CC BY
77
12. Gutierrez J., De La Torre R., Ortuno J., Garces J. M., Cami J. Psychotropic drug consumption and other factors associated with heroin overdose. Drug and Alcohol Dependence. — 1994. — № 35. — P. 169-174.
13. Ruttenber A.J., Kalter H.D., Santinga P. The role of ethanol abuse in the etiology of heroin-related death. Journal Forensic Science. — 1990. — № 35. — P. 891-900.
© О. И. Соколова, Т. Л. Малкова, H. И. Неволин, 2005 УДК 340.67:543.544
О. И. Соколова, Т. Л. Малкова, Н. И. Неволин О СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТРАВЛЕНИЙ АЗАЛЕПТИНОМ
Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — к.м.н. Н. И. Неволин)
В статье представлены сведения об анализе случаев отравления азалептином и методиках его качественного и количественного определения в биологических материалах.
Ключевые слова: отравление, азалептин, судебно-химическое исследование.
LEGAL-CHEMICAL INVESTIGATION OF AZALEPTIN POISONING
O.I. Sokolova, T.L. Malkova, N.I. Nevolin Analysis of cases of azaleptin poisoning and methods of its qualitative and quantitative definition are devoted in the article.
Key words: poisoning, azaleptin, legal-chemical investigation.
Трудности обнаружения и определения чужеродных соединений в объектах судебно-химического исследования, в основном, в биологическом материале, обусловлены в значительной степени поведением этих веществ в живом организме и трупе.
При анализе данных судебно-химических экспертиз и исследований, проведенных в судебно-химическом отделении Свердловского областного бюро судебно-медицинской экспертизы за период2001-2003 г.г., выявлено значительное число случаев отравления лекарственным препаратом азалептином. Ежегодно фиксировалось 7-8 случаев отравлений, а в 2004 году наблюдалось увеличение фактов обнаружения азалептина до 19. Из них два случая связаны с немедикаментозным применением препарата с целью одурманивания. Злоумышленниками препарат добавлялся в спиртосодержащие напитки (пиво и др.), в связи с чем было возбуждено несколько уголовных дел по факту хищения имущества граждан (см. табл.).
Отравления азалептином по данным Свердловского областного бюро СМЭ за 2004 г.
Возраст Кол-во Пол азалептин+ алкоголь азалептин+ иные вещ-ва
Муж. Жен.
абс. % % абс. % % абс. % % абс. % % абс. % %
<20 2 11,8 2 11,8 - - 2 100 1 50
20-30 7 41,2 7 41,2 - - 7 42,85 4 57
30-40 2 11,8 1 5,9 1 5,9 - - 2 100
>40 6 35,9 3 17,6 3 17,6 2 33,3 1 16,67
Всего 17 100 13 74,47 4 23,53 7 41,2 8 47
Препарат азалептин (синонимы: клозапин, лепонекс) является производным пиперазино-дибензодиазепина, обладает сильной нейролептической активностью и оказывает быстро наступающее седативное действие. По химической структуре является трициклическим соединением, имеющим элементы сходства с трициклическими антидепрессантами (амитриптилином) и частично с бензодиазепино-выми транквилизаторами (диазепамом). Химическая формула: С18Н19СШ4, химическое название: 8-С1ого-11-(4-ше1:Ьу1-1-р1рега/ту1)-5Н-&Ьеп7о[Ь,е]-[1,4]&а7ерте [5].
По фармакологической классификации азалептин относится к психотропным лекарственным средствам, действующим на центральную нервную систему, к группе нейролептиков. Азалептин оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Препарат показан при острых и хронических формах шизофрении, психозах и других пограничных состояниях. В качестве побочных эффектов действия препарата можно отметить мышечно-расслабляющее действие, сонливость, спутанность сознания, обморочные состояния. Как и другие нейролептики, азалептин не назначают больным
в случае выполнения ими работы, требующей быстрой психической и физической реакции (водители транспорта и др). [5] При применении препарата следует исключить употребление алкоголя, т.к. при одновременном применении азалептина с этанолом и другими средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (седативные и снотворные средства), возможно возрастание тяжести и частоты депрессивного действия на организм человека. Симптомами передозировки служат оглушенность сознания, угнетение дыхания, снижение артериального давления, атония кишечника, нарушение ритма сердца, коллапс. Большинство нейролептиков имеют относительно небольшой период полувыведения в организме (Т ) и оказывают после разового введения непродолжительный терапевтический эффект, для азалептина Т1^ равно 4,5-у 7,5 часа (ТУ2= время полувыведения, эта мера времени, в течение которого выводится половина лекарственного вещества присутствующего в организме). Азалептин быстро распределяется в организме и накапливается в паренхиматозных органах (легкие, печень, почки). Метаболизируется в печени, метаболиты выводятся почками (50%) и с желчью (35%) [1, 9].
В литературе описаны случаи отравления азалептином и опубликованы отдельные методики судебно-химического исследования биологического материала [2-4, 6-8]. В литературе нет полных данных по извлечению азалептина из биологических тканей и жидкостей (кровь, моча, желчь) существующими общими методами изолирования, а также систематизированной схемы идентификации и количественного определения. Поэтому создание надежных и высокоэффективных методов определения азалептина в биологическом материале актуально для химико-токсикологического и судебно-химического анализа.
Для идентификации и количественного определения аза-лептина применяются тонкослойная хроматография в системах различного состава и полярности органических растворителей с детектированием различными реактивами (Драген-дорфа и др.), спектральные методы анализа: спектрофотомет-рия в ультрафиолетовой области спектра (в 0,1 М растворе хлористоводородной кислоты при рН 2, щелочном растворе при рН 9, построение дифференциальных спектров), ИК-спек-трофотометрия (Infra-red Spectrum), инструментальные хроматографические методы исследования: газожидкостная хроматография с использованием капиллярных колонок и различных видов детекторов — ПИД (пламенно-ионизационный) и МС (масс-селективный), высокоэффективная жидкостная хроматография с УФ-детектором [2-4, 6-8].
В 2004 г. в судебно-химическом отделении Бюро была проведена судебно-химическая экспертиза таблеток, представленных на исследование, изъятых у гражданина К. в рамках уголовного дела в отношении действий, совершенных гражданином К. с це-
лью хищения чужого имущества с применением сильнодейству- проведено количественное определение по методике ФС42-3018-
ющих психотропных веществ снотворного действия. Для иссле- 94 «Tabulettae Asaleptine 0,025 et 0,1», определено содержание аза-
дования направлены в опечатанном виде в пакете изъятые при лептина в одной таблетки 0,1 г (100 мг) [ 10].
личном досмотре гражданина К. таблетки—цельные и деленные Именно физико-химические методы находят самое
таблетки (половинки, четвертинки) зеленовато-желтого цвета, широкое применение в судебно-химическом анализе в виду
средний вес таблеток 0,25 г. После проведения изолирования дей- их высокой чувствительности, доказательности, экспрессно-
ствующего вещества из средней пробы таблеток, в щелочном сти. Появляются новые методы и приборы с высокими раз-
извлечении при исследовании методом тонкослойной хроматог- решающими возможностями. Одновременно есть необхо-
рафии наблюдались пятна, совпадающие со значениям Rf с ве- димость продолжать изучать и совершенствовать класси-
ществом — азалептином, который был использован в качестве ческие методы судебной химии.
свидетеля. Для проведения подтверждающего исследования были В настоящее время органы следствия и суда уже не мо-
использованы следующие методы: спектрофотометрия, газовая жет удовлетворить однозначный ответ об обнаружении яда
хроматография. При проведении спектрофотометрического ис- (веществ). Необходимо не только его количественная оцен-
следования полученного извлечения в ультрафиолетовой облас- ка, но и аналитическая оценка примененного метода и сути в 0,1 М растворе хлористоводородной кислоты на спектро- дебно-токсикологическая оценка, интерпретация результа-
фотометре марки «Specord M40» в диапазоне длин волн 220-350 тов анализа найденного вещества. При оценке результатов
нм, в кювете с рабочей поверхностью 10 мм, отмечались макси- судебно-химического анализа в экспертизе отравлений дол-
мумы абсорбции при длинах волн 245 и 300 нм (плато), мини- жно учитываться следующее: фармакологические и токси-
мум при длине волны 230 нм, характер спектральных кривых кологические данные об обнаруженном веществе с позиций
растворов исследуемого и азалептина аналогичен. При исследо- кинетики его в организме, терапевтических (для лекарствен-
вании метанольного раствора извлечения методом газовой хро- ных веществ) и токсических концентраций.
матографии на хроматографе фирмы «Хьюллет-Паккард», обо- Разработка методов обнаружения и количественного
рудованным капиллярной колонкой «Ultra-1» и масс-селектив- определения азалептина в биологических тканях и жидко-
ным детектором с ЭВМ-обработкой данных анализа, на хрома- стях при судебно-химических исследованиях, на наш взгляд,
тограмме идентифицировалось вещество с временем удержива- должны оптимизировать и повысить качество проводимых
ния 13.02 минуты и характеристическими ионами m/z: 70, 192, химико-токсикологических и судебно-химических иссле-
277,243,245,228,258, 326—молекулярный, как клозапин (clozapine) дований в направлении их унификации и расширении воз-
с процентом соответствия библиотечному масс-спектру 99. Было можностей.
Литература:
1. Государственный Реестр лекарственных средств (официальное издание). М., — 2004. — Том II. — С. 729-730.
2. Запольская Н. И., Харитонов С. Г. // Теория и практика судебной медицины (труды Петербургского науч. о-ва судебных медиков. Вып.1.) — СПб., — 1997. — С. 120-122.
3. Козлов И. С., Ефимов А. П.. Симонова Н. С., Тарасова В. Н.// Суд.-мед. экспертиза — 1986. — № 1. — С. 43-44
4. Лукьянчиков П. Ю. // Проблемы экспертизы в медицине — Ижевск: Экспертиза, 2004. — № 3. — С. 37-38.
5. Машковский М. Д. // Лекарственные средства (пособие для врачей) издание тринадцатое. — Харьков, — 1997. — Том 1. — С. 68-69.
6. Мелентьев А. Б., Курочкина И. В. // Суд.-мед. экспертиза — 1999. — № 4. — С. 27-29.
7. Невинный В. И., Вольграм Б. Н. // Суд.-мед. экспертиза — 1987. — № 2. — С. 59-61.
8. Никитин П. В. // Проблемы идентификации в теории и практике судебной медицины (Материалы IVВсероссийского съезда судебных медиков. Часть II) — Москва-Владимир, — 1996. — С. 125-126.
9. Справочник Видаль (Лекарственные препараты в России)// Издание шестое. М. — 2000. — С. Е 84-85.
10. Фармакопейная статья ФС 42-3018-94.
© А.Л. Ураков, 2005 УДК 616-002.4:615.276
А.Л Ураков, Н.С. Стрелков, Н.В. Любимова, П.Ю. Садилова, В.В. Ватулин, Н. А. Уракова ЭКСПЕРТИЗА ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННОГО НЕКРОЗА ТКАНЕЙ НА ПРИМЕРЕ ИНЪЕКЦИОННОГО ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРА ДИКЛОФЕНАКА НАТРИЯ
Кафедра общей и клинической фармакологии (зав. — проф. А.Л. Ураков) кафедра хирургических болезней детского возраста (зав. — проф. Н.С. Стрелков)
Ижевской государственной медицинской академии
Приводятся результаты экспериментальных исследований роли физико-химических показателен качества растворов диклогена и ортофсиа в их воспалительном и повреждающем действии на подкожно-жировую клетчатку, скелетную мышцу и кровь. ку, скелетную мышцу и кровь.
ASSESSMENT OF CAUSES OF POSTINJECTIONAL NECROSIS DEVELOPMENT: STUDY OF INJECTING
SODIUM DICLOFENAC SOLUTION
A.L. Urakov, N.S. Strelkov, N.E. Lubimova, P.L. Sadilova, V.V. Vatulin, N.A. Urakova
The article includes the findings of experimental study of the influence of physicochemictil characteristics of diclogen and orthophen solutions on its inflammatory and damaging action on subcutaneous adipose layer, skeletal muscle and blood. ку, скелетную мышцу и кровь.
Проведенный нами анализ случаев возникновения по- инъекционным введением «диклофенака». Экспертиза при-
стинъекционного некроза тканей по материалам обращае- чин возникновения этого ятрогенного осложнения по ма-
мости пациентов в МУЗ 2-ая ГКБ г.Ижевска за 2004 год по- териалам карт стационарных больных оказалась невозмож-
казал, что в 16 из 38 случаев указанное осложнение связано с ной из-за отсутствия в медицинской документации данных
