CC BY
48
УДК 613.7:614.2
НОВЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Д.А. Момот, Д.А. Гаджиибрагимов, Р.С. Рахманов,
ФГУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии»
Рахманов Рофаиль Салыхович - e-mail: [email protected]
С использованием центильного метода, метода квалиметрии и дискриминантного анализа разработаны математические модели по 3 уровням физического развития (ниже среднего, среднее и выше среднего) для возрастных групп лиц мужского пола в организованных группах: до
30 лет; 30-35 лет; 35-40 лет; 40-45 лет; 45-50 лет, 50 лет и старше.
Ключевые слова: физическое развитие, организованные группы взрослого населения, критерии оценки.
Mathematical models for evaluation of 3 levels of physical development (below medium, medium, above medium) have been developed for age groups of males (under 30, 30-35, 35-40, 40-45, 45-50, over 50 years old) in organized groups. The authors used centile method, qualimetry and discriminant analysis.
Key words: рhysical development, organized groups of adult population, evaluation criteria.
Физическое развитие (ФР) - процесс изменения, а также совокупность морфологических и функциональных свойств организма, обусловленная биологическими и социальными факторами. Как совокупность признаков, характеризующих состояние организма на разных возрастных этапах, уровень ФР является одним из важнейших показателей социального здоровья населения [1]. ФР - это совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость и трудо- или боеспособность [2].
ФР и его показатели - особенно масса тела (МТ), её основные составляющие (мышечная масса, жир) реагируют на недостаток или избыток пищи, значительное изменение массы и её составляющих сказывается на работоспособности и заболеваемости [3]. Таким образом, мониторинг за взрослым индивидом позволит выявлять возраст, при котором появляются признаки ухудшения состояния ФР, функциональных резервов, диагносцировать ранние стадии адаптационного синдрома, что позволит своевременно проводить профилактические мероприятия и продлить профессиональную надежность специалиста.
Известен способ оценки ФР военнослужащих по контракту, основанный на определении морфологических показателей, таких как окружность грудной клетки в
покое, длина и МТ [2]. Этот подход не позволяет учитывать функциональные резервы организма. То есть при оценке ФР, помимо морфологических показателей, обязательным должна быть оценка физиометрических показателей, в том числе при проведении нагрузочных проб, отражающих адаптационные резервы организма. Кроме того, ориентация на физическое развитие по МТ не всегда дает объективные сведения, в частности в зависимости от МТ и доли отложения жира, например, большая МТ и небольшое отложение жира [4]. По табличным данным такой обследуемый может быть оценен как лицо с повышенной МТ или ожирением.
Известен способ оценки ФР лиц призывного возраста и военнослужащих, проходящих службу по призыву, включающий измерение соматометрических показателей и вычисления уравнений дискриминантных функций Р1 и Р2 и определения групп ФР: низкое физическое развитие, пониженное физическое развитие, среднее физическое развитие, повышенное физическое развитие [5]. Однако он предназначен для определения ФР только в одной возрастной категории населения лиц мужского пола 15-20 лет, которые по состоянию здоровья могут быть призваны в ряды Вооруженных Сил страны. Кроме того, его цель иная - проведение профилактических мероприятий по
повышению уровня ФР допризывной и призывной молодежи на этапах подготовки к военной службе (15-17 лет);
определение программы адаптации в начальный период службы; наиболее адекватное распределение по родам войск и воинским специальностям; оценка влияния условий службы на состояние здоровья военнослужащих.
Поэтому актуальным является разработка нового способа оценки ФР лиц организованных групп населения, в частности военнослужащих по контракту (мужчин).
Цель исследования - разработать математические модели оценки ФР военнослужащих, проходящих службу по контракту с использованием данных углубленных медицинских обследований в условиях поликлиники.
Объективные данные о состоянии ФР индивида позволят проводить профессиональный отбор при призыве на контрактную службу; проводить профилактические мероприятия по предупреждению снижения уровня ФР и сохранению работоспособности в процессе осуществления служебной деятельности; определять профессиональную надежность военного специалиста.
Объектом исследования были лица организованного коллектива, в частности ВПСК - мужчины (n=753), которые были распределены на возрастные группы (до 30 лет, 30-35 лет, 35-40 лет, 40-45 лет, 45-50 лет, 50 лет и старше), определенные руководящими документами ВС РФ для занятий по физической подготовке [6].
Поставленная цель достигалась измерением ряда антропометрических и физиометрических показателей с последующей их оценкой с использованием математических моделей (моделей дискриминантных функций) [7]. Для обоснования моделей использовали центильный метод, метод квалиметрии и дискриминантный анализ.
В основе интегрального показателя ФР - показатели соматометрии (длина и МТ, окружность грудной клетки в покое), физиометрии (жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в покое, сила ведущей кисти, частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление в покое, после выполнения дозированной физической нагрузки (проба Мартинета) и после трехминутного периода восстановления) [8]. Всего 14 показателей.
По первичным данным сформирована база данных на ПЭВМ типа «Pentium-IV» с использованием приложения Windows XP - Excel и пакета прикладных программ статистической обработки данных Statistica-6,0. Оценку значимости различия средних значений показателей в динамике проверялась с помощью t-критерия Стьюдента.
Для решения диагностической задачи оказалось вполне достаточно применения дискриминантных функций F1 и F2. Были рассчитаны нормированные значения координат центроидов F1 и F2 для трёх групп ФР (ниже среднего, среднее и выше среднего) в каждой возрастной группе. Вероятность правильного установления группы физического развития была достаточно высока (91,0%). Построение моделей дискриминантных функций позволяла осуществить решение диагностической задачи, задавая натуральные значения отдельных показателей физического развития. Значения показателей обсчитываются с использованием разработанных математических моделей, что позволяло определять уровень ФР. При этом используют метод «наименьших квадратов», определяют
близость точки с полученными координатами от центроидов. Это является сущностью оценки ФР индивида.
Предлагаемый способ позволяет осуществлять мониторинг ФР индивида и коллектива в целом. Так, при проведении ежегодного углубленного медицинского обследования военнослужащих по контракту врачом-терапевтом определяются значения антропометрических и физиоме-трических показателей. Для практической реализации нового способа оценки ФР разработана компьютерная программа, все полученные сведения вносятся в программу, которая «выдает» готовый результат (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Критерии оценки ФР и адаптационных резервов организма военнослужащих по контракту (КОФРАРВСК)» № 2010614549 от 09.07.2010 г.). На проведение оценки уровня ФР требуется не более 20 мин.
Оценка групповых показателей ФР военнослужащих, входящих в каждую возрастную группу, позволяет оценить уровень ФР и определить динамику отдельных показателей, т. е. осуществить прогностическую функцию. К примеру, определена тенденция роста доли лиц с ФР ниже среднего (темп прироста по возрастным группам составил 2,4%); снижения доли лиц со средним ФР (темп снижения по возрастным группам составил 0,9%) и доли лиц с высоким ФР (темп снижения по возрастным группам составил 1,6%) (таблица 1).
ТАБЛИЦА 1.
Показатели физического развития военнослужащих по возрастным категориям, %
Возрастные группы Физическое развитие
Ниже среднего Среднее Выше среднего
До 30 лет 23,0+1,3 50,4+1,8 26,6+1,5
30-35 лет 24,8+1,5 49,7+2,1 25,5+1,7
35-40 лет 26,2+1,3 49,0+2,4 24,8+1,6
40-45 лет 28,4+1,6 48,2+2,1 23,4+1,8
45 лет и старше 32,6+1,9 47,0+2,5 20,4+1,4
Определено значимое увеличение МТ во второй возрастной группе по сравнению с первой: рост на 5,2% (р<0,05). В остальных группах различий по МТ не установлено. В каждой группе отмечено нарастание доли лиц с повышенной МТ и ожирением. Обращало на себя внимание снижение доли лиц с нормальной МТ и увеличение доли с ожирениями. Если у военнослужащих до 30 лет доля лиц с нормальной и повышенной МТ достигала 68,1%, во второй группе она составляла 56,9%, в третьей - 60,8%, в четвертой - 50,7%, а в последней - всего 44,0% (снижение относительно первой группы на 24,0%). У лиц в возрасте 35 и более лет нарастала доля лиц с ожирениями 11-111 степени (таблица 2).
ТАБЛИЦА 2.
Показатели динамики статуса питания военнослужащих, %
Статус питания Возрастные группы, годы
До 30 30-35 35-40 40-45 >45
Пониженный 1,8 1,5 0 0 0
Нормальный 46,9 40,1 36 21,1 29,4
Повышенный 21,2 16,8 24,8 29,6 14,7
Ожирение I ст. 23,9 25,5 27,2 23,9 23,5
Ожирение II ст. 6,2 15,3 6,4 22,6 26,5
Ожирение III ст. 0 0,8 4,8 2,8 5,9
Ожирение IV ст. 0 0 0,8 0 0
Отмечено достоверное снижение силы ведущей кисти у лиц 5-6-й групп, а также тенденция к снижению ЖЕЛ в каждой возрастной группе по сравнению с предыдущей (таблица 3).
ТАБЛИЦА 3.
Показатели физиометрии военнослужащих, абс. вел.
Таким образом, установили возрастную группу (30-35 лет), когда достоверно нарастали нарушения статуса питания, снижались показатели функции дыхательной системы (35-40 лет) и снижались показатели ФР (40-45 лет).
Отсюда можно полагать снижение «надежности» по рабо-то- или боеспособности, начиная с этой возрастной кате-
гории военнослужащих. Необходимы профилактические мероприятия по сохранению уровня физического здоровья среди лиц 35-40 лет и статуса питания - с 30-35 лет.
1ДЛ
ЛИТЕРАТУРА
1. Большая советская энциклопедия. М.: Сов. энциклопедия, 1977. 3-е изд. Т. 27. 379 с.
2 Диспансеризация военнослужащих Советской Армии и Военно-морского Флота. /Методические указания. М.: Воениздат. 1991. С. 228-229
3. Захарченко М.П. Диагностика в профилактической медицине. СПб.: МФИН. 1977. С. 58
4. Vanderburgh P.M. Correction factors for body mass bias in military physical fitness tests. Mil. Med. 2007. Jul. 172 (7). Р. 738-742.
5. Рахманов Р.С., Пискарев Ю.Г., Колчин А.В. и др. Способ оценки физического развития лиц призывного возраста и военнослужащих, проходящих службу по призыву. Изобретение № 3263377 от 10.08.2009 г.
6. Наставление по физической подготовке и спорту в Вооруженных Силах Российской Федерации (НФП -2001). М.: Редакционно-издат. центр Генштаба ВС РФ. 2001. 224 с.
7. Ким Дж.О., Мьюллер Ч.У., Клекка У.Р. и др. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. Пер. с англ. Под ред. И.С. Енюкова. М.: Финансы и статистика. 1989. 164 с.
8. Новиков В.С. Методы исследования в физиологии военного труда. М.: Воениздат. 1993. 240 с.
Возрастные группы Оцениваемый параметр
Сила ведущей кисти, кг ЖЕЛ, мл
До 30 лет 57,1+1,2 4184,1+72,3
30-35 лет 56,7+1,0 4041,6+67,5
35-40 лет 57,2+1,5 3929,0+66,3
40-45 лет 56,2+1,2 3883,1+72,6
45 лет и старше 50,5+1,5 3705,9+101,7
