CC BY
63
М. Г. НармаFамбетов
КАТТЫ ЗАТТАРДЬЩ ЭСЕР1НЕН ПАЙДА БОЛРАН СЫНЫКТАРДЫ Ж6НЕ БАС СУЙЕККЕ ТУСКЕН ОК ЖАРАКАТЫН ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКАЛАУ
Беткейшщ жаракаттауы шектеулi дорал катты заттардьщ эсерiнен болран бас CYЙектерi мен тесiлген сыныктардьщ атылатын кару жаракатына нактыланран диагностика жасау жардайында зерттеуде мiндеттi тYPде, жаракат механизмiн саралау Yшiн мачызды, сырткы жэне iшкi CYЙек пластинкаларындары жаракат шетшщ стереомикроскопиясы болуы керек.
Т. К. Наурызбаев, О. В. Королева, А. Н. Добрецов, В. И. Новиков, Ш. А. Алибаева
О РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ
Карагандинский филиал РГКП «Центр судебной медицины» МЗ рК
В отличие от серологических и электро-форетических методов молекулярно-генетическое исследование имеет высокую степень исключения индивидуумов. Однако подвергнуть молекулярно-генетическому исследованию все объекты судебно-медицинской экспертизы в данное время не представляется возможным. Этот вид экспертизы является очень дорогостоящим, притом что оснащенные лаборатории находятся лишь в нескольких крупных городах республики. Поэтому лабораторные методы исследования вещественных доказательств требуют большей убедительности и научной обоснованности. На этой основе сформировалась судебно-медицинская цитология, методы исследования которой могут позволить определить органную, половую, видовую, групповую принадлежности клеток, изъятых с орудий травмы, одежды потерпевших, подозреваемых и др. Каждый метод имеет свои особенности и сложности. Результативность методов зависит от выбранной экспертом тактики исследования, правильности забора образцов для сравнения и материала для исследования. Более того, результаты являются очень субъективными.
С целью наглядности авторами создана коллекция заведомых препаратов с клетками влагалищного, буккального, ректального, уретрального эпителия, препаратов с различным количеством гликогена в клетках уретрального, буккального эпителия, влагалищного эпителия девочек и женщин детородного возраста, в различных стадиях менструального цикла и в период менопаузы, препаратов с мужским и (Х) женским половым хроматином, изъятых у живых лиц и трупов, проходящих по уголовным делам. Забор образцов строго соответствовал существующим методикам, как и приготовление препаратов для изучения. Исследования проводились электронным и люминесцентным микроскопами с применением фотокамеры и получением фотоснимков. В результате получено пособие для
сравнения, облегчающее цитологическое исследование.
Факт полового сношения у мужчин устанавливают путем выявления клеток влагалищного или ректального эпителия на их половых органах. Объектами таких исследований являются мазки-отпечатки и смывы с половых органов подозреваемого лица. Эффективность обнаружения клеток влагалищного или ректального эпителия зависит от ряда факторов, основными из которых являются: а) срок, прошедший с момента совершения полового акта до изъятия материала для исследования; б) осуществление туалета половых органов.
Если срок превышает 3 сут, то результаты исследования, как правило, бывают отрицательными. Большое значение имеет способ забора материала. Наиболее рациональным является взятие 2-3 мазков-отпечатков с головки и тела полового члена путем плотного прижатия обезжиренных предметных стекол, а также производство смывов с тела и головки стерильным марлевым тампоном, увлажненным физиологическим раствором или водой. При этом использование полиэтиленовой пленки для упаковки и хранения недопустимо, так как возможно загнивание не полностью высушенного материала. Кроме того, при изнасиловании, развратных действиях, мужеложстве в значительной степени результаты исследования зависят от выполнения определенных правил работниками следствия и дознания.
На первый взгляд, диагностика происхождения клеток со слизистой оболочки прямой кишки не представляет значительных трудностей. Достаточно выявить в исследуемом материале клетки 3 видов эпителия (призматического, выстилающего большую часть прямой кишки, многослойного кубического, покрывающего столбчатую зону, и многослойного плоского неорогове-вающего эпителия, содержащегося в промежуточной зоне и переходящего в область анального отверстия в эпидермис). Однако в большинстве случаев в исследуемом материале клетки всех видов эпителия, выстилающего слизистую оболочку, не обнаруживаются. Кроме того, клетки некоторых видов эпителия могут происходить не только из слизистой прямой кишки, но и из мочеиспускательного канала, так как большая часть его покрыта призматическим эпителием, а конечный отдел (ладьевидная ямка), как и слизистая оболочка влагалища, многослойным неорогове-вающим эпителием. По морфологическим и размерным характеристикам эти виды эпителия
практически не отличаются от соответствующих клеток, происходящих из прямой кишки. В связи с этим факт обнаружения клеток призматического и многослойного плоского неорогевающего эпителия не может иметь диагностического значения при решении вопроса о происхождении их из слизистой оболочки прямой кишки (исключение составляют случаи, когда в ядрах этих клеток выявляется Х-хроматин). Таким образом, для диагностики происхождения клеток из слизистой оболочки прямой кишки решающую роль приобретает обнаружение клеток кубического эпителия, которые специфичны именно для клеточного состава прямой кишки, так как они не встречаются в слизистых оболочках мочеиспускательного канала и ротовой полости.
Приводим наблюдение из практики:
По делу об изнасиловании в задний проход несовершеннолетнего К. следователем были поставлены вопросы о наличии клеток влагалищного эпителия и их групповой принадлежности в смыве с полового члена подозреваемого Ж., при этом указано, что с момента совершения полового акта прошло не более 3 ч и туалета половых органов не проводилось. В содержимом прямой кишки несовершеннолетнего К. кровь и сперма не были обнаружены. Групповая характеристика крови по системе АВ0 у подозреваемого Ж. и потерпевшего К. идентична. Поэтому единственным фактом, доказывающим совершение полового акта в задний проход, являлось обнаружение в смыве с полового члена гр. Ж. клеток кубического эпителия. Столкнувшись со сложностями обнаружения клеток кубического эпителия при изготовлении заведомо известных препаратов наглядного пособия, для исследования были взяты как тщательно приготовленные отпечатки с полового члена, так и смывы с головки и тела полового члена. В смывах и отпечатках с полового члена обнаружено большое количество клеток полигональной и овальной формы с ровными незавернутыми краями. Одна клетка имела вид многоугольника с выраженными углами и прямолинейными сторонами. Ядра клеток были преимущественно овальной формы, размером 8-13 мкм, расположенные эксцентрично. Размеры клеток составили 50-90 мкм. Ядерно -цитоплазматический индекс 1:7-1:10. Цитоплаз-
ма окрашивалась неинтенсивно и равномерно, имела мелкозернистую структуру, в некоторых ядрах была однородной. У 25% клеток в цитоплазме вокруг ядра наблюдалось просветление. Половые метки в ядрах не определялись. Гликоген в цитоплазме отсутствовал. Таким образом, обнаружено большое количество клеток базаль-ного и парабазального слоев многослойного плоского неороговевающего эпителия, которые не имеют никакого диагностического значения. Лишь одна клетка по строению и форме похожа на клетку кубического эпителия, что позволило диагностировать ее происхождение из слизистой оболочки прямой кишки. При определении групповой принадлежности этих клеток выявлены антигены, свойственные как гр. Ж., так и гр. К., что не исключает происхождения клеток плоского эпителия отэтихлиц, которые могли произойти как за счет клеток уретрального эпителия самого подозреваемого Ж., так и клеток слизистой прямой кишки потерпевшего К.
Таким образом, несмотря на вероятную
информативность цитологической экспертизы, ее результативность и оценка результатов зависят не только от правильности изъятия, направления
в лабораторию соответствующих вещественных
доказательств и образцов, полноты изложения обстоятельств происшествия и конкретности поставленных вопросов перед экспертом, но и от качества забора и исследования материала. ЛИТЕРАТУРА
1. Гусаков Ю.А. Организация и производство медицинских судебных экспертиз. Инструкции и методические указания. Сборник нормативных документов. Т.2 Экспертиза вещественных доказательств. Судебная биология, судебная генетика, судебная цитология. Минск: Бел. судмедобес-печение; 2004: 202-219.
2. Дергай Г.Б. Современные возможности судебных экспертиз [Учеб. пособие]. Минск; 2000: 138-219.
3. Волков В. Н. Судебная медицина. М.: Закон и право; 2010: 639.
4. Гурочкин Ю. Д. Судебная медицина. М.: Право и Закон; 2010: 319.
5. Попов В.Л. Судебная медицина. СПб: Питер; 2009: 320.
Поступила 26.04.2011
T. K. Nauryzbaev, O. V. Korolyova, A. N. Dobretsov, V. I. Novikov, Sh. A. Alibayeva ABOUT EFFECTIVENESS OF CYTOLOGIC RESEARCHES AT SEX CRIMES
The authors concluded that, despite on the likely informativeness of cytologic examination of its impact and evaluation of the results depend not only on the correctness of seizures in the direction of the laboratory evidence and samples, the completeness of the statement of the incident and specificity of the questions to the expert, but also on the quality of the fence and research material.
Медицина и экология, 2011, 3
77
Т. К. Наурызбаев, О. В. Королева, А. Н. Добрецов, В. И. Новиков, Ш. А. Алибаева ЖЫНЫСТЬЩ КЫЛМЫСТАР КЕЗ1НДЕГ1 ЦИТОЛОГИЯЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕРДЩ Н6ТИЖЕЛ1Л1Г1 ТУРАЛЫ
Авторлар цитологиялык сараптаманыч MYMKiH акпараттырына карамастан, оныч нэтижелiлiгi мен нэтижелер^ч баралануы тиiстi заттай айрактар мен Yлгiлердi дурыс алу мен зертханара жолдаура, орын алран жардайдыч толык баяндалуы мен сарапшыныч алдына койылран мэселелердiч нактылырына рана емес, сонымен бiрге тексеруге алынран материалдыч сапасына да байланысты деген корытынды жасаран.
М. М. Тусупбекова, Л. И. Арыстан, З. Т. Шульгау
СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЦЕТАТНОЙ ЯЗВЕ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ОКСИМОМ ПИНОСТРОБИНА И ЭКСТРАКТОМ КАПЕРСА КОЛЮЧЕГО
Карагандинский государственный медицинский университет, Международный научно-производственный холдинг «Фитохимия» (Караганда)
Язвенная болезнь является частым заболеванием, которое поражает до 2% населения, в том числе молодого и среднего возраста, с хроническим рецидивирующим течением. По тяжести субъективного состояния, упорству течения и возможным осложнениям - это значительно более тяжелое заболевание, чем хронический гастрит.
Практика показывает, что применение лекарственных растений способствует повышению регенераторной возможности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, улучшает микроциркуляцию, обеспечивает внешнюю защиту слизистых, оказывает антимикробное действие, регулирует секреторную функцию и моторику [1].
Цель исследования - изучение противоязвенной активности оксима пиностробина и экстракта каперса колючего.
Оксим пиностробина представляет собой полусинтетическое производное флавоноида пи-ностробина, выделенного из почек тополя бальзамического (Рори1и balsamifera L.), который в значительных объемах произрастает на территории Казахстана [2]. Каперс колючий (Саррагв spinosa Ь) изучали в виде густого спиртового экстракта из надземной части растения [3].
Изучение гастропротекторных свойств оксима пиностробина и экстракта каперса колючего на экспериментальной модели ульцерогене-за позволит расширить знания в области патогенеза, а также профилактики и фармакотерапии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Противоязвенную активность оксима пи-ностробина и экстракта каперса колючего изучали на модели хронической ацетатной язвы по А. А. Никулину и С. И. Буданцевой [4]. Эксперимент выполняли на 45 крысах-самках с исходной
массой 263±5 г. Под легким эфирным наркозом животным проводили лапаротомию по белой линии живота и в подсерозный слой передней поверхности желудка вводили 0,05 мл 5% уксусной кислоты. Рану ушивали послойно. Через сутки после операции начинали введение исследуемых соединений и препарата сравнения. Вещества вводили через зонд внутрижелудочно один раз в сут в течение 14 дней. Были сформированы 4 группы: I - контрольная, в которой крысы получали эквиобъемное количество растворителя - дистиллированную воду. Животные II группы получала препарат сравнения метилу-рацил в дозе 50 мг/кг. В Ill группе крысам вводили оксим пиностробина в дозе 150 мг/кг. В IV группе использовали экстракт каперса колючего в дозе 250 мг/кг.
После завершения эксперимента на крысах с воспроизведением у них хронической ацетатной язвы ткань желудка забирали на гистологическое исследование с целью проведения сравнительной морфологической характеристики в контрольной группе животных после лечения метилурацилом, оксимом пиностробина и экстрактом каперса колючего. Для морфологического исследования ткань желудка фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. После фиксации материал проводили по прописи общеизвестной методики гистологической техники для проводки, далее заливали в воск-парафин [5]. В последующем изготавливали парафиновые срезы толщиной 4-5 микрон, которые окрашивали гематоксилином и эозином для обзорного исследования и оценки характера морфологических процессов в разных группах эксперимента. Изготовленные микропрепараты просматривали на компьютеризованном комплексе («Leica microsystems» (Швеция) с микроскопом «Leica DM1000», специально предназначенным для изучения гистологических микропрепаратов при 100-, 200- и 400-кратном увеличении.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Зная особенности регенераторной реакции при заживлении хронического воспалительного процесса и анатомо-физиологические особенности строения и функционального состояния стенки желудка при сравнительной оценке гистологической картины при различных методах лечения, учитывали формирование и созревание грануляционной ткани, наличие воспалительной инфильтрации, восстановление и регенерацию покровного эпителия в зоне язвенного дефекта, а также формирование лимфоидных фолликулов, что
