НУЛЕВАЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КУЛЬТИ БРОНХА ПОСЛЕ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ - МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 911

лась 99% и более, достоверность p < 0,05 соответствовала 95% и более, значение p > 0,05 свидетельствовало об отсутствии достоверности сравниваемых величин.

Результаты: в данном исследовании средний уровень Са в группе 1составил до и после операции 2,37+/-0,14 и 2,27+/-0,17, 2,39+/-0,17 и 2,18 + /-0,19 во 2 группе и в группе 3 2,38 + /-0,16 и 2,21 + /-0,16. Различия между уровнями Са в до- и послеоперационном периоде во 2 и 3 группе были достоверны с вероятностью более 99% (p < 0,01), в первой группе различия наблюдались с вероятностью в 95% (p < 0,05). Уровень гипокальциемии в группе с использованием ICG составил 8%, что значительно ниже, чем в двух других группах (26% и 14% соответственно). Получены достоверные различия (>95%) в уровнях кальция в послеоперационном периоде между группами 1 и 2 (p < 0,05). При использовании интраоперационной ангиографии в данном исследовании не было отмечено развития побочных эффектов после введения контрастного вещества. По данным гистологических заключений в группе 1 случаев непреднамеренной паратиреоидэктомии установлено не было.

Выводы: интраоперационную ангиографию с ICG можно считать обоснованным и безопасным методом идентификации и сохранения ОЩЖ. Введение бриллиантового зеленого несколько уступает описанному методу, но также улучшает интраоперационную идентификацию оЩЖ и является более дешевым аналогом ангиографии. Высокий уровень послеоперационного гипопаратиреоза в группе 3 показывает необходимость не только визуальной идентификации и оценки жизнеспособности оЩЖ. Литература

1. Кузнецов Н.С., Симакина О.В., Ким И.В. Предикторы послеоперационного гипопаратирео-за после тиреоидэктомии и методы его лечения. Клиническая и экспериментальная тиреои-дология. 2012; 8(2).

2. Yu, H. W., Chung, J. W., Yi, J. W., Song, R.-Y., Lee, J.-H., Kwon, H., Kim S., Chai Y. J., Choi J.Y., Lee, K. E. Intraoperative localization of the parathyroid glands with indocyanine green and Firefly(R) technology during BABA robotic thyroidectomy. Surgical Endoscopy. 2016. 31(7): 3020-3027. https: //doi.org/10.1007/s00464-016-5330-y.

3. Лядов В.К., Пашаева Д.Р., Неклюдова М.В. Применение флуоресцентной ангиографии с ин-доцианином зеленым для прогнозирования развития гипокальциемии после тиреоидэктомии. Опухоли головы и шеи. 2017; 7(4): 24-28 https: //doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-4-24-28.

нулевая несостоятельность культи бронха после пульмонэктомии — миф или реальность?

Сулиманов Р. Р., Спасский Е. С., Бондаренко С. В., Федорова Т. В.

Научный руководитель: д.м.н. Сулиманов Рушан Абдулхакович. Кафедра госпитальной хирургии

Новгородский Государственный университет имени Ярослава Мудрого

Контактная информация: Федорова Татьяна Владимировна — студентка 6 курса ,факультета лечебное дело. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: несостоятельность культи бронха, пульмонэктомия, миопластика.

Актуальность: рак легкого при злокачественных новообразованиях занимает ведущее место [1]. В нашем регионе прирост заболеваемости составляет «4%. Растет и число выполняемых операций, в т.ч., пульмонэктомий (ПЭ). Среди методик зашивания культи бронха (КБ) несостоятельность составляет 1% — 20%, летальность 20-75% [2]. Патогенез несостоятельности культи бронха (НКБ) не совсем изучен, а вопросы профилактики решены. Существуют факторы, воздействующие на заживление КБ: нарушение кровоснабжения, травматизация тканей, сообщение с плевральной полостью. Ни один метод не предупреждает указанные риски. При наличии НКБ, эффективное лечение: оменто, — миопластика. В качестве пластического материала пользуются: порцией зубчатой мышцы, диафрагмы и сальника [3]. Следовательно, при использовании превентивной миопластики, избегается НКБ.

Цель исследования: снижение числа случаев НКБ после пульмонэктомии.

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Материалы и методы: при изучении вопроса о преимуществе миопластики со свищем, решено разработать технику превентивной миопластики с использованиеем мышечной стенки пищевода. На нефиксированных человеческих трупах(14) были изучены: толщина мышечной стенки пищевода в поперечном сечении, кровоснабжение в зоне бифуркации трахеи. Толщина мышечного слоя «3,5 мм. Кровоснабжение обеспечивалось 1-3 артериями из аорты задне-боковой поверхности. Так же, для определения расстояния между «вколом и выколом» иглой мышечной стенки и укрепления КБ исследовалась толщина стенки КБ после соприкосновения мембраноз-ной и хрящевой части. Параметр колебался 0,21-0,28 см. На этих данных был разработан шов «превентивной миопластики культи бронха». Техника операции: на уровне КБ вкол и выкол атравматической иглы осуществляют на расстоянии 0,7-1,0 см с захватом адвентиции и мышечной стенки пищевода без его мобилизации. Затем выполняют вкол в мембранозной части бронха и выкол в его хрящевой части, отступив 0,3 см от края отсечения. Также накладывают последующие швы, не завязывая их, сохраняя расстояние между соседними лигатурами 0,3 см. Завязывание узлов начинали со шва, расположенного посередине КБ. При соблюдении всех параметров, создавался принцип миопластики в виде «капюшона». «Воздушная» и «водная» проба с красителем дали отрицательный результат. Полученные данные способа использования мио-пластики, и запатентовав его (патент № 2617882), начали клинические исследовании. Результаты основаны на ретроспективном анализе достижений в лечении больных (154) после ПЭ с использованием нашего способа. ПЭ справа — 36%, слева — 64%; из них расширенные — 43%.

Результаты: до внедрения вышеуказанной методики (2015г.) в течение 20 лет пользовались различными способами формирования КБ. Средний показатель НКБ составил — 7.9%. С 2015 по 2019 гг. данный показатель составил 0%.

Выводы: проведенное исследование свидетельствует о высокой результативности запатентованного нами способа формирования КБ после ПЭ. Литература

1. Давыдов М. И., Аксель Е. М.Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007г.

2. Бисенков, Л. Н. Профилактика и лечение первичной несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии / Л. Н. Бисенков, Р. Ш. Биходжин // Хирургия. — 2007.-№ 1.-С. 59-62.

3. Синев Е.Н., Чичеватов Д.А., «Бронхопластические лобэктомии с максимальной резекцией бронхиального ствола» Поволжский онкологический вестник. 1'2015 с 31-36.

экспериментальная оценка эффективности применения раневого покрытия из бактериальной целлюлозы с обработкой ферментом цБГ для лечения ожогов iii степени

Федюк А. М., Балаганский И. А., Сущинский П. Л., Радеева А. В., Грабко В. А., Гордиенко В. А.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Зиновьев Е.В1., аспирант Шабунин А.С.2, к.б.н. Кульминская А.А.3 1Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 2Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого.

3Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт»

Контактная информация: Федюк Андрей Михайлович, студент 4 курса, педиатрический факультет. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: бактериальная целлюлоза, целлобиогидролаза, ожоги, покрытия.

Актуальность: Частота встречаемости глубоких термических ожогов не имеет тенденции к снижению [1]. Одним из эффективных методов их лечения является применение различных раневых покрытий [2], в том числе из производных бактериальной целлюлозы.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174