CC BY
22
Vestnik KazNMU №1-2019
36 Kazakhstan Country Program Evaluation 2015, FY04-13. World Bank, 2015. Retrieved from URL: https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/23824/Kazakhstan0 00C0dependent0evaluation.pd f?sequence=1&isAllowed=y
37 Обзор по Казахстану. Всемирный банк. Режим доступа URL: http://www.vsemirnyjbank.org/ru/country/kazakhstan/overview#1 .
38 Маншарипова А.Т., Ким З.Г., Ахмад Н. Садырова Г.А., Ешманова А., Уалиева И.М. Демографические индикаторы для реабилитации возрастзависимых заболеваний. // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. -2014.-№1. -С.4-7.
39 J.Notter, V.Chaykovska, L.Stadnyuk. Care for older people: An International Perspective. // Adding Years. Supporting and Strenghtening Community Care for older People in the Ukraine. MATRA Project UA-NL 15174. Publishing SaxionEnschede, Deventer. - 2010. - Р.5-10.
40 Ешманова А.К., Абдирова Т.М. Экология // Радиационная медицина, экология и реабилитология. - 2017. - №4(5). - С. 52-57.
Т.М. Абдирова
«КДСЖМ» К^азацстандыц медицина университету Алматы к
ОТБАСЫ ЖЭНЕ ЦОГАМ ДЕЦГЕЙ1НДЕ ГЕРИАТРИЯДАГЫ ИНТЕГРАЦИЯЛАНГАН ПАЛЛИАТИВТ1К К6МЕК
ty^h: Цаз1рп уа;ытта 65 жас жэне одан ас;ан адамдардыц улеа 7% - дан асып тусл, осылайша, оныц элемнiц "кэртайган" елдершщ тобына кiруiн ай;ындады. Цаза;стандагы халы;тыц демографиялы; ;артаюы ;арт адамдарга ку^м жасау ;ажеттшпнщ артуына жэне eмiрiнiц соцында сапалы кезецдi узартатын лайы;ты жагдайлармен ;амтамасыз етуге экеледi. Цаза;станда ";артаю жвнiндегi хальщаралы; Мадрид ^-эрекет жоспарыныц" iс-шаралары iске асырылуда, алайда гериатриялы; тэжiрибеде паллиативтiк кемек керсету ЖYЙесi халы;ты медициналы; жэне элеуметтж ;амтамасыз ету ЖYЙесiне толы; келемде интеграцияланбаган. Медициналы; жэне элеуметтiк ЖYЙелердiц жеткiлiксiз кооперациясы салдарынан паллиативтiк кемек беруде ;ажетт ;ызмет салалары кешендi дамымайды немесе бiр-бiрiне тэуелсiз дамиды. ТYЙiндi сездер: Цаза;стан Республикасы, ;огамныц ;артаюы, паллиативтiк кемек, гериатрия.
T.M. Abdirova
Kazakhstan Medical University "The highest school of public health", Almaty
INTEGRATED PALLIATIVE ASSISTANCE IN GERIATRICS AT FAMILY AND SOCIETY LEVEL
Resume: Changes in the current demographic situation of the Republic of Kazakhstan are primarily associated with pronounced processes of population aging. Currently, the proportion of people aged 65 and over has exceeded 7%, thereby determining its entry into the group of "aging" countries of the world.
The demographic aging of the population in Kazakhstan leads to an increase in the need to care for older people and provide them with decent conditions that prolong the quality period at the end of life. In Kazakhstan, the activities of the "International Madrid Plan of Action on Aging" are being implemented, but the system of providing palliative care in geriatric practice is not fully integrated into the system of medical and social welfare. Due to the lack of cooperation between the medical and social systems, the necessary areas of activity in the provision of palliative care do not develop in a comprehensive way, or develop independently of each other. Keywords: Republic of Kazakhstan, aging population, palliative care, geriatrics.
УДК 159.9.075
Г.К. Адамян
Начальник лечебно-профилактического отдела медицинского управления полиции РА
О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ СРЕДИ СОТРУДНИКОВ ПОЛИЦИИ РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ
Представлены данные литературы о необходимости изучения психологического состояния среди сотрудников полиции Республики Армения (РА) через призму определения реактивной и личностной тревожности.
Автором преведен анализ исследования сотрудников полиции РА с учетом возраста и продолжительности профессионального стажа.
Материал и методы исследования. Изучались параметри реактивной и личностной тревожности у 284 сотрудников полиции РА мужского пола с учетом продолжительности профессионального стажа и возраста. Контрольную группу составили 40 человек того же возраста и пола, но не служившие в полиции РА Применены обще приняты еметоды статистической обработки с определением удельного веса, средней статистической и средней ошибки, достоверности разницы относительных величин.
Результаты исследования и их обсуждение. Автором было установлено, что во первых, тест Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. отражают существующую ситуацию среди полицейских РА, имеет высокую чувствительность для исследования тревожности у них; вовторых, выявленные в целом тенденции изменений значений теста Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. свидетельствуют о существовании глубоких, подсознательных сдвигов у полицейских, которые должны стать основой для перестройки проводимых мероприятий среди них.
Ключевые слова: полицейские, Республика Армения, реактивная тревожность, личная тревожность, состояние здоровья
Введение. По данным литературы [6] сотрудники правоохра- тщательный медицинский и психофизиологический отбор, к
нительных органов при поступлении на службу проходят уровню их физического развития и психического здоровья
Вестник Ка^НЖУ №1-2019
предъявляют повышенные требования и в результате медицинского и психо-физиологического отбора в правоохранительные органы формируется контингент более здоровых работников по сравнению с лицами других профессий, для которых не предусмотрен такой специальный порядок поступления на службу.
Немаловажным является, что подобное заключение имеется так же у российских авторов [1]. По их мнению профессиональная деятельность сотрудников органов внутренних дел характеризуется повышенной экстремальностью, связанной с задержанием преступников, освобождением заложников, применением оружия, обеспечением правопорядка в период массовых мероприятий, стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций. Имеютсясведения [5], что выполнение профессиональных обязанностей у сотрудников Министерства внутренних дел России, как правило, протекает в экстремальных, а нередко и в чрезвычайных ситуациях, которые обусловлены воздействием неблагоприятных средовых и климатических факторов в обстановке дефицита времени, неопределенности событий и сопровождаются чувством угрозы собственной жизни и здоровью, а так-же высокой степенью ответственности за жизнь других людей. Несколько ранее проводились работы [7], в которых подчеркивается, что сформированные на сегодняшний день взгляды на этиологию и патогенез нарушений состояния здоровья человека вследствие воздействия экстремальных факторов показывают, что ведущий механизм в их возникновении - напряжение регуляторных систем (ней-роиммуноэндокринного комплекса).
Рядисследователей[8] изучаливлияние расстройств адаптации на качество жизни сотрудников полиции. Материал исследования составили 428 сотрудники Управления Министерства внутренних дел России по Курской области. Пациенты были обследованы до направления в командировку и по возвращении с применением клинико-психопатологического метода и психометрических методик. Полученные результаты подтверждают, что длительные командировки выступают в качестве психотравмирующей ситуации и вызывают расстройство адаптации. По данным литературы [2] актуальность изучения проблемы тревоги, тревожности, патологической тревоги и генерализованных тревожных расстройств определяется их очень высокой распространенностью, тяжелой социально-экономический ущербом от этой пато-логии;высокойраспространенностью в системе первичной медицинской помощи.Тотжеавтор, что для человека характерно наличие второй сигнальной системы, абстрактного, логического и ассоциативного мышления, благодаря чегоон способен реагировать стресс-реакцией (в первую очередь тре-
вогой) в условиях полного отсутствия внешнего стимулирования. Приэтом, в качестве внутреннего стимула выступают воспоминания или размышления, связанные с ними ассоциации или логические умозаключения, которые способны вызвать эмоциональное возбуждение (тревогу) по поводу реально существующей, возможной или мнимой угрозы, опасности.
Некоторые ученые [4] анализировали существующие концепции, подходы к пониманию и раскрытию тревоги как психологического и психофизиологического феноменов. Онирассматривают тревожность как фактор эмоциональной нестабильности, выступает дезадаптивным моментом, препятствующим развитию эмоционально-волевой, познавательной сферы, становлению эмоционально-личностных образований. Поихжемнению эмоциональная реакция, выражающаяся в форме постоянной тревоги, выступает связующим звеном между психологической и соматической сферами и значение тревожных расстройств в генезе психопатологических явлений можно определить как «ствол общей невротической
организации».ониобосновывают, что длительный стресс и связанная с ним эмоциональная напряженность физиологически выражаются в изменении нейрогумораль-ной системы человека и реализуются через напряжение вегетативной нервной системы на различных уровнях регуляции и, таким образом, в данном контексте психический фактор выступает как повреждающий, а возникновение исилатревожногорасстройствазависятотосо-бенностейданнойличностииеестрессоустойчивости. Таким образом, актуальность рассматриваемой проблемы среди сотрудников полиции Республики Армения (РА) не оставляет сомнений.
Цель исследования. Целью данного исследования является изучение результатов применения теста Спилбергера Ч.Д. и Ханина Ю.Л. как обективный критерий оценки психологической адаптации сотрудников полиции Республики Армения.
Материалы и методы исследования. Тест Спилбергера Ч.Д. и Ханина Ю.Л применен среди 284 сотрудников полиции РА мужского пола с разной продолжительностью профессионального стажаза 2011-2015 гг. Контрольную группу составили 40 человек тогоже возрастаи пола, но не служившие в полиции РА.
Для сопоставления полученных данных, а также для оценки их достоверности были применены общепринятые методы статистического анализа [3]: определение удельного веса явления, средней статистической и средней ошибки, достоверности разницы относительных величин. Результаты исследования и их обсуждение.
Таблица 1 - представлены результаты проведения теста Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. на тревожность
Показатели Группы пациентов (М±т)
Контрольная группа (п=40) Основная группа (п=284)
Реактивная тревожность 28,3±2,7 22.4±7.01
Личностная тревожность 29,6±5,6 36.1±6.80
Примечание: в своей строке по сравнению с контрольной группой р<0,05
Анализ показывает, что по сравнению с контрольной группой все изменения как в области реактивной, так и личностной тревожности имеют характер только тенденции - относительно реактивной тревожности в сторону снижения, а личностной тревожности - подъема. Подобная картина весьма интересная и может свидетельствовать об определенном снижении мотивации и возможном изменении отношения к своей служебной деятельности среди полицейских РА.
Учитывая вышеизложенное нами данный тест проведен с учетом продолжительности профессионального стажа службы и возраста у сотрудников полиции Республики Армения.
В табл. Зпредставлены результаты проведения теста Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. на тревожность с учетом
продолжительности стажа службы. Анализ показывает, что:
по сравнению с контрольной группой все изменения как в области реактивной, так и личностной тревожности имеют характер только тенденции - относительно реактивной тревожности в сторону снижения, а личностной тревожности -подъема;
по сравнению с группой лиц со стажем службы до 5 лет колебания значения интенсивного показателя личностной тревожности весьма незначительные, имеют характер только тенденции снижения или повышения; по сравнению с группой лиц со стажем службы до 5 лет значение интенсивного показателя реактивной тревожности незначительно повышается.
ЮеиЫ1к ХажМММ №1-2019
Продолжительность Стажа службы Показатели (М±т)
Контрольная группа Полицейские
РТ ЛТ РТ ЛТ
< 5 лет 28,3±2,7 29,6±5,6 22.3±6.39 35.4±7.01
6-10 лет 21.2±7.12 35.2±6.91
11-15 лет 23.7±7.81 37.5±6.31
16-20 лет 22.9±7.90 37.0±7.27
> 20 лет 21.8±6.22 36.9±5.70
Примечание: в своей группе по сравнению с контрольной группой
Обобщая, можно сделать следующие выводы: во всех группах обследованных лиц с учетом продолжительности профессионалсного стажа службы значение как РТ, так и ЛТ по сравнению с контрольной группой значимо не меняется;
по сравнению с контрольной группой значение как РТ, так и ЛТ во всех группах претерпевает незнаительные изменения или практически не меняется;
создается определенное впечатление, что наблюдается некоторая апатия со стороны сотрудников полиции Республики Армения, которая требует дальнейшего, более детального анализа.
1,05
В табл. 3 представлены результаты проведения теста Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. на тревожность с учетом возраста сотрудников полиции Республики Армения. Анализ показывает, что по сравнению с контрольной группой:
интенсивные показатели реактивной тревожности практически не отличаются друг от друга, колебания незнаительные, за исключением лиц возрастной группы 51 год и более;
интенсивные показатели личностной тревожности в возрастной группе до 30 лет несколько нарастают, затем остаются на одном уровне, колебаниза практически незначительные.
Таблица 3 - Результаты проведения теста Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. на тревожность с учетом продолжительности стажа службы
Возраст (годы) Показатели (М±т)
Контрольная группа Полицейские
РТ ЛТ РТ ЛТ
до 30 лет 28,3±2,7 29,6±5,6 22.4±6.65 35.8±6.90
31-40 лет 22.4±7.56 35.9±6.84
41-50 лет 22.8±6.78 37.3±6.52
51 год и более 19.9±7.50 36.3±6.75
Примечание: в своей группе по сравнению с контрольной гр;
Таким образом, резюмируя можно сделать следующие выводы: тест Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. отражают существующую ситуацию среди полицейских РА, имеет высокую чувствительность для исследования тревожности у них; выявленные в целом тенденции изменений значений теста Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л. свидетельствуют о существовании глубоких, подсознательных сдвигов у
й р<0,05
полицейских, которые должны стать основой для перестройки проводимых мероприятий среди них. Раскрытие конфликтов интересов.
Я - Григорий Карленович Адамян, автор статьи заявляю об отсутствии конфликта интересов по представленной статье. Исследования в научной статье были сделаны с собственным финансированием.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аглиуллина Ф.Ф., Буренина И.А., Исхакова А.Н. Оценка психологического статуса сотрудников внутренних дел, поступивших на реабилитацию в отделение восстановительного лечения клинического госпиталя МСЧ МВД по РТ //Вестник современной клинической медицины. - 2012. - Т.5., вып.1. - С. 10-11.
2 ВласенкоВ.И. Опыт изучения личностной тревожности у студентов // Военная медицина. - 2012. - №4. - С. 65-68.
3 Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М.: 1998. - 459 с.
4 Грехов Р.А., Сулейманова Г.П., Адамович Е.И. Роль тревоги в психофизиологии стресса // Вестник Волгоградского государственного университета. - 2017. - №1. - С. 57-66.
5 Кубасов Р.В., Барачевский Ю.Е., Иванов А.М. Гипофизарно-надпочечниковая и тиреоидная секреция у сотрудников МВД при различных уровнях профессиональной напряженности // Вестник РАМН. - 2015. - №1. - С. 101-105.
6 МухитоваЭ.И. Фролова Э.Б. Состояние здоровья сотрудников МВД в период проведения Универсиады // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т.7. - С. 127-129.
7 Половов С.Ф. Состояние здоровья молодых военнослужащих в процессе адаптации к условиям службы на Дальнем Востоке: Автореф. дис. ... канд.мед.наук - Владивосток, 2007. - 23 с.
8 Шибаев П.В. Влияние расстройства адаптации на качество жизни сотрудников полиции // Вестник современной клинической медицины. - 2016. - Т.9. - С. 95-99.
Вестник Ка^НМУ №1-2019
G.K. Adamyan
ABOUT THE RESULTS OF ANXIETY STUDIES AMONG POLICE OFFICERS IN THE REPUBLIC OF ARMENIA
Resume: Presents literature data on the need to study the psychological state among the police officers of the Republic of Armenia through the prism of determining reactive and personal anxiety.
The author has analyzed of the study of police officers in the Republic of Armenia, taking into account the age and duration of professional experience.
Materials And Methods. Parameters of reactive and personal anxiety were studied in 284 male police officers of the Republic of Armenia, taking into account the duration of professional experience and age. The control group consisted of 40 people the same age and sex, but did not serve in the police in the Republic of Armenia.
The conventional methods of statistical processing with the determination of the specific weight, the average statistical and average error, the reliability of the difference in relative values was applied.
Results Of The Study And Discussions. It was established by the author that: firstly, the test of Spielberger C.D., KhaninaYu.L. reflect the
current situation among the police officers in the Republic of Armenia, has a high sensitivity for the study of anxiety in them.
secondly, the tendencies of changes in the values the test of Spielberger C.D., KhaninaYu.L. indicate the existence of deep, subconscious shifts
among the police, which should be the basis for the restructuring of ongoing activities among them.
Keywords: Police officers, Republic of Armenia, reactive anxiety, personal anxiety, state of health
УДК 614.253.52:352.89.1
Г.М. Аденова, Г.К. Каусова, А.С. Нурбаев, Н.Н. Искакова, А.Н. Нурбакыт
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ» Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
К ВОПРОСУ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Показаниями для госпитализации в стационар является необходимость оказания квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением. В своей практической деятельности врачу больницы приходится в короткое время определиться с диагнозом, назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза и назначить лечение. За короткое время врач должен оценить симптомы, провести осмотр больного и главное назначить минимум диагностических процедур для более быстрого уточнения диагноза[1]. Ключевые слова: функциональная диагностика, эффективность, оценка
Актуальность: Для оценки эффективности организации и деятельности отделения лучевой диагностики в медицинских организациях разных организационно-правовых форм наряду с оценкой качества структуры (организационно-техническое качество ресурсов[2]: материально-техническая база, оснащение, кадровый потенциал) были изучены качество процесса -обеспеченность медицинскими технологиями (в этом смысле качество отражает полноту и достаточность диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий).
Цель исследования: изучить уровень
эффективности организационных работ в отделении лучевой диагностики в Городской больнице скорой неотложной помощи
Задача исследования: провести анализ деятельности работы отделения лучевой диагностики ГБСНП г. Алматы за 2015-2017г.
Анализ работы отделения лучевой диагностики за 20152017гг. Общая характеристики работы отделения лучевой диагностики ГБСНП г. Алматы за 2016-2017 гг: В отделении лучевой диагностики по штатному расписанию ( 2 таблица), 1 ставка - заведующего отделением, 23,5 -врачебных ставок.
Лаборанты и медсестры по штатному расписанию: 1 -старшая рентген-лаборант и 23,5-ставок медицинской сестры.
Количество младшего медицинского персонала - 5,5 ставок.
Таблица 2 - Штатное расписание отделение лучевой диагностики
Врачи По штату Фактическое
Заведующая отделение 1,00 0,5
Врач - рентгенолог компьютерной томографии 4,50 3,00
Врач - рентгенолог 2,00 1,50
Врач рентгенолог для работы в вечернеее и ночное время 1,50 1,50
Врач - УЗИ кабинета 1,00 1,00
Врач УЗИ-кабинета для работы в вечернеее и ночное время 4,50 4,50
Врач МРТ 4,50 4,50
Врач ЭХО КГ 1,75 1,50
Врач Эндоскопист 4,75 4,50
Итого: 25,50 23,50
