CC BY
4
ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-8-26-34 УДК 614.2
О НЕОБХОДИМОСТИ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ НАВИГАЦИОННОЙ ГРАМОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ (ОБЗОР)
Д.Н. Бегун a, В.В. Булычев b Е.В. Булычева с, Е.Л. Борщук d
c' d ФГБУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия; b ГБУЗ «Оренбургский областной клинический противотуберкулёзный диспансер», г. Оренбург, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-8920-6675; b https://orcid.org/0000-0003-4694-0673; c https://orcid.org/0000-0002-8215-8674; d https://orcid.org/0000-0002-3617-5908.
И Автор для корреспонденции: Булычева Е.В.
АННОТАЦИЯ
В настоящее время медицинским научным сообществом признается тот факт, что навигационная грамотность населения дополняет эффективность здравоохранения за счет повышения адекватности взаимодействия среди всех участников: потребителей и поставщиков медицинских услуг. Повышение уровня навигационной грамотности населения является актуальной стратегией, которая может помочь населению, позволяя найти необходимую поддержку в системе здравоохранения и получить к ней доступ. Цель исследования: провести анализ опубликованных данных в научной литературе о необходимости повышения уровня навигационной грамотности населения в современном здравоохранении.
Материалы и методы. Проведен сбор, изучение и анализ доступных источников информации в наукометрических базах WoS, Scopus. Поиск научных статей проводили в электронных базах PubMed, Google Scholar, eLIBRARY.RU по ключевым словам. В обзор для анализа были включены 64 статьи.
Результаты. Многоуровневость и многомерность организации современной системы здравоохранения создает трудности для населения в навигации и эффективному использованию медицинских услуг, поиску, интерпретации информации, необходимой для навигации. Опубликованные результаты исследования в научной литературе свидетельствуют о необходимости подробно анализировать навигационную грамотность населения для более эффективного решения выявленной проблемы. Ключевые коррективы в отношении совершенствования навигационной грамотности населения возможны только при активном ее изучении среди всех, кто непосредственно взаимодействует с системой здравоохранения в качестве потребителя медицинских услуг. Изучение навигационной грамотности населения в настоящее время является достаточно молодым, малоизученным и перспективным направлением в области общественного здоровья и здравоохранения.
Выводы. Повышение уровня навигационной грамотности населения в системе современного здравоохранения является актуальным вопросом. В настоящее время требуется расширение представлений о её уровне, особенностях в различных когортах населения для разработки эффективных программ по этому вопросу.
Ключевые слова: «навигационная грамотность населения», «индекс здоровья населения», «медицинская грамотность», «навигация в системе здравоохранения»
Для цитирования: Бегун Д.Н., Булычев В.В., Булычева Е.В., Борщук Е.Л. О необходимости повышения уровня навигационной грамотности населения в современном здравоохранении (обзор). Менеджер здравоохранения. 2024; 8:26-34. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-8-26-34
Введение
настоящее время медицинским научным сообществом признается тот факт, что навигационная грамотность населения дополняет эффективность здравоохранения за счет повышения адекватности взаимодействия среди всех участников: потребителей и поставщиков медицинских услуг. Учитывая тот факт, что одними из ведущих форм в структуре заболеваемости населения являются хронические неинфекционные заболевания, а также приоритет профилактики в государственных программах
© Бегун Д.Н., Булычев В.В, Булычева Е.В., Борщук Е.Л., 2024 г.
охраны здоровья населения, важно сформировать, как у пациентов с хроническими заболеваниями, так и у здоровых, в рамках реализации профилактических федеральных проектов, способность населения правильно и эффективно пользоваться имеющимися в распоряжении здравоохранении ресурсами.
Повышение уровня навигационной грамотности населения является актуальной стратегией, которая может помочь населению, позволяющей найти необходимую поддержку в системе здравоохранения и получить к ней доступ.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2024
Цель исследования: провести анализ опубликованных данных в научной литературе о необходимости повышения уровня навигационной грамотности населения в современном здравоохранении.
Материалы и методы
Обзор подготовлен путем сбора научных источников литературы, опубликованных отечественными и зарубежными авторами за последние 10 лет (2014-2024 гг.) по ключевым словам: «навигационная грамотность населения», «индекс здоровья населения», «медицинская грамотность», «навигация в системе здравоохранения». Обобщение данных, а также стратегия электронного поиска проводилась согласно принципам PRISMA. В обзор были отобраны 64 статьи, опубликованные в рецензируемых научных журналах, индексируемых в наукометрических базах WoS, Scopus. Поиск научных статей проводили в электронных базах PubMed, Google Scholar, РИНЦ.
Результаты
Трансформация и реформирование системы здравоохранения в последние десятилетия [1-5] определило необходимость повышения уровня знаний и умений населения в вопросах навигации получения медицинских услуг [6]. В условиях многокомпонентной и многоуровневой архитектуры современного здравоохранения для населения важно уметь определять адекватную точку входа в систему здравоохранения с учётом потребности в виде и форме медицинской помощи [7-8]. Важным аспектом является также умение населения ориентироваться как среди множества медицинских организаций в целом, так и внутри их структурных подразделений для решения своих вопросов, связанных со здоровьем [9-10]. Установленные факты неудовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи [11-12] наряду c объективными причинами (дефицит медицинских кадров, организационные вопросы оказания медицинских услуг) [13-16] имеют и ряд субъективных аспектов. Для грамотного и эффективного взаимодействия населения с современной системой здравоохранения важно ориентироваться в медицинских услугах, предоставляемых медицинскими организациями, уметь выстраивать эффективное взаимодействие и общение с медицинскими работниками [17-19]. Ряд отечественных [20-21] и зарубежных исследований [22-25] свидетельствуют
о том, что в большей степени трудности в ориентации и эффективном взаимодействии с современной системой здравоохранения испытывают лица с низкой медицинской грамотностью. Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что низкая медицинская грамотность сопряжена с высоким уровнем госпитализации [26-27], низкой активностью участия населения в профилактических мероприятиях [28-32], неэффективным самоуправлением хронических состояний [33], неблагоприятными прогнозами течения заболеваний и их исходов [34-36]. Отмечено, что в настоящее время до 70% смертей обусловлено хроническими неинфекционными заболеваниями, при которых эффективность лечения и контроль состояния во многом зависят от участия пациентов в контроле заболеваний и их способности понимать и соблюдать рекомендации медицинских работников [37].
О важности оценки способностей граждан эффективно взаимодействовать с системой здравоохранения с целью корректирующих мероприятий для повышения указанных навыков свидетельствует и опубликованное масштабное исследование, проведенное в период 2022-2023 гг. ЦНИИОИЗ [37]. В данном исследовании с помощью всероссийского опроса проведено анкетирование 2627 респондентов в возрасте 18-85 лет всех федеральных округов Российской Федерации. В качестве инструментария оценки грамотности населения использовалась адаптированная русскоязычная версия международного стандартизированного опросника HLS19-Q-RU-Russian [38-39]. Благодаря этому исследованию появилась возможность сравнения медицинской грамотности населения Российской Федерации с данными других стран по показателю грамотности населения в вопросах здоровья. Так, уровень грамотности населения во многих странах согласно международным исследованиям является достаточно низким, около 36% граждан США имеют проблематичный или недостаточный его уровень, только 12,0% - отличный. В Германии отличный уровень грамотности отмечен лишь у 7,3% населения, недостаточный и проблематичный уровень выявлен у каждого второго. Самый высокий процент отличного уровня зафиксирован в Нидерландах - у 25,1% человек [40-43]. В отечественном исследовании показано, что у 20,4% россиян отмечен отличный уровень грамотности в вопросах здоровья [37].
Как отмечает Ь Giese с соавт. [44] для эффективного использования системы здравоохранения и навигации в ней требуется особая форма
с
#хс
->
№ 8 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
комплексной медицинской грамотности - навигационная грамотность. В современном представлении в настоящее время под навигационной грамотностью понимается способность обрабатывать информацию для успешного ориентирования в системе здравоохранения и находить нужную помощь в нужное время [45-46].
В международной и отечественной практике навигационные вопросы в большинстве случаев затрагивают непосредственно только одну сторону - само здравоохранение. Так, в основном в научной литературе представлены данные о решении проблем в области барьеров и дефицита координации в здравоохранении, сопровождения пациентов с хроническими заболеваниями [47-50], совершенствования процессов ухода и навигации пациента непосредственно в самой медицинской организации [51-53]. В то же время, помимо вышеуказанных фактов, требуется и активное вовлечение самого населения в формирование способности обрабатывать и получать информацию для того, чтобы ориентироваться в системе здравоохранения. Однако эта способность населения изучается редко [44]. Анализ зарубежной литературы выявил лишь 26 научных исследований, посвященных изучению навигационной грамотности [54-62]. Благодаря этим исследованиям понятие «навигационная грамотность населения в области здравоохранения» было существенно дополнено, и его трактовка стала подразумевать «знания, мотивацию, навыки населения получать доступ, понимать, оценивать и применять информацию и коммуникации в различных формах, необходимых для адекватной навигации по системе и услугам здравоохранения с целью получения наиболее подходящего медицинского обследования для себя или связанных с ним лиц» [63].
В ранее указанном полномасштабном отечественном исследовании показано, что среднее значение индекса навигационной грамотности среди населения Российской Федерации составляло 48,8 баллов из 100 возможных баллов. Отличный уровень навигационной грамотности населения наблюдался у 26,8% респондентов, достаточный и проблематичный, соответственно, у 10,8% и 12,6% респондентов [37].
Учитывая вышеизложенное, а также опубликованные материалы первой Канадской конференции «Навигация в области здравоохранения: форум для обмена инновациями и передовым опытом в области навигационных услуг» [64], становится очевидным необходимость дополнительных исследований
в области навигационной грамотности населения, включая: исследования на уровне результатов наряду с необходимостью согласованных и стандартизированных результатов; исследования окупаемости инвестиций; исследования непрофессиональных, профессиональных и смешанных моделей совершенствования навигационной грамотности населения; исследования опыта пациентов и поставщиков медицинских услуг; переход от оценок на одном объекте, проводимых собственными силами, к многоцентровым исследованиям с привлечением внешних экспертов. Все эти исследовательские приоритеты потребуют привлечения пациентов, поставщиков медицинских услуг и администраторов здравоохранения, лиц, принимающих решения, на всех этапах исследовательского процесса, чтобы приоритеты соответствовали приоритетам заинтересованных сторон - населению. Помимо привлечения населения к приоритетным исследованиям, отмечена важность на всех этапах планирования навигационной программы, особенно на ранних стадиях планирования и при построении систем оказания медицинской помощи. Настоятельно рекомендуется учитывать мнение пользователей своих услуг и любые голоса, которые могут отсутствовать, чтобы обеспечить участие людей, понимающих свои сообщества и барьеры доступа и использования услуг, что может улучшить культурное общение и способствовать расширению прав и возможностей пациентов и семей.
Заключение
Многоуровневость и многомерность организации современной системы здравоохранения создает трудности для населения в навигации и эффективному использованию медицинских услуг, поиску, интерпретации информации, необходимой для навигации. Опубликованные результаты исследования в научной литературе свидетельствуют о необходимости подробно анализировать навигационную грамотность населения для более эффективного решения выявленной проблемы. Ключевые коррективы в отношении совершенствования навигационной грамотности населения возможны только при активном ее изучении непосредственно среди всех, кто непосредственно взаимодействует с системой здравоохранения в качестве потребителя медицинских услуг. Изучение навигационной грамотности населения в настоящее время является достаточно молодым, малоизученным и перспективным направлением в области общественного здоровья и здравоохранения.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Hofmarcher M.M., Rusticelli E, Oxley H. Improved Health System Performance through better Care Coordination. OECD Health Work. Pap., 2007; Vol. 30: 10.1787/246446201766.
2. Institute of Medicine Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. National Academy Press; Washington, DC, USA. 2001: 10.17226/10027
3. Plsek E.P., Greenhalgh T. Complexity science: The challenge of complexity in health care. BMJ. 2001;323:625-628. doi: 10.1136/bmj.323.7313.625.
4. Wahlster P., Varabyova Ya, Schreyögg J, Bataille M, Wambach Л., Jacobs K, Schnee M, Greß S, Breyer F. Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen. Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung. Gutachten. SVR; Berlin, Germany. 2018; 98: 619-637. doi: 10.1007/s10273-018-2343-2
5. Schaeffer, D, Hurrelmann, K, Bauer, U, Kolpatzik, K, Altiner, A., Dierks, M., Ewers, M, Horn, A, Jordan, S, Kickbusch, I., Klapper, B., Pelikan, J.M., Rosenbrock, R., Schmidt-Kaehler, S., Weishaar, H., Woopen, C. National Action Plan Health Literacy. Promoting health literacy in Germany. 2018: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:191667984
6. Schaeffer D., Gille S., Hurrelmann K. Implementation of the National Action Plan Health Literacy in Germany-Lessons Learned. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 19;17(12): 4403. doi: 10.3390/ijerph17124403
7. McKenney K.M., Martinez N.G., Yee L.M. Patient navigation across the spectrum of women's health care in the United States. Am.J. Obstet. Gynecol. 2018;218:280-286. doi: 10.1016/j.ajog.2017.08.009.
8. Carter N., Valaitis R.K., Lam A, Feather J., Nicholl J., Cleghorn L. Navigation delivery models and roles of navigators in primary care: A scoping literature review. BMC Health Serv. Res. 2018;18:96. doi: 10.1186/s12913-018-2889-0.
9. Sofaer S. Navigating Poorly Charted Territory: Patient Dilemmas in Health Care «Nonsystems». Med Care Res. Rev. 2009; 66:75-93. doi: 10.1177/1077558708327945.
10. Haggerfy J.L.. Ordering the chaos for patients with multimorbidity. BMJ. 2012;345: e5915. doi: 10.1136/bmj.e5915.
11. Мезенцева Т.А., Ютяева Е.В., Леонтьев С.Л., Михайлова Д.О., Ануфриева Е.В. Оценка удовлетворенности населения организацией записи на прием к врачу в медицинских организациях Свердловской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024; 2: 707-726. doi:10.24412/ 2312-2935-2024-2-707-726
12. Глезер М.Г., Полярная Н.Г., Фомина Т.А., Власов Я.В., Бабкова Н.В. Оценка качества и доступности медицинской помощи пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты социологического исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 4(22): 43-56.
13. Канева Д.А., Тарараева Т.Ю., Бреусов А.В., Максименко Л.В. Проблема дефицита врачебных кадров в здравоохранении России: причины и пути решения (литературный обзор). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024; 1: 747-767. doi:10.24412/2312-2935-2024-1-747-767
14. Меньшикова Л.И., Сон И.М., Крякова М.Ю., Каракулина Е.В., Введенский Г.Г., Купеева И.А., Щеголев П.Е. Проблемы организации первичной медико-санитарной помощи в условиях кадрового дисбаланса врачей-терапевтов участковых и пути их решения (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; 2: 771-803. doi:10.24412/2312-2935-2023-2-771-803
15. Бегун Д.Н., Мирзаева Н.В., Булычева Е.В., Величко Е.Н. Современные проблемы обеспеченности населения Российской Федерации основным кадровым ресурсом со средним медицинским образованием в государственной системе здравоохранения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023; 4: 647-662. doi:10.24412/2312-2935-2023-4-647-662
16. Якушин М.А., Бакирова Э.А., Яроцкий С.Ю., Воробьева А.В., Васильев М.Д., Горенков Р.В. О современном состоянии и перспективах развития сельского здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2023; 7: 20-32. doi: 10.21045/1811-0185-2023-7-20-32
17. Barry M.J., Edgman-Levitan S. Shared Decision Making - The Pinnacle of Patient-Centered Care. N. Engl. J. Med. 2012; 366:780-781. doi: 10.1056/NEJMp1109283
18. Lopez D., Pratt-Chapman M.L., Rohan E.A., Sheldon L.K., Basen-Engquist K., Kline R., Shulman L.N., Flores E.J. Establishing effective patient navigation programs in oncology. Support. Care Cancer. 2019; 27: 1985-1996. doi: 10.1007/s00520-019-04739-8.
19. Schaeffer D. Der Patient als Nutzer. Krankheitsbewältigung und Versorgungsnutzung im Verlauf chronischer Krankheit. Huber; Bern, Switzerland. 2004: https://pub.uni-bielefeld.de/record/1863710
20. Абубакиров А.С., Зудин А.Б., Цыганок Р.С. Подходы к определению и сущности понятия «грамотность в вопросах здоровья». Здоровье мегаполиса, 2023; 1(4): 105-113.
21. Пивоварова О.А., Камынина Н.Н., Скулкина Ю.Н., Короткова Е.О. Актуальность и доступность медико-санитарной информации (обзор литературы). Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 5(65): 498-502.
22. Levy H, Janke A. Health Literacy and Access to Care. J. Health Commun. 2016; 21: 43-50. doi: 10.1080/ 10810730.2015.1131776
23. Van Der Gaag M., Van Der Heide I., Spreeuwenberg P., Brabers A.E., Rademakers J. Health literacy and primary health care use of ethnic minorities in the Netherlands. BMC Health Serv. Res. 2017; 17:350. doi: 10.1186/ s12913-017-2276-2
24. Sudore R.L., Mehta K.M., Simonsick E.M., Harris T.B., Newman A.B., Satterfield S., Rosano C., Rooks R.N., Rubin S.M., Ayonayon H.N., et al. Limited Literacy in Older People and Disparities in Health and Healthcare Access. J. Am. Geriatr. Soc. 2006; 54:770-776. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00691.x.
25. Quenzel G., Schaeffer D. Health Literacy-Gesundheitskompetenz vulnerabler Bevölkerungsgruppen. 2016, Universität Bielefeld; Bielefeld, Germany: 100. doi: 10.13140/RG.2.1.2509.1604
26. Mitchell S.E., Sadikova E, Jack B. W. Health literacy and 30-day postdischarge Hospital utilization. J Health Commun 2012; 17: 325-38. doi: 10.1080/10810730.2012.715233
«КС
№ В Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
27. Baker D.W., Gazmararian J.A., Williams M.V. Functional health literacy and the risk of hospital admission among Medicare managed care enrollees. Am J Public Health 2002; 92: 1278-1283. doi: 10.2105/AJPH.92.8.1278
28. Adams R.J, Piantadosi C, Ettridge K. Functional health literacy mediates the relationship between socio-economic status, perceptions and lifestyle behaviors related to cancer risk in an Australian population. Patient Educ Couns 2013; 91: 206-212. doi:10.1016/j.pec.2012.12.001
29. Thomson M.D., Hoffman-Goetz L. Application of the health literacy framework to diet-related cancer prevention conversations of older immigrant women to Canada. Health Promot Int 2012; 27: 33-44. doi:10.1093/heapro/dar019
30. Jovanic M, Zdravkovic M, Stanisavljevic D. Exploring the importance of health literacy for the quality of life in patients with heart failure. Int J Environ Res Public Health 2018;15: 1761. doi:10.3390/ijerph15081761
31. O'Hara J., McPhee C, Dodson S. Barriers to breast cancer screening among diverse cultural groups in Melbourne, Australia. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 1677. doi:10.3390/ijerph15081677
32. Chen J-Z, Hsu H-C, Tung H-J. Effects of health literacy to self-efficacy and preventive care utilization among older adults. Geriatr Gerontol Int 2013; 13: 70-76. doi:10.1111/j.1447-0594.2012.00862.x
33. Olesen K.F., Reynheim A.L., Joensen L. Higher health literacy is associated with better glycemic control in adults with type 1 diabetes: a cohort study among 1399 Danes. BMJ Open Diabetes Res Care 2017; 5: e000437. doi:10.1136/ bmjdrc-2017-000437
34. Bostock S, Steptoe A. Association between low functional health literacy and mortality in older adults: longitudinal cohort study. BMJ 2012; 344: e1602. doi: 10.1136/bmj.e1602
35. Peterson P.N., Shetterly S.M., Clarke C.L. Low health literacy is associated with increased risk of mortality in patients with heart failure. Circulation 2009; 120: 749.
36. Peterson P.N., Shetterly S.M., Clarke C.L. Health literacy and outcomes among patients with heart failure. JAMA 2011; 305: 1695-701. doi:10.1001/jama.2011.512
37. Шелегова Д.А., Лопатина М.В., Чигрина В.П., Самофалов Д.А., Медведев В.А., Тюфилин Д.С., Концевая А.Н., Деев И.А., Драпкина О.М., Кобякова О.С. Оценка грамотности населения в вопросах здоровья, включая навигационную грамотность. Москва, 2023 г. doi: 10.21045/978-5-94116-106-5-2023
38. Лопатина М.В., Попович М.В., Концевая А.В., Драпкина О.М. Адаптация европейского вопросника HLS19 по измерению грамотности в вопросах здоровья для России. Экология человека. 2021; 1: 57-64. doi: 10.33396/ 1728-0869-2021-1-57-64
39. Лопатина М.В., Попович М.В., Концевая А.В., Драпкина О.М. Детерминанты грамотности в вопросах здоровья: результаты первого популяционного исследования в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2021; 24(12): 57-64. doi: 10.17116/profmed20212412157
40. Luo H, Chen Z, Bell R, Rafferty A. Little R, Winterbauer N. Health Literacy Report: Analysis of 2016 BRFSS Health Literacy Data. Office of the Associate Director for Communication Centers for Disease Control and Prevention. Public Health Reports. 135(3): 003335492092784. doi: 10.1177/0033354920927848
41. Schaeffer D, Gille S., Vogt D, Hurrelmann K. National Action Plan Health Literacy in Germany origin, development and structure. J. Public Health. 2021; 31: 1-11. doi: 10.1007/s10389-021-01616-9
42. S0rensen K, Pelikan J., Röthlin F., Ganahl K, Slonska Z, Doyle G, Fullam J., Kondilis B, Agrafiotis D, Uiters E, Falcyn M, Mensing M, Tchamov K, Van den Broucke S, Brand H. Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). European journal of public health. 2015; 6(25): 1053-1058. doi: 10.1093/eurpub/ckv043
43. Cutilli C.C., Bennett I.M. Understanding the Health Literacy of America Results of the National Assessment of Adult Literacy. Orthopaedic nursing / National Association of Orthopaedic Nurses. 2009; 1(28): 27-34. doi: 10.1097/01. N0R.0000345852.22122.d6
44. Griese L, Berens E.M., Nowak P., Pelikan J.M., Schaeffer D. Challenges in Navigating the Health Care System: Development of an Instrument Measuring Navigation Health Literacy. Int J Environ Res Public Health. 2020 Aug 8; 17(16): 5731. doi: 10.3390/ijerph17165731.
45. Perkins D. People-centred and integrated health services. Australian Journal of Rural Health. 2015; 23: 10.1111/ajr.12209
46. Institute of Medicine (US) Roundtable on Health Literacy. Measures of Health Literacy: Workshop Summary. Washington (DC): National Academies Press (US); 2009. 6, Measuring Health Literacy: What? So What? Now What? Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45386/.
47. Bade E., Evertsen J., Smiley S., Banerjee I. Navigating the health care system: A view from the urban medically underserved. WMJ: official publication of the State Medical Society of Wisconsin. 2008; 107: 374-379. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19331007/
48. Bodenheimer T. Coordinating Care - A Perilous Journey through the Health Care System. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 1064-1071. doi: 10.1056/NEJMhpr0706165.
49. Jerant A, Von Friederichs-Fitzwater M.M, Moore M. Patients' perceived barriers to active self-management of chronic conditions. Patient Educ. Couns. 2005; 57: 300-307. doi: 10.1016/j.pec.2004.08.004
50. Haslbeck J., Klein M., Bischofberger I., Sottas B. Leben mit chronischer Krankheit. Die Perspektive von Patientinnen, Patienten und Angehörigen. Obsan Dossier 46. Schweizerisches Gesundheitsobservatorium; Neuchatel, Switzerland, 2015: 145. Available from: https://www.researchgate.net/publication/281114127_Leben_mit_chronischer_Krankheit_ Die_Perspektive_von_Patientinnen_Patienten_und_Angehorigen
51. Kelly K., Doucet S., Luke A. Exploring the roles, functions, and background of patient navigators and case managers: A scoping review. Int. J. Nurs. Stud. 2019; 98: 27-47. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2019.05.016.
52. Ahmed O. I. Disease Management, Case Management, Care Management, and Care Coordination: A Framework and a Brief Manual for Care Programs and Staff. Prof. Case Manag. 2016; 21: 137-146. doi: 10.1097/ NCM.0000000000000147.
53. McBrien K.A., Ivers N., Barnieh L., Bailey J.J., Lorenzetti D.L., Nicholas D., Tonelli M., Hemmelgarn B., Lewanczuk R., Edwards A. Patient navigators for people with chronic disease: A systematic review. PLoS ONE. 2018; 13: e0191980. doi: 10.1371/journal.pone.0191980.
—1 30
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № В
ZdrevoochrBnenÍB 2024
54. Rudd R.E. Navigating hospitals: Literacy barriers. Literacy Harvest 2004;11:19-24.
55. Rudd R.E, Kirsch I., Yamamoto K. Literacy and Health in America. ETS; Princeton, NJ, USA: 2004. Policy Information Report. Available from: https://www.researchgate.net/publication/234619320_Literacy_and_Health_in_America_Policy_ Information_Report
56. Osborne R.H., Batterham R, Elsworth G.R., Hawkins M, Buchbinder R.W. The grounded psychometric development and initial validation of the Health Literacy Questionnaire (HLQ) BMC Public Health. 2013;13: 658. doi: 10.1186/1471-2458-13-658.
57. Paasche-Orlow M.K., Wolf M.S. The causal pathways linking health literacy to health outcomes. Am.J. Health Behav. 2007; 31(Suppl. S1): 19-26. doi: 10.5993/AJHB.31.s1.4.
58. Perez L, Morales K.H., Klusaritz H, Han X, Huang J, Rogers M, Bennett I.M., Rand C.S., Ndicu G, Apter A.J. A health care navigation tool assesses asthma self-management and health literacy. J. Allergy Clin. Immunol. 2016; 138: 1593-1599. doi: 10.1016/j.jaci.2016.08.043
59. Fields B, Rodakowski J.L., James A.E., Beach S. Caregiver health literacy predicting healthcare communication and system navigation difficulty. Fam. Syst. Health. 2018; 36: 482-492. doi: 10.1037/fsh0000368
60. Gui X, Chen Y, Pine K. Proceedings of the ACM on Human-Computer Interaction. Volume 2. Association for Computing Machinery (ACM); New York, NY, USA: 2018. Navigating the Healthcare Service «Black Box»: 1-26. doi: 10.1145/3274330
61. Osborne R.H., Elsworth G.R., Whitfield K. The Health Education Impact Questionnaire (heiQ): An outcomes and evaluation measure for patient education and self-management interventions for people with chronic conditions. Patient Educ. Couns. 2007; 66: 192-201. doi: 10.1016/j.pec.2006.12.002.
62. Duke C. C., Lynch W.D., Smith B, Winstanley J. Validity of a New Patient Engagement Measure: The Altarum Consumer Engagement (ACE) Measure. Patient Patient Cent. Outcomes Res. 2015; 8: 559-568. doi: 10.1007/s40271-015-0131-2.
63. Sorensen K, Broucke S.V.D., Fullam J., Doyle G, Pelikan J.M., Slonska Z, Brand H. Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health. 2012; 12: 80. doi: 10.1186/1471-2458-12-80.
64. Markoulakis R, Luke A, Reid A, Mehra K, Levitt A, Doucet S. Proceedings of the inaugural Canadian Healthcare Navigation Conference: a forum for sharing innovations and best practices in navigation services. BMC Proc. 2021 Nov 30; 15(Suppl 16): 24. doi: 10.1186/s12919-021-00229-0.
REVIEW PAPER
ON THE NEED TO INCREASE THE LEVEL OF NAVIGATION LITERACY OF THE POPULATION IN MODERN HEALTHCARE (REVIEW)
D.N. Begun a, V.V. Bulychev b, E.V. Bulycheva c : , E.L. Borshchukd
a c d Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg, Russia; b State budgetary institution of health care «Orenburg Regional Clinical Tuberculosis Dispensary», Orenburg, Russia.
a https://orcid.org/0000-0002-8920-6675; b https://orcid.org/0000-0003-4694-0673; c https://orcid.org/0000-0002-8215-8674; d https://orcid.org/0000-0002-3617-5908.
H Corresponding author: Bulycheva E. V.
ABSTRACT
Currently, the medical scientific community recognizes the fact that the navigational literacy of the population complements the effectiveness of healthcare by increasing the adequacy of interaction among all participants: consumers and providers of medical services. Improving the level of navigation literacy of the population is an urgent strategy that can help the population to find the necessary support in the health system and gain access to it.
The purpose of the study is to analyze the published data in the scientific literature on the need to increase the level of navigation literacy of the population in modern healthcare.
Materials and methods. The collection, study and analysis of available information sources in the scientometric databases WoS, Scopus. The search for scientific articles was carried out in the electronic databases PubMed, Google Scholar, eLibrary.RU by keywords. 64 articles were included in the review for analysis.
Results. The multilevel and multidimensional organization of the modern healthcare system creates difficulties for the population in navigation and effective use of medical services, search, interpretation of information necessary for navigation. The published research results in the scientific literature indicate the need to analyze in detail the navigation literacy of the population in order to more effectively solve the identified problem. Key adjustments in relation to improving the navigation literacy of the population are possible only with its active study directly among all those who directly interact with the health care system as a consumer of medical services. The study of navigation literacy of the population is currently a fairly young, little-studied and promising area in the field of public health and public health. Findings. Increasing the level of navigation literacy of the population in the modern healthcare system is an urgent issue. Currently, it is necessary to expand the understanding of its level and characteristics in various cohorts of the population in order to develop effective programs on this issue.
Keywords: «navigation literacy of the population», «population health index», «medical literacy», «navigation in the healthcare system» For citation: Begun D.N., Bulychev V.V., Bulycheva E.V., Borshchuk E.L. On the need to increase the level of navigation literacy of the population in modern healthcare (review). Manager Zdravookhranenia. 2024; 8:26-34. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-8-26-34
•КС
№ В Manager
2024 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
REFERENCES
1. Hofmarcher M.M., Rusticelli E, Oxley H. Improved Health System Performance through better Care Coordination. OECD Health Work. Pap., 2007; Vol.30: 10.1787/246446201766.
2. Institute of Medicine Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. National Academy Press; Washington, DC, USA. 2001: 10.17226/10027
3. Plsek E.P., Greenhalgh T. Complexity science: The challenge of complexity in health care. BMJ. 2001;323:625-628. doi: 10.1136/bmj.323.7313.625.
4. Wahlster P., Varabyova Ya., Schreyögg J, Bataille M, Wambach A, Jacobs K, Schnee M, Greß S., Breyer F. Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen. Bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung. Gutachten. SVR; Berlin, Germany. 2018; 98: 619-637. doi: 10.1007/s10273-018-2343-2
5. Schaeffer, D, Hurrelmann, K, Bauer, U, Kolpatzik, K, Altiner, A, Dierks, M, Ewers, M., Horn, A, Jordan, S, Kickbusch, I., Klapper, B., Pelikan, J.M., Rosenbrock, R., Schmidt-Kaehler, S., Weishaar, H., Woopen, C. National Action Plan Health Literacy. Promoting health literacy in Germany. 2018: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:191667984
6. Schaeffer D., Gille S., Hurrelmann K. Implementation of the National Action Plan Health Literacy in Germany-Lessons Learned. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jun 19;17(12): 4403. doi: 10.3390/ijerph17124403
7. McKenney K.M., Martinez N.G., Yee L.M. Patient navigation across the spectrum of women's health care in the United States. Am.J. Obstet. Gynecol. 2018;218:280-286. doi: 10.1016/j.ajog.2017.08.009.
8. Carter N., Valaitis R.K., Lam A., Feather J., Nicholl J., Cleghorn L.. Navigation delivery models and roles of navigators in primary care: A scoping literature review. BMC Health Serv. Res. 2018;18:96. doi: 10.1186/s12913-018-2889-0.
9. Sofaer S. Navigating Poorly Charted Territory: Patient Dilemmas in Health Care «Nonsystems». Med Care Res. Rev. 2009;66:75-93. doi: 10.1177/1077558708327945.
10. Haggerty J.L. Ordering the chaos for patients with multimorbidity. BMJ. 2012;345: e5915. doi: 10.1136/bmj.e5915.
11. Mezentseva T.A., Yutyaeva E.V., Leontiev S.L., Mikhailova D.O., Anufrieva E.V. Assessment of public satisfaction with the organization of an appointment with a doctor in medical organizations of the Sverdlovsk region. Modern problems of healthcare and medical statistics. 2024; 2: 707-726. doi:10.24412/2312-2935-2024-2-707-726
12. Glezer M.G., Polyarnaya N.G., Fomina T.A., Vlasov Ya.V., Bobkova N.V. Assessment of the quality and accessibility of medical care for patients with cardiovascular diseases. The results of a sociological study. Cardiovascular therapy and prevention. 2023; 4(22): 43-56.
13. Kaneva D.A., Tararaeva T.Yu., Breusov A.V., Maksimenko L.V. The problem of shortage of medical personnel in Russian healthcare: causes and solutions (literary review). Modern problems of healthcare and medical statistics. 2024; 1: 747-767. doi:10.24412/2312-2935-2024-1 -747-767
14. Menshikova L.I., Son I.M., Kryakova M.Yu., Karakulina E.V., Vvedensky G.G., Kupeeva I.A., Shchegolev P.E. Problems of primary health care organization in conditions of personnel imbalance of district internists and ways to solve them (literature review). Modern problems of healthcare and medical statistics. 2023; 2: 771-803. doi:10.24412/2312-2 935-2023-2-771-803
15. Begun D.N., Mirzayeva N.V., Bulycheva E.V., Velichko E.N. Modern problems of providing the population of the Russian Federation with a basic human resource with secondary medical education in the public health system. Modern problems of healthcare and medical statistics. 2023; 4: 647-662. doi:10.24412/2312-2935-2023-4-647-662
16. Yakushin M.A., Bakirova E.A., YarotskyS.Yu., Vorobyova A. V., Vasiliev M.D., Gorenkov R. V. About the current state and prospects of rural healthcare development. Health Care Manager. 2023; 7: 20-32. doi: 10.21045/1811 -0185-2023-7-20-32
17. Barry M.J., Edgman-Levitan S. Shared Decision Making - The Pinnacle of Patient-Centered Care. N. Engl. J. Med. 2012; 366:780-781. doi: 10.1056/NEJMp1109283
18. Lopez D., Pratt-Chapman M.L., Rohan E.A., Sheldon L.K., Basen-Engquist K., Kline R., Shulman L.N., Flores E.J. Establishing effective patient navigation programs in oncology. Support. Care Cancer. 2019; 27: 1985-1996. doi: 10.1007/s00520-019-04739-8.
19. Schaeffer D. Der Patient als Nutzer. Krankheitsbewältigung und Versorgungsnutzung im Verlauf chronischer Krankheit. Huber; Bern, Switzerland. 2004: https://pub.uni-bielefeld.de/record/1863710
20. Abubakirov A.S., Zudin A.B., Tsyganok R.S. Approaches to the definition and essence of the concept of «health literacy». The health of the metropolis. 2023; 1(4): 105-113.
21. Pivovarova O.A., Kamynina N.N., Skulkina Yu.N., Korotkova E.O. Relevance and accessibility of health information (literature review). Healthcare of the Russian Federation.2021; 5(65): 498-502.
22. Levy H, Janke A. Health Literacy and Access to Care. J. Health Commun. 2016; 21: 43-50. doi: 10.1080/ 10810730.2015.1131776
23. Van Der Gaag M., Van Der Heide I., Spreeuwenberg P., Brabers A.E., Rademakers J. Health literacy and primary health care use of ethnic minorities in the Netherlands. BMC Health Serv. Res. 2017; 17:350. doi: 10.1186/ s12913-017-2276-2
24. Sudore R.L., Mehta K.M., Simonsick E.M., Harris T.B., Newman A.B., Satterfield S., Rosano C., Rooks R.N., Rubin S.M., Ayonayon H.N., et al. Limited Literacy in Older People and Disparities in Health and Healthcare Access. J. Am. Geriatr. Soc. 2006; 54:770-776. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00691.x.
25. Quenzel G., Schaeffer D. Health Literacy-Gesundheitskompetenz vulnerabler Bevölkerungsgruppen. 2016, Universität Bielefeld; Bielefeld, Germany: 100. doi: 10.13140/RG.2.1.2509.1604
26. Mitchell S.E., Sadikova E, Jack B.W. Health literacy and 30-day postdischarge Hospital utilization. J Health Commun 2012; 17: 325-38. doi: 10.1080/10810730.2012.715233
27. Baker D.W., Gazmararian J.A., Williams M.V. Functional health literacy and the risk of hospital admission among Medicare managed care enrollees. Am J Public Health 2002; 92: 1278-1283. doi: 10.2105/AJPH.92.8.1278
Менеджер
здравоохранения /
Meneger № 8
ZdrevoochreneniB 2024
28. Adams R.J., Piantadosi C., Ettridge K. Functional health literacy mediates the relationship between socio-economic status, perceptions and lifestyle behaviors related to cancer risk in an Australian population. Patient Educ Couns 2013; 91: 206-212. doi:10.1016/j.pec.2012.12.001
29. Thomson M.D., Hoffman-Goetz L. Application of the health literacy framework to diet-related cancer prevention conversations of older immigrant women to Canada. Health Promot Int 2012; 27: 33-44. doi:10.1093/heapro/dar019
30. Jovanic M., Zdravkovic M., Stanisavljevic D. Exploring the importance of health literacy for the quality of life in patients with heart failure. Int J Environ Res Public Health 2018;15: 1761. doi:10.3390/ijerph15081761
31. O'Hara J., McPhee C., Dodson S. Barriers to breast cancer screening among diverse cultural groups in Melbourne, Australia. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 1677. doi:10.3390/ijerph15081677
32. Chen J-Z, Hsu H-C, Tung H-J. Effects of health literacy to self-efficacy and preventive care utilization among older adults. Geriatr Gerontol Int 2013; 13: 70-76. doi:10.1111/j.1447-0594.2012.00862.x
33. Olesen K.F., Reynheim A.L., Joensen L. Higher health literacy is associated with better glycemic control in adults with type 1 diabetes: a cohort study among 1399 Danes. BMJ Open Diabetes Res Care 2017; 5: e000437. doi:10.1136/ bmjdrc-2017-000437
34. Bostock S, Steptoe A. Association between low functional health literacy and mortality in older adults: longitudinal cohort study. BMJ 2012; 344: e1602. doi: 10.1136/bmj.e1602
35. Peterson P.N., Shetterly S.M., Clarke C.L. Low health literacy is associated with increased risk of mortality in patients with heart failure. Circulation 2009; 120: 749.
36. Peterson P.N., Shetterly S.M., Clarke C.L. Health literacy and outcomes among patients with heart failure. JAMA 2011; 305: 1695-701. doi:10.1001/jama.2011.512
37. Shelegova D.A., Lopatina M.V., Chigrina V.P., Samofalov D.A, Medvedev V.A., Tyufin D.S., Kontseva A.N., Deev I.A., Drapkina O.M., Kobyakova O.S. Assessment of public literacy in health issues, including navigation literacy. Moscow, 2023: 119. doi: 10.21045/978-5-94116-106-5-2023
38. Lopatina M.V., Popovich M.V., Kontsevaya A.V., Drapkina O.M. Adaptation of the HLC19 European questionnaire on measuring health literacy for Russia. Human ecology.2021; 1: 57-64. doi: 10.33396 / 1728-0869-2021-1-57-64
39. Lopatina M.V., Popovich M.V., Kontsevaya A.V., Drapkina O.M. Determinants of literacy in health issues: results of the first population study in the Russian Federation. Preventive medicine. 2021; 24(12): 57-64. doi: 10.17116/ profmed20212412157
40. Luo H, Chen Z, Bell R, Rafferty A. Little R, Winterbauer N. Health Literacy Report: Analysis of 2016 BRFSS Health Literacy Data. Office of the Associate Director for Communication Centers for Disease Control and Prevention. Public Health Reports. 135(3): 003335492092784. doi: 10.1177/0033354920927848
41. Schaeffer D, Gille S, Vogt D, Hurrelmann K. National Action Plan Health Literacy in Germany origin, development and structure. J. Public Health. 2021; 31: 1-11. doi: 10.1007/s10389-021-01616-9
42. S0rensen K, Pelikan J., Röthlin F., Ganahl K, Slonska Z, Doyle G, Fullam J., Kondilis B, Agrafiotis D, Uiters E, Falcyn M, Mensing M, Tchamov K, Van den Broucke S, Brand H. Health literacy in Europe: comparative results of the European health literacy survey (HLS-EU). European journal of public health. 2015; 6(25): 1053-1058. doi: 10.1093/eurpub/ckv043
43. Cutilli C.C., Bennett I.M. Understanding the Health Literacy of America Results of the National Assessment of Adult Literacy. Orthopaedic nursing / National Association of Orthopaedic Nurses. 2009; 1(28): 27-34. doi: 10.1097/01. N0R.0000345852.22122.d6
44. Griese L., Berens E.M., Nowak P., Pelikan J.M., Schaeffer D. Challenges in Navigating the Health Care System: Development of an Instrument Measuring Navigation Health Literacy. Int J Environ Res Public Health. 2020 Aug 8; 17(16): 5731. doi: 10.3390/ijerph17165731.
45. Perkins D. People-centred and integrated health services. Australian Journal of Rural Health. 2015; 23: 10.1111/ ajr.12209
46. Institute of Medicine (US) Roundtable on Health Literacy. Measures of Health Literacy: Workshop Summary. Washington (DC): National Academies Press (US); 2009. 6, Measuring Health Literacy: What? So What? Now What? Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45386/.
47. Bade E, Evertsen J., Smiley S., Banerjee I. Navigating the health care system: A view from the urban medically underserved. WMJ: official publication of the State Medical Society of Wisconsin. 2008; 107: 374-379. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19331007/
48. Bodenheimer T. Coordinating Care - A Perilous Journey through the Health Care System. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 1064-1071. doi: 10.1056/NEJMhpr0706165.
49. Jerant A, Von Friederichs-Fitzwater M.M., Moore M. Patients' perceived barriers to active self-management of chronic conditions. Patient Educ. Couns. 2005; 57: 300-307. doi: 10.1016/j.pec.2004.08.004
50. Haslbeck J., Klein M., Bischofberger I., Sottas B. Leben mit chronischer Krankheit. Die Perspektive von Patientinnen, Patienten und Angehörigen. Obsan Dossier 46. Schweizerisches Gesundheitsobservatorium; Neuchatel, Switzerland, 2015: 145. Available from: https://www.researchgate.net/publication/281114127_Leben_mit_chronischer_Krankheit_ Die_Perspektive_von_Patientinnen_Patienten_und_Angehorigen
51. Kelly K., Doucet S., Luke A. Exploring the roles, functions, and background of patient navigators and case managers: A scoping review. Int. J. Nurs. Stud. 2019; 98: 27-47. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2019.05.016.
52. Ahmed O.I. Disease Management, Case Management, Care Management, and Care Coordination: A Framework and a Brief Manual for Care Programs and Staff. Prof. Case Manag. 2016; 21: 137-146. doi: 10.1097/ NCM.0000000000000147.
53. McBrien K.A., Ivers N., Barnieh L., Bailey J.J., Lorenzetti D.L., Nicholas D., Tonelli M., Hemmelgarn B., Lewanczuk R., Edwards A. Patient navigators for people with chronic disease: A systematic review. PLoS ONE. 2018; 13: e0191980. doi: 10.1371/journal.pone.0191980.
№ В Manager
2024 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
змо зЯо
s
зио
54. Rudd R.E. Navigating hospitals: Literacy barriers. Literacy Harvest 2004;11:19-24.
55. Rudd R.E, Kirsch I., Yamamoto K. Literacy and Health in America. ETS; Princeton, NJ, USA: 2004. Policy Information Report. Available from: https://www.researchgate.net/publication/234619320_Literacy_and_Health_in_America_Policy_ Information_Report
56. Osborne R.H., Batterham R, Elsworth G.R., Hawkins M, Buchbinder R.W. The grounded psychometric development and initial validation of the Health Literacy Questionnaire (HLQ) BMC Public Health. 2013;13: 658. doi: 10.1186/ 1471-2458-13-658.
57. Paasche-Orlow M.K, Wolf M.S. The causal pathways linking health literacy to health outcomes. Am.J. Health Behav. 2007; 31(Suppl. S1): 19-26. doi: 10.5993/AJHB.31.s1.4.
58. Perez L, Morales K.H, Klusaritz H, Han X, Huang J., Rogers M, Bennett I.M., Rand C.S, Ndicu G, Apter A.J. A health care navigation tool assesses asthma self-management and health literacy. J. Allergy Clin. Immunol. 2016; 138: 1593-1599. doi: 10.1016/j.jaci.2016.08.043
59. Fields B., Rodakowski J.L., James A.E., Beach S. Caregiver health literacy predicting healthcare communication and system navigation difficulty. Fam. Syst. Health. 2018; 36: 482-492. doi: 10.1037/fsh0000368
60. Gui X., Chen Y, Pine K. Proceedings of the ACM on Human-Computer Interaction. Volume 2. Association for Computing Machinery (ACM); New York, NY, USA: 2018. Navigating the Healthcare Service «Black Box»: 1-26. doi: 10.1145/3274330
61. Osborne R.H., Elsworth G.R., Whitfield K. The Health Education Impact Questionnaire (heiQ): An outcomes and evaluation measure for patient education and self-management interventions for people with chronic conditions. Patient Educ. Couns. 2007; 66: 192-201. doi: 10.1016/j.pec.2006.12.002.
62. Duke C.C., Lynch W.D., Smith B, Winstanley J. Validity of a New Patient Engagement Measure: The Altarum Consumer Engagement (ACE) Measure. Patient Patient Cent. Outcomes Res. 2015; 8: 559-568. doi: 10.1007/ s40271 -015-0131-2.
63. Sorensen K, Broucke S.V.D., Fullam J., Doyle G., Pelikan J.M., Slonska Z., Brand H. Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health. 2012; 12: 80. doi: 10.1186/1471-2458-12-80.
64. Markoulakis R., Luke A, Reid A, Mehra K, Levitt A, Doucet S. Proceedings of the inaugural Canadian Healthcare Navigation Conference: a forum for sharing innovations and best practices in navigation services. BMC Proc. 2021 Nov 30; 15(Suppl 16): 24. doi: 10.1186/s12919-021-00229-0.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Бегун Дмитрий Николаевич - д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой сестринского дела факультета высшего сестринского образования ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия.
Dmitry N. Begun - MD, Associate Professor, Head of the Department of Nursing, Faculty of Higher Nursing Education Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg, Russia.
Булычев Вячеслав Владимирович - бактериолог Центральной бактериологической лаборатории БУЗ «Оренбургский областной клинический противотуберкулёзный диспансер», г. Оренбург, Россия.
Vyacheslav V. Bulychev - D.Sc. (Medicine), Professor, Department of Pediatrics with a Course in Childhood Diseases of the Department of General Medicine, Siberian State Medical University, Orenburg, Russia.
Булычева Екатерина Владимировна - канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры сестринского дела ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия. Ekaterina V. Bulycheva - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Nursing, Orenburg State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg, Russia.
Борщук Евгений Леонидович - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения № 1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Оренбург, Россия.
Evgeny L. Borshchuk - MD, Professor, Head of the Department of Public Health and Public Health No. 1 of the Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Orenburg, Russia.
—1 34
Менеджер
здравоохранения /
Meneger № В
ZdrevoochreneniB 2024
