CC BY
29
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2017 ISSN 2410-6070_
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 611.4
В.М. Петренко
Д.м.н., профессор ОЛМЕ «Реабилитация обездвиженных больных» г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
О ФУНКЦИОНИРОВАНИИ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ЛИМФАТИЧЕСКОГО СОСУДА
Аннотация
Мышечная сеть лимфатического сосуда подразделяется его клапанами на ряд взаимосвязанных и чередующихся мышечных систем - детрузорных в пределах лимфангионов и триггерных между ними, переключающих формы сократительной активности сосуда на границах его соседних лимфангионов.
Ключевые слова
Лимфатический сосуд, лимфангион, мышечный пучок, клапан, триггер.
Введение. Устройство мышечной системы лимфатического сосуда сегодня представляют так или иначе, описывая клапаны и скопления гладких миоцитов, их пучков, прежде всего в виде мышечной манжетки лимфангиона и мышцы клапана. Различные взаимоотношения клапанов и мышечных структур лежат в основе известных концепций о структурно-функциональной организации лимфатического сосуда, включая его лимфангионы и их связи [1-5].
Цель исследования: уточнить механику реального функционирования лимфангионов и их взаимодействия на протяжении лимфатического сосуда.
Материал и методы исследования. Лимфатические сосуды человека и ряда млекопитающих животных (бык, собака, белая крыса, морская свинка) изучены разными методами световой и электронной микроскопии [1].
Результаты и их обсуждение. Единая мышечная система лимфангиона условно подразделяется на части - мышечная манжетка и мышца клапана, а также мышцы в более тонких латеральных стенках клапанных и аксиального синусов. Они входят в состав непрерывной мышечной сети лимфатического сосуда с локальными особенностями строения [1]. Базовые циркулярные и (косо)продольные мышечные пучки этой сети образуют в межклапанной части сосуда мышцу, изгоняющую лимфу из сокращающегося лимфангиона. Мышечная сеть клапанной части лимфатического сосуда включает мышечные пучки разной ориентации и протяженности: 1) циркулярные / (косо)поперечные пучки - постоянные, смещаются (в мелких лимфатических сосудах целиком) из средней оболочки в интиму, сгущаются в основании клапана (клапанные валики), рассредотачиваются (растяжение мышечной сети) между валиками (латеральные стенки клапанных и аксиального синусов) и в клапанных створках; 2) (косо)продольные пучки интимы -непостоянные, встречаются чаще в крупных сосудах, под давлением выступа циркулярного мышечного слоя отклоняются и могут проникать в клапанные валики и створки, реже проходят над клапаном в интиме, соединяют разные участки стенок соседних лимфангионов; 3) (косо)продольные пучки адвентиции и субадвентиции - непостоянные, встречаются чаще в крупных сосудах, проходят над клапаном и напрямую соединяют мышечные манжетки соседних лимфангионов.
(Косо)продольные пучки миоцитов интимы формируют трансклапанную мышечную систему лимфатического сосуда, к которой относятся клапанные и комиссуральные пучки. Они укорачивают лимфангион или препятствуют компенсаторному удлинению сужающегося лимфангиона при сокращении циркулярных пучков, удерживают клапаны около сокращающейся мышечной манжетки и координируют их движения, повышают устойчивость клапанов в их противодействии давлению лимфотока. Мышечные связи пограничного клапана с мышечными манжетками смежных лимфангионов вместе с мышцей клапана играют
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2017 ISSN 2410-6070_
роль не только его напрягателя, но и способны изменять положение его заслонок (их раздвижение - открытие клапана, сдвижение - его закрытие). Комиссуральные и клапанные мышечные пучки координируют: 1) движения мышечной манжетки лимфангиона и его клапанов (детрузорная мышечная система); 2) движения мышечных манжеток соседних лимфангионов и их пограничного клапана (трансклапанная мышечная система). Клапан выступает в роли прерывателя обратного лимфотока и мышечной волны на протяжении лимфатического сосуда путем деформации, резкого изгиба стенки и мышечного слоя в его клапанной части, что приводит к раздельному сокращению соседних лимфангионов. В крупных лимфатических сосудах хорошо развитые надклапанные мышечные пучки создают структурные основы для прямого распространения мышечного возбуждения с мышечной манжетки одного лимфангиона на мышечную манжетку другого лимфангиона в обход их пограничного клапана. В результате этого сократительная активность сосуда переходит с одного, основного уровня / режима (раздельное, поочередное сокращение соседних лимфангинов) на другой, дополнительный уровень (групповое, одновременное сокращение соседних лимфангионов) при участии мышечных связей разных мышечных слоев стенки сосуда (трансмуральные мышечные пучки сосуда — коммутаторы основного и дополнительного / инверсионного каналов его сократительной активности ?). Инверсия сократительной активности лимфатического сосуда осуществляется, вероятно, под влиянием внешнего, экстравазального фактора, например - сокращения окружающих скелетных мышц, сдавливающих сосуд, что приводит к резкому ускорению лимфотока. При этом мышечные манжетки соседних лимфангионов сокращаются как единая мышечная полоска, а движения пограничных клапанов блокируются путем одновременного сокращения мышц-антагонистов (подобно механизму защитного блока слуховых косточек), комиссуральных и клапанных пучков миоцитов. Они связывают клапан с мышечными манжетками соседних лимфангионов, тянут клапанные заслонки в противоположных направлениях. Такая сложная мышечная система клапанной части лимфатического сосуда функционирует как переключатель форм его сократительной активности.
Заключение. Мышечная сеть в стенках лимфатического сосуда состоит из пучков с разными строением и положением. Сеть подразделяется клапанами на ряд мышечных систем межклапанных сегментов лимфатического сосуда, или его лимфангионов. Базовые циркулярные пучки миоцитов вместе с другими их пучками составляют единую мышечную систему детрузорного типа в пределах одного лимфангиона. (Косо)продольные пучки миоцитов переключают как триггер сократительную активность лимфатического сосуда с одной формы на другую на границе соседних лимфангионов. Надклапанные (косо)продольные пучки гладких миоцитов адвентиции и субадвентиции объединяют мышечные манжетки соседних лимфангионов, допуская прямое распространение волны мышечного возбуждения между ними. Трансклапанные (косо) продольные пучки гладких миоцитов интимы, дистальные клапанные и проксимальные комиссуральные, соединяются в пограничном клапане соседних лимфангионов, объединяют их мышечные манжетки, но в результате деформации мышечных слоев клапанной части сосуда волна мышечного возбуждения между лимфангионами гасится. Иначе говоря, единая мышечная сеть лимфатического сосуда подразделяется клапанами на последовательный ряд взаимосвязанных и чередующихся мышечных систем - детрузорных в пределах лимфангионов и триггерных между ними, переключающих формы сократительной активности лимфатического сосуда на границах его соседних лимфангионов.
Список использованной литературы:
1. Петренко В.М. Функциональная морфология лимфатических сосудов. Второе изд-е. - СПб: ДЕАН, 2008. - 400 с.
2. Петренко В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы. - М.-Берлин: Директ-Медиа, 2014. -116 с.
3. Петренко В.М. Сетевидная микроциркуляция. - М.-Берлин: Директ-Медиа, 2017. - 126 с.
4. Horstmann E. Über die funktionelle Struktur der mesenterialen Lymphgefasse // Morphol. Jarb. - 1951. - Bd. 91. - N 4. - S. 483-510.
5. Mislin H. The Lymphangion // Lymphangiology. - Stuttgart - New York: Schaffauerverlag, 1983. - P. 165-175.
© Петренко В.М., 2017
