CC BY
14
THE LEVELS OF RADIATION OF THE INHABITANTS OF VYBORG DUE TO NATURAL y-BACKGROUND OF THE TERRITORY AND THE BUILDINGS
V. G. Kataev
The author classed the population according to the levels of Y-background and estimated the absorbed doses of external irradiation of the population and the gonad doses. The data obtained allow the radiation hygiene specialists to differentiate the means of investigating the connection of vitally important health indices of the population with small radiation doses.
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 614.3:814.253
Проф. В. М. Ретнев
О ДЕОНТОЛОГИИ САНИТАРНОГО ВРАЧА
Ленинградский институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова
За последнее время появились работы, в которых в соответствии с современными требованиями освещаются основные черты поведения советского врача-гигиениста (Б. Д. Петров; Е. Я. Белицкая).
Вопрос об особенностях деонтологии санитарного врача весьма актуален, и ее специфика в отличие от деонтологии врача-клинициста пока еще отчетливо не сформулирована. А это крайне необходимо, так как в некоторых источниках деонтология трактуется как поведение медицинского персонала, направленное «на максимальное повышение полезности лечения»1. Иначе говоря, деонтология определяется как клиническая дисциплина.
Недостаточное понимание санитарными врачами основ деонтологии приводит иногда к разочарованию в своей профессии, переходу на лечебную работу. Наш опыт работы с врачами-гигиенистами показывает, что проходит 5—7 лет, прежде чем они утвердятся в своей специальности и полюбят ее. Задачей деонтологии для гигиениста и является сокращение этого периода «врабатываемости».
Деятельность санитарного врача, на наш взгляд, принципиально отличается от рода занятий врача-лечебника. Прежде всего это организационная работа с людьми, начиная от руководителей предприятий строек до рядовых тружеников, людей, чаще волевых, с различными особенностями характера и, как правило, здоровых. Врач-гигиенист выступает здесь не как исцелитель болезней, а как контролер выполнения санитарного законодательства, т. е. в роли, требующей от него принятия подчас чрезвычайно ответственных решений, затрагивающих судьбу тысяч людей и идущих в разрез с требованиями экономии сил и средств. Санитарный врач — единственный из специалистов-медиков, который имеет по закону право контролировать работу и своих коллег — лечащих врачей, занятых медицинским обслуживанием трудящихся и школьников.
Немаловажным обстоятельством является также то, что санитарный врач видит плоды труда не сразу, а через какое-то время, порою через несколько лет. Если клиницист, излечив больного, уже чувствует удовлетворение, то гигиенист получает его только после многолетней разработки и внедрения предложенных им рекомендаций, так как последние часто требуют больших материальных затрат. Кроме того, основные критерии оценки
* БСЭ, 1972, т. 8, с. 105.
°t J
эффективности работы санитарного врача — снижение общей и ликвидация профессиональной заболеваемости населения — сами по себе являются очень инертными и поддающимися влиянию случайных причин (эпидемия, вариация местного медицинского обслуживания и пр.).
Подобные особенности труда санитарного врача, по нашему мнению, требуют разработки основ деонтологии применительно к его деятельности. Мы не претендуем на всестороннее и исчерпывающее освещение этого сложного и еще недостаточно изученного вопроса. Предлагаемые нами требования к санитарной деонтологии есть результат многолетнего изучения работы врачей-гигиенистов, приезжающих на курсы усовершенствования.
Вряд ли целесообразно объяснять каждый пункт выдвигаемых предложений, так как они вытекают из повседневной деятельности санитарного врача. Нам хочется остановиться лишь на некоторых из них. Санитарный врач — это стратег, представляющий прогноз улучшения санитарно-гигиенического состояния контролируемых им объектов на несколько (порой многие десятки) лет вперед. Кроме того, он обязан требовать выполнения действующих санитарных норм и правил. В этом и заключается стратегия работы врача-гигиениста. Однако жизнь постоянно сталкивает его с людьми, ситуациями и возможностями, при которых в конкретной обстановке необходимо, не изменяя этой генеральной линии, пойти на временные, тактические шаги (естественно, если они не наносят ущерб делу). Порой такая тактика приводит к принятию принципиальных решений в улучшении здоровья населения.
Мы обращаем внимание также на воспитание у санитарного врача очень важной черты — объективности в оценке деятельности администрации контролируемых учреждений. Это особенно касается его умения отметить и подчеркнуть те или иные положительные сдвиги, похвалить отличившегося работника, поддержать его в выполнении предложенных мероприятий. Санитарный врач обязан пользоваться любой возможностью (выступать в печати, по радио и телевидению, на собраниях, делать представления вышестоящим начальникам) для поощрения учреждений, их руководителей, рядовых специалистов, выполняющих предписания санэпидстанций.
Значение деонтологии санитарного врача трудно переоценить. С учетом этого на некоторых кафедрах нашего института, в частности на кафедре гигиены труда и профзаболеваний, уже несколько лет врачам читается курс лекций по деонтологии, принимаемый слушателями с большим интересом. Можно полагать, что подобный курс полезен и в медицинском институте, готовящем санитарные кадры.
В целом деонтология врача-гигиениста требует еще тщательной научной разработки, в первую очередь для того, чтобы повысить эффективность труда врача, поднять его авторитет и оградить от ошибок.
Таким образом,! основы деонтологии санитарного врача, по нашему мнению, включают: правильное и ясное представление о задачах профилактического направления в советской медицине; постоянное совершенствование знаний, глубокую компетенцию в гигиенических вопросах; всестороннее и глубокое знание санитарно-гигиенического законодательства и основных направлений научно-технического прогресса; умение налаживать и поддерживать деловой контакт с администрацией предприятий, партийными, советскими и профсоюзными организациями, с учреждениями и отдельными лицами, ответственными за оздоровление условий жизни и труда; постоянный контроль за соблюдением санитарного законодательства в сочетании с умелой и гибкой тактикой при конкретном решении практических вопросов; объективность в оценке деятельности администрации контролируемых организаций по охране здоровья трудящихся; постоянное совершенствование личных качеств, таких как настойчивость и твердость в принятии решения, честность, умение доводить дело до конца, гибкость, доброжелательность, самокритичное отношение к себе. Без этих качеств санитарный врач не может работать эффективно.
ю
ЛИТЕРАТУРА. БелицкаяЕ. Я. Гиг. и сан., 1971, № 1, с. 60. — Петров Б. Д. Там же, 1970, № 5, с. 9.
Поступила 29/УШ 1974 г.
УДК 614.3/.4(470)(091):614.2(092)СЕМАШКО
Проф. Н. А. Шерстенников (Уфа)
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ПОД РУКОВОДСТВОМ ПЕРВОГО НАРКОМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
(1918—1930)
Санитарное состояние России в годы первой мировой войны было на крайне низком уровне — на фронтах и в тылу многие заразные острые болезни (паразитарные тифы, желудочно-кишечные заболевания, натуральная оспа, детские инфекции), а также социальные болезни (туберкулез, венерические и др.) приняли эпидемический характер. Население несло потери, во много раз большие, чем действующая армия.
В период между двумя революциями 1917 г. неблагополучие страны усиливалось с каждым днем. После победы Великого Октября медико-санитар-ное дело переживало полный упадок; в городах и селах насчитывалось множество опасных больных. Рабочие и крестьяне оказались под прямой угрозой гибели в волнах эпидемических вспышек почти во всех губерниях.
| В. И. Ленин, учитывая опасность, нависшую над Советским государством, по словам Н. А. Семашко, проявлял глубокое внимание к проведению неотложных мероприятий в борьбе с эпидемиями за санитарное благополучие страны. Буквально каждый день он требовал от Наркомздрава информации о ходе эпидемий, организовывал работу, связанную с их предупреждением и ликвидаций в стране, Москве и Красной Армии, защищавшей свободу и независимость Родины от интервентов и белогвардейцев. Владимир Ильич предлагал мобилизовать всю общественность, все научные силы и всех медиков на устранение инфекционных заболеваний. Под его председательством Совнарком РСФСР и ЦК Партии приняли такие исторические решения, как декрет от 28/1 1919 г. о мерах борьбы с сыпным тифом, о срочном переучете в трехдневный срок всех врачей, фельдшеров, фармацевтов и медицинских сестер и привлечении их на борьбу с эпидемией детей; декрет от 19/11 1919 г. о создании московской чрезвычайной санитарной комиссии. На VIII съезде РКП (б), проходившем 18—23/111 1919 г., была принята вторая Программа партии, разработанная В. И. Лениным, с разделом, посвященным здравоохранению, в котором были определены действия, связанные с проведением решительных санитарно-оздоровительных мер в стране на базе научно-гигиенических поисков и исследований.
Н. А. Семашко в своих воспоминаниях не раз отмечал злободневность, глубину и практическую ценность выступлений В. И. Ленина по вопросам здравоохранения и санитарии на различных съездах и конференциях, собраниях рабочих коллективов. Его выступления поднимали партийный и советский актив, массы трудящихся на решение задач по охране своего здоровья. В одной из своих лекций Н. А. Семашко говорил: «Да, Владимир Ильич своими выступлениями увлекал слушателей бороться и достигать намеченных целей и в то же время он повседневно поучал нас — как можно ближе и теснее быть с трудящимися, неустанно просвещать, разъяснять и вовлекать их в оздоровительные мероприятия». Призыв В. И. Ленина на VII Всероссийском съезде Советов (5/ХИ 1919 г.) поднял делегатов на борьбу с сыпным тифом, которые на местах мобилизовали трудящихся на решение этой задачи. Вскоре кривая пандемии пошла на спад и страна была выведена из катастрофического положения.
Нарком Н. А. Семашко, верный саратник В. И. Ленина, был талантливым организатором санитарно-эпидемиологической службы в системе здравоохранения. В этом убедило нас, в частности, близкое общение со мно-
