CC BY
6
низма как индивидуума и личности. Гигиеническая наука призвана разработать научные основы сано-генеза. В современных условиях эта наука должна иметь подчеркнуто активный характер. Нужно учить людей не только тому, что они не должны делать, чтобы сохранить здоровье, но и тому, что они должны делать, чтобы его совершенствовать. Поэтому цель гигиены нужно расширить, в ее задачах (как основных подцелях) должно быть видно развитие и перспективы гигиенической науки. По нашему мнению, необходимо выделить отдельную задачу, в которой был бы 01 ражен активный характер и будущее гигиены. Предлагаем эту новую задачу сформулировать так: разрабатывать методы, подходы и мероприятия для повышения адаптационных возможностей организма человека к новым условиям жизненной среды, увеличения его адаптивного резерва, стимулирования и развития здоровья.
Таким образом, на наш взгляд, задачи современной гигиенической науки следующие: 1) осуществлять гигиеническую оценку факторов (и условий) жизненной (окружающей) среды; 2) изучать процессы (питание, труд, отдых и др.), которые имеют существенное отношение к здоровью человека;
3) изучать изменения в организме человека при его взаимодействии с жизненной средой (факторы и процессы); 4) разрабатывать нормативы по отношению к факторам и процессам в жизненной среде; 5) разрабатывать методы, подходы и меро-^ приятия для повышения адаптационных возможностей организма человека к новым условиям жиз-ненной среды, увеличения его адаптивного резерва, стимулирования и развития здоровья. ж Возможно, что некоторые аспекты представлен- ^ ных задач гигиены являются дискуссионными. Однако, по нашему мнению, в данном виде они Ш достаточно полно и точно отражают состояние, развитие и будущее гигиенической науки.
Литература
1. Габович Р. Д. Гигиена. М., 1982.
2. Димчев Д., Янев Б., Бояджиев Вл., Боцов Д. Хигиена. София, 1982.
3. Славков Б. Хигиена. София, 1973.
4. Стефанов Б,— Хиг. и здрав., 1983, № 5, с. 375—380. ^
5. Стефанов Б. Теоретнко-методологични основн на хиги-енната наука. Дис. докт. София, 1984.
Поступила 27.03.8
Дискуссии и отклики читателей
УДК 614.3/.7:34 (47 + 57)
Б. А. Курляндский
О НЕКОТОРЫХ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМАХ, СВЯЗАННЫХ С ГИГИЕНИЧЕСКИМ НОРМИРОВАНИЕМ
Московское научно-производственное объединение НИИ органических полупродуктов и красителей
Совершенствование Государственного санаторного законодательства в СССР обусловило повышение требований к санитарной охране производственной и окружающей среды. Особое значение эти требования приобрели с введением ГОСТов и выпуском на их основе директивных документов Минздрава СССР «О порядке рассмотрения и согласования проектов нормативно-технической документации органами и учреждениями саннтар-ио-эпидемиологической службы». Обязательность выполнения требований, заложенных в этих документах, обусловила необходимость разработки ПДК для каждого вещества, применяемого в народном хозяйстве (ГОСТ 1.26—77).
Столь высокий уровень санитарного законодательства потребовал интенсификации работ по установлению санитарных нормативов и соответственно совершенствования методологии и организации их обоснования. Несмотря на определенные
сдвиги в интенсификации гигиенического нормирования 12—51, существующие методические и организационные подходы все еще не соответствуют ^ требованиям промышленности по полному обеспечению санитарными нормативами.
Так, по Всесоюзному объединению промышленности красителей и полупродуктов (Союзанил-пром) только для строящихся и вводимых в одиннадцатой пятилетке объектов определения ПДК в воздухе рабочей зоны в соответствии с ГОСТом 1.26—77 требуют 637 веществ, причем в это число не включены вещества с не установленными ПДК, но уже ряд лет применяемые на производствах. • Если исходить из принятого минимума времени (около 2 человеко-лет), необходимого для установления одной ПДК в воздухе рабочей зоны при условии обеспечения работ методом химического определения, то для решения проблем одиннадцатой пятилетки только по Союзанилпрому понадобится
1274 человеко-года. Если же исходить из условий обязательного обеспечения нормативами во всех средах, то цифра эта существенно возрастает. Аналогичная ситуация с установлением ПД К и в ряде ^других подотраслей.
Естественно, что подобное положение не может 4 считаться нормальным и необходимо срочно наметить пути к его исправлению и приведению в ф соответствие с существующими ГОСТами и нормативными документами.
Исходя из собственного многолетнего опыта, мы Ч можем предложить в качестве первого этапа проведение научно обоснованной разработки с последующим утверждением Минздравом СССР показателей приоритетности нормирования, на основании которых следовало бы решать вопрос о необходимости, сроках и очередности установления санитарных стандартов для всех сред. Опыт нашей работы в этом направлении |41 уже позволил составить приоритетные перечни и на их основе поэтапные планы научных работ по гигиеническому ф нормированию для строящихся предприятий анили-нокрасочной промышленности (Тамбовское производственное объединение «Пигмент» Ивано-Фран-ковский завод тонкого органического синтеза и др.). Разработка и согласование с санитарными органами поэтапных планов позволяют нам избегать рутинных решений и уже сегодня поставить вопрос о подотраслевом перспективном планировании исследований по установлению ПДК.
В связи с рассмотрением проблемы приоритетности следует отметить, что гигиенической наукой, профпатологией и санитарной практикой ф накоплен большой опыт по оценке токсичности и опасности веществ, позволяющий экстраполировать данные экспериментальных исследований на результаты профпатологических наблюдений. В частности, опыт таких исследований в анилинокрасоч-ной промышленности 16], применяющей и производящей более 6000 наименований веществ, показывает, что этиологической причиной профессиональных отравлений и заболеваний является лишь около 15 высокоактивных, как мы их называем ^ «ключевых», веществ, многие годы используемых в промышленности и достаточно хорошо известных. Что касается абсолютного большинства других мало и умеренно опасных веществ, то они, как показывает опыт, существенного влияния на уровень профессиональной патологии и степень загрязнения окружающей среды при условии соблюдения необходимых технологических и санитарно-гигиенических мероприятий, как правило, не оказывают. Об этом можно говорить с достаточной ^ уверенностью на примере анилннокрасочной про-мышленности, в которой номенклатура применяемых веществ за последние 2—3 десятилетия значительных качественных изменений не претерпела.
С учетом этих данных представляется возможным определить приоритеты, модернизировать и интенсифицировать существующую систему установления ПДК. Модернизация системы должна,
по нашему мнению, заключаться в том, что в отношении веществ, принадлежащих к различным классам токсичности (опасности), при их гигиеническом нормировании должны применяться дифференцированные подходы. На наш взгляд, по полной схеме следует нормировать вещества только I и II классов опасности по ГОСТу 12.1.007—76. ПДК веществ III и IV классов можно устанавливать с использованием ускоренных методов. Анализ 1727 ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны [11 показал, что для 322 веществ III класса опасности средняя ПДК равна 5,77±0,47 мг/м3. Иначе говоря, все ПДК для веществ этого класса опасности колеблются в очень узких пределах, т. е. существенно не различаются. Что касается 200 веществ IV класса опасности, то такой средней ПДК также при малой ошибке для них оказалась 270,8 ±38,7 мг/м3. Следует однако, подчеркнуть, что рассчитанная ПДК не отражает действительного положения вещей. Объясняется это прежде всего субъективизмом при определении класса опасности в процессе утверждения ПДК. Так, по ГОСТу 12.1.007—76 к IV классу опасности относятся вещества, ПДК которых выше 10 мг/м3. В списке ПДК СН 245—71 с приложениями по 1983 г. включительно к IV классу опасности отнесено 86 веществ, имеющих ПДК 10 мг/м3 и менее, что является нарушением Санитарного законодательства. Если же при расчете средней ПДК для веществ IV класса опасности исключить 86 веществ с ПДК менее 10 мг/м3, которые должны быть по ГОСТу 12.1.007—76 отнесены к III классу, а также 19 веществ с очень высокими ПДК (более 500 мг/м3), то средняя ПДК для веществ этого класса составит 200±9,2 'м3. Более детальный анализ показал, что наиболее типичными для веществ IV класса опасности являются ПДК 20—100 мг/м3. Это позволяет для данного класса веществ принять среднюю ПДК равной 50 мг/м3. Можно предположить, что и в других средах ПДК в пределах классов опасности не имеют существенных различий. Установление стандартных величин ПДК предполагает широкое использование ускоренных методов, поскольку для отнесения вещества к тому или иному классу, опасности необходима убедительная математическая и токсикологическая аргументация. В тех случаях, когда на основании структурных аналогий и результатов скрининга возникают подозрения в отношении способности вещества вызывать отдаленные последствия интоксикаций, целесообразно с целью корректировки ПДК проводить соответствующие исследования. Однако и этот вопрос требует более аргументированного решения, поскольку из более чем 2000 веществ, проявивших канцерогенность на животных, опасными для человека признано только 23 171. Что касается новых, ранее не изученных классов и групп веществ, то их изучение должно проводиться по полной программе установления ПДК.
Существенно ускорить разработку санитарных нормативов может установление групповых ПДК.
Для этой цели необходимо сформулировать и научно обосновать четкие качественные и количественные критерии группирования. Таковыми, по нашему мнению, могут быть общность химической структуры и метаболизма, сходство параметров токсичности и кумулятнвности, одинаковое назначение. Большим резервом для интенсификации установления ПДК в воздухе рабочей зоны может служить обоснование нормативов на основе существующих в конкретных условиях производства минимальных достижимых концентраций веществ, не вызывающих при достаточном числе клинических наблюдений изменений заболеваемости у работающих. Этот подход может оказаться особенно целесообразным при нормировании веществ, длительное время используемых в промышленности.
Наряду с перечисленными научно-методически-ми подходами к интенсификации работ по установлению ПДК необходим и ряд организационных мероприятий. Одним из наиболее «уязвимых» мест в организации этих работ является планирование. Проблемные комиссии по гигиене и соответствующие секции в силу их организационного статуса не в состоянии активно влиять на тематику деятельности учреждений, разрабатывающих ПДК. Особенно это касается кафедр медицинских вузов и других учреждений, проводящих работы по хоздоговорам. Промышленные организации-разработчики, исходя из чисто ведомственных интересов, нередко дают задания на установление ПДК веществ далеко не всегда приоритетных. Медицинские учреждения при определении научной тематики в свою очередь исходят преимущественно из научных, а подчас и коммерческих интересов. В сложившейся ситуации наиболее целесообраз-
ным было бы представление соответствующим секциям проблемных комиссий больших прав при решении вопросов приоритетности установления ПДК для того или иного вещества на том или ином предприятии, а также планирования очередности и места их разработки.
Научно-технический прогресс ставит перед ♦ гигиенической наукой все новые задачи. К сожалению, существующие теория и экстенсивная прак-тика нормирования обусловливают необходимость компромиссов, далеко не всегда оправданных в научном и организационном отношении. Интенси- " фикация работ по установлению санитарных нормативов поможет переключить на другие важные теоретические и практические работы большое число квалифицированных специалистов, сэкономить государственные средства и сконцентрировать усилия на решении этой важной государственной задачи.
Литература
¥
1. Безопасные уровни содержания вредных веществ в окружающей среде. Северодонецк, 1984, с. 7—133.
2. Каган Ю. С., Кацнельсон Б. А., Курляндский Б. А.— Гиг. и сан., 1979, № 5, с. 8—11.
3. Красовский Г. Н.— В кн.: Вопросы охраны окружающей среды. Пермь, 1977, с. 19—23.
4. Курляндский Б. А., Завьялов Н. В.— Гиг. и сан., 1975, № 12, с. 88—89.
5. Саноцкий И. В., Сидоров К. К.— Гиг. труда, 1981, № 12, с. 1—3.
6. Тимченко А. И., Данилов В. И,— Там же, 1984, № 11, с. 34—36.
7. IARC Monografs оп the Evaluation of the Carcinogenic ^ Risk of chemicals to Humans. Lyon, 1982. vol. 1—29, W Suppl. 4, p. 15.
Поступила 16.05.85
УДК 572.51:312.81-053.2 (47+57)
Е. А. Шапошников
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ: ПОВТОРЯЕМОСТЬ ДИАПАЗОНОВ СРЕДНИХ ЗНАЧЕНИЙ ДЛИНЫ ТЕЛА ДЕТЕЙ
НА РАЗНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ *
Рязанский медицинский институт им. И. П. Павлова
Многократно поднимавшийся вопрос о создании зональных стандартов путем выделения на территории СССР зон, в пределах которых размеры тела детей можно считать одинаковыми, до настоящего времени не решен. Т. М. Максимова и А. Б. Ставицкая [1] указывают, что это связано с трудностями подбора иных объективных критериев, кроме весьма изменчивых, полученных разными исследователями для различных территорий, абсолютных размеров тела у детей той или иной возрастно-половой группы. Однако в серии исследований [ 10—14] установлено, что средние величины большинства параметров физического развития — массы тела, обхвата груди, длины
верхнего отрезка туловища, ноги, руки, диаметров плеч, таза, грудной клетки — при определенной конкретной длине тела (100, 110, 120, 130 см и т. д.) в разных районах страны приблизительно одинаковы, и эти равные, стабильные величины постоянно повторяются в различных возрастных, этнических, социальных группах детского насе- ф ления независимо от места и времени обследования. Повторяемость одних и тех же стабильных сочетаний средних параметров указанных сомато-метрических признаков при подборе детей с равной длиной тела убедительно свидетельствует о существовании естественной, реальной, объективно существующей нормы физического развития де-
