CC BY
16
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
от больных часто проводятся однократно, что не позволяет проанализировать положительные результаты. Лабораторией ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» ежегодно проводятся скрининговые исследования среди населения на наличие антител к бруцеллезу из неблагополучных районов. В 2011 г. обследовано 233 сывороток крови, результаты отрицательные. Профилактические медицинские осмотры работников ветеринарной службы, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, молочно-товарных ферм проводятся с обязательным лабораторным исследованием крови на бруцеллез.
Создание животноводческих хозяйств различных форм собственности (акционерные, фермерские, кооперативные, индивидуальные) приводит к значительному ослаблению ветеринарного надзора за животными. Ежегодные перегоны значительной части овец на отгонные пастбища, а также осуществление миграции животных из одного региона в другой по экономическим соображениям, без карантини-зации и предварительного комплексного обследования на бруцеллез; отсутствие биркования животных в индивидуальных хозяйствах создают благоприятные условия для распространения бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
A.В. Злепко, Т.П. Крючкова, М.В. Монастырский,
B.Л. Самащук
Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, г. Волгоград
Первично высокий эпидемический потенциал очагов особо опасных природно-очаговых инфекций в области, оздоровление которых полностью невозможно, создает постоянно существующую угрозу осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе. На территории Волгоградской области зарегистрированы стойкие природные очаги Крымской геморрагической лихорадки.
В 2011 г. в Волгоградской области зарегистрировано 2 случая заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой: в Октябрьском районе — 1 случай (летальный в связи с поздним обращением за медицинской помощью), в Котельниковском — 1 случай (выздоровление). В 2010 зарегистрировано 3 случая.
С 1999 г. с момента активизации природного очага КГЛ в Волгоградской области зарегистрировано 109 случаев КГЛ, из них 9 (8,3%) с летальным исходом. Наибольшее количество больных зарегистрировано в Котельниковском и Октябрьском районах — 78%. При этом следует отметить, что до 2007 г. основное количество заболеваний регистрировалось в Котельниковском районе, а с 2007 г. отмечается рост в Октябрьском, Калачевском, Суровикинском, Чернышковском и Светлоярском районах. С 1999 г. с момента активизации очага ведется медицинское наблюдение за лицами, обратившимися с укусами клещами. За эпидсезон2011 г. в ЛПУ обратились 914 человек (2010 г. — 882 человека), в том числе 271 детей до 14 лет. Высокая обращаемость отмечается в районах, где ежегодно регистрируется заболеваемость КГЛ, что объясняется активной разъяснительной работой с населением. Все пострадавшие от укусов клещами находились под медицинским наблюдением.
В 2011 г. первые клещи Hyalomma marginatum зарегистрированы 15 марта (2010 г. — 22 апреля; 2009 г. — 30 марта; 2008 г. — 23 марта). Пик численности клещей в природных биотопах и на КРС пришелся на май. В Волгоградской области индекс обилия клещей Hyalommamarginatum на КРС в 2011 г. составил 0,4 (в 2010 г. — 0,6). Среднемноголетний показатель — 0,9. Вирусофорность составила в 2011 г. 0,2 (2010 г. — 2,0).ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» исследованы на наличие антигена вируса ККГЛ 522 пробы биологического материала, выявлено 9 положительных (12,5%), в том числе: 514 проб иксодовых клещей, выявлено 8 положительных (1,5%) (6 R.Rossicus, 1 D.Marginatus, 1 без определения вида); 8 проб мышевидных грызунов, из них положительных — 1 (4 пробы домовая мышь, 1 проба обыкновенная полевка, 2 пробы полуденная песчанка, 1 проба землеройка белозубка, 1 из них положительная).
О ПОРАЖЕННОСТИ КЛЕЩЕЙ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Ю. Зубова1, В.Ф. Бессонова1, В.Ф. Дроздова1, Н.В. Зубчонок13, В.А. Бондарев1,3, Е.П. Сиротина2, И.А. Щукина23, С.И. Савельев23
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», г. Липецк; Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, г. Липецк; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
В последние годы все большую актуальность для многих регионов страны приобретают заболевания, переносчиками которых являются клещи. За период с 2004—2011 гг. в области число исследованных в ПЦР клещей, снятых с укушенных лиц, на зараженность боррелиями комплекса B. burgdorferi sl., увеличилось в 28 раз — с 111 до 3 102 проб. Увеличение объемов исследуемого материала произошло за счет усовершенствования специфической диагностики в лаборатории ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», усиления организации эпидемиологического надзора за клещевыми инфекциями (КИ) в области, увеличение количества больных иксодовым клещевым боррелиозом, растущего информационного образования населения по мерам личной и общественной профилактике КИ.
Всего за период 2004—2011 гг.было проведено 15 323 исследования. Инфицированность комплексом патогенных боррелий клещей, снятых с лиц, подвергшихся нападению, в разбивке по видовому составу в среднем составила: Ixodes ricinus — 14,1% и Dermacentor pictus — 2,3%, собранных из природы — 23,3% и 1% соответственно. За период с 2009— 2011 гг. зараженность анаплазмами и эрлихиями выявлена — в 2,1% и 0,6% проб. На зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита (КЭ) было исследовано 1 058 проб в количестве 1 601 особей, позитивных находок не зарегистрировано.
Полученные результаты исследований с применением современных методов диагностики КИ свидетельствуют о том, что иксодовые клещи на территории области являются резервуаром не только боррелий, но и эрлихий, и анаплазм, что подтверждают и результаты серологического скрининга здорового населения. Это дает возможность сделать вывод о формировании сочетанных природных очагов
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
и возможности заражения населения области клещевыми микст-инфекциями. Следовательно, скрининг, направленный на выявление инфицированных клещей, остается актуальным для подтверждения факта существования природных очагов КИ и для проведения превентивного этиотропного лечения людей, подвергшихся нападению клещей, в комплексе с ИФА исследованиями биоматериала этих лиц. Отсутствие сведений о заболеваемости КЭ людей на территории области, а также отрицательный результат исследования клещей и серологического скрининга здорового населения говорит об отсутствии природных очагов КЭ в регионе на современном этапе.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ТОЦКОГО ПОЛИГОНА
А.А. Калмыков1, Р.М. Аминев2, А.Г. Корнеев3, Д.И. Санков3
'Главное военно-медицинское управление, Москва; 21026-й ЦГСЭН МО РФ, г. Екатеринбург; 3ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России, г. Оренбург
Оренбургская область по уровню заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Приволжском Федеральном округе с 1996 г занимает четвертое место, а по уровню летальности — первое. Проблема приобретает особое значение для воинских частей (в/ч), расположенных на территории природных очагов и в/ч, привлекавшихся к полевым учениям на эндемичной по ГЛПС территории. Цель работы — провести клинико-эпидемиологический анализ историй болезни военнослужащих, инфицированных на территории воинских частей Тоцкого гарнизона Оренбургской области.
В 2011 г. на территории гарнизона было зарегистрировано 48 случаев ГЛПС (в том числе 1 с летальным исходом), что превысило общее количество заболевших за всю историю регистрации ГЛПС в гарнизоне. Все заболевшие мужчины, в основном военнослужащие по призыву, различных в/ч, находившихся в анализируемый период на полигоне. Средний возраст 23,0±3,2 лет. Средний срок госпитализация 18,9+2,82 дней. Клинический диагноз ГЛПС был поставлен в 100% случаях, серологически подтвержден в 95,8%. В 51,2% случаев местом заражения явилась казарма, 16,7% — штаб в/ч и 18,8% — район полевого выхода. Пути передачи — внутри в/ч контактно-бытовой (81,3%), во время полевого выхода воздушно-пылевой (18,8%). Все случаи зарегистрированы с ноября по декабрь. У 41,7% заболевших легкая, у 45,8% — средняя и у 12,5% — тяжелая степень тяжести течения болезни. Основными жалобами были головная боль (в 91,7% случаев), и боли в пояснице (89,6%). Регистрировались нарушения зрения (27,1%), рвота (20,8%), олигурия (6,3%). В отличии от прошлых лет обнаруживались обильные геморрагии на коже (75,0%), в полости рта (64,6%), в склеры глаз (66,7%). Лихорадка регистрировалась у 97,9% больных, но лишь у 4,6% — более 40°С. Лабораторные показатели: максимальные значения креатинина и мочевины составили 207,42+21,72 и 10,67+1,19 ммоль/л соответственно, число тромбоцитов падало до 174,38+11,30 тыс. Максимальные значения протеинурии — 2,22+0,44 г/л. В моче — лейкоциты (100,0%) и эритроциты (91,7%).
Нарастание степени тяжести течения заболевания по сравнению с предыдущими годами, резкое
увеличение числа заболевших свидетельствует об активации эпизоотического процесса ГЛПС. Этот факт потребовал проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий, предусмотренных действующими санитарно-эпидемиологическими правилами и направленных на предупреждение риска заражения военнослужащих.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРНИТОЗОМ В КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 г.
С.Е. Калугина1, А.М. Карпов2, О.А. Панкратова1
1Управление Роспотребнадзора по Курганской области, г. Курган; 2Департамент здравоохранения Курганской области, г. Курган
На территории Курганской области с 30.12.08 г. по 15.01.09 г. зарегистрирован 31 случай заболевания орнитозом среди населения Петуховского района. В ходе эпидрасследования установлен прямой или опосредованный контакт заболевших с декоративной птицей, после которого через 7—12 дней отмечалось ухудшение самочувствия. У большинства заболевших имела место однотипная клиническая картина: внезапное начало заболевания с подъема температуры до 38—40°C, отсутствие признаков вирусной инфекции, боли в мышцах, слабость. Факт одномоментности заболевания лиц, имевших контакт с птицей и семейная очаговость, нехарактерная для банальной пневмонии, а также клиническое течение заболевания позволили предположить наличие зоонозного очага орнитоза. В последствии это подтверждено исследованиями паренхиматозных органов и кишечника птицы методом ПЦР, выделен генетический материал СЫашу&а psittaci.
Сокрытие факта распространения живого контрабандного товара (попугаи редких пород, канарейки) жителям района явилось причиной групповой заболеваемости среди населения, в результате — число лиц, контактировавших с декоративной птицей составило 381 человек (84 очага, в том числе 9 — в организованных коллективах). За контактными осуществлялось медицинское наблюдение. Противоэпидемические и профилактические мероприятия проводились в 11 населенных пунктах района из 31.
В 79 очагах после изъятия птицы или получения информации о погибшей птице проводилась заключительная дезинфекция с контролем качества. В подворных обходах и медицинском наблюдении участвовал 21 специалист; ежедневно в очаге орни-тоза работала выездная бригада из г. Кургана.
За время проведения расследования выявлены 33 человека с заболеванием, не исключающим хла-мидийную этиологию. Состояние у 32-х заболевших расценивалось, как удовлетворительное и у одного — средней степени тяжести. Тяжелых форм заболевания не зарегистрировано. Все заболевшие были госпитализированы, назначена адекватная терапия, 126 контактным проведена химиопрофилактика. В процессе лечения 17-ти заболевшим поставлен диагноз «острый орнитоз, пневмоническая форма»; 8 — «негоспитальная пневмония неуточненной этиологии»; 6 — «острый орнитоз, атипичная форма»; у 2-х человек диагноз изменен на «ОРВИ» и «ОРВИ, пневмосклероз». За переболевшими установлено диспансерное наблюдение в течение 2-х лет.
В последующем, случаев орнитоза на территории области не регистрировалось.
