CC BY
62
tissus of chickens. The agent’s optimum dose was 0,3 g per chicken providing the required therapeutic effect at the least expences.
О НОСИТЕЛЬСТВЕ BLASTOCYSTIS HOMINIS СРЕДИ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ КОНТИНГЕНТОВ
Говорова Е.Н., Державина Т.Ю., Лапшина А.Г., Городничева О.И., Катков А.С.
ФФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области в г. Щекино»
Введение. В современной литературе сведения о B.hominis довольно противоречивы, однако существуют обобщенные данные. Например, известно, что это простейшее обитает в толстом (ободочная кишка), реже - тонком кишечнике. Облигатный анаэроб. Биохимические, биологические и патогенные свойства изучены слабо. Для B.hominis характерно генетическое разнообразие - от различных животных (млекопитающие, птицы, рептилии, амфибии, рыбы, насекомые) выделено более 90 штаммов паразита. Возможно, именно с разнообразием структуры ДНК связана различная патогенность B.hominis. Механизм передачи бластоцист - фекально-оральный, пути распространения - водный, пищевой, контактно-бытовой. Наиболее часто B.hominis выявляется параллельно с шигеллами, сальмонеллами.[6]
Основная задача исследований состояла в изучении распространенности бластоцист у клинически здорового населения.
Материалы и методы. Наша работа проводилась на базе ФФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области в г. Щекино» в течение 1,5 лет. За этот период биоматериал взят у 7333 декретированных лиц, впервые трудоустраивающихся и проходящих плановое ежегодное обследование.
Материал для исследования - испражнения. Макроскопически определялась плотность фекалий (жидкие, кашицеобразные, или оформленные). Методы исследования регламентированы МУК 4.2.735-99. «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов» [3]. Для подтверждения результата бластоцистозной инвазии ссылались на методическое пособие [2], где указано: «надежным признаком бластоцистоза как болезни считают обнаружение от 5 и более бластоцист в одном поле зрения при малом увеличении».
Результаты и обсуждение. В нашем случае из 7333 человек у 59 (0,8%) лиц надежно определялась бластоцистная инвазия (более 5 цист в поле зрения).
Если в патогенности прочих паразитических простейших сомневаться не приходится, и нам не нужно считать число обнаруженных цист в поле зрения для подтверждения диагноза, то в случае с бластоцистами нет полной ясности:
134
помимо 59 человек с явной бластоцистной инвазией мы находили B.hominis
еще у 431 лица (5,9%) в количестве менее 5 экз. в одном поле зрения.
Частота встречаемости B.hominis
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
I численность лиц
без инвазии инвазия с инвазия с
низкой высокой
интенсивност интенсивност
ью ью
6843 431 59
При макроскопическом исследовании кала плотность его была различной: в 68% - кашицеобразный, в 32% - жидкий.
Из опроса каждого из 59 человек следуют результаты:
- у 1 человека (1%) выявлена кожная реакция в области шеи (в виде мелких красных точек). Для подтверждения диагноза бластоцистоза был направлен к инфекционисту;
- 8 лиц (14% опрошенных) отмечали, что у них периодически (не каждый день) бывает полуоформленный стул 3-4 раза в день;
- 46% жаловались на недомогание по типу ОРЗ.
В литературе прошлых десятилетий бластоцистам не уделялось достаточного внимания, например, в книге «Лабораторные методы исследования» [4] их описывают как организм, патогенное значение и место которого в ряду паразитов кишечника до сих пор не выяснено: одни причисляют его к простейшим, другие к бластомицетам.
По современным данным B.hominis все-таки относят к амебам (тип Rhizopoda), которые вызывают диарейный синдром при иммунодефицитах [1]. В нормативном документе СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» указано, что бластоцистоз определяется у больных СПИДом с явлениями хронической диареи.
Согласно все той же нормативной документации бластоцисты принадлежат к группе редких (прочих) протозоозов, однако в нашей лабораторной практике это были самые часто встречающиеся простейшие. Второе противоречие состоит в том, что по одним данным их относят к патогенным организмам [2], по другим - к условно-патогенным [1].
В нашем наблюдении лишь у одного носителя B.hominis выявились 2 ярких признака бластоцистоза как болезни (атопический дерматит и жидкий стул), что, по-видимому, свидетельствует о состоянии иммуносупрессии или
135
хроническом заболевании желудочно-кишечного тракта. По одному признаку бластоцистной инвазии наблюдалось лишь у 8 из 59 человек: учащенный стул, (но не диарея). При этом у всех 59 лиц кал имел неоформленную структуру.
Таким образом, мы можем предположить, что все обследованные являются носителями бессимптомной инвазии, и лабораторный анализ дает возможность поставить диагноз только лишь в совокупности с клиническими проявлениями в патогенезе заболевания конкретного человека.
Выводы. Несмотря на то, что никому из декретированных лиц не был поставлен диагноз бластоцистоза, и антипротозойное лечение не проводилось, нельзя не учитывать роли людей в выделении цист во внешнюю среду и осуществлении передачи возбудителя. По этой и другим возможным причинам простейшее B.hominis нуждается в дальнейшем изучение его патогенных свойств и эпидемиологических особенностей.
Литература: 1.Козлов С.С., Лобзин Ю.В. Руководство и атлас по паразитарным болезням человека // СПб, 2005. - CD-диск. 2. Лысенко А.Я., Горбунова Ю.П., Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н. Лабораторная диагностика кишечных протозоозов: учебное пособие // РМАПО - М.: 2007. -44с. 3.МУК 4.2.735-99. Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов//Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России - М.: 1999. - 72с. 4.Предтеченский В.Е., Боровская Л.Т., МарголинаЛ.Т. Руководство по лабораторным методам исследования // МЕДГИЗ - М.: 1950. - 804с. 5.СанПиН 3.2.1333-03. Профилактика паразитарных болезней на территории РФ // Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России - М.:, 2003. - 67с. 6.Старостина О.Ю., Панюшина И.И., Романова С.Н., Ястребов В.К. Актуальные биогельминтозы и протозоозы в Западной Сибири (эпидемиология, биология, диагностика, профилактика). Методические рекомендации // ФГУН Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора- М.: 2008. - 40 с.
About carriage of Blastocystis hominis among decree and equated contingents of population. Govorova E.N., Derzhavina T.Yu., Lapshina A.G., Gorodnicheva O.I., Katkov A.S. Centre of Hygiene and Epidemiology in the Tulsk Region.
Summary. The data on carriage of B. hominis infection among decree and equated contingents of population were represented.
136
