CC BY
49
H.A. Корчемкина,
начальник управления, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, г. Санкт-Петербург, Россия, [email protected] К.М. Лапин,
начальник отдела, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, г. Санкт-Петербург, Россия, [email protected] H.A. Селезнева,
ведущий специалист, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, г. Санкт-Петербург, Россия, [email protected]
□Б ОПЫТЕ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
УДК 614.2
Корчемкина H.A., Лапин K.M., Селезнева H.A. Об опыте организации выдачи полисов обязательного медицинского страхования в многофункциональных центрах предоставления государственных услуг Санкт-Петербурга (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, г. Санкт-Петербург, Россия)
Аннотация: В данной статье изложен опыт организации выдачи полисов обязательного медицинского страхования единого образца в многофункциональных центрах предоставления государственных услуг Санкт-Петербурга (МФЦ). Рассматриваются основные организационные мероприятия, проведенные для обеспечения возможности получения полисов ОМС и временных свидетельств, подтверждающих получение полиса ОМС, в МФЦ. Реализация данного проекта позволила на практике реализовать право выбора застрахованным гражданином страховой медицинской организации непосредственно при обращении за полисом ОМС и выполнять требования законодательства в части создания для граждан комфортных условий при получении услуг, в том числе при обслуживании лиц с ограниченными возможностями, обеспечение удобного для населения режима работы и максимального приближения пунктов выдачи полисов к застрахованным лицам. Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, ОМС, полис ОМС, Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга, страховая медицинская организация, многофункциональный центр предоставления государственных услуг, МФЦ.
В 2010 году были приняты важные решения в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации. С 1 января 2011 года вступил в силу Закон об обязательном медицинском страховании [1]. Для реализации положений указанного закона приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации утверждены правила обязательного медицинского страхования [2].
Указанными нормативными актами в сфере обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) установлено, что с 1 мая 2011 года на территории Российской Федерации вводятся в действие полисы ОМС единого образца, выдаваемые через страховые медицинские организации Федеральным фондом ОМС, а у граждан появилась возможность
H.A. Корчемкина, К.М. Лапин, H.A. Селезнева, 2013 г.
1енеджер № Б
здравоохранения 3C313
самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию. До этого, как правило, страховую медицинскую организацию выбирал для работающего гражданина его работодатель, а для неработающего гражданина — орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
Начавшаяся с 1 мая 2011 замена полисов ОМС на полис единого образца осуществляется для застрахованных лиц в 2 этапа:
— выдача временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС;
— централизованное изготовление и выдача полиса ОМС единого образца.
Соответственно застрахованное лицо должно дважды посещать страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС единого образца.
В Санкт-Петербурге на начало 2011 года по ОМС было застраховано более 5 млн. человек, каждому из которых предстояло (или еще предстоит) осуществить выбор страховой медицинской организации и получить полис ОМС единого образца, посетив для этого специально оборудованные пункты выдачи полисов конкретной страховой медицинской организации. В связи с выдачей полисов ОМС единого образца ожидалось увеличение нагрузки на страховые медицинские организации.
В это же время в рамках развития административной реформы [3] в Санкт-Петербурге начали функционировать многофункциональные центры предоставления государственных услуг, которые в настоящее время расположены во всех районах города, открыты для приема заявителей семь дней в неделю и соответствуют современным требованиям к уровню комфортности обслуживания посетителей, включая лиц с ограниченными возможностями, установленным законодательными актами федерального уровня [4-6].
В целях реализации прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования и организации обращения полисов ОМС единого образца в условиях ожидаемого большо-
го количества обращений граждан за получением полиса ОМС Территориальным фондом ОМС Санкт-Петербурга и Санкт-Петербургским государственным казенным учреждением «Многофункциональный центр предоставления государственных услуг» (далее — СПб ГКУ «МФЦ») было принято решение о проведении эксперимента по выдаче полисов ОМС единого образца в многофункциональных центрах Санкт-Петербурга.
Для обеспечения запуска проекта по выдаче полисов ОМС единого образца через многофункциональные центры были намечены основные мероприятия, которые предстояло подготовить и провести в достаточно сжатые сроки:
1) договорное регулирование;
2) материально-техническое обеспечение;
3) информационно-программное и аппаратное обеспечение;
4) мероприятия по информированию граждан.
1. Договорное регулирование проекта по выдаче полисов □МС в МФЦ
Основой для осуществления проекта послужило Соглашение о взаимодействии между СПб ГКУ «МФЦ» и Территориальным фондом ОМС Санкт-Петербурга в целях обеспечения предоставления услуг в сфере обязательного медицинского страхования, разработанное в том числе на основании положений Закона об организации предоставления государственных и муниципальных услуг [4]. Соглашение было подписано и согласовано профильным комитетом Администрации Губернатора Санкт-Петербурга.
Соглашение определяет основные принципы взаимодействия, среди которых:
— в МФЦ полисы ОМС единого образца выдаются только жителям Санкт-Петербурга;
— при обращении в любое подразделение МФЦ застрахованному лицу предоставляется возможность выбора любой страховой медицинской организации из числа
№Б
3013
Менеджер
осуществляющих деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга;
— взаимодействие СПб ГКУ «МФЦ» и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга, определяется агентскими договорами на организацию предоставления услуг в сфере обязательного медицинского страхования, заключенными по единой форме;
— при взаимодействии участников сотрудничества применяются единые стандарты информационного взаимодействия, единые подходы к материально-техническому обеспечению и единые информационно-справочные материалы как для операторов МФЦ, так и для застрахованных лиц.
2. Материально-техническое обеспечение проекта по выдаче полисов □МС в МФЦ
В материально-техническом обеспечении участвовали все стороны проекта:
— оснащение рабочих мест операторов МФЦ необходимым офисным оборудованием и средствами информационно-вычислительной техники выполняется СПб ГКУ «МФЦ».
— организация доступа СПб ГКУ «МФЦ» к информационным ресурсам, необходимым для оказания комплекса услуг по выдаче застрахованным лицам полисов ОМС, включая передачу в МФЦ модернизированного программного обеспечения, выполняет Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга.
— обеспечение СПб ГКУ «МФЦ» бланками временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, и изготовленными полисами ОМС осуществляется страховыми медицинскими организациями в порядке и на условиях заключенных агентских договоров.
Кроме этого, Территориальный фонд обеспечивает МФЦ информационными материалами, в том числе печатной продукцией (брошюры, буклеты, листовки) по вопросам ОМС, а также проводит как обучение операторов МФЦ, так и постоянное консультирование по всем возникающим вопросам.
3. Информационно-программное и аппаратное обеспечение
Для выдачи полисов ОМС на рабочих местах операторов МФЦ установлено единое программное обеспечение, автоматизирующее все технологические этапы, начиная от приема от застрахованных лиц заявлений о выборе страховой медицинской организации и заканчивая этапами печати временных свидетельств и выдачи готовых полисов ОМС. Для успешной реализации проекта была решена задача по обеспечению в МФЦ доступа в режиме реального времени к ресурсам регионального сегмента регистра застрахованных лиц с использованием единой информационной системы учета застрахованных лиц в Санкт-Петербурге, которая также используется на всех пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций. Информационное взаимодействие осуществляется по защищенным каналам связи с использованием шифрования данных. При взаимодействии с МФЦ используется Единая мультисервисная телекоммуникационная сеть исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга.
4. Мероприятия по информированию граждан
Ключевым моментом для успешного осуществления проекта являлось широкое информирование застрахованных лиц о возможности получения полиса ОМС через МФЦ. С этой целью разработаны специальные плакаты для размещения на информационных стендах медицинских организаций (как индивидуальные для каждого района Санкт-Петербурга, содержащие сведения об МФЦ конкретного района, так и общие, содержащие сведения о всех МФЦ).
С целью информирования посетителей МФЦ об обязательном медицинском страховании в целом и о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Санкт-Петербурга, изготовлены специальные плакаты и брошюры как для
7енеджер №в
здравоохранения 3013
20,6%
В 20%
си
-е-
о.
о 2
о 5
х ^
с ^
О)
Ш -6"
Рис. 1. Доля полисов ОМС (временных свидетельств), выдаваемых в МФЦ, от общего количества, выдаваемых в Санкт-Петербурге
размещения в помещениях МФЦ, так и памятки-буклеты для выдачи гражданам.
Кроме этого, Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга и СПб ГКУ «МФЦ» проводили согласованные мероприятия по размещению информации о возможности получения полиса ОМС в многофункциональных центрах на радио, телевидении, в печатных средствах массовой информации, на рекламных тумбах на улицах города, в метро.
Основные итоги
Опыт выдачи полисов ОМС через многофункциональные центры Санкт-Петербурга насчитывает немногим более года. Несмотря на такой относительно небольшой срок, услуга становится все более и более популярной среди жителей Санкт-Петербурга.
Об этом свидетельствует постоянный рост количества заявителей, обращающихся в МФЦ за получением полисов ОМС. За время
проведения проекта доля временных свидетельств, выданных через МФЦ, от общего количества, выданных в Санкт-Петербурге, выросла с 4,1% (за январь 2012 г.) до 19,0% (за февраль 2013 г.), а среди всех услуг, оказанных в МФЦ за 2012 год, выдача полисов ОМС вышла на 1 место (15% от всех оказанных услуг МФЦ за год). На 2-м месте — ежемесячные пособия на ребенка (11%), на 3-м — замена (выдача) паспортов РФ (10%).
Сведения о доле полисов ОМС (временных свидетельств), выдаваемых в МФЦ, от общего количества, выдаваемых в Санкт-Петербурге, приведены на графике на рис. 1.
Рост популярности услуги получения полисов ОМС в МФЦ объясняется не в последнюю очередь и теми комфортными условиями, которые созданы для граждан в МФЦ, в том числе при обслуживании лиц с ограниченными возможностями, обеспечение удобного для населения режима работы и максимального прибли-
№в Менеджер
2013 здравоохранения /
Рис. 2. Оформление помещений МФЦ — сектор информирования посетителей
Рис. 3. Оформление помещений МФЦ — сектор ожидания для посетителей
1енеджер № Б
здравоохранения 3013
Рис. 4. Оформление помещений МФЦ — сектор приема заявителей
жения пунктов выдачи полисов к застрахованным лицам. В настоящее время выдача полисов производится в 34 многофункциональных центрах, расположенных в каждом из 18-ти районов Санкт-Петербурга. В отдаленные районы города выезжают мобильные МФЦ, оборудованные на базе микроавтобусов.
Стандарты комфортности обслуживания посетителей, которые регламентируются федеральным законодательством и обеспечены в многофункциональных центрах Санкт-Петербурга, могут быть рекомендованы страховым медицинским организациям при оборудовании пунктов выдачи полисов ОМС.
На рис. 2,3 и 4 приведены примеры оформления помещений многофункциональных центров Санкт-Петербурга.
Реализация проекта по выдаче полисов ОМС в многофункциональных центрах Санкт-Петербурга позволила на практике реализовать право выбора застрахованным гражданином страховой медицинской организации непосредственно при обращении за полисом ОМС и выполнять требования законодательства в части создания для граждан комфортных условий при получении услуг, что позволяет рассматривать выдачу полисов ОМС в многофункциональных центрах как одну из важных социально значимых задач, которую и в дальнейшем будут совместно развивать все участники проекта: страховые медицинские организации, СПб ГКУ «МФЦ» и Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга.
^_
Литература
1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
№В Менеджер
2013 здравоохранения /
2. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования».
3. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.10.2005 № 1789-р «О концепции административной реформы в Российской Федерации в 2006-2010 годах».
4. Федеральный закон от 27.07.2010 №210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.10.2009 №796 «О некоторых мерах по повышению качества предоставления государственных (муниципальных) услуг на базе многофункциональных центров предоставления государственных (муниципальных) услуг».
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1376 «Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг».
UDC 614.2
Korchemkina N.A., Lapin K.M., Selezneva N.A. Regarding experience of organizing issue of obligatory health insurance policies in multifunctional centers of public services of Saint-Petersburg
(The Regional medical insurance fund of Saint-Petersburg, Saint-Petersburg, Russia)
Abstract. In this article we discussed the experience of organization of issue policies of compulsory health insurance in the multifunctional centers of public services of Saint-Petersburg. Considered are the main organizational activities carried out to ensure the possibility of obtaining the policies of compulsory health insurance in multifunctional centers.
Keywords, compulsory health insurance; compulsory health medical insurance policy; The Territorial Fund of compulsory health insurance of Saint-Petersburg; the insurance medical organization; multifunctional centers of public services.
3дравоохранение-2013
МИНЗДРАВ РФ ПЛАНИРУЕТ К КОНЦУ ГОДА РАЗРАБОТАТЬ ЭЛЕКТРОННОЕ МЕСТО ВРАЧА
Министерство здравоохранения РФ планирует к концу 2013 года разработать электронное место врача. Об этом сообщила глава ведомства Вероника Сквор-цова в рамках конференции «Медицинское образование — 2013».
Как отметила министр, такое рабочее место должно быть для каждого врача, который работает и в амбулаторных условиях, и в стационаре. Оно позволит специалисту выходить во все информационные электронные базы и пользоваться электронной медицинской библиотекой.
По словам министра, врачи смогут пользоваться программами компьютерной помощи в принятии решений, прежде всего, в выборе лекарственной терапии. Такая программа дает возможность изучить действие нескольких лекарственных препаратов при их одновременном приеме.
В министерстве рассчитывают, что это поможет в борьбе «с непрофессионализмом определенной части нашего медицинского сообщества», добавила глава ведомства.
Вероника Скворцова отметила, что в этот компьютерный набор программ также будут включены все необходимые типы бланков. «Это даст возможность существенно уменьшить бумажный оборот, проходящий через врача и увеличить количество времени на занятие с больным», — считает министр.
Источник: сообщает ИА РБК
7енеджер №Б
здравоохранения 3C313
