особенностей человека методом иридодиагностики при проведении медицинских осмотров // Сибирский медицинский журнал. - 2005. - № 6. Т. 55. - С. 67-70.
6 Краснопеева И.Ю., Сизых Т.П. Иридодиагностика как скрининг-метод в клинике внутренних болезней // Сибирский медицинский журнал. - 1998. - № 1. - Т. 12. - С. 34-44.
7 Максименюк А.В., Червоный И.Ф. Иридодиагностика - метод контроля состояния организма человека // Научный взгляд в будущее. - 2018. - Вып. 9. - Т. 1. - С. 50-63.
Рукопись получена: 6 августа 2019 г. Принята к публикации: 19 августа 2019 г.
УДК 616-07; 616.31-085
ЗНАЧЕНИЕ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОЙ СТАДИИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ
© 2019 Н.Б. Захарова1, Л.Ю. Островская1, А.В. Лысов1, А.В. Перов2, Г.П. Гладилин1
1ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Саратов
2ГУЗ Саратовская государственная поликлиника № 10, Саратов
Актуальность. В качестве основного метода определения концентрации цитокинов в десневой жидкости в большинстве исследований последних лет использован твердофазный иммуноферментный анализ. Различия в результатах исследования уровня цитокинов связаны с использованием разных методов метода забора и хранения проб десневой жидкости. Цель исследования: установить значение преаналитического этапа получения и хранения десневой жидкости при обследовании пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Материалы и методы. Обследовано 20 женщин, в возрасте от 40 до 55 лет, в том числе: 10 - хроническим паро-донтитом легкой степени тяжести (ХП) и адентией; 10 практически здоровых пациентов с адентией и без патологических изменений тканей пародонта. При экстракции полученных образцов десневой жидкости использовали 0,155М раствор хлорида натрия, содержащий 0,2 % биоцида РгоСИп серии 300. Результаты. Использование среды с антимикробной активностью для экстракции десневой жидкости сразу после её забора бумажным штифтом позволяет обеспечить стабильность определения истиной концентрации основной группы цитокинов. Преимуществом такого биоцида, как РшСИп является блокада разрушения содержащихся в отделяемом десне-вом канале разнообразных форм микроорганизмов. Выводы. Введение в раствор для экстракции и последующего хранения десневой жидкости«РшС1ш 300» может быть использовано для повышения чувствительности и специфичности всей группы исследованных цитокинов в диагностике воспалительных заболеваний пародонта.
Ключевые слова: преаналитический этап, десневая жидкость, цитокины, пародонтит.
Общепризнанный этиологический фактор развития воспалительных заболеваний паро-донта, микробная биопленка, вовлекает в патогенетический круг иммунные механизмы защиты. Нарушение баланса между бактериальной инвазией и иммунных защитных систем ротовой полости считается ведущей причиной развития деструкции тканей пародонта [1, 2]. Компоненты клеточных стенок анаэробных пародонтопатогенов взаимодействуя с паттерн-распознающими рецепторами ТЬЯ-4 активируют выброс провоспалительных цитокинов, запускающих комплекс защитных механизмов врожденного и приобретенного локального иммунного ответа. Активированные микробными продуктами нейтрофилы вызывают одновре-
