CC BY
21
Оригинальные исследования
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ состояний
УДК 356.331:616-001.28 DOI: 10.22141/2224-0586.2.89.2018.126610
Курдль Н.В.
ДП «Науковий центр превентивно! токсиколог! харчово! та хмчно! безпеки
¡мен1 академiкаЛ.1. Медведя МЫстерства охорони здоров'я Укра!ни», м. Ки!в, Укра!на
Про необжднють адаптацп до европейських стандарлв осв^шх i квалiфiкацiйних вимог за спецiальнiстю «токсиколопя» в Украíнi
Резюме. Стаття присвячена актуальнш на сьогодт nроблемi — створенню в УкраМ сучасно1 системи тдготовки лiкарiв-токсикологiв, адаптовано1 до мiжнародних cmaHdapmie i eidnoeid-но1 нащональним особливостям. Автором тдкреслено, що, незважаючи на важливсть проблеми збереженняздоров'ялюдинита сталoстiсередовища iiжиттeдiяльнoстi, тoксикoлoгiяяк само-стшний предмет на piвнi дoдиnлoмнoi освти в Укpаiнi протягом ytixротв незалежнoстi не ви-кладаеться. Система цiлесnpямoванoi тдготовки медичних фахiвцiв тoксикoлoгiчнoгo профыю не створена. Вна^док та^i ситуаци сучаснийлжар-токсиколог в Укpаiнiмае шанси отримати неoбхiднi знання та вмшня лише частинами в межах шших медичних дисциплш. Автором проана-лiзoванi компоненти iснуючoi системи тдготовки лiкаpiв-тoксикoлoгiв з огляду на мiжнаpoдний дoсвiд. Обговорено питання нормативного регулювання освти за спещальтстю «тoксикoлoгiя», проведено аналiз Шщатив остантх ротв, спрямованих на тдвищення якoстi тдготовки спещ-алiстiв за фахом «тoксикoлoгiя». Автором надано пропозищ щодо удосконалення тслядиплом-mi тдготовки лiкаpiв-тoксикoлoгiв в Укpаiнi шляхом впровадження нoвoi мoдульнoi програми niслядиnлoмнoi тдготовки тoксикoлoгiв на oснoвi освттх стандаpтiв €вропейського регктру тoксикoлoгiв (European Register of Toxicology). На думку автора, освтня програма, побудована за модульним принципом, стане ефективним шструментом на шляху створення нового формату спещалкта — медичного токсиколога, задовольнить у недалекому майбутньому потреби не тшь-ки лiкувальнo-npoфiлактичних i науково-практичних закладiв ММстерства охорони здоров'я Украши, але i сформуе сnецiалiстiв для потреб служби Держпродспоживнагляду, лабораторних центpiв Держсанетдслужби та нoвoствopенoiв Укpаiнi служби громадського здоров'я. Ключовi слова: тoксикoлoгiя; хiмiчна безпека; тслядипломна освта
Вступ
Свггова практика свщчить, що на сучасному ета-ni розвитку суспшьства постшно зростаючою за-грозою для здоров'я людини та навколишнього середовища е вплив шкщливих речовин. Ключовими факторами зростання хiмiчних загроз е: всесвггнш техшчний прогрес, що супроводжуеться числен-ними хiмiчними катастрофами; масштабш руйшв-ш природш явища, постшно зростаюча протягом
останшх десятирiч м1жнародна терористична актив-нють. Запобтання цим небезпекам, а також лжвща-цiя 1х наслщюв е складовими частинами комплексу заходiв, що об'еднуються поняттям «х1м1чна безпека держави». У розвинутих крашах виршення глобально! проблеми хiмiчноl безпеки середовища життедь яльност людини покладено на токсиколопю, на-уково-практичний потенщал яко! став невщ'емною складовою державних систем нащонально! безпеки.
© «Медицина невщкладних сташв» / «Медицина неотложных состояний» / «Emergency Medicine» (<Medicina neotloznyh sostoanij»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Курдiль Наталiя Вгталпвна, кандидат медичних наук, старший науковий спiвробiтник, ДП «Науковий центр превентивно! токсикологи, харчовоТта МчноТ безпеки iменi академiка Л.1. Медведя Мастерства охорони здоров'я УкраТни», вул. ГероТв Оборони, 6, м. КиТв, 03680, УкраТна; e-mail: kurdil_nv@ukr.net For correspondence: Natalia Kurdil, PhD, Senior Research Fellow, State Enterprise "L.I. Medved Scientific Center for Preventative Toxicology, Food and Chemical of the Ministry of Health of Ukraine", Heroiv Oborony st., 6, Kyiv, 03680, Ukraine; e-mail: kurdil_nv@ukr.net
У зазначеному аспектi токсикологiя як наука та практика проводить фундаментальш розробки з метою визначення механiзмiв i закономiрнос-тей впливу ксенобютиюв на органiзм людини, розробляе й упроваджуе практичнi заходи, що га-рантують безпечнiсть об'ектiв середовища житте-дiяльностi людини: харчових продуктiв, води, по-вiтря, Грунту, предметiв, з якими контактуе людина (одяг, взуття, засоби побутово! хiмп, пестициди, полiмернi та хiмiчнi матерiали). Крiм цього, до за-вдань практично! токсикологи належить надання спецiалiзованоi медично! (токсиколопчно!) допо-моги при гострих побутових отруеннях (алкоголем, наркотиками, лiкарськими засобами, отрута-ми рослинного та тваринного походження тощо), професшних отруеннях та шших захворюваннях хiмiчноi етюлоги.
Сьогоднi нагально! уваги та рiшучих оргашза-цшних дiй з боку держави потребуе вкрай небезпеч-на хiмiчна ситуацiя, що виникла в зонi проведення бойових дiй, де активно здшснюеться експлуатацiя хiмiчно небезпечних вiйськових об'екпв i розта-шованi численнi аваршно небезпечнi промисловi об'екти, що за сво!м технiчним станом мають висо-кий ризик створення хiмiчних шциденпв iз непе-редбачуваними наслiдками для здоров'я людини та середовища и життедiяльностi.
Серед цього далеко не повного перел^ завдань стае очевидним широке коло проблем, якi стоять перед токсиколопею в сучасному сусшльст, а для !х вирiшення потрiбнi квалiфiкованi кадри рiзнома-штно! спецiалiзацli.
Мета дослщження: аналiз iснуючого нормативного поля щодо фахово! тдготовки лiкарiв-ток-сикологiв в Укра!ш та шдтвердження актуальностi розробки сучасно! науково обГрунтовано! моделi пiслядипломного навчання медичних спецiалiстiв за фахом «токсиколопя».
Матерiали та методи
Компоненти системи тслядипломно! шдготов-ки спецiалiстiв зi спещальносп «токсиколопя» в Укра!ш та проблемш питання, що актуалiзувалися останнiми роками; сучасш стандарти кра!н евро-пейського Союзу з пиготовки спецiалiстiв за фахом «токсиколопя».
Результати та обговорення
Незважаючи на важливiсть проблеми збере-ження здоров'я людини та сталост середовища 11 життедiяльностi, токсикологiя як самостшний предмет на рiвнi додипломно! освiти в Укра!ш протягом уах рокiв незалежностi не викладаеть-ся. Система щлеспрямовано! пiдготовки медичних фахiвцiв токсикологiчного профiлю не створена. Внаслщок тако! ситуаци сучасний лжар-токсико-лог в Укра!ш мае шанси отримати необхвдш знан-ня й умшня лише частинами в межах шших медичних дисциплш. Так, наприклад, токсикологiя (клiнiчна), що включае питання профшактики, дiагностики, лiкування та реабЫтацп постражда-
лих з отруеннями хiмiчноl етюлоги, викладаеться в розрiзi навчальних питань, яю стосуються ш-тенсивно! терапи гострих отруень або клшчно! фармакологи. Разом iз тим спещальна пiдготовка з превентивно! токсикологи лiкарiв профшактично-го профiлю обмежена сьогодш лише двома десятками навчальних годин на кафедрах гтени пращ та професшно! патологи.
У даний час в Укра!ш медична допомога при гострих отруеннях в абсолютнш бшьшосп випадкiв надаеться не спещалютами лжарями-токсиколога-ми, а лжарями iнших спецiальностей: бригад екс-трено! медично! допомоги, терапевтами, анесте-зюлогами та лiкарями дитячими анестезiологами, амейними лiкарями. В сучаснiй системi пиготовки медичних кадрiв склалася парадоксальна ситуац1я, суть и така: спецiальнiсть «токсиколопя» i квалiфi-кацiйна характеристика лжаря-токсиколога в правовому медично му просторi доведена [1—4], а ка-федри токсикологи, яю б цiлеспрямовано надавали спецiалiзованi знання майбутнiм фахiвцям на до- та тслядипломному рiвнях, вщсутт.
Останнiми роками дефекти системи фахово! пщготовки лiкарiв-токсикологiв в Укра!ш все час-тiше почали обговорюватися фахiвцями рiзних медичних спецiальностей (анестезюлогами, терапевтами, педiатрами, спецiалiстами системи екстрено! медично! допомоги, вiйськовими токсикологами) [5—9, 11]. Стратепчш аспекти розвитку токсиколопчно! допомоги населенню Укра!ни детально обговорювалися на VI Нащональному конгрес анестезiологiв Укра!ни (м. Львiв, 18—21 вересня 2013 р.). Актуальш питання пiдвищення ефектив-ностi професшно! пщготовки лж^в-токсико-логiв на тслядипломному етат були висвiтленi в рамках навчально-науково! конференци «Сучас-на тслядипломна медична освiта: досягнення, проблеми та перспективи», присвячено! 90-рiччю заснування ХМАПО (м. Харюв, 7—8 листопада 2013 р.). Питання необхщносп регулярного проведення ци^в спецiалiзацi!, передатестацiйних ци^в (ПАЦ) i тематичного удосконалення (ТУ) для лiкарiв-токсикологiв поставали на науково-практичнiй конференцiя «Актуальнi питання токсикологи», присвяченш 30-рiччю дiяльностi Ки!в-ського мiського токсикологiчного центру (м. Ки!в, 18 вересня 2015 р.). Проблеми кадрово! пiдготовки лiкарiв-токсикологiв у сучасних умовах обговорювалися на IV спецiалiстiв медицини невщ-кладних станiв та медицини катастроф (НМАПО iменi П.Л. Шупика, м. Ки!в, 31 березня — 1 кв!гня 2016 р.).
Очевидно, в юнуючш ситуаци провщна роль у пиготовщ спецiалiстiв-токсикологiв у широкому розумшш потреб ще! спецiальностi повинна на-лежати сферi медично! тслядипломно! осв!ги: при наявностi диплома лiкаря та запипв системи охо-рони здоров'я у випускника вищого медичного на-вчального закладу повинна бути можливють пройти вiдповiдну спецiалiзацiю й отримати спещальшсть лiкаря-токсиколога.
Для початку ц!леспрямовано! осв!гньо! д1яль-ностi з пiдготовки токсикологiв в Укра!ш вже iснуе певна нормативно-правова база, здатна сьогодш за-безпечити заклади шслядипломно! медично! освiти необхщними гарантiями для здiйснення науково-педагопчно! дiяльностi в напрямку пщготовки лжа-рiв-токсикологiв:
— у номенклатурi лжарських спещальнос-тей, затверджених наказом Мшстерства охорони здоров'я Укра!ни вiд 19.12. 1997 р. № 359 у роздш «Вторинна спецiалiзацiя» передбачена спещаль-нiсть «токсикологiя»;
— у «Доввднику квалiфiкацiйних характеристик професiй пращвниюв» (вип. 78, «Охорона здоров'я») визначеш квалiфiкацiйнi характеристики лiкаря-токсиколога (спецiалiзацiя з токсиколог!!);
— наказом Мшютерства охорони здоров'я Укра!ни вщ 05.02.2009 р. № 26-0, затверджено «Примiрне положення про головного позаштат-ного спецiалiста областi (мiста)»; у системi л1-кувально-проф!лактично! допомоги населенню передбачеш функц!! головних позаштатних токси-кологiв-консультантiв;
— наказами Мiнiстерства охорони здоров'я Укра!ни вiд 04.12.2012 р. № 984 «Про удоскона-лення системи надання токсиколопчно! допомоги населенню в Укра!ш» та 08.10.2012 р. № 782 «Про затвердження Плану заходiв Мiнiстерства охорони здоров'я Укра!ни щодо оргашзац!! надання екстрено! токсиколопчно! допомоги в Укра!ш» перед-бачено створення едино! цшсно! системи токсико-лог1чно! допомоги населенню Укра!ни з потужним кадровим потенцiалом;
— наказом Мшстерства охорони здоров'я Укра-!ни вщ 03.07.2006 р. № 435 затверджено «Протоколи надання медично! допомоги за спещальшстю «ток-сикологя»»;
— затверджено паспорт науково! спещальносп «14.03.06. Токсикологя».
З метою покращення пiдготовки лжар1в-анес-тезiологiв i лiкарiв екстрено! медично! допомоги, якi працюють у медичних пщроздшах, що надають медичну допомогу постраждалим з гострими отру-еннями х1м1чно! етюлог!!, на кафедрi анестезiологГi та штенсивно! терап!! НМАПО iменi П.Л. Шупика в 2013 р. була розроблена та затверджена Мшстер-ством охорони здоров'я Укра!ни програма спец1ал1-зац!! з1 спец1альност1 «токсиколоия», що охоплюе питання клшГчно! токсиколог!! у вигляд1 теоретич-них знань Г практичних навичок винятково в аспект! Гнтенсивно! терапГ! гострих отруень х1м1чно! ет1оло-гГ! та детоксикацГ! орган1зму постраждалих. Разом Гз тим отримання вГдповГдних знань Г практичних навичок з превентивно! токсиколог!! та з усгх без винятку нагальних питань токсиколог1чного контролю та забезпечення безпеки середовища життедь яльност1 людини, про як1 йшлося вище, цiею про-грамою не передбачено. Важливо зазначити, що свггова практика св1дчить про значно ширш1 вимоги до п1дготовки лiкаря-токсиколога, н1ж питання Гн-
тенсивно! терапП при гострих отруеннях х1м1чними речовинами [10].
Сьогодш в кра!нах — членах Евросоюзу про-грами п1дготовки лiкарiв-токсикологiв м1стять багато питань профiлактики гострих г хрон1чних отруень; знання та практичш навички сум1жних дисципл1н (реабттащя, диспансеризац1я, екс-пертиза ст1йко! та тимчасово! непрацездатност1 при гострих Г хрошчних отруеннях); методи досл1-дження оргашзму та навколишнього середовища (загальш, функц1ональн1 та спец1альн1), основи фармакотерапГ! Г д1етотерапГ! при отруеннях; порядок оформлення медично! документацГ!; саш-тарно-осв1тн1 заходи щодо проф1лактики отруены Гнш1 важлив1 розд1ли практично! д1яльност1 л1ка-ря-токсиколога [9, 12].
Сучасну св1тову концепц1ю п1дготовки л1кар1в-токсиколопв потр1бно якнайшвидше орган1зувати та здшснити в Укра!н1, яка зараз почала проводити системну роботу з реформування токсиколопчно! допомоги населенню. Але для цього потр1бен но-вий, значно вищий р1вень профес1йно! п1дготов-ки фах1вщв з токсиколог!!, якого сьогодш вима-гае «План заход1в Мшютерства охорон1 здоров'я Укра!ни щодо оргашзацГ! надання екстрено! ток-сиколог1чно! допомоги Укра!ш», затверджений наказом Мшстерства охорони здоров'я Укра!ни в1д 08.10.2012 р. № 782.
Сучасна програма п1дготовки повинна включа-ти базов1 питання: превентивно!, проф1лактично! Г клшГчно! токсиколог!!, зокрема питання х1м1чно! безпеки, токсиколопчного мон1торингу Г контролю навколишнього середовища, еколопчно! та професшно! токсиколог!!, токсиколого-х1м1чного анал1зу та експертизи отруень, застосування анти-дот1в, сучасного Гнформац1йного забезпечення в токсиколог!! та шш1 аспекти, що входять до про-грами п1дготовки токсиколог1в за рекомендац1ями Всесв1тньо! орган1зац!! охорони здоров'я та м1жна-родними програмами.
Найближчими роками майбутшм контингентом, якому буде потр1бна спец1ал1зац1я з1 спе-ц1альност1 «токсикологя», будуть спец1ал1сти Держпродспоживнагляду, лабораторних центр1в Держсанеп1дслужби, спец1ал1сти створено! в Укра-!н1 служби громадського здоров'я, фах1вш структур екстрено! токсиколог1чно! допомоги, перелж яких затверджено наказом Мшстерства охорони здоров'я Укра!ни в1д 04.12.2012 р. № 9844 «Про удо-сконалення системи надання токсиколог1чно! допомоги населенню в Укра!ш».
1з грудня 2016 р. у м. Киев1 в1дкрили першу м1ж-народну токсиколопчну школу, яка готуватиме професшних фах1вц1в в1дпов1дно до вимог бвро-пейського реестру токсиколог1в. Навчатимуться молод! науковш та досл1дники на баз1 Державного п1дприемства «Науковий центр превентивно! токсиколог!!, харчово! та х1м1чно! безпеки Гмен1 ака-дем1ка Л.1. Медведя МОЗ Укра!ни». Орган1зована школа за шщ1ативи центру та бвропейсько! асоц1а-ц!! токсиколог1чних товариств «бвротокс».
Додаток
Основы навчальнi модулi для теоретично!' шдготовки токсикологiв (i3 посiбника бвропейського реестру токсикологiв — European Register of Toxicology — ERT)
Пропонуються теми (модул^, ят необхiдно розглянути в рамках теоретично'г тдготовки, щоб стати европейським зареестрованим токсикологом (БЯ1). Кандидат на реестращю повинен проде-монструвати базовi знання щодо основних тем (Б1-Б14), яш вважаються необхiдними для кожного токсиколога. Крiм того, кандидату потрiбно продемонструвати знання у двох спецiалiзованих темах. Перелiчено декыька сnецiалiзованих тем (Б15-Б23).
Тема В1. Принципи токсикологи
Мета: знання та розумшня основних принци-тв токсикологи.
Тема В2. Лабораторш тварини та правила 3И
Мета: знання та розумшня основних ввддв дослщних тварин, яю використовуються в токси-колопчному експериментi, застосування тварин в експерименп в контекстi мГжнародних етичних правил.
Тема В3. Експериментальний дизайн i бiологiч-на статистика
Мета: знання та розумшня основних прин-ципiв бюлопчно! статистики, 1х актуальностi для розробки i статистично! оцiнки токсикологiчних дослщжень; усвщомлення основних термiнiв, що використовуються в бюлопчнш статистицi.
Тема В4. Молекулярна та клтинна токсиколопя
Мета: знання та розумшня клГтин як основное мiшенi токсичного ураження оргашзму; мо-лекулярнi механiзми, що входять до клГтинно! токсичностi, технологiчнi шдходи, доступнi для виявлення й розумшня молекулярно! та клГгинно1 токсичностi.
Тема В5. Всмоктування, розподiл, метаболiзм та екскрещя
Мета: знання та розумшня кшетики хiмiчних речовин: поглинання, розподГлу, метаболiзму та екскрецГ! (ADME).
Тема В6. Токсикологiя та гiстопатологiя щльо-вих орган1в
Мета: знання та розумшня патофГзюлоги систем оргашв Г патологГчнГ прояви токсичного ефекту.
Тема В7. Токсичнiсть забруднювачiв навколиш-нього середовища
Мета: знання та розумшня токсичностГ й токсикологи забруднювачГв у повГтрГ, пилу, осадГ, Грунп, водГ та природних токсинГв у навколиш-ньому середовищГ.
Тема B8. Оцшка впливу
Мета: знання та розумiння впливу як невщ'емного та необхщного компонента у посль довност подiй, що призводять до потенцшних на-слiдкiв для здоров'я.
Тема B9. Ещдемюлопя
Мета: знання та розумшня основних прин-ципiв епщемюлогп стосовно токсикологи та розумшня епiдемiологiчних дослiджень.
Тема B10. Професшна токсикологiя
Мета: знання та розумiння дисциплiни пе-редбачення, визнання, ощнки та контролю ризи-кiв для здоров'я у робочому середовищi з метою захисту здоров'я та добробуту прашвниюв.
Тема B11. Генна токсичшсть i канцерогенез
Мета: знання та розумшня понять, за якими дготь генотоксичш та негенотоксичнi хiмiчнi ре-човини.
Тема В12. Репродуктивна та токсиколопя роз-витку
Мета: знання та розумшня того, як хiмiчнi ре-човини можуть заважати фертильностi та розви-тку органiзму, i як вивчаються цi ефекти.
Тема B13. Оцшка ризиюв хiмiчних речовин
Мета: знання та розумшня основних принци-тв i методiв, що застосовуються при оцшщ ризи-ку хiмiчних речовин.
Тема B14. Кшшчна та кримшалктична токсико-логiя
Мета: знання та розумшня токсичних ефекпв природних i синтетичних хiмiкатiв. Речовини та продукти в людинi та способи л^вання хворих, якi зазнали впливу токсичних речовин.
Тема B15. Оцшка безпеки лшарських засобiв
Мета: знання та розумшня ролi оцiнки безпеки нових лЫв, виявлення та оцшки наркотикiв, допiнгу.
Тема B16. Регуляторна токсикологiя Мета: знання та розумшня методiв ощнки токсиколопчних ризикiв у регуляторних процесах для рiзних категорiй xiMÎKaTÎB.
Тема B17. Еколопчна токсикологiя Мета: знання та розумшня токсикологИ за-бруднюючих речовин i ïx шкiдливого впливу на складовi бiосфери.
Тема B18. Токсиколопя наноматерiалiв Мета: знання та розумшня наноматерiаль-roï токсикологИ природних та шженерних мате-рiалiв.
Тема B19. Методи тестування in vitro Мета: знання та розумшня можливостей та обмежень використання методiв in vitro у процес оц1нки небезпеки та ризику.
Тема B20. Силжотоксиколопя Мета: знання та розум1ння комп'ютерних ме-тод1в у сферi токсикологИ.
Тема B21. 1мунотоксиколопя Мета: знання та розумшня впливу х1м1чних речовин на !мунну систему та !муномодулююч! меxанiзми.
Тема B22. Нейротоксикологiя Мета: знання та розумшня несприятливого впливу природних i синтетичних нейротоксикан-т1в на структуру або функцИ систем, що розвива-еться, i дорослоï нервовоï системи.
Тема B23. Аналтгичш методи в токсикологи Мета: знання та розумшня метод!в щентифь кацИ, ïx характеристик i методiв кшьюсного ви-значення х1м1чних речовин у р!зних матрицях.
Висновки
Практична реалГзацГя ново! програми тсляди-пломно! шдготовки лжарГв зГ спецГальностГ «ток-сикологГя», що адаптована до вимог бвропейсько! асощацп токсикологГв, стане реальним кроком у напрямку створення нового формату спещалю-та — медичного токсиколога, який у недалекому майбутньому отримае можливють професшно! реалГзацГ! в системГ громадського здоров'я та за-довольнить потреби лжувальних Г профГлактичних закладГв МГнГстерства охорони здоров'я Украши, шших вГдомств.
Конфлiкт iнтересiв. Автор заявляе про вщсут-нГсть конфлГкту штереав при пГдготовцГ дано! статтГ.
Список лператури
1. Довiдник квалiфiкацшних характеристик професш пращвнитв системи охорони здоров'я/МШстерство охорони здоров 'я Украгни; МШстерство пращ та сощальног по-лтики Украти. — К., 2004. — 97с.
2. Наказ МОЗ Украти в1д 04.12.2012 № 984 «Про удо-сконалення системи надання токсикологiчноi допомоги на-селенню в Украт» // Електронний ресурс. Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/
3. Наказ МОЗ Украши в1д 08.10.2012 № 782 «Про за-твердження Плану заходiв МШстерства охорони здоров'я Украгни щодо оргатзаци надання екстреног токсикологiчноi допомоги в Украгни»//http://www.moz.gov.ua/
4. Наказ вiд 03.07.2006 № 435 Про затвердження про-токолiв надання медичног' допомоги за спещальшстю «Ток-сикологiя» // http://www.moz.gov.ua/
5. Курдшь Н.В. Кадровi аспекти формування системи екстреног' токсикологiчноi допомоги в Укран / Н.В. Кур-
дшь // Нейронауки: Теоретические и клинические аспекты. — 2013. — Т. 9, № 1-2. — С. 110-113.
6. Курдиль Н.В. Современное состояние и перспективы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения специалистами в области клинической токсикологии//Медицина неотложных состояний. — 2014. — № 4 (59). — С. 37-41.
7. Курдшь Н.В. Актуальш питання тдвищення ефек-тивностi професшноi тдготовки лiкарiв-токсикологiв на тслядипломному етат // Мат-ли навчально-науковог конференцй «Сучасна тслядипломна медична освта: до-сягнення, проблеми та перспективи», присвяченог 90рччю заснування ХМАПО, 7-8 листопада 2013 року, Хар^в. — С.125-126.
8. Левченко O.G., Курдиль Н.В. Роль втськово-медич-ног служби в забезпеченш хiмiчноi безпеки в Укра'Ш: тслядипломна тдготовка токсикологiв (огляд мiжнародних ре-комендацт) / О.Е. Левченко, Н.В. Курдиль // Мiжнародний медичний журнал. — 2013. — № 1(1). — С. 133-140.
9. Левченко O.G., Курдшь Н.В., Gвтодьeв O.A., Падал-ка В.М. Шдготовка лiкарiв-токсикологiв: сучасш вимоги до програм тслядипломног'тдготовки//Мат-ли IVзИзду спе-цiалiстiв медицини невiдкладних сташв та медицини катастроф. — Втниця: Меркьюрi — Подшля, 2016. — С. 50-53.
10. Barchowsky А. et al. The Toxicology Education Summit: Building the future of Toxicology through education // Toxicol. Sci. — 2012. — 127(2). — 331-338.
11. Kurdil N. Present and future of post-graduate specialist training in the field of clinical toxicology in Ukraine. Science and Education [Text]// Materials of the VI international research and practice conference, Munich, June 27-28. — Munich: Vela Verlag Waldk raiburg, 2014. — P. 215-219.
12. EUROTOX (Federation of national societies of toxicology in Europe // Електронний ресурс. Режим доступу: http:// www.eurotox.com
Отримано 17.01.2018 ■
т
Курдиль Н.В.
Научный центр превентивной токсикологии, пищевой и химической безопасности имени академикаЛ.И. Медведя Министерства здравоохранения Украины, г. Киев, Украина
О необходимости адаптации к европейским стандартам образовательных и квалификационных требований по специальности «токсикология» в Украине
Резюме. Статья посвящена актуальной на сегодняшний день проблеме — созданию в Украине современной системы подготовки врачей-токсикологов, адаптированной к международным стандартам и соответствующей национальным особенностям. Автором подчеркивается, что, несмотря на важность проблемы сохранения здоровья человека и устойчивости среды его жизнедеятельности, токсикология как самостоятельный предмет на уровне додипломного образования в Украине на протяжении всех лет независимости не преподается. Система целенаправленной подготовки медицинских специалистов токсикологического профиля не создана. Вследствие такой ситуации современный врач-токсиколог в Украине имеет шансы получить необходимые знания и умения только частями в пределах других медицинских дисциплин. Автором проанализированы компоненты существующей системы подготовки врачей-токсикологов с учетом международного опыта. Обсуждены вопросы нормативного регулирования образования по специальности «токсикология», проведен анализ инициатив
последних лет, направленных на повышение качества подготовки специалистов по специальности «токсикология». Автором предоставлены решения по совершенствованию последипломной подготовки врачей-токсикологов в Украине путем внедрения новой модульной программы последипломной подготовки на основе образовательных стандартов Европейского регистра токсикологов (European Register of Toxicology). По мнению автора, образовательная программа, построенная по модульному принципу, станет эффективным инструментом на пути создания нового формата специалиста — медицинского токсиколога, удовлетворит в недалеком будущем потребности не только лечебно-профилактических и научно-практических учреждений Министерства здравоохранения Украины, но и сформирует специалистов для нужд службы Госпродпотребнадзора, лабораторных центров Госсанэпидслужбы и вновь созданной в Украине службы общественного здоровья. Ключевые слова: химическая безопасность; токсикология; последипломное образование
N.V. Kurdil
State Enterprise "L.I. Medved Scientific Center for Preventive Toxicology, Food and Chemical Safety of the Ministry of Health of Ukraine", Kyiv, Ukraine
About necessity of adapting educational and qualification requirements for toxicology specialty in Ukraine to European standards
Abstract. Background. An analysis of the existing normative field for the professional training of toxicologists in Ukraine and the confirmation of the relevance of developing modern scientifically sound model of postgraduate training of medical specialists in the field of toxicology in accordance with European Union (EU) standards was the purpose of our work. Materials and methods. Components of the system of postgraduate training of specialists in the field of toxicology in Ukraine and the topical issues that have been updated in recent years; modern standards of EU countries for the training of specialists in the field of toxicology. Results. Today in Ukraine, medical assistance for acute poisoning is provided in most cases by non-specialists in toxicology and doctors of other specialties: emergency medical teams, therapists, anesthesiologists, pediatric anesthetists, family physicians. In the modern training system of medical personnel, there is a paradoxical situation, the essence of it is as follows: toxicology specialty and the qualification characteristic of toxicolo-gist in the legal medical space have been proved, and there is a lack of toxicology departments, which purposefully provide specialized knowledge to future specialists at the postgraduate level. In recent years, defects in the system of vocational training of toxicologists in Ukraine have been increasingly discussed by specialists of various medical specialties (anesthetists, physicians, pediatricians, specialists in emergency medical care, military toxicologists). Obviously, in the current situation, the leading role in the training of toxicologists in the broad sense of the needs of this specialty should be in
the field of medical postgraduate education: in the presence of a doctor's diploma and health system inquiries, a graduate of a higher medical school should have an opportunity to undergo specialization and to receive a specialty of toxicolo-gist. To start a focused educational activity on the preparation of toxicologists in Ukraine, there is already a certain regulatory and legal framework that today can provide postgraduate medical education institutions with the necessary guarantees for the implementation of scientific and pedagogical activities in the training of toxicologists. Since December 2016, the first international toxicological school is opened in Kyiv, which will train professionals in accordance with the requirements of the European Society of Toxicology. Young scientists and researchers will be trained on the basis of the State Enterprise "L.I. Medved Scientific Center for Preventive Toxicology, Food and Chemical Safety of the Ministry of Health of Ukraine". Eurotox school has been founded at the initiative of the Center and European Society of Toxicology. Conclusions. The practical implementation of the new program for postgraduate training of toxicologists adapted to the requirements of the European Society of Toxicology will be a real step towards creation of a new format of specialist — medical toxicologist, who in the near future will have an opportunity of professional realization in the system of public health and satisfy the needs of medical and preventive institutions of the Ministry of Health of Ukraine and other agencies. Keywords: toxicology; chemical safety; postgraduate education
