CC BY
22
работки - 20,6% заболевших; в 27,5% случаев условия инфицирования не установлены.
Инфекция регистрировалась в течение всего года. В 2009 г. сезонный подъем заболеваемости отмечен в летне-осенний период (44,8% случаев приходится на июль-октябрь по дате заболевания), в 2007-2008 гг. сохранялся весенний сезонный подъем заболеваемости псевдотуберкулёзом.
Ситуаций с групповой и вспышечной заболеваемостью псевдотуберкулезом в 2008-2009 гг. не регистрировалось (в 2007 г. зарегистрирована вспышка псевдотуберкулеза в школе г. Артема, в эпид.про-цесс было вовлечено 10 детей. Причиной возникновения вспышки явилось использование в меню салатов из свежих овощей с нарушением технологии приготовления. При проведении обследования очага заболевания было выявлено наличие грызунов в помещениях пищеблока и склада).
Всего в 2009 г. из лечебно-профилактических учреждений края поступило 75 экстренных извещений с подозрением на псевдотуберкулез, из них в 28 случаях (37,3%) поставлен окончательный диагноз «Псевдотуберкулез». В 1 случае диагноз «Псевдотуберкулез» поставлен у больного с другим предварительным диагнозом.
Из 29 зарегистрированных больных лабораторно обследовано 27 (93,1%), из них лабораторно комплексно - 7 (24,1%) и только серологически - 20 (67%). Не обследуются лабораторно больные в Тернейском и Хасанском районах, не обследуются бактериологически больные в г. Находка, г. Спасск-Дальний, г. Партизанск, Надеждинском и Хорольском районах.
У 19 больного из 29 (65,5%) клинический диагноз «Псевдотуберкулез» подтвержден лабораторно. Во всех случаях имело место только серологическое подтверждение диагнозов, при этом в парных сыворотках были обследованы только 62,1% больных. Не обследо-
вались больные в парных сыворотках в г. Уссурийск, г. Партизанск, Пожарском районе; низкий процент обследования в парных сыворотках больных в г. Находка и Хорольском районе (по 50%), г. Владивосток (60%).
С целью лабораторного контроля внешней среды в плановом порядке в Приморском крае исследовалась плодоовощная продукция и смывы с оборудования на овощебазах, пищеблоках, торговых площадках, в магазинах и т.д. Всего в 2009 г. исследовано 1024 пробы плодоовощной продукции и 2010 смывов с оборудования - патогенных иерсиний не выделено.
По эпидемиологическим показаниям в очагах псевдотуберкулеза отобраны 61 проба плодоовощной продукции и 99 смывов с оборудования (из них в г. Владивосток - 45,9% плодоовощной продукции и 42,4% смывов), все с отрицательным результатом. Не осуществлялось лабораторное обследование внешней среды в очагах псевдотуберкулеза в городах: Арсеньев, Спасск-Дальний; Надеждинском, Ха-санском и Хорольском районах.
Основными проблемами в организации профилактических мероприятий в отношении зоонозных инфекций, в т.ч. псевдотуберкулеза являются:
- отсутствие сплошных дератизационных работ, в т.ч. в пик численности грызунов (весной и осенью). а также работ по барьерной дератизации, что приводит к ежегодному увеличению числа грызунов
— потенциальных источников заболевания ГЛПС, лептоспирозами, бешенством, псевдотуберкулезом и рядом других заболеваний;
- неудовлетворительное состояние децентрализованных источников водоснабжения;
- низкий охват профилактической вакцинацией подлежащих контингентов;
- недостаточная информационно-разъяснительная работа среди населения по профилактике зоонозных инфекций.
© Коллектив авторов, 2010 г УДК 616.9:616.-084.
С.В. Девятилова, Г. А. Захарова, М.Н. Просянникова
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФГУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ» В ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ХОЛЕРЕ В 2009 ГОДУ
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
На территории Приморского края заболеваемость холерой с 1999 г. не регистрировалась.
Приморский край в силу его географического и экономического положения является территорией, которая находится под реальной угрозой завоза и распространения холеры, так как через пункты пропуска на Государственной границе морским, железнодорожным, авиационным и автомобильным транспортом в край ежедневно ввозятся грузы
и прибывают пассажиры из стран, неблагополучных по холере. Самое тесное сообщение край имеет с сопредельной КНР: через пункты пропуска на железнодорожном и автомобильном транспорте из КНР въезжают не только жители Приморского края, но и других регионов России, а также граждане КНР. Кроме того, на территории Приморского края имеются трансграничные с КНР водоемы. По результатам мониторинга объектов окружаю-
щей среды край из года в год лидирует в России по количеству выделяемых штаммов холерного вибриона О1 серогруппы. В пробах воды из поверхностных водоемов нередки находки холерных вибрионов не О1/О139 серогрупп, и практически в каждой второй пробе морской воды и устьев рек южной части Приморского края обнаруживаются галофильные вибрионы. Данная ситуация обязывает плотно заниматься вопросами санитарной охраны территории края от завоза и распространения холеры в рамках реализации ВЦП «Санитарная охрана территории».
В 2009 г. введены в действие СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпиднадзору за холерой на территории Российской федерации». Отбор проб воды поверхностных водоемов и ее исследование проводились специалистами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов из 140 стационарных точек (в 2008 г. - из 150).
Всего исследовано 1950 проб из морских и пресноводных водоемов: в местах отдыха людей, забора воды для хозяйственно-питьевых целей, около выпусков сточных вод, из трансграничных водоемов (в 2008г. - 2147 проб). План лабораторного исследования проб воды открытых водоемов на наличие холерного вибриона в целом по краю выполнен на 105,5%. Не выполнен план отбора проб воды на химические и бактериологические показатели по г. Владивостоку в июне и июле из-за погодных условий и по г. Партизанску в июле и августе месяцах в связи с техническими работами на о. Теплом.
При осуществлении мониторинга в 2009 г. в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалах выделена 31 культура У.С^Іегае не О1 не О39 из 28 положительных проб воды (в 2008 г. - 50 культур). Атокси-генные штаммы УОДоІегае не выделялись. В 2008 г. филиалом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в г. Спасске-Дальнем выделены 2 атоксигенных штамма УОДоІегае ^О-вариант). Доля исследованных с положительным результатом проб воды составила в 2009 г. 1,4% (2,2% в 2008 г.).
Все культуры, выделенные в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалах были направлены в Региональный центр по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней І-ІІ групп патогенности - ФГУЗ «Приморская противочумная станция».
УС^Іегае не О1 не О39 выделялись из речной воды на территориях водохранилища р. Седанка (г. Владивосток), водозаборе п. Хасан (Хасанский р-н), р. Раковки, р. Комаровки (Уссурийский ГО), озера в районе с. Васильевка, озера в районе с. Первомайское (Михайловский р-н), р. Спасовки, р. Астраханки, о. Ханка, р. Комиссаровки (Ханкайский р-н); из
морской воды на пляжах МГУ, Спортивной гавани, ДОЦ «Юнга» г. Владивосток, пляже б.Экспедиция п. Посьет (Хасанский р-н).
В 2009 г. увеличилось количество больных ОКИ, обследованных на носительство холерных вибрионов - всего в течение года обследовано 7872 человека, в т.ч. 943 больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и 2 умерших от ОКИ неустановленной этиологии (в 2008 г. обследовано 7643, в т.ч. 574 больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и 5 умерших от ОКИ неустановленной этиологии). В 2009 г. за сезон мониторинга обследовано на носительство холерных вибрионов 7186 больных ОКИ (в 2008 г. - 7428 больных). В 2008 г. от двух детей (г. Уссурийск, Уссурийский район) выделены УЗДоІегае не О1 не О39, атоксигенные штаммы (предварительные диагнозы: ПТИ, КИНЭ). В 2009 г., 2004-2007 гг. в материале от больных ОКИ холерные вибрионы не выделялись.
Специалистами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в 2009г. проведены инструктажи по профилактике холеры: всего обучено 2981 человек (2008г. - 6906), в т.ч. лиц, исполняющих обязанности медицинских работников и бортпроводников воздушных судов - 63, членов экипажей морских и воздушных судов - 170, руководителей туристических групп и отдельно следующих граждан - 2748 человек.
В 2009 г. специалисты ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и филиалов принимали участие:
- в подготовке комплексного плана мероприятий по санитарной охране территории Владивостокского городского округа от заноса и распространения особо опасных инфекционных заболеваний на 2009-2013 гг.;
- в ежегодных учениях по локализации и ликвидации очага холеры, которые проводились в июне 2009 г. в п. Лозовом Партизанского городского округа;
- в проведение учений по локализации очага холеры в пунктах пропуска «Пластун» и «Марково»;
- в ликвидации ЧС бактериологического характера в г. Владивостоке.
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»:
- проведена оценка в баллах состояния готовности эпидемиологической службы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» к проведению противоэпидемических мероприятий в очаге холеры», внешняя балльная оценка готовности филиалов ФГУЗ к работе в очаги ООИ;
- подготовлены паспорта на откорректированные в 2009 г. точки отбора проб воды на холеру по территориям края, паспорта согласованы с Управлением Роспотребнадзора;
- подготовлены методические рекомендации по формированию отчетности о реализации ВЦП «Сан. охрана» для отделов и филиалов ФГУЗ;
- подготовлены предложения о мероприятиях по реализации функций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», направленных на обеспечение мероприятий по санитарной охране территории и надзору за особо опасными болезнями
Таким образом, деятельность ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» направлена на проведение мониторинга циркуляции холерных вибрионов в окружающей среде, эпидемиологической диагностике ситуации в крае по холере и развертывания комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении или подозрении на заболевание холерой.
© Коллектив авторов, 2010 г УДК 614.2+616.12
Г.Т. Дзюба, С.Н. Макшанцева, Я.Е. Добрякова ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННОЙ И ПАРАЗИТАРНОЙ ЗАБОЛЕВАЕ-МОСТИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»,
ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток
В Приморском крае за период 2005-2009 гг. эпидемиологическая ситуация по инфекционной заболеваемости в целом расценивается как удовлетворительная за исключением 2009 г., когда отмечался самый высокий уровень заболеваемости всеми инфекционными болезнями. Всего в 2009 г. было зарегистрировано 385797 случаев инфекционных заболеваний (инт. показатель на 100 тыс. населения - 20051,0), что на 17,2% больше, чем в 2008 г. (328 9578 сл., инт. показатель - 17359,8) и на 22,8% выше среднего многолетнего уровня (СМУ равен 16327,7). В то же время, без учета ОРВИ и гриппа,
удельный вес которых составил 88,2%, инфекционная заболеваемость в 2009 г. снизилась на 11,7% (показатель составил 2 273,3 против 2 575,8 в 2008 г.), не превысила СМУ (2503,0) и расценивалась как благополучная.. Самый низкий уровень заболеваемости инфекционными заболеваниями отмечался в 2005 г. и составил 15333,4 на 100 тыс. населения. Заболеваемость паразитарными болезнями на протяжении анализируемых лет оценивалась как благополучная, а в 2009 г. был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости и составил 572,2 (табл. 1).
Таблица 1
Заболеваемость населения Приморского края за 2005-2009 гг.
Заболевания Показатели 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.
Все инфекции Абс. 315355 324741 358699 328957 385797
Инт. показ. 15333,4 16030,7 17755,2 17111,6 20051,5
Инфекции без ОРВИ и гриппа Абс. 42900 48081 47300 49517 43747
Инт. показ. 2085,9 2373,5 2341,3 2575,8 2273,7
Паразитарные Абс. 13284 13583 13079 12611 11010
Инт. оказ. 645,9 670,5 647,4 656,0 572,2
В течении последних 5-ти лет в Приморском крае не регистрировались: холера и вибрионосители холеры, кампилобактериоз, полиомиелит, дифтерия и бактерионосители дифтерийного микроба, синдром врожденной краснухи, туляремия, сибирская язва, лихорадка Западного Нила, крымская геморрагическая лихорадка, бешенство, орнитоз, сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку, листериоз, легионеллез, пневмоцистоз, паразитоносительство возбудителя малярии, криптоспоридиоз, амебиаз.
За анализируемый период было зарегистрировано 10 случаев брюшного тифа (в 2005, 2006, 2008 гг.); 3 случая паратифов (в 2006, 2007, 2008 гг.); 1 бактерионоситель брюшного тифа; 22 случая паракоклюша (в 2005, 2006, 2007 гг.); 12 случаев кори (в 2006, 2007 гг.); 2 случая столбняка (в 2007, 2009 гг.); 14 случаев бру-
целлеза (в 2005, 2006, 2008, 2009 гг.); 5 случаев леп-тоспироза (в 2005, 2006, 2008, 2009 гг.); 1 случай те-ниаринхоза (в 2006 г.); 5 случаев тениоза (в 2005, 2006, 2007, 2009 гг.); 7 случаев эхинококкоза (в 2005, 2006, 2008гг.); 13 случаев описторхоза (в 2005, 2006, 2008, 2009 гг.); 15 случаев клонорхоза (в 2009 г.).
В сравнении с заболеваемостью по Российской Федерации в Приморском крае в 2005 г. превышение уровня заболеваемости наблюдалось по 18-ти нозологическим формам. Наиболее значительный рост имел место по носителям вирусного гепатита В и С - более чем в 2 раза, туберкулезу в 1,8 раза, бактериальной дизентерии на 86,1%, ОКИ неустановленной этиологии на 85,2%, менингококковой инфекции на 49,1%.
В 2006 г. в сравнении с республиканскими показателями заболеваемость была превышена по 15-
