CC BY
14
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
активации. Следовательно, первично при введении антигена необходима активация комплемента хотя бы по одному из путей. Способность антигена или вакцины активировать комплемент характеризует их адъювантные свойства. Таким образом, при создании вакцины необходимо либо использовать антиген или антигенную конструкцию, способную активировать комплемент по одному из путей, либо адъювант, обладающий такими свойствами, поскольку непременным условием иммунизирующего агента является его опсонизация комплементом. Особенностью компонента С4 является наличие двух изотипических форм C4A и C4B, имеющие в нормальной популяции людей 15%-ный дефицит по каждому изотипу. Поскольку фрагменты C4A предпочтительно опсонизируют белковый антиген, а фрагменты C4B углеводный, люди, страдающие такими дефицитами, предрасположены к различным заболеваниям в зависимости от того, антиген какой природы: белковый или углеводный ответствен за патогенез. То же касается вакцинации и ее успешности, а также бактерионосительстива: наличие дефицитов предполагает ухудшение развития иммунного ответа. Бактерионосителями являются, как правило, индивидуумы, со скрытыми дефицитами C4B изотипа, поскольку для большинства микроорганизмов существенными являются антитела к углеводным компонентам.
Одним из важных регуляторных факторов комплемента является С1 ингибитор. Его врожденный дефицит является причиной ангионевротических отеков. Однако, ряд инфекционных заболеваний также может создавать приобретенный дефицит этого регулятора, что приводит патологическим состояниям.
О ВВЕДЕНИИ НА ТЕРРИТОРИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
В.Е. Крутилин, С.В. Рогутский, Г.Н. Крутилина
Управление Роспотребнадзора по Смоленской области, г. Смоленск
Целесообразность введения на территории Смоленской области дополнительных показаний для вакцинации населения подтверждается результатами анализа многолетних данных об уровне заболеваемости ветряной оспой и вирусным гепатитом А, а также многолетними сведениями о профилактических прививках против гепатита А.
Как и в прошлом веке, ветряная оспа остается неуправляемой инфекцией, а величина заболеваемости в многолетнем плане не снижается. Неэффективность ограничительных мероприятий при ветряной оспе, обусловленная высокой конта-гиозностью этой инфекции, однозначно свидетельствует в пользу вакцинации как наиболее эффективного способа профилактики.
На необходимость включения прививки против ветряной оспы в схему иммунопрофилактики указывает также регистрация у взрослых заболеваний, которые отличаются сравнительно более тяжелым течением и повышенным удельным весом осложненных клинических форм. По результатам многолетних наблюдений, ежегодно болеют ветряной оспой от 200 до 500 взрослых жителей области; их удельный вес в общем числе переболевших составляет,
по многолетним данным, около 5,8%. Еще 5,2% заболевших переносят инфекцию в возрасте 15—17 лет, когда риск осложнений также повышен.
В связи с низким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом А дети, достигшие трехлетнего возраста в период с 2004 по 2011 гг. (около 70 тысяч), с возбудителем инфекции в основном не встречались и естественно приобретенного иммунитета не имеют. Поствакцинальный иммунитет сформирован у очень ограниченного круга лиц — в основном это контактные в очагах. В последние годы прививки против гепатита А получали ежегодно до 250 человек, а общее число привитых на территории области — всего 3824 человека, из них 2273. Максимальное количество привитых зарегистрировано в 2005 г., когда контактных было вакцинировано в рамках ликвидации вспышки в связи с употреблением продукции ОАО «Ржевпиво». С утверждением в 2011 г. нового календаря прививок из числа подлежащих вакцинации против гепатита А исключен персонал детских учреждений — контингент, преимущественно определяющий формирование очагов групповых заболеваний.
Управлением Роспотребнадзора внесено в Администрацию Смоленской области предложение о разработке регионального календаря профилактических прививок в части иммунизации детей против ветряной оспы, а также вакцинации детей и персонала детских образовательных учреждений против вирусного гепатита А.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
Л.В. Лялина1, М.Е. Игнатьева2, О.В. Нарвская1, А.А. Вязовая1, Е.В. Каткявичене3
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург; 2Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), г. Якутск; 3ГБУЗ Республики Карелия «Республиканский кожно-венерологический диспансер, г. Петрозаводск
В настоящее время многие развитые страны мира включили вакцинацию против папилломавирусной инфекции в национальные календари профилактических прививок. В Российской Федерации вакцины разрешены для применения, однако прививки в большинстве регионов осуществляются за счет средств населения с низкими показателями охвата иммунизацией.
Цель исследования состояла в определении региональных особенностей распространения вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) и тенденций заболеваемости раком шейки матки (РШМ) для оценки социальной значимости проблемы, развития эпидемиологического надзора и оценки эффективности вакцинации.
Исследования проводились в трех регионах страны (Санкт-Петербург, Республика Карелия и Республика Саха (Якутия) в 2002—2011 гг. Для изучения распространенности ВПЧ ВКР использована ПЦР и тест-системы отечественных производителей (Амплисенс и ГенЛаб, Москва). Проведено обследование пациентов учреждений дерматовенерологического профиля как группы высокого риска распространения папилломавирусной инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем.
