CC BY
0О СВЯЗИ НЕЛИПИДНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ ПРЕДИАБЕТА И
САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
СОЛИЕВА МАДИНА ИКБОЛЖОН КИЗИ
Студент магистратуры 1 курса кафедры госпитальной терапии и эндокринологии Андижанского государственного медицинского института
Соавтор, студент магистратуры 2 курса кафедры госпитальной терапии и эндокринологии Андижанского Государственного медицинского института
МУХАМЕДОВА В.М.
ассисент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии Андижанского Государственного медицинского института
Научный руководитель, д.м.н доцент,заведующая кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии Андижанского Государственного медицинского института.
Узбекистан, Андижан
Аннотация: Новые как эпидемиологические, так и клинические исследования заново убедительно констатируют, что нарушения углеводного обмена является глобальной проблемой нашего века. Полученные данные в ходе исследования свидетельствуют о том, что предиабет и диабет в зависимости от эпидемиологических характеристик популяции Андижана требуют комплексного многофакторного воздействия на основные региональные, приоритетные популяционные звенья развития этих гликемических нарушений, ассоциированных с липидными (биохимическими) и нелипидными факторами риска.
Ключевые слова: нелипидный фактор риска, предиабет, сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушения гликемия натощак.
Предиабет - состояние, характеризующееся промежуточными значениями гипергликемии (повышенной глюкозы в крови), - когда эти значения еще не достигли уровня сахарного диабета, но уже превышают норму. Число людей, страдающих предиабетом, стремительно растет во всех странах мира. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах за последние 5 лет, распространенность предиабета колеблется от 9,0 до 40%.3 Предиабет все чаще признается ведущими медицинскими сообществами как исключительно важное метаболическое состояние, т.к. ведет к развитию сахарного диабета 2 типа в будущем. Кроме того, предиабет независимо ассоциирован с повышенным риском других патологий, обычно сопровождающих это заболевание, таких как: поражение сетчатки, почек и различные макрососудистые осложнения (инсульты, инфаркты).2
Бросается в глаза и другая важная проблема - гликемические нарушения и их факторы риска, в том числе нелипидные, существенным образом подвергаются экологическим, географическим, этническим и социально-экономическим факторам. Естественно, такое положение дело актуализирует проблему эпидемиологического изучения нарушений углеводного обмена в современной популяции регионов мира и их ассоциации с факторами риска, в том числе с нелипидными [3,4,5]. Это научное направление важно ещё в том, что у каждой второй исследуемой популяции отдельных регионов не диагностируется случаи гликемических нарушений в обычных клинических подходах. Такая «эпидемиологическая угроза» сопровождаясь целым рядом осложнений удваивает риск смерти от предиабета и СД.
Эти данные, несомненно, указывают на необходимость проведения в Узбекистане эпидемиологических исследований с расчетом эпидпоказателей предиабета и СД2 по
МАТКАРИМОВА М.К.
ЮСУПОВА Ш.К
27 О
отдельным регионам, в частности по регионам Андижана с различной географической и популяционной спецификой. В связи с этим одной из приоритетных целей нашего исследования явилось изучить степени связи нелипидных факторов риска, в частности уровней артериального давления с предиабетом и СД2 в условиях сельского региона Андижана.
Цель исследования: изучить степень связи нелипидных факторов риска, в частности уровней артериального давления с предиабетом и СД2 в условиях сельского региона Андижана.
Материалы и методы исследования: строго по сценарию эпидемиологического исследования обследование прошли 2112 населения (охват - 100,0%), женщин - 83,1% и мужчин - 16,9%. Все обследованные были представителями коренного населения Мархаматского района Андижанской области. Привлечение населения к обследованию обеспечивалось путем письменного приглашения и посещения на дому. Работа с приглашением завершилась после обследования.
В обследовании популяции применялись следующие методы: эпидемиологические, клинические, биохимические, инструментальные и статистические. Популяция обследована с использованием стандартизованных и унифицированных опросников ДиаХатар - для оценки риска предиабета и СД2.
Факторы риска определялись и оценивались по критериям ВОЗ, Российской Ассоциации Эндокринологов (2017), EASD и ADA (2015, 2018), Клинические рекомендации по ведению больных сахарным диабетом 2 типа РУз (2019).
Измерение АД проводилось двукратно с интервалом 2 мин на правой руке обследуемого в положении сидя, после 5 минутного отдыха. Учитывалось среднее их двух измерений. АГ диагностировано по классификации ВОЗ (WHO, 1999). За АГ принималось значение САД не менее 140 мм.рт.ст. или ДАД не менее 90 мм.рт.ст., независимо от приема антигипертензивных препаратов. (Таблица. 1.)
Таблица 1.
Категория А/Д САД мм. рт.ст ДАД мм. рт.ст
Оптимальное <120 <80
Нормальное 120-129 80-84
Предгипертензия 130-139 85-89
АГ 1-степен 140-159 90-99
АГ 2-степен 160-179 100-109
АГ 3-степен >180 >100
Изолированное систолическое АГ >140 <90
Результаты и их обсуждение: необходимо отметить, что среди обследованного взрослого населения оптимальное артериальное давление отмечалось с распространенностью - 57,2%, нормальное артериальное давление - 17,3% и предгипертензия - 10,9% (табл.2).
Таблица 2.
Сравнительная оценка распространенности различных уровней артериального
Показатели артериального давления и АГ НГН НТГ НГН+НТГ СД2 Лица без НУО
n % N % n % n % n %
Оптимальное АД (<120/80 мм.рт.ст) 47 12,3 ± 2,8 69 18,0 ± 3,9 37 9,7 ± 2,3 11 2,9 ± 0,7 219 57,2 ± 6,4
Нормальное АД 8 2,1 ± 16 4,2 ± 9 2,4 ± 1 0,26 66 17,3
(120-129/ 80-84 мм 0,5 1,05 0,6 ± ± 3,7
рт.ст) 0,07
Предгипертензия 2 0,52 ± 0,14 0 0,00 2 0,52 ± 0,14 2 0,52 ± 0,14 42 10,9 ± 2,6
АГ 1- степени (140- 94 24,5 30 7,8 ± 20 5,2 ± 21 5,5 ± 196 51,2
159/90-99 мм рт.ст) ± 4,8 1,9 1,3 1,4 ± ,5 ± 6,
АГ 2- степени (160- 4 1,0 ± 3 0,8 ± 5 1,3 ± 4 1,0 ± 22 5,7 ±
179/109-109 мм 0,3 0,2 0,34 0,3 1,4
рт.ст)
АГ 3-й степени (> 1 0,3 ± 0 0,00 3 0,8 ± 4 1,0 ± 6 1,6 ±
180/110 мм рт.ст)) 0,07 0,2 0,3 0,4
Изолированная 87 22,8 20 5,2 ± 9 2,4 ± 9 2,4 ± 102 26,6
систолическая АГ ± 1,3 0,6 0,6 ±
(>140/<90 мм рт.ст) 4,58 5,1
RR=0,36 ДИ=0,39-0,95; x2=45,1; Р<0,05; Df=33
В популяции лиц без НУО частота распространенности АГ составила: АГ 1 -й степени -51,2%, АГ 2-й степени - 5,7% ^<0,001), АГ 3-й степени - 1,6% ^<0,001) и изолированная систолическая АГ -26,3% ^<0,05).
У каждого второго обследованного регистрировалась АГ, а каждого десятого -предгипертензия.
Оптимальное артериальное давление сочеталось с различными нарушениями углеводного обмена со следующими уровнями распространенности: с предиабетом - 9,7% -ной и СД 2 типа - 2,9% -ной выявляемостью.
При нормальном АД отмеченные показатели регистрировались со следующими уровнями распространенности: НГН - 2,1%, НТГ - 4,2%, НГН+НТГ - 2,4%, СД2 - 0,26%.
Частота распространенности НГН при диапазоне АД 140-159/90-99 мм рт.ст (АГ 1-степени) составила - 24,5%, НТГ - 7,8% ^<0,001), НГН+НТГ- 5,2% ^<0,001) и СД2 - 5,5% ^<0,001). При АГ 2- й степени НГН выявлено с частотой распространенности -1,0%, НТГ -0,5%, НГН+НТГ - 1,3% и СД2 - 1,0% (Р>0,05).
Сочетание АГ 3-й степени с НГН наблюдалось частотой распространенности - 0,3%, с НТГ - 0,00%, с НГН+НТГ - 0,8% и СД2 - 1,0% (Р>0,05).
При предгипертензии НГН наблюдалось с частотой - 0,52%, НТГ - 0,00%, НГН+НТГ и СД2 - по 0,52% и 0,52%.
250
Предиабет СД2 Лица без НУО
Оптимал ьное АД ■ Предгипертензия ■ Нормальное АД
АГ 1- й степени ■ АГ 2-й степени ■ АГ 3- й степени
Изолированная систолическая АГ
Рис. 1. Развитие различных видов нарушений углеводного обмена в зависимости от уровней артериального давления и показатели АД у лиц без НУО (в %)
Таблица 2. и рисунок 1. демонстрируют, что среди сельского населения Андижана распространённость нарушений углеводного обмена в зависимости от показателя АД. Гликемические нарушения в обследованной популяции с изолированной систолической АГ выявлялись следующими уровнями распространенности (рис 14): 22,8% (НГН), 5,2% (НТГ), 2,4% НГН+НТГ и 2,4% (СД2). Выявлена ассоциация увеличение распространенности НГН, НТГ, НГН+НТГ и СД 2 типа среди лиц с артерией гипертензией ЯЛ=0,36; - 0,95; х2=45,1; Р<0,05) (Рис.1.).
Таким образом, все приведённые данные свидетельствуют о том, что предиабет и диабет в зависимости от эпидемиологических характеристик популяции Андижана требуют комплексного многофакторного воздействия на основные региональные, приоритетные популяционные звенья развития этих гликемических нарушений, ассоциированных с липидными (биохимическими) и нелипидными факторами риска. Популяционные проблемы предиабета и СД 2 типа стоит в главном угле современной профилактической медицины. Поскольку существует ещё много вопросов относительно эпидемиологий требуется продолжение такого характера и содержания исследований.
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2019.
2. Ulrike Hostalek Global epidemiology of prediabetes- present and future perspectives. Clinical Diabetes and Endocrinology 2019.
3. Мухамедова В.М., Юсупова Ш.К. Распространённость и факторы риска предиабета в андижанской области.//Новый день в медицине.-2024.-С.503-507.
4. Мухамедова В.М., Юсупова Ш.К. Распространенность, факторы риска предиабета в Андижанской области. Монография. С.121.
5. Mukhamedova V. M., Yusupova Sh. K. On the relationship of non-lipid risk factors in the development of prediabetes and type 2 diabetes mellitus.// Science and innovation international scientific journal.VOLUME3. ISSUE 4
6. Клинические рекомендации России
7. Клинические рекомендации Узбекистана 2019
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛИТЕРАТУРЫ:
