CC BY
7
J1 итература
1. Гигиенические условия организации учебных занятий с применением компьютеров в средней общеобразовательной школе: Метод, рекомендации. — М., 1987.
2. ГОСТ 12.1.045—84. Электрические поля: Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля. — М, 1984.
3. Санитарно-гигиенический контроль полимерных строительных материалов, предназначенных для применения в строительстве жилых и общественных зданий: Метод, указания. — М., 1980.
4. Санитарно-гигиенические нормы допустимой напряженности электростатического поля. — М., 1977.
5. Унифицированная методика гигиенического изучения организации условий и режима учебных занятий с использованием компьютеров: Метод, указания. — М., 1987.
6. Advice on the Protection of Workers and Members of
© А. н. ИОЙРИШ, УДК 516.9-022.369:615
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются важной проблемой медицинской науки и практики. В комплексе профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня этой патологии, значительное место отводится дезинфекции. В связи с тем что активным путем распространения возбудителей ВБИ является аэрогенный [7, 8, 12, 13], существует необходимость санации воздушной среды функциональных помещений стационаров. До настоящего времени одним из наиболее распространенных способов снижения контаминации воздуха в лечебно-профилактических учреждениях остается коротковолновое ультрафиолетовое излучение (УФИ). Применение этого дезинфицирующего агента предложено для санитарно-противоэпидемиче-ских целей [6], уменьшения бактериальной об-семененности воздуха детских палат [1, 9, 11], при вирусных инфекциях [2] и т. п. Вместе с тем в источниках литературы и практических рекомендациях содержатся противоречивые указания по режиму использования УФИ. Так, согласно данным Л. А. Куликова [10], при облучении воздуха помещений лампой типа БУВ-30 в течение 20—30 мин общее содержание микроорганизмов в 10—15 м3 воздуха снижалось на 60— 70% и при дальнейшем облучении не измени-
те Public from the Possible Hazards of Electric and Magnetic Fields with Frequencies Below 300 GHz: A Consultative Document. — Chilton, 1986.
7. Jan A. M., Stuchly M. A. //J. occup. Med. — 1986. — Vol. 28, N 9. — P. 833—848.
8. Knave B. <?.. Wibom R.. Berggvist U. O. et a.//Scand. J. Work, Environm. Hlth. — 1985. — Vol. 11, N 6. — P. 467—474.
Поступила 10.11.88
S u m m а г у. When detecting and hygienically assessing the static electric field generated by the devices with a halftone storage tube it is necessary to take account-of (he impact of a number of characteristics of field intensity ranging on the obtained results. Taking into consideration the above characteristics during the research permits to lower error in the derived values and approximate them to the characteristics affecting the organisms of those using devices with a half-tone storage tube.
лось. В. В. Влодавец [4] отмечает, что для получения эффекта обеззараживания воздуха необходимо несколько часов. Д. Н. Лазарев [11] считает, что на каждый 1 м3 помещения требуется 1 Вт. Согласно рекомендациям «Временных указаний по применению бактерицидных ламп» [5] для неэкранированных источников, этот показатель равен 2—2,5 Вт.
Задача настоящей работы состояла в обосновании условий оптимального использования бактерицидного излучения с целью снижения контаминации воздуха помещений стационаров.
Исследования выполнены в двух типах помещений отделения для лечения детей: боксе, в котором пребывали больные, и комнате для сцеживания грудного молока матерями. Объем этих помещений составлял соответственно 45,4 м3 при площади пола 16,2 м2 и 58,8 м2 при площади пола 21 м2. В боксах смонтировано по два настенных облучателя, размещенных на противоположных стенах на высоте 2,4 м от пола. В комнате для матерей смонтирован один облучатель над входной дверью. Каждый облучатель прямого УФИ оснащен одной лампой типа ДБ 30-1, что создавало электрическую освещенность 0,85±0,08 Вт/м2; удельная мощность лампы 6 Вт. Облучение проводили прямым излучением в от-
Общие вопросы гигиены
1990
.631.4.03
А. И. Иойриш
ОБОСНОВАНИЕ ТАКТИКИ КОРОТКОВОЛНОВОГО УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗДУХА В ПОМЕЩЕНИЯХ
СТАЦИОНАРОВ
Всесоюзный НИИ дезинфекции и стерилизации, Москва
Снижение микробной обсемененности воздуха помещений при разном режиме УФ-облучения
Проводимое мероприятие Микробная обсемененность, м. т/м3
Условия облучения Число наблюдений до облучения после облучения Эффективность, %
Бокс
Без облучения: 2925 ±173
через 20 мин 10 Пеленание 3540± 160 17,4
4 Кормление ш 1168±93 960±56 17,8
8 Уборка ш 4108±148 3391 ±195 17,5
через 40 мин 6 Пеленание 3607±177 1163±93 32,2
через 60 мин 6 » 3278±146 1536± 110 . 46,9
] лампа 20 мин 6 » 3590± 103 1427±199 60,2
4 Кормление 1220+141 491 ±10 59,8
4 Уборка в 4050± 110 2175±130 46,3
] лампа 40 мин 4 Пеленание 3853±203 862±229 77,6
Ф 8 Кормление 1398±104 323±71 76,9
4 Уборка 4348± 110 968± 113 77,7
2 лампы 20 мин 10 Л Пеленание 3192±112 182± 16 94,3
12 Кормление 1б7э±93 ]20±8 93,8
12 Уборка 4141 ±182 197± 17 95,3
2 лампы 40 мин 6 Пеленание 4095±263 157± 15 96,2
W W Комната для сцеживания грудного молока
Без облучения:
через 20 мин 4 Сцеживание 3145±1 75 2397 ±155 23,8
1 лампа 20 мин 6 Уборка а 3517± 185 2752± 190 21 ,8
(20 матерей) 6 Сцеживание 3510± 171 1755±246 50,0
1 лампа 20 мин
(10 ма;ерей) 6 2720± 176 1290=1= 120 52,6
1 лампа 40 мин •
(20 матерей) 6 » 2880±178 78о±186 72,8
1 лампа 120 мин 6 Уборка л 3630± 110 850± 113 76,6
(20 матерей) 8 Сцеживаи ие 3858±138 207±27 94,6
Приме ч а н и е. Удельная мощность лампы 6 Вт.
сутствие людей; в случае невозможности удаления детей из бокса их защищали от действия
УФИ.
Микробную обсемененность воздуха помещений определяли аспирационным методом с использованием ПАБ-1. Отбор проб воздуха осуществляли со скоростью 150 л/мин. Пробы отбирали на плотные диагностические среды (жел-точно-солевой агар и среду Эндо). Определяли общий показатель микробной обсемененности воздуха. Количество выделенных колоний рассчитывали на 1 м3 воздуха. Энергетическую освещенность от бактерицидных ламп оценивали с помощью автоматического дозиметра ДАУ-81, коротковолновое УФИ в спектральном диапазоне 0,22—0,28 мкм — с использованием первичного преобразователя УФ-С.
В помещении стационара отобрано 296 проб воздуха с целью определения инициальной контаминации, ее уровня при проведении функциональных мероприятий в помещениях и после УФ-облучения. При этом установлено, что инициальная микробная обсемененность воздуха бокса до УФ-облучения составляла в среднем 4 16=4= 19 микробных тел (м. т.) в 1 м3, а в комнате для сцеживания молока — 395±17 м. т/м3. Практически одинаковый уровень микробной обсемененности воздуха в помещениях разного назначения, очевидно, не случаен и может характе-
ризовать контаминацию воздуха в других помещениях отделения перед проведением в них мероприятий.
Для оценки эффективности УФ-облучения определен уровень микробной обсемененности воздуха помещений после проведения нескольких обычных мероприятий: пеленания, кормления, уборки, сцеживания грудного молока. Так, после кормления показатель контаминации воздуха в боксе по сравнению с инициальным уровнем увеличился в 3 раза, пеленания — в 9 раз, уборки— в 10 раз (см. таблицу). Сходные результаты получены при отборе проб воздуха в комнате для сцеживания грудного молока: после сцеживания обсемененность превышала уровень инициальной контаминации в 8 раз, а после уборки — в 9 раз (см. таблицу). Уровень контаминации зависел от количества матерей, находившихся в комнате. Если в комнате одновременно присутствовало 20 матерей, то микробная обсемененность была в 1,3 раза выше, чем во время пребывания в комнате 10 матерей. В боксе, где находилось от 1 до 5 детей, статистически достоверной разницы в уровне контаминации воздуха не отмечено.
Важным моментом для оценки эффективности мероприятий, направленных на снижение микробной обсемененности воздуха, а также для обоснования сроков их проведения является уста-
новление динамики естественного снижения уровня контаминации после выполнения работ в помещениях. Исследования проб воздуха, отобранных в боксе через 20, 40 и 60 мин после пеленания, показали, что уже через 20 мин микробная обсемененность уменьшилась почти на 18%, через 40 мин — на 32% и через 60 мин — на 47%. В комнате для матерей это снижение через 20 мин составило почти 24 % после сцеживания и 22% после уборки. Таким образом,
через час после выполнения мероприятии в помещениях до 50 % микробного аэрозоля оседает.
Поэтому обеззараживание воздуха целесообразно проводить непосредственно после выполнения работ, ведущих к увеличению обсемененно-сти воздуха помещения. Вместе с тем и сам процесс деконтаминации надлежит проводить в относительно короткие сроки, пока максимум микробных тел находится в воздухе.
Между тем, как показали наши практические наблюдения, использование бактерицидных ламп нередко продолжается от 2 до 24 ч. Это ведет к накоплению в воздухе помещений озона и окислов азота, неоправданному расходу электроэнергии, сокращению рабочего ресурса бактерицидного действия ламп. Изучение энергетической освещенности от ультрафиолетовых ламп в нескольких родильных домах и детских стационарах показало, что в палатах послеродового отделения она составляла (в Вт/м2) 0,39+0,05, комнате для сбора, хранения и пастеризации грудного молока — 0,44+0,02, родильном отделении — 0,514:0,08, отделении новорожденных — 0,58±0,03, боксах для лечения детей — 0,60ч=0,08, операционных — 0,62±0,08.
Результаты, представленные в таблице, позволяют уточнить эффективность УФИ в зависимости от количества источников излучения, времени облучения, характера проводимых в помещениях работ, интенсивности микробной обсеменен-ности воздуха, объема помещения. В процессе снижения микробной контаминации воздуха определяющими факторами являются удельная суммарная мощность источников излучения, время облучения и объем помещения. В наших исследованиях в боксе объемом 40,4 м3, оснащенном двумя источниками УФИ по 30 Вт, через 20 мин облучения наблюдалось снижение микробной обсеменеиности на 93,8—95,2 %. Очевидно, следует считать, что снижения контаминации до 95 % можно достичь при удельной мощности бактерицидных ламп 1,5 Вт на 1 м3 помещения. Именно при таком соотношении в течение непродолжительного времени свечения бактерицидных ламп (20 мин) при энергетической освещенности 0,85 Вт/м2 можно максимально уменьшить контаминацию воздуха. Увеличение срока действия УФИ до 40 мин только незначительно повышает эффективность облучения. К такому выводу пришли и другие исследователи [3, 10]. Дальней-
шее увеличение мощности УФИ на единицу объема помещения не приводит к существенно большему снижению контаминации воздуха. Вероятно, наши данные не могут окончательно обосновать норму расчета необходимой мощности источника УФИ на 1 м3 всех помещений стационаров, которые должны быть ими оснащены. Однако для ориентировочной оценки необходимого количества источников УФИ прямого действия, по нашему мнению, целесообразно исходить из расчета 1,5 Вт на 1 м3 объема помещения.
Выводы. 1. Уровень микробной обсеменеиности воздуха помещений в отделении для лечения детей после выполнения в них различных функциональных мероприятий возрастает в 3— 10 раз по сравнению с инициальной контаминацией. Наибольшего уровня (4348±110 м. т/м3) обсемененность воздуха достигает после проведения в помещении уборки, наименьший уровень ее (1220±41 м. т/м3)—при кормлении детей.
2. Естественная седиментация бактериального аэрозоля приводит к снижению контаминации через 20 мин на 17,8—23,8%, 40 мин — на 32,2%, 60 мин — на 46,9%. Это свидетельствует о необходимости осуществлять УФ-облучение воздушной среды непосредственно после окончания функционального мероприятия.
3. Эффективность УФИ зависит в первую очередь от мощности бактерицидного излучения, времени облучения и объема помещения. Ориентировочно на 1 м3 помещения необходимо 1,5 Вт мощности бактерицидных ламп. Облучение воздуха помещения целесообразно проводить в течение 20 мин.
Литература
1. Артюшенко И. С.//Ультрафиолетовое излучение. — М, 1971. — Вып. 5. — С. 271—274.
2. Вашков В. И., Серебрякова Е. К. //Труды ЦНИИ дезинфекц. ин-та. — М, 1956. — С. 16—25.
3. Влодавец В. £.//Микробиология. — 1959. — Т. 28, вып. 5. — С. 772—776.
4. Влодавец В. В. // Ультрафиолетовое излучение. — М.,
1971. — Выи. 5. — С. 268—271.
5. Временные указания по применению бактерицидных
ламп. — М., 1956.
6. Данциг Н. М., Соколов М. В. // Ультрафиолетовое излучение и гигиена. — М., 1950. — С. 5—6.
7. Зуева Л. П., Яфаев P. X., Владимиров В. И., Афиногенов Г. Е. //Жури, микробиол. — 1986. — № 2.— С. 59—63.
8. Исхакова X. И., Влодавец В. В., Колкер И. И. Микробиологические аспекты внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах. — Ташкент, 1987.
9 Кошкин Л. Л. // Ультрафиолетовое излучение и гигиена. — М., 1950. — С. 81—84. 10. Куликов Л. А. //Гиг. и сан. — 1954. — № 10. —
С. 34—38.
11 Лазарев Д. Н. Ультрафиолетовая радиация. — Л.; М., 1950.
12. Mitterrnayr Н. // Atemw.-u. Lungenkr. — 1985. — Bd 11, N 3. — S. 119—121.
13. Noble W. C. Microbiology of Human Skin. — London,
1981.
Поступила 14.04.89
i
f
Summary, It has been found out, that the level of microbic dissemination of the air of premises for the treatment of children increases 3-10 times following carrying out various functional activities in them. To reduce air con-
tamination it is reasonable to use irradiation of bactericidal lamps of DB 30-1 type with specific power of 1.5 W/m3 for the first 20 min. after the work has been fulfilled in the premises.
g) И. л. ГРИЦЕВСКАЯ, 1990
УДК 615.285.7.099.033
И. JI. Грицевская ТОКСИКОКИНЕТИКА КРОНЕТОНА
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
à
!
Кронетон — производное карбаминовой кислоты. Для белых крыс он умеренно токсичен, не обладает выраженной способностью к кумуляции, оказывает специфическое эмбрио- и гонадо-токсическое действие [1, 2].
Целью настоящего исследования являлось изучение кинетики накопления кронетона в сыворотке крови животных при пероральном введении его в организм.
Для достижения поставленной цели разработан спектрофлюориметрический метод определения кронетона в сыворотке крови. Экспериментальные исследования проведены на 60 небеременных и беременных (срок беременности 18— 20 дней) крысах-самках. Препарат вводили животным однократно металлическим зондом в виде 50 % концентрата эмульсии или ее водных растворов в дозах 300, 150 и 60 мг/кг, что соответствует 1, 1/2 и 7б ЬЬ50. С целью установления времени наибольшего накопления кронетона содержание его в сыворотке крови определяли через 10, 15, 20, 30, 40 мин, 1, 2,5 и 6 ч после введения в желудок. На каждый срок использовали по 3—4 крысы. Животных декапитировали и отбирали кровь для получения сыворотки. У плодов кровь брали суммарно от каждой самки. Анализ сыворотки крови на содержание кронетона проводили на флюоресцентном спектрофотометре МРР-44 фирмы «Регкт-Е1тег».
Исследованиями установлена быстрая всасываемость кронетона в кровь. Анализы крови из хвостовой и яремной вен при введении пестицида в дозе 300 мг/кг показали равномерное распределение препарата по всему кровеносному руслу; через 25 мин содержание его в сыворотке достигало 12 мкг/мл. Концентрации кронетона в крови при тех же условиях опыта значительно колебались. Так, через 10 мин после введения вещества небеременным крысам в дозе 300 мг/кг содержание его в сыворотке крови колебалось от 18 до 54 мкг/мл, через 1ч — от 2 до 35 мкг/мл. Наблюдаемые различия связаны с индивидуальными особенностями организма животных, которое обусловливают неодинаковый исход интоксикации при поступлении препарата в одной и той же дозе.
Максимум накопления кронетона в сыворотке крови наблюдался в пределах первого часа пос-
ле введения препарата в желудок (см. рисунок). Результаты наших исследований вполне сопоставимы с данными Е. Nye Donald и соавт. [3], полученными радиоизотопным методом. Согласно этим данным, точка наивысшего содержания кронетона и его производных в тканях внутренних органов определялась между 2 и 2,5 ч после введения препарата, а пик накопления пестицида в крови наблюдался значительно раньше. Очевидно, высокая проницаемость гистогемати-ческих барьеров для данного соединения обусловливает быстрое перераспределение его между внутренними органами и приводит к появлению ранних признаков интоксикации.
Период полувыведеня кронетона из крови при введении его животным в максимальной дозе (300 мг/кг) составляет 14 мин.
Выявлены некоторые различия в накоплении пестицида в крови беременных и небеременных крыс. Как видно из рисунка, максимальное содержание кронетона в сыворотке крови беременных самок накапливалось быстрее, а пик его был выше, чем у небеременных. В сыворотке крови плодов препарат определялся в количествах несколько больших, чем в крови материнского организма, причем это различие увеличивалось со временем.
Трансплацентарное воздействие кронетона в известной степени можно объяснить сравнитель-
Ю 15 20 30 40 6О мин 2,5
Токсикокинетика кронетона в сыворотке крови небеременных, беременных крыс и плодов.
По оси ординат — содержание кронетона, мкг/мл. 1, 2, 3 — беременные самки, дозы кронетона соответственно 300, 150 и 60 мг,кг; 4, 5 — небеременные самки, дозы кронетона соответственно 300 и 150 мг/кг. X, А — плоды от самок, получивших кронетон в дозах соответственно 300, 150 и 60 мг/кг.
