CC BY
11ДИСКУССИИ
В.А. Куликов
О РОЛИ ПРОВИЗОРА В ВАЛЕОЛОГИЧЕСКОМ ОБУЧЕНИИ И ВОСПИТАНИИ НАСЕЛЕНИЯ
Витебский государственный медицинский университет
В статье проанализированы и обобщены возможности участия специалистов — провизоров в валеологическом обучении и воспитании населения.
Ключевые слова: провизор, валеологическое обучение и воспитание населения.
Валеологическое обучение и воспитание населения составляет неотъемлемую часть здравоохранения и профилактической медицины и имеет большое народно-хозяйственное значение [1]. Оно является составной частью культурно-просветительной работы среди населения страны с учетом современных задач в области здравоохранения.
Валеологическое обучение и воспитание направлено на дальнейшее повышение уровня культуры, соответствующего гигиенического поведения, которые должны способствовать профилактике различных заболеваний, формированию здорового образа жизни, искоренению пьянства и алкоголизма, курения, наркомании, знахарства и др., воспитанию ответственного отношения личности к своему здоровью, коллектива и общества. Это связано с тем, что низкая санитарная культура - одна из главных причин заболеваемости и смертности населения, снижения его социальной активности. Вале-ологическое обучение и воспитание играют важную роль в жизни страны. Это профилактика заболеваний, особенно тех, которые в последние годы приобретают все большую опасность (сердечно - сосудистые заболевания, ВИЧ/СпИд, туберкулез и др.). В 1993 году ООН объявила туберкулез глобальной угрозой для всего человечества [2,3]. Эпидемия ВИЧ также носит глобальный характер. По данным ООН и ВОЗ, в 2009 году более 39 миллионов человек страдало от этой инфекции [4]. По данным ряда авторов [5], растет смертность от сердечной недостаточности. Только в США от этого заболевания страдает 5 миллионов человек. Инсульты и сердечная недостаточность стали главной причиной смертности и инвалидизации населения [6]. Считаясь одним из методов лечебной и профилактической медицины, валеологическое обучение и воспитание является обязательным разделом деятельности медицинских работников всех категорий. Для достижения
успеха в этой области необходима хорошая его организация и высококвалифицированные пропагандисты.
Решение поставленной задачи возможно с привлечением врачей и специалистов с высшим фармацевтическим образованием - провизоров. Этому способствуют знания специалиста - провизора, полученные в результате изучения фундаментальных и профильных дисциплин, таких как физика, химия, математика, ботаника, фармакогнозия, фармацевтической химия (химия лекарственных средств), фармацевтическая технология, токсикологическая химия, биохимия. Изучая такие дисциплины, как биология, физиология с элементами анатомии, патофизиология, фармакология и др., провизор приобретает достаточный запас знаний для понимания вопросов, касающихся процессов фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Таким образом, многопрофильный комплекс знаний позволяет специалисту-провизору быть экспертом по лекарственным средствам и химическим веществам, активно участвовать в популяризации медицинских и общегигиенических знаний по многим направлениям.
В настоящее время значительно расширилась номенклатура не только лекарственных средств, но и изделий медицинской техники, средств диагностики, профилактики, медико-санитарных материалов, что требует больших знаний в плане их применения и реализации.
При этом следует отметить, что лекарственные средства являются чужеродными веществами для организма человека и несут потенциальную опасность здоровью и жизни при их бесконтрольном и неправильном приеме. Прием любого лекарственного средства связан с риском, так как все лекарственные средства обладают побочным эффектом
[7].
Знания о лекарственных средствах так-
же позволяют провизору бороться с их злоупотреблением и бесконтрольным самолечением. Актуальность этого момента особенно важна при безрецептурном отпуске лекарственных средств, так как значительный процент стационарных больных находится в клиниках в связи с побочными действиями лекарственных средств или неправильном обращении с ними [8,9]. Эта опасность особенно возросла в последнее время, когда значительное количество людей, минуя врача, непосредственно обращаются в аптеку за лекарственными средствами. При этом следует отметить, что только врач может назначить больному то или иное лекарственное средство, учитывая не только его эффективность и безопасность, но и особенности организма пациента и течение болезни [7,9]. Особую опасность несут лекарственные средства, когда данные об их эффективности фальсифицированы, а побочные эффекты не все установлены во время испытаний или игнорируются, что приводит к трагическим случаям. Так, в 1937 году в США был изготовлен «сульфаниламидный эликсир», в котором в качестве растворителя был использован этиленгликоль, обладающий высокой токсичностью для организма людей и животных. В результате приема такого эликсира 107 человек ушли из жизни. Вторая трагедия разразилась в 1960-1961 гг. и была связана с применением талидомида. Талидо-мид был синтезирован в ФРГ и принимался как безопасное седативное и снотворное средство, в том числе и беременными женщинами. В 1960-1961 гг. в ряде европейских стран возникла вспышка фокомелии (тюленьи конечности), причиной которой явился талидомид. Было зарегистрировано рождение 20 тысяч детей с врожденной аномалией развития конечностей и других органов. Эта трагедия заставила на правительственном уровне взять под контроль внедрение новых лекарственных средств в практику и прекратить бесконтрольное применение их в медицине [7]. Следует помнить, что такие примеры не единичны. Риск использования лекарственных средств также выражается и в том, что населением не всегда соблюдаются условия хранения, время и способы приема, сроки годности лекарственных средств. Отмечены случаи одновременного приема лекарственных средств - антагонистов. Большую опасность представляет хранение лекарственных средств в местах, доступных для детей. Например, в Великобритании временами проводятся кампании по сбору неиспользованных лекарственных средств. В одном из городов численностью населения около 600000 было собрано 500000 твердых
единиц доз (таблетки, капсулы и т.д.), а в городе с населением 1 миллион - 1 миллион доз. Количество жидких форм было возвращено в объёме 450 л [7].
Самолечение можно оправдать в том случае, когда оно применяется для снятия болезненных ощущений, если не требуется установления точного диагноза, для облегчения состояния при нетяжелом течении некоторых хронических заболеваний [7]. В документах ВОЗ подчеркивается, что самолечение может быть использовано лишь при ограниченном числе незначительных недомоганий [10]. При этом следует отметить, что в настоящее время в цивилизованных странах на вооружение принята концепция «ответственного самолечения», суть которой заключается в том, что главную ответственность за своё здоровье должен нести каждый человек сам. Эта концепция является как бы противовесом бесконтрольного самолечения и основывается на тесном взаимодействии врача, провизора, фармацевта и пациента. В этом случае по консультации врача, провизора или фармацевта может осуществляться отпуск некоторых лекарственных средств без рецепта врача [10].
В процессе проводимой работы необходимо внедрять в сознание людей, что лекарственные средства не являются панацеей от различных заболеваний, не менее важным фактором является соблюдение здорового образа жизни.
Большой объем химических знаний позволяет провизору проводить работу по предупреждению пагубного влияния токсических веществ на организм человека. За годы химизации народного хозяйства эта опасность резко возросла, и здоровью населения серьезно угрожает неконтролируемое употребление лекарственных средств, непрерывно возрастающее применение бытовых и промышленных химических веществ, средств защиты растений, различного рода удобрений и т.д. Процесс химизации народного хозяйства представляет серьезную угрозу и окружающей среде. Это в свою очередь делает необходимым усиление соответствующей пропаганды среди населения страны. Информацию о грозящей опасности населению может и должен донести провизор.
В этой связи необходимо обратить внимание на проблему токсикомании и наркомании. Употребление наркотических средств представляет грозную опасность, подобно эпидемиям инфекционных заболеваний (чумы и др.), опустошавших в свое время целые страны. Данный процесс усугубляется в настоящее время тем, что наркомания
стремительно распространяется практически по всем странам и континентам планеты. Чаще всего потребителями наркотических веществ или их суррогатов становятся молодые люди. Даже однократный прием наркотических средств может быть причиной этого заболевания. По данным Управления ООН по наркотикам и преступности число наркоманов за 2005 год стало больше на 15 миллионов человек, а в 2007 году количество лиц, употребивших наркотики хотя бы один раз в жизни, соответствовало 175 - 250 миллионам человек [11,12]. В конце 2009 года число зарегистрированных лиц, употребляющих наркотические и токсикоманические вещества в Беларуси достигло 11412 человек
[11]. Мировой доход от продажи наркотиков достиг 320 миллиардов долларов США за год, превысив ВВП почти 90 стран мира
[12]. Согласно данным наркологической службы Министерства здравоохранения Республики Беларусь в период с 2000 - 2007 гг. число потребителей наркотиков выросло на 91,4% [13]. В Российской Федерации с 1998 по 2004 гг. показатель учтенной распространенности наркомании возрос в 15 раз [14]. Специалист - провизор, как человек, непосредственно имеющий дело с наркотическими средствами, обязан пропагандой знаний о негативном исходе этого заболевания предупреждать людей от рокового увлечения наркотиками.
Важным участком борьбы за сохранение здоровья населения следует выделить проблему курения. В мире насчитывается
1,5 миллиарда курильщиков, из которых 5,5 миллиона каждый год уходят из жизни от заболеваний, связанных с табакокурением. В Беларуси курят почти 57,9% мужчин и 11,7% женщин в возрасте от 25 до 64 лет [15].
Курение напрямую связано с целым рядом заболеваний: ишемической болезнью сердца, онкологическими заболеваниями пищеварительного тракта, полости рта и др. В первую очередь это объясняется многочисленными вредными для здоровья веществами, содержащимися в табачном дыме, такими как никотин, канцерогены, углерода (II) оксид, синильная кислота, ядовитые смолы и др. [16,17]. Опасность курения состоит и в том, что оно наносит вред не только самому курильщику, но и окружающим его людям. По данным Американского агентства по защите окружающей среды вторичный дым отнесен к группе канцерогенных веществ, вызывающих онкозаболевания легких у некурящих людей. Ежегодно только в США пассивное курение является причиной более 50 тысяч летальных исходов, сотням тысяч детей, страдающих астмой, пассивное куре-
ние ухудшает их состояние. Сотни тысяч людей погибают от пассивного курения [15,17]. Установлено, что дети курящих родителей чаще болеют респираторными инфекционными заболеваниями легких, чем дети некурящих родителей, у них ниже уровень интеллектуального развития, например, низкая успеваемость по математике [16].
Не менее грозной опасностью является пьянство. В Республике Беларусь заболеваемость алкоголизмом в период с 1980 - 2005 гг. возросла на 33,7%, заболеваемость алкогольными психозами - в 3,5 раза, число пациентов, пролечившихся стационарно по поводу алкоголизма - на 43%, общая смертность выросла на 32%, уровень острых алкогольных отравлений - в 2,3 раза [18,19]. Ряд авторов [14] отмечают вероятность того, что в России имеется более 10 миллионов лиц, зависимых от алкоголя. Поэтому пропаганда знаний о вреде алкоголя при реализации спиртосодержащих лекарственных средств является важным фактором в деле профилактики пьянства как социального явления.
Знания о лекарственных растениях позволяют проводить пропаганду знаний по вопросам рациональной заготовки лекарственного растительного сырья, правил его сушки, условий хранения, оптимальной эксплуатации дикорастущих растений. Это вызвано тем, что в последние десятилетия значительно возросло значение лекарственных средств, получаемых из лекарственного растительного сырья, поскольку они обладают высокой биологической активностью, малой токсичностью и доступностью. Одновременно с этим возросли задачи по охране природы, в частности, растительного мира. Поэтому рациональная заготовка позволяет обеспечить получение сырья высокого качества, гарантировать сохранение и возобновление природных ресурсов лекарственных растений. Информировать население о том, чтобы при заготовке лекарственных растений не собирались похожие, которые могут представлять опасность здоровью и жизни. Обращать внимание на растения, занесенные в Красную книгу.
Пропаганда знаний о лекарственных растениях будет способствовать формированию у населения экологической культуры, бережного отношения к окружающей среде, осознанию необходимости ее охраны, особенно в условиях, когда хищнически вырубаются леса на планете, загрязняются реки, моря, океаны, уничтожаются различные виды растений и животных.
Таким образом, валеологическое обучение и воспитание, проводимое специалистом - провизором, позволит формировать у
населения высокий уровень культуры, соответствующее гигиеническое поведение, которые будут способствовать профилактике различных заболеваний и формировать здоровый образ жизни.
SUMMARY
V.A. Kulikov ABOUT THE ROLE OF A PHARMACEUTIST IN THE VALEOLOGICAL TRAINING AND
EDUCATION OF THE POPULATION
Possibilities of participation of pharmaceutists in the valeological training and education of the population have been analysied and generelized in the article.
Keywords: pharmaceutist, valeological
training and education of the population.
ЛИТЕРАТУРА
1. О здравоохранении: Закон Республики Беларусь, 20 июня 2008 г., № 363- 3.
2. Отчет о состоянии здравоохранения в мире 1996: борьба с болезнями - содействие развитию. Отчет генерального директора ВОЗ. - Женева. - 1996. - С.181.
3. Стаханов, В.А. Российский медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С.3.
4. Русских, О.Е. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ - инфекцией, в исправительных учреждениях Удмурдской республики / О.Е. Русских, В.А. Стаханов // Российский медицинский журнал. - 2009. - №1. - С. 9 - 10.
5. Айрин, Г. Парадигма подавления симпатической системы при хронической сердечной недостаточности / Г. Айрин, Дж. М. Атанасиос, Г. Хараламбос // Международный медицинский журнал. - М.: - 2000. -№3. - С. 213 - 216.
6. Инсульт можно предупредить. Международный медицинский журнал. - 2001. № 3. - С. 219 - 220.
7. Лоуренс, Д.Р Клиническая фармакология в 2- х т. Том 1 / Д.Р Лоуренс, П.Н. Бе-нитт. - М.: Медицина, 1993. - 640 с.
8. Скворцова, О.Н. О вреде самолечения / О.Н. Скворцова // Новая аптека. - 2002. - № 3. - С. 58-59.
9. Шухов, В.С. Проблема безопасного самолечения / В.С. Шухов // Международный медицинский журнал. - 2000. - № 3. - С. 265 - 268.
10. Сулейманов, С.Ш. Ответственное самолечение: Россия в начале пути / С.Ш. Сулейманов // Новая аптека - 2010. - №10. - С.7-10.
11. Виницкая, А.Г. Некоторые эпидемиологические параметры наркологической ситуации в Беларуси / А.Г. Виницкая, Ю.Е. Разводовский, В.В. Лелевич // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - М.: - 2010, № 4. - С. 20-24.
12. Без наркотиков. Электронный ресурс: Режим доступа: www. nodruq, ru. Дата доступа. 15.05. 2011.
13. Разводовский, Ю.Е. Динамика и структура смертности потребителей наркотиков в Республике Беларусь / Ю.Е. Разводовский, А.Г. Виницкая, В.В. Лелевич // Медицинские новости. - 2011. - №1. - С. 41-43.
14. Дмитриева, Т.Б. О наркологической ситуации в России к началу XXI века и возможностях медицинских служб по её улучшению / Т.Б. Дмитриева, А.Л. Игонин // Российский медицинский журнал. - М.: - 2007, № 6. - С. 3-6.
15. Сидоренко, Г.И. Современные аспекты борьбы с табакокурением: исчерпаны ли все возможности / Г.И. Сидоренко, А.В. Фролов // Кардиология. - Минск: 2010. - №
11. - С. 91-93.
16. Лоуренс, Д.Р. Клиническая фармакология в 2-х т. Том 2 / Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бе-нитт. - М.: Медицина, 1993. - С. 672.
17. Эйтан, И. Страдает ли население от пассивного курения? / И. Эйтан. Н. Гитель-ман // Международный медицинский журнал. - 1998. - № 9-10. - С. 879 - 883.
18. Разводовский, Ю.Е. Алкогольные проблемы в Беларуси / Ю.Е. Разводовский // Медицина. - 2005. - № 3. - С.23-26.
19. Разводовский, Ю.Е. Заболеваемость алкоголизмом в Беларуси и России / Ю.Е. Разводовский // Здравоохранение. - 2008. -№ 10. - С.26-29.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь. г. Витебск, пр. Фрунзе,27,
Витебский государственный медицинский университет, кафедра фармацевтический химии с курсом ФПК и ПК, тел. раб. : 8 (0212) 37-00-06.
Куликов В.А.
Поступила 18.01.2011 г.
